CC BY
20
ОБЗОРЫ
гее
УДК 613.63-053.6(047)
О ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА ПОДРОСТКОВ И ЮНОШЕЙ К ПРОМЫШЛЕННЫМ ЯДАМ
В. А. Доскин
Кафедра гигиены детей и подростков I Московского медицинского института
им. И. М. Сеченова
Молодежь 18—25 лет, получившая профессиональную подготовку, служит основным источником пополнения рабочих кадров современного промышленного производства. Именно в этом возрасте чаще всего происходит первый контакт с различными производственными факторами, которые при определенных условиях могут оказать токсическое действие на организм. Характер реакции на влияние внешней среды, который для взрослого зависит в основном от силы воздействия ее и состояния здоровья человека, для растущего организма, помимо того, в значительной мере определяется уровнем его функциональной готовности к действию тех или иных факторов (С. М. Громбах) Представление о готовности к восприятию тех или иных влияний (в ряде случаев неблагоприятных) находит свое отражение в носящей биосоциальный характер возрастной периодизации, согласно которой восемнадцатилетний организм считается созревшим и приравнивается к взрослому.
Возрастная периодизация с биологических и биологосоциальных позиций давно служит предметом обсуждения, но, как известно, ученые в этом отношении еще не пришли к единому мнению. Однако в значительной части возрастных классификаций интересующий нас возраст (18—25 лет) с биологических позиций рассматривается как период юношества, ограничиваясь, с одной стороны, окончанием предшествующего периода полового созревания, а с другой — окончанием процесса роста (В. В. Бунак; Н. П. Гундобин; Е. М. Маргорин; Дж. Харрисон с соавторами; Toussieng, и др.). Комитет экспертов ВОЗ расширяет границы подросткового возраста от 10 до 20 лет (Report of a WHO expert committee, 1965). Симпозиум, посвященный проблеме возрастной периодизации человека (Москва, 1965), рекомендовал соответствующую схему, где юношеский возраст определяется для юношей как 17—21 год, а для девушек—16—20 лет2. Данные литературы, характеризующие период «замедленного роста» (18—25 лет), недостаточны; исследования в основном касаются пубертатного возраста и сопряженных с ним периодов. Вместе с тем некоторые авторы свидетельствуют о том, что рост и развитие организма продолжается вплоть до 25-летнего возраста (В. В. Бунак; Ф. И. Валькер; В. И. Пузик; Л. К. Семенова: Brock; Hamburger; Janeff; Weidemann с соавторами, и др.).
Известно, что молодой организм обладает повышенной чувствительностью к ряду производственных влияний, таких, как шум, вибра-
1 В кн.: Гигиена детей и подростков. М., 1965, с. 28.
2 Советская педагогика, 1965, № 11, с. 143.
4* V 99
ция, высокая температура в сочетании с тепловым излучением, и другим факторам в довольно широком возрастном диапазоне (до 20— 22 лет). Наблюдения многих авторов указывают на то, что патогенное влияние кварцевой пыли отмечается чаще у лиц, начавших работу в условиях воздействия ее до 20 лет, причем возникший у них силикоз характеризуется выраженным прогрессированием и тяжестью течения. Однако нельзя не указать на работы, авторы которых (В. Е. Любомудров; Г. М. Сирота; Орек) оспаривают этот факт. Разноречивость наблюдений, по всей вероятности, объясняется различным количественным содержанием и качественным составом кварцевой пыли. Уместно напомнить, что постановлением правительства в нашей стране допуск к работе в силикозоопасных профессиях разрешен только с 20 лет.
Вопрос о возрастных различиях реакций организма на воздействие токсических агентов не нов. Он возник прежде всего в связи с практической потребностью дозировать лекарственные вещества для лиц различного возраста. Для дозирования лекарств в период роста предлагались всевозможные схемы и формулы. Государственная Фармакопея СССР (IX издание) предусматривает высшие разовые и суточные дозы ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств только для людей, достигших 25-летнего возраста, а при расчете высших доз препаратов для людей 18 лет дозы взрослых рекомендуется уменьшать на одну четверть. Этот факт не нашел отражения в клинической фармакологии, поскольку, по всей вероятности, варианты возрастной чувствительности в юношеской клинике замаскированы индивидуальной вариабельностью. Стремление создать легко запоминающиеся схемы дозирования лекарств оставляло без объяснения различную чувствительность организма к лекарственным веществам в определенном возрасте (В. М. Карасик, 1962). Не случайно президент VI Международного конгресса по школьной гигиене (1963) проф. Р. Дебре в своем докладе, говоря о неудовлетворительном состоянии возрастной медицины, упомянул о необоснованной возрастной дозировке лекарств.
В нашу задачу не входит подробное рассмотрение обширной литературы по возрастной фармакологии и экспериментальной токсикологии. Однако необходимо отметить, что часть исследователей (В. М. Карасик, 1947; Н. В. Лазарев; В. В. Фролькис, и др.), указывая на большую ■чувствительность молодых животных к ряду токсических веществ, при-. .ходит к такому выводу: не всегда приходится наблюдать разницу в чувствительности к ядам в зависимости от возраста. Наряду с другими причинами (расчет токсических доз, способ введения яда и т. п.) В. Д. Розанова объясняет это тем, что во многих экспериментальных работах выбор возрастных групп носит случайный характер, и животные промежуточных возрастов, обнаруживающие особую чувствительность к ядам, не исследуются, а это приводит многих авторов к противоречивым выводам. Нельзя также не сказать, что при всей ценности экспериментальных исследований на животных для раскрытия общебиологических закономерностей и физиологических механизмов действия •ядов распространение полученных данных на растущий человеческий организм далеко не всегда оправдывает себя. Как указывает Дж. Хар-рисон с соавторами (1968), человеческому организму свойственно скачкообразное развитие, со значительным интервалом между окончанием вскармливания и половым созреванием, причем человеческий организм продолжает свой рост и после достижения половой зрелости, тогда как рост лабораторных животных носцт совсем иной характер: половое созревание у них идет почти вслед за вскармливанием, свойственный человеку период «низких скоростей роста» между моментом рождения и наступлением зрелости у них отсутствует. Поэтому экспериментальные исследования должны сочетаться с наблюдениями в естественных условиях, которым принадлежит решающая роль.
Среди факторов внешней производственной среды химические вещества занимают видное место. При одних и тех же параметрах действующих химических раздражителей степень и характер проявления »возникающих в организме сдвигов в значительной степени определяются его возрастными особенностями. Как сообщает Г. И. Кулик, профессиональная заболеваемость в ответ на воздействие ртути и свинца отмечается чаще всего у лиц до 20 лет (при стаже работы менее года) и старше 40 лет. У подростков и молодых рабочих признаки сатурнизма и случаи свинцовой интоксикации обнаруживаются при воздействии даже малых концентраций свинца и кратковременном контакте (О. Б. Барский; П. Н. Любченко).
3. И. Хейфец ¡полагает, что ¡подростки особо чувствительны к сероуглероду. По данным О. Б. Барского, продромальный период металлической лихорадки у подростков более выражен и оканчивается более тяжелым течением лихорадки, чем у взрослых рабочих. Н. С. Подгорнова, Э. Э. Саркисянц и Е. Н. Ковальчук подчеркивают, что у молодых людей даже минимальные концентрации токсических веществ вызывают снижение фагоцитарной активности лейкоцитов крови.
В литературе содержится много указаний на большую подверженность молодых людей бензольным отравлениям, в ряде случаев авторы отмечают особую тяжесть этих интоксикаций (Гендерсон и Хаггард; 'Р. Н. Вольфовская; Meda; Feil; Pulford; Schmidt, и др.). Ю. И. Василенко пишет, что под влиянием малых концентраций промышленных ядов тормозной процесс характеризуется большими сдвигами у юношей 18—19 лет, проработавших на предприятии около года, чем у лиц старше 30 лет со стажем работы около 6 лет. Ароматические нитросо-•единения вызывают наиболее тяжелые отравления также у лиц молодого возраста (Noro, 1941). Следует сказать, что не всегда молодой •организм оказывается более чувствительным к воздействию токсических веществ. В опытах на животных в ряде случаев наблюдалась как одинаковая, так и меньшая чувствительность по сравнению со взрослым организмом. Однако подобные воздействия могут осуществляться иным путем, чем у взрослого (В. М. Карасик, 1947; Н. В. Лазарев; В. В. Фролькис). Данных литературы, которые свидетельствовали бы о меньшей чувствительности юношеского организма к промышленным ядам, мы не встретили. И. А. Арнольди (1965, 1967, 1968), обобщая материалы о возрастной чувствительности организма к промышленным ядам, приходит к выводу, что степень чувствительности ¡подростков к токсическим веществам выше, чем у взрослых, в 2—3 и даже в 10 раз. Показывая, что такие же закономерности выявлены в эксперименте на животных, И. А. Арнольди рекомендует снижать концентрации вредных веществ в рабочей атмосфере для подростков в 3 раза по сравнению с ¡предельно допустимыми.
Исследования, касающиеся возрастной чувствительности к промышленным ядам, немногочисленны. Поэтому объяснение причин повышенной чувствительности растущего организма к токсическим веществам в значительной степени носит гипотетический характер.
В продолжающемся увеличении объема легких и максимальной легочной вентиляции у юношей (В. В. Бунак; Robinson, и др.), а также ■большем минутном объеме крови на 1 м2 поверхности тела у молодых людей (Grollman), отчего зависит абсорбция токсических веществ (Гендерсон и Хаггард), усматривают причину большей абсорбции ядовитых веществ в рассматриваемом возрасте. Меньшую интенсивность процессов обезвреживания в растущем организме, отмеченную в экспериментах на животных (А. В. Налегатская; Stekol, 1941, цит. Schmidt), также кладут в основу представлений о причине повышенной чувствительности растущего организма к промышленным ядам.
Биотрансформация ядов в растущем организме в связи с более высоким уровнем метаболических реакций наряду с быстрой детоксика-цией ядовитых веществ может вести и к образованию более токсических продуктов (Фольмер, цит. Н. В. Лазарев). Повреждающее воздействие токсических веществ на растущий организм сказывается в сложной гамме физических и биохимических нарушений гомеостаза, поскольку гомеостатическне возможности в период роста не всегда находятся на необходимом для нормальной жизнедеятельности уровне, а регулятор-ные механизмы отличаются высокой лабильностью (Н. И. Гращенков и Г. Н. Кассиль).
В производственных условиях повреждающее действие вредных веществ испытывают в первую очередь наиболее «заинтересованные» системы и органы, обусловливая специфическую картину данной интоксикации. В растущем организме, одной из основных черт которого является становление функциональных систем, это вызывает нарушение функций в тот период, когда взаимоотношения между системами весьма подвижны, а структурные дифференцировки не окончательны, и тем самым усиливает свойственный этому возрасту гетерохронизм развития (Ф. И. Валькер, 1958; Е. М. Маргорин; Е. П. Парина, и др.).
Многими исследователями (И. А. Арнольдй, 1967; Н. В. Лазарев; И. Г. Фридлянд, и др.) подчеркиваются существенные различия в реакциях подростков по сравнению не только со взрослыми, но и с детьми,, которые в ряде случаев оказываются наименее чувствительными к действиям токсических веществу И. Г. Фридлянд объясняет это большей устойчивостью детского организма к явлениям гипоксии и несомненной чувствительностью к гипоксии юношей и подростков.
В настоящее время общепризнан процесс акцелерации развития.. В связи с этим встает вопрос о соотношении ее и возрастной чувствительности организма к промышленным ядам. И. А. Арнольдй (1967, 1968). считает, что, несмотря на акцелерацию, подход к нормированию условий труда подростков не должен меняться, так как параллелизма между явлениями ее и процессом адаптации к производственным факторам не существует, поскольку механизмы этих процессов различны. Однако едва ли вообще можно говорить о существенной роли приспособительных процессов при действии токсических веществ (А. А. Ле-тавет).
Следовательно, покй еще нет материалов исследований, способных изменить наши суждения о минимальном возрасте, начала работы во вредных условиях.'Напротив, все чаще и чаще авторы предлагают отодвинуть момент приобщения к такой работе к 19—20 годам (И. А. Арнольдй, 1968; Э. С. Рутенбург; Л. К. Хоцянов, и др.).
Вероятно, дальнейшие исследования дополнят представление о механизмах возрастной чувствительности организма к промышленным ядам. Поэтому наряду с поиском общих закономерностей возрастных изменений резистентности организма к промышленным ядам следует стремиться к накоплению фактических данных, касающихся воздействия конкретных химических веществ на растущий организм в производственных условиях.
ЛИТЕРАТУРА
Арнольд« И. А. Гиг. и сан., 1965, № 11, с. 98. — Арнольдй И. А. В кн.: Гигиена труда подростков в различных отраслях народного хозяйства. М., 1967, с. 7.— Арнольдй И. А. Гиг. и сан., 1968, № 4, с. 27. — Б а р с к и й О. Б. В кн.: Материалы научной сессии ин-та гигиены труда и профзаболеваний. Л., 1963, с. 162.— Б у-нак В. В. Сов. педагогика, 1965, № 11, с. 105. — Валкер Ф. И. Изв. АПН РСФСР, 1958, .в. 97, с. 98. — Валькер Ф. И. Морфологические особенности развивающегося организма. Л., 1959. — Василенко Ю. И. Врач, дело, 1962, № 1, с. 130. — Воль-фовская Р. Н. В кн.: Рефераты научных работ отдела оздоровления труда рабочих подростков Лен,инградск. ин-та гигиены труда и профзаболеваний. Л., 1950, с. 42.—
Гендерсон, Хаггард. Вредные газы в промышленности. M.—JI., 1930. — Гра-щенков Н. И., Кассиль Г. Н. В кн.: Регуляция функций в различные возрастные периоды. Киев, 1966, с. 84. — Гундобин Н. П. Особенности детского возраста. СПб., 1906. — Карасик В. М. В кн.: Сборник трудов Ленинградск. педиатрического мед. ин-та. Л., 1947, с. 166. — Карасик В. М. Руководство к практическим занятиям по фармакологии. Л., 1962, с. 86. — Кулик Г. И. В кн.: Вопросы промышленной и сельскохозяйственной токсикологии. Киев, 1964, с. 122. — Л а з а р е в Н. В. Общие основы промышленной токсикологии М.—Л., 1938, с. 271. — Летавет А. А. Вести. АМН СССР, 1962, №4, с. 44.— Любомудров В. Е. Гиг. труда, 1965, №7-, с. 26.— Л ю б ч е н к о П. Н. Влияние малых концентраций свинца на организ<м подростков. Дисс. канд. М., 1966.—Маргорин Е. М. Арх. анат., 1960, в. 10, с. 108. — Нале-га тек а я А. В. Фармакол. и токсикол., 1961, № 1, с. 30. — Парина Е. П. Возраст и обмен белков. Харьков, 1967. — Подгорнова Н. С. Вопросы режима учебного и производственного обучения студентов химического техникума (по специальности техник-технолог лаков и красок. Диос. канд. М., 1966. — Пузик В. И. Возрастная морфология желез внутренней секреции. М., 1951. — Он же. (ред.) Возрастная морфология скелетной мускулатуры человека. М., 1961. — Розанова В. Д. Очерки по экспериментальной возрастной фармакологии. М., 1968. — Рутенбург Э. С. Труды юбилейной научной сессии, посвященной 30-летней деятельности института, 1924— 1954. Ленингр. Госуд. научн. исслед. ин-т гигиены труда и профессиональных заболеваний. Л., 1957, с. 501. — Саркисянц Э. Э., Ковальчук Е. Н. В кн.: Материалы Научной конференции по проблеме «Гиюиена труда и состояние здоровья работников нефтяной и химической промышленности. Баку, 1968, с. 93. — Семенова Л. К-В кн.: Материалы 6-й Научной конференции по вопросам возрастной морфологии, физиологии и биохимии. M., 1963, с. 193. — Сирота Г. М. В кн.: Гигиена труда и профпатология 'в основных отраслях промышленности. Донецк, 1962, с. 74. — Фридлянд И. Г. Руководство по гигиене труда. М:, 1963, т. 2, с. 608. — Фроль-кис В. В. В кн.: Нейро-гуморальная регуляция в онтогенезе. Киев, 1964, с. 67. — Харрисон Дж. и др. Биология человека. М., 1968. — Хейфец 3. И. В кн.: Рефераты научных работ отдела оздоровления труда рабочих-подростков Ленинградск. ин-та гигиены труда и профзаболеваний. Л., 1950, с. 46. — Хоцянов Л. К- В кн.: Физиологические особенности, клиника заболеваний и вопросы гигиены труда рабочих-подростков. M., 1961, т. 1, с. 70. — Broçk J., Biologische Daten fur den Kinderarzt, Berlin, 1954.— Feil A„ Presse med., 1933, v. 41, p. 129. — G г о 11 m a n A., The Cardiac Output of Men in Health and Disease Springfield., 1932. — H a m b u r g e г CHR., Schweiz, med. Wschr., 1951, Bd 81, S. 995, —Ja nef f B. A., Wiss. Z. Humboldt—Univ. Berlin, 1965, Bd 14, S. 345.—Med a G., Med. d. Lavoro, 1922, v. 16, p. 168. — Noro L„ Acta med. scand., 1941, Suppl. 120, p. 1. —Opelt F., Zbl. Arbeitsmed., 1957, Bd 6, S. 145.— Pulford D. S., Calif, west Med., 1931, v. 35, p. 361. — R о b i n s о n S., Arbeitsphysiologie, 1938, Bd 10, S. 251, —Schmidt W. J., Pediat., 1943, v. 22, p. 121.— Toussieng P. W., J. Okla med. Ass, 1966, v. 59, p. 658. — Weidemann H., Keul J., Roskamm H. et al. Landarzt, 1967, Bd 43, S. 641.
Поступила 28/11 1969 г.
ИЗ ПРАКТИКИ
- ==^= --
УДК 613.31:628.1
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ВОДЫ ГРУППОВОГО ВОДОПРОВОДА
Э. А. Дик
Северо-Казахстанская областная санэпидстанция, Петропавловск
Все более широкое распространение в «ашей стране получает практика строительства групповых районных систем водопровода для обеспечения хозяйственно-питьевых и производственных нужд сельских населенных пунктов. Крупные групповые водопроводы сооружены, стро-
