CC BY
12
ЛИТЕРАТУРА
Ильяшук Ю. М. Измерения и нормирование производственного шума. М.,
1964.
Поступила 8/VI 1964 г.
УДК 613.956 : 613.6] : 66+613.6 : 613.956] : 66-
Щ
ХИМИЗАЦИЯ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА И ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА ПОДРОСТКОВ
И. А. Арнольда ('Москва)
Воздействие химических веществ отмечается не только в химической промышленности, но и в большинстве других отраслей народного хозяйства, где химические процессы составляют технологическую или же материальную основу производства; там же многие химические вещества являются побочными продуктами или же загрязняющими основной продукт. Во всех этих отраслях работает или проходит производственную практику молодежь; следовательно, гигиена труда при возможном влиянии их на организм химических веществ — достаточно актуальная задача. Своевременна также постановка вопроса об изучении действия на здоровье детей и подростков атмосферного воздуха в населенных пунктах вблизи химических предприятий. Вопросы возрастной токсикологии, как это констатировано на XIX сессии АМН СССР, почти не разработаны; поэтому клинико-статистические и токсикологические исследования с целью установления критериев токсичности промышленных ядов для организма подростков должны получить значительное развитие.
Нашими исследованиями, а также рядом других авторов установлена повышенная чувствительность организма подростков к неблагоприятным воздействиям некоторых факторов производственной среды и особенно повышенная чувствительность к воздействию ядовитых веществ. Исследованиями, проведенными на заводе искусственного шелка (Э. А. Дрогичина, Б. В. Шафранов), показано, что сероуглерод, выделяющийся в процессе производства, задерживает рост и развитие организма. Дистонии с токсической этиологией среди подростков обнаружены в 2 раза чаще, чем среди взрослых рабочих. При работе со свинцом у девушек-наборщиц 16—17 лет в 3 раза чаще, чем у взрослых женщин, встречалась аменорея.
О. Б. Барский наблюдал у учащихся-штукатуров случаи металлической лихорадки с потерей трудоспособности, тогда как при работе в аналогичных условиях у взрослых не было ни одного случая утраты трудоспособности по этой причине. Авторы. обнаруживали также выраженные вегетативные расстройства при сатурнизме у подростков
чаще, чем у лиц старшего возраста.
Новые данные о чувствительности к воздействиям химических веществ на производстве получены на основе исследований иммунологической реактивности организма. Эти данные свидетельствуют об учащении отрицательных реакций с уменьшением возраста работающих. Как оказалось, ослабление иммунологической реактивности шло параллельно с ухудшением показателей состояния здоровья рабочих на производстве (В. К. Навроцкий).
Эксперименты на животных также выявляют наличие повышенной
в 2—3 раза чувствительности к токсическим веществам в молодом возрасте.
Каков механизм повышенной чувствительности подростков к воздействию химических веществ? По Леману, она объясняется меньшим
расстоянием от источника выделения химических веществ из-за «коротких рук у подростков. Ряд авторов указывает также на особенности процессов дыхания и кровообращения у подростков по сравнению со взрослыми, обусловливающие большую абсорбцию и меньшее обезвреживание яда в организме. Большая абсорбция токсических веществ вызвана, по их мнению, тем, что в единицу времени и на единицу веса поглощается больший объем воздуха ввиду более интенсивного обмена, причем и минутный объем на 1 см2 поверхности повышается.
Эти положения, однако, требуют критического отношения. Так, при механизации технологических процессов на современных предприятиях у работающих подростков и взрослых руки находятся на одинаковых расстояниях от источника выделения химических веществ. Разница в минутном объеме или интенсивности обмена вряд ли может иметь существенное значение для ядов длительного хронического действия.
Более важна для установления механизма действия яда на молодой организм на современном этапе наших знаний концепция об адаптации.
В подростковом возрасте недостаточно развиты процессы адаптации, в результате чего функциональные нарушения у подростков чаще фиксируются и приводят к более быстрому возникновению и развитию интоксикаций. В процессе адаптации при воздействии факторов производственной среды на организм выработка повышенной сопротивляемости к какому-либо одному фактору часто влечет за собой повышение физиологической устойчивости ко многим другим неблагоприятным факторам среды. Такое состояние Н. В. Лазарев назвал «состоянием неспецифической повышенной сопротивляемости».
Повышение физиологической устойчивости возникает не только при «стрессе», по Селье, но чаще всего при длительном действии незначительных по силе раздражителей.
Адаптация к физическим факторам среды (высоким, низким температурам, лучистой энергии — ультрафиолетовой и инфракрасной) не вызывает сколько-нибудь существенных сомнений, она доказана многочисленными исследованиями. Относительно же адаптации к некоторым химическим веществам существуют разные взгляды.
В. К. Навроцкий выявил на фоне неблагоприятного влияния многих ядов на организм, отсутствие отрицательных иммунологических реакций при воздействии, например, малых доз аммиака. А. В. Логинов на основе многочисленных исследований пришел \к выводу, что «адаптация может развиваться не только к физическим, но и к токсическим воздействиям антибиотиков», так как, по его данным, повышенная устойчивость развивается последовательно в токсических дозах. Л. А. Тиунов, изучая действие органических перекисей на животных, установил, что адаптация к гипоксии повышает устойчивость животных к токсическому действию перекиси метоэтилкетона.
При изучении действия на организм животных высоких концентраций неэлектролитов (ацетона, бензола, этилового эфира, хлороформа) А. О. Лойт нашел, что у повторно отравленных мышей эффект после воздействия этими веществами оказался более ослабленным, чем у мышей, подвергшихся однократной затравке. Аналогичные данные получены И. В. Олюниным в отношении действия наркотиков.
Наряду с этим существуют и иные представления: по мнению некоторых авторов, адаптация сводится к понятию «привыкания» и фактически отрицается.
Мы согласны с тем, что не всякое «привыкание» предопределяет устойчивое физиологическое состояние, ибо «привыкание» и адаптация понятия неидентичные. Возможны случаи, когда за явлениями привыкания маскируются скрытые формы интоксикации, но это не исключает возможности адаптации к некоторым химическим веществам.
7*
99
Естественно, это требует накопления экспериментальных данных и производственных наблюдений.
Недооценка неспецифических реакций в процессе адаптации при воздействии химических веществ на организм приводит к тому, что нередко в условиях профессиональных вредностей только на основе специфических реакций, появляющихся на более поздних стадиях развития интоксикации (причем нечетко), не всегда удается выявить проф-патологию на производстве. Клинико-статистический метод также улавливает эти состояния на поздних стадиях интоксикации и неполно. Все это требует учитывать неспецифические реакции, которые в подростковом возрасте могут быть выражены значительно раньше, чем у взрослых.
В свете изложенного, т. е. при повышенной чувствительности и недостаточности механизмов адаптации у подростков, во избежание возможных необратимых явлений юношей и девушек соответствующего возраста не следовало бы допускать к контакту с токсическими веществами на производстве, если даже их концентрация не превышает установленных для взрослых предельно допустимых концентраций. Вместе с тем, согласно параграфу 3 постановления Комитета по труду и зарплате Совета Министров СССР № 629 от 1959 г., во время работы подростки могут находиться при воздействии таких веществ в течение 3 часов. Как же следует поступать в этих случаях? Не отказываясь от системы нормирования времени пребывания подростков в рабочей атмосфере по отношению к некоторым ядам, следует специально нормировать концентрацию химических веществ в воздухе производственных помещений.
Можно ли воспользоваться с целью установления допустимых для подростков концентраций методами, применяемыми в токсикологии, или же клинико-статистическим методом? Практически это исключается, поскольку разработка нормативов для 300 ядовитых веществ потребовала многих десятков лет интенсивных исследований, причем имеется ряд новых данных, обусловленных применением более чувствительных иммунологических и других методов исследования, указывающих на необходимость в ряде случаев пересмотра существующих норм для взрослых. К этому следует добавить, что ежемесячно во всем мире появляется до 2000 новых химических вешеств. Все это диктует иной путь нормирования факторов производственной среды. В докладе на XIX сессии АМН СССР проф. А. А. Летавет говорил, что «немыслимо решать вопросы токсикологии бесконечного количества веществ, не ища
генеральных закономерностей».
Учитывая на основании приведенных нами экспериментальных данных и клинических наблюдений, что степень чувствительности подросткового организма к токсическим веществам по сравнению со взрослыми колеблется в пределах 2 : 1 или же 3 : 1, т. е. в 2—3 раза больше, мы предлагаем временно допускать подростков к контакту с токсическими веществами лишь тогда, когда концентрация этих вешеств в 3 раза ниже установленной предельно допустимой концентрации для
взрослых рабочих.
Естественно, мы учитываем, что нет единой зависимости между концентрацией и степенью действия большинства токсических веществ, но все же предложенные нами соотношения в известной степени учитывают специфику подросткового организма при воздействии на него
химических веществ.
По мере развития возрастной токсикологии и накопления данных
станет возможен переход к созданию группировки химических вешеств по степени их токсичности для растущего организма.
Предлагаемые нами нормативы должны учитываться: при проектировании и строительстве мастерских и цехов, где будут проходить
обучение и производственную практику учащиеся профтехучилищ, техникумов и вузов; при выборе рабочих мест и цехов, технологических процессов и предприятий для прохождения производственной практик?! и обучения подростков; при решении вопроса о возможности направления на работу подростков с теми или иными патологическими нарушениями.
Наряду с общими оздоровительными мероприятиями (автоматизация, непрерывность технологического процесса, дистанционное управление, герметизация процессов и оборудования, гигиеническая стандартизация химических продуктов), которые определяют характер борьбы с неблагоприятными воздействиями химических веществ на организм в целом, по отношению к подросткам, работающим в контакте с химическими веществами, необходимы меры индивидуального порядка. К ним относятся обеспечение условий ступенчатого перехода к интенсивным воздействиям факторов среды или мышечным нагрузкам, ограничение времени работы и обучения в неблагоприятных условиях среды, полноценное питание, применение витаминов и различные оздоровительные воздействия.
ОТ РЕДАКЦИИ
Статья И. А. Арнольди печатается в порядке обсуждения. Предложение автора о допуске подростков к труду в химической промышленности при концентрации токсических веществ, в 3 раза меньшей, чем ПДК для взрослых, недостаточно обосновано и не может быть принято для всех токсических веществ. Следует прежде всего определить перечень токсических веществ, к контакту с которыми подростков нельзя допускать ни при каких условиях.
• •
ЛИТЕРАТУРА
Лазарев Н. В. (Ред.) Вредные вещества в промышленности. Л., 1963, т. 1, 2.— Лет а в ет А. А. Вестн. АМН СССР, 1964, ДЬ 4, стр. 58.— Логинов А. В. В кн.: Материалы конференции по проблеме адаптации. Винница, 1962, стр. 176.—Л ой т А. О. В кн.: Материалы конференции по проблеме адаптации. Донецк, 1960, стр. 75.— Навроцкий В. К. Вестн. АМН, 1960, № з, Стр. 57. — Тиунов Л. А. В кн.: Материалы конференции по проблеме адаптации. Винница, 1962, стр. 162.
Поступила 8Л/ 1%4 »
