CC BY
6
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА,
САНИТАРНАЯ СТАТИСТИКА, ПОДГОТОВКА САНИТАРНЫХ КАДРОВ
УДК 613.6 : 001.89 (477>
ИЗ ОПЫТА НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ
В ОБЛАСТИ ГИГИЕНЫ ТРУДА В УССР1
Член-корр. АМН СССР проф. Г. X. Шахбазян (Киев)
Опыт научно-исследовательской работы 4 украинских институтов и 5 кафедр гигиены труда показывает, что в этой области достигнуто немало успехов. Расширился фронт теоретических исследований, авторы которых внесли ряд ценных предложений по оздоровлению условий труда в промышленности и сельском хозяйстве. Заслуживают быть отмеченными работы Киевского и Харьковского институтов гигиены труда и профзаболеваний, имеющие целью выяснить зависимость токсического действия тех или иных веществ от их химической структуры, механизм избирательного действия некоторых из них, работы Киевского института о влиянии на организм интермиттирующих воздействий микроклимата на производстве и др.
Интересны работы Донецкого института физиологии труда по адаптационным механизмам организма под влиянием высокой температуры воздуха, Криворожского и Харьковского институтов гигиены труда и профессиональных заболеваний и Донецкого института физиологии труда по патогенезу и профилактике силикоза, силико-туберку-леза и других пневмокониозов, кафедры гигиены труда Харьковского института усовершенствования врачей, кафедры гигиены труда и профзаболеваний Киевского медицинского института по проблеме производственных факторов малой интенсивности, кафедры гигиены труда Харьковского медицинского института по ультрафиолетовому облучению и др.
Хочется подчеркнуть перспективность изучения избирательной токсичности химических соединений, проводимого в Киевском институте гигиены труда и профзаболеваний, в части различных пестицидов, что дает возможность рекомендовать практике малотоксичные для человека вещества, обладающие необходимыми пестицидными свойствами. Так, в то время как коэффициент избирательности (отношение ЬОГ>0 для мышей к ЬО50 для мух) для тиофоса равен 11,6, для ацетона он равен 82, а для метилацетофоса — 90 (Ю. С. Каган).
Большое значение имеют исследования, задачей которых является выяснение комбинированного действия токсических веществ или их сочетания с профессиональными вредностями. Так, на кафедре Киев-
1 Переработанный доклад на VII Украинском съезде гигиенистов.
>ского медицинского института выявлено усугубление токсического проявления ртути, свинца и других тиоловых ядов, действующих в сочетании с высокой температурой воздуха (И. В. Савицкий), или антагонизм при воздействии у-изомера гексахлорциклогексана и этилмеркур-хлорида в остром опыте, антагонизм, исчезающий в хроническом опыте (В. Г. Балашов). Отчетливо выраженный синергизм, обнаруженный при комбинированном действии хлорофоса и карбофоса, объясняется тем, что один из препаратов подавляет активность ферментов, которые должны обеспечить процесс детоксикации другого. Исследования С. Р. Френкеля (Харьковский институт) выявили однотипные нарушения азотистого баланса мозга при интоксикациях нитробензолом, дихлорэтаном, окисью углерода и другими веществами.
В институтах и на кафедрах повысился интерес к изучению состояния системы гипофиз — кора надпочечников, возникающего под влиянием профессиональных вредностей. Исследования В. К. Навроцкого свидетельствуют о том, что при хронических профессиональных интоксикациях снижается функция надпочечников, судя по данным суточной экскреции 17-кетостероидов с мочой. Е. И. Спыну на основе изучения состояния системы гипофиз — кора надпочечников приходит к выводу, что при введении в организм токсического вещества вначале наблюдается повышение сопротивляемости, а затем — повышение чувствительности организма к нему. Ф. М. Шлейфман, проследив изменение функционального состояния системы гипофиз — кора надпочечников в условиях воздействия резких температурных колебаний, установила, что последние вызывают стрессорные реакции — реакции, пограничные между нормой и патологией. И. Г. Карнаух находит, что под влиянием высокой температуры воздуха снижается содержание аскорбиновой кислоты в коре надпочечников и эозинофилов в периферической крови. На кафедре Киевского медицинского института получены данные о повышении функциональной активности коркового слоя надпочечников под влиянием низких концентраций ртути (И. М. Трахтенберг).
Подводя итоги проделанного, следует критически оценить, имея в виду методологические недостатки концепции Селье, выяснить место и значение подобных исследований как критерия решения гигиенических задач. Касаясь биохимических и иммунобиологических исследований, необходимо установить, в каких конкретных условиях они помогают оценить степень вредности воздействующего фактора, грань между приспособительной и патологической реакцией организма.
На наш взгляд, прежде всего заслуживает обсуждения вопрос о том, не много ли усилий направлено на решение частных задач нормирования предельно допустимых концентраций токсических веществ. Есть ли необходимость установления обязательной единой методики для всех, занимающихся этим? Не нужно ли исследования для установления предельно допустимых концентраций токсических веществ, так же как и их комбинированного действия, вести по группам сходных, наиболее важных из них?
Во-вторых, нуждается в обсуждении вопрос о ликвидации того огромного разрыва, который сейчас существует между разработкой и утверждением предельно допустимых концентраций токсических веществ и осуществлением контроля над соблюдением соответствующих нормативов на практике. Для этого часто не хватает ни лабораторных методических возможностей, ни времени у практических работников. Требуются доступные лабораториям санэпидстанций методы определения большого количества веществ в воздухе промышленных предприятий, нужна система автоматического контроля и информации. Необходимо, наконец, организовать наблюдение за длительным действием близких к предельно допустимым концентрациям токсических веществ, что показано работами В. К. Навроцкого, И. М. Трахтенберга и др.
На фоне достигнутых успехов особенно заметно отставание или недостаточное развитие некоторых отраслей гигиены труда. Институты ослабили внимание к вопросам гигиены промышленного микроклимата. Даже Киевский институт гигиены труда и профессиональных заболеваний, имеющий хорошую экспериментальную базу и большой опыт, не говоря уже о Харьковском и Донецком институтах, сократил объем своих работ в этом направлении, и это в то время, когда конференции по теплообмену, гигиене промышленного микроклимата и водному обмену, состоявшиеся в Москве, наметили ряд важных задач, которые нуждаются в быстрейшем разрешении.
Забытым участком стала гигиена промышленного освещения. Даже то немногое, что сделано институтами в этой области, сейчас свертывается. Нет нужды говорить, как необходимы сейчас соответствующие гигиенические работы.
Очень слабо развивается в институтах и на кафедрах гигиены труда такая отрасль науки, как физиология труда. Правда, отдельные работы ведутся, причем некоторые из них представляют определенный интерес (Киевский институт гигиены труда и профессиональных заболеваний, Донецкий институт физиологии труда). Но результаты этих работ в малой степени используются на практике. Преподавание физиологии труда и исследования в этой области нужно вести с учетом того нового, что характерно для современного производства, а именно высококвалифицированного труда, насыщенного эмоционально-нерв-ным напряжением. В данном случае нельзя обойтись без изучения психофизиологических сторон. Подвергнув в свое время справедливой критике психотехническое направление в гигиенической науке, не впали ли мы в ошибку, надолго вычеркнув из планов институтов и кафедр гигиены труда разработку проблемы психологии труда?
Инженерная психология развивается своим путем в отрыве от гигиены и физиологии труда. В то же время правильное решение стоящих перед ней задач, таких, как надежность работы человека, правильное распределение функций между человеком и техническими средствами, деятельность человека в системах управления и т. д., невозможно без участия гигиенистов и физиологов труда.
В ряде институтов гигиены труда УССР широко развиты исследования в области гигиенического значения шума и вибрации в промышленности и сельском хозяйстве. Изучаются толчкообразные колебания, локально периодические колебания, высокочастотный шум и т. д. Харьковский институт уже несколько лет проводит работу по гигиенической оценке машин и аппаратов на предприятиях. Киевский институт организовал предварительный санитарный надзор и испытание сельскохозяйственных машин. Было бы желательно, чтобы и другие науч-но-исследовательские учреждения занимались тем же в обслуживаемых ими отраслях народного хозяйства.
Ведутся исследования по выявлению канцерогенных и мутагенных ■свойств веществ, встречающихся в производственных условиях (группа карбаматов, продукты нефтехимии, радиоактивные вещества). Но к изучению влияния производственных факторов на сердечно-сосудистые заболевания пока что нет должного интереса. По данным литературы, в Советском Союзе изучение вопросов, связанных с сердечнососудистой патологией, ведется на 30 кафедрах, но влияние условий среды и жизни на нее не освещается ни на одной.
Известный опыт накоплен на кафедре гигиены Киевского медицинского института. Влияние условий труда на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний нашло отражение в работах М. А. Ковнацкого, уделившего много внимания этой проблеме и, в частности, развитию лтеросклеротического процесса. Вместе с тем в гигиенических мероприятиях кроются еще большие резервы по борьбе с сердечно-сосуди-
стыми заболеваниями, и разработка подобных вопросов должна быть запланирована институтами и кафедрами гигиены труда.
Для этих и других важных исследований названные учреждения должны обладать соответствующей научно-технической базой. Вооружение гигиенической науки современными средствами исследования не означает простое усиление снабжения институтов и кафедр аппаратурой и приборами, необходимо добиться коренного перелома в понимании того, каким должен быть уровень технического оснащения.
Украинские институты и кафедры многое делают в области частной гигиены труда. Выполняются работы по заданиям Министерства здравоохранения УССР с учетом запросов санэпидстанций и хозяйственных органов. Ряд санитарных правил, разработанных институтами, одобрен Ученым советом Министерства здравоохранения и санитарными организациями СССР и УССР.
Приходится сожалеть, что ценные предложения по оздоровлению условий труда не получают в институтах технического оформления.
Санитарно-техническое направление в гигиене оказалось непризнанным и с ним нужно было покончить. Развитие же санитарной техники в комплексе с гигиеной крайне важно. Только при этом условии можно облегчить решение задач гигиеническими институтами, без этого гигиена труда неспособна добиться дальнейших успехов, без этого невозможно внедрить в жизнь ее рекомендации и разработки.
Опыт научно-исследовательской деятельности украинских институтов и кафедр в области гигиены труда показывает, что в настоящее время назрел ряд вопросов, которые желательно было бы обсудить на всесоюзной и республиканских проблемных комиссиях.
Поступила 15/ХП 1964 г
УДК 613.298 : 678.5.06»
К ВОПРОСУ О ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ ИЗДЕЛИЙ ИЗ ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
И БЫТУ
Канд. мед. наук В. Л. Гноевая, канд. биол. наук М. И. Крылова
Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
Из полимеров в пищевой промышленности изготовляют упаковочный материал, посуду, тару и защитные покрытия металлических емкостей от коррозии. Эти материалы все шире используются в быту.
Помимо органических высокомолекулярных соединений, в состав полимерных материалов входят пластификаторы, стабилизаторы, антиокислители, красители и т. д. Большинство этих веществ вследствие их летучести или растворимости может загрязнять контактирующие с ними среды — воздух и воду, а также пищевые продукты и таким образом попадать в организм человека. Кроме того, при воздействии на полимерные материалы кислорода воздуха, ультрафиолетовых лучей, температуры и других факторов происходит деполимеризация полимеров. В результате образуются более низкомолекулярные вещества, которые в ряде случаев также обладают растворимостью и, следовательно, будут переходить в пищевой продукт и другие среды и оказывать неблагоприятное влияние на человека.
Поэтому все изделия из полимерных материалов, предназначенные к использованию в пищевой промышленности и быту, требуют тщательного изучения их с гигиенической точки зрения.
