О БОТУЛИЗМЕ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

лодильник. После этого содержимое отфильтровывают через плотный бумажный фильтр и нейтрализуют по универсальной лакмусовой бумажке. Из водного раствора препарат экстрагируют н-гекса-ном трижды по 5 мин порциями по 50, 30 и 20 мл. Объединенный экстракт сушат безводным сернокислым натрием, помешают в колбу для отгонки растворителей и отгоняют на ротационном испари-|£ле до небольшого объема. Остаток гексана удаляют в токе воздуха. Из 200 мл анализируемой воды токсикант экстрагируют тремя порциями н-гексана в течение 10 мин по 80, 50 и 40 мл. Гекса-новый экстракт объединяют, сушат безводным сернокислым натрием и концентрируют на ротационном испарителе до небольшого объема. Остаток растворителя удаляют в токе воздуха. Сухой остаток растворяют в 0,2 мл н-гексана и переносят на хроматографическую пластинку. Колбу отмывают 0,2 мл н-гексана, который наносят в центр пятна. С правой стороны пластинки наливают

УДК 616.981.553-038.22(571.61)

стандартные растворы дециса. Для дополнительной очистки следует применять двухмерную хроматографию. Пластинку сначала помещают в камеру с системой подвижных растворителей хлороформ — гексан (3 : 1), а затем хроматографируют в системе ацетон — гексан (2 : 5), повернув на 90° по направлению движения первой подвижной фазы. После подъема фронта подвижного растворителя на высоту 10 см пластинку вынимают из камеры и подсушивают на воздухе до удаления паров растворителя. Хроматограмму опрыскивают одним из проявляющих реактивов и помещают под источник УФ-света до четкого проявления пятен темно-серого цвета с И/ 0,56—0,58. Количественное определение проводят путем визуального сравнения интенсивности окраски и площади пятен проб и стандартных растворов. Чувствительность метода 3—5 мкг препарата в пробе в зависимости от объекта исследования.

Поступила 19/VI 1979 г.

Т. М. Попова, Э. И. Шмелев, В. А. Мерекин, В. А. Фигурнов, И. Е. Троп, В. А. Гаврилов, О. Г. Бычков, А. В. Ражее

О БОТУЛИЗМЕ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

Амурская областная санэпидстанция, Благовещенский медицинский институт. Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии

Ботулизм — острое инфекционное заболевание, обусловленное употреблением в пищу неправильно приготовленных пищевых продуктов. На территории Дальнего Востока заболеваемость ботулизмом в основном связана с применением рыбных продуктов и консервированных грибов.

В последние годы в связи с интенсивным освоением территории Дальнего Востока и миграцией населения увеличились отлов рыбы и обработка ее в домашних условиях, что делает проблему заболеваемости ботулизмом особенно актуальной. До 1969 г. сведений о случаях ботулизма в Амурской области нет. За последнее десятилетие там зарегистрирован 21 больной ботулизмом, 19 из них употребляли в пищу вяленую и копченую рыбу (щуку, ленка, сома) домашнего приготовления, 2 ■— маринованные грибы. У 6 заболевание закончилось летально. Большая часть пострадавших (18 из 21) — жители северных таежных районов, из поселков, находящихся в зоне строительства БАМа и районов, прилегающих к Зейскому водохранилищу. Среди заболевших было 10 лиц женского пола и 11 лиц мужского пола в возрасте от 9 до 72 лет. Инкубационный период колебался от 8 ч до 4 сут. В тяжелых и летальных случаях инкубационный период длился менее 24 ч. Заболевание у всех протекало типично и характеризовалось острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе, головной болью, общей слабостью. У 16 человек было нарушение зрения, у 15 — выраженная

сухость во рту, причем у 9 из них отсутствовал глоточный рефлекс. Изменение голоса наблюдалось у 7, расстройство глотания — у 11 заболевших. Только у 2 температура была до 39 °С, у 6— суб-фебрильная, а у остальных температурной реакции не выявлено. Следует отметить, что все больные жаловались на мышечную слабость и затрудненное дыхание. Трое длительно находились на искусственном дыхании, причем выздоровление наступило только у одного. У всех умерших констатирована поздняя диагностика и госпитализация, несвоевременное введение лечебной сыворотки, которую в отдельных случаях трудно было доставить в участковую больницу из-за значительной отдаленности и неблагоприятных метеорологических условий. При клиническом обследовании выявлены лейкоцитоз в пределах 12,8—16 тыс/мкл, повышение СОЭ, палочкоядерный сдвиг формулы. В моче выявлена незначительная протеинурия (0,99— 0,165 г/л), у 2 — увеличение в осадке количества эритроцитов и лейкоцитов. У 7 больных на ЭКГ установлены нарушения проводимости и очаговые дистрофические изменения.

Для специальной лабораторной диагностики брали следующий материал: у больных — кровь, мочу, рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, у умерших — содержимое желудка, отрезки тонкой и толстой кишок, кровь, препараты печени и селезенки. Кроме того, исследовано 11 проб рыбы и 1 проба грибов.

Основой специфической лабораторной диагностики являлось определение токсина в исследуемом материале путем постановки реакции нейтрализации на белых мышах с использованием антибо-тулинических типовых сывороток.

В отдельных случаях при оказании экстренной помощи в условиях санитарной авиации биологическую пробу на белых мышах ставили у постели больного (врач вылетал с 10 белыми мышами), что давало возможность через 12—18 ч начать специфическое лечение моносывороткой. С помощью биопроб ботулинический токсин типа Е обнаружен в промывных водах желудка у 4 больных, в сыворотке крови — у 3, в моче — у 1, в рвотных массах — у 4, в желудочном содержимом — у 1 умершего, в экстракте печени — у 1, в экстракте селезенки — у 2 умерших.

Следует отметить, что исследование с целью обнаружения ботулинического токсина испражнений больных и содержимого тонкой и толстой кишок погибших нецелесообразно, так как зараженные мыши (контрольные и с защитой) гибнут от микробной флоры с симптомами, нехарактерными для ботулизма. При лабораторном исследовании пищевых продуктов ботулинический токсин типа Е найден в 8 пробах рыбы домашнего приготовления (щуке копченой и вяленой, копченом ленке, копченом соме, соленой кете, вымоченной в горчичном соусе)

и в 1 пробе грибов. Примечательно, что в кете, приготовленной под горчичным соусом с растительным маслом, токсин типа Е находился в неактивной фазе (протоксин) и был обнаружен только после активации пробы трипсином.

В связи с возникновением случаев ботулизма проведен ряд организационных и санитарно-гигиенических профилактических мероприятий: семн-нары для медицинских работников, публикация^ методических рекомендаций в отношении клиники, диагностики, лечения и профилактики заболевания, создан необходимый запас лечебной сыворотки в центральной районной больнице и санитарной авиации. Среди населения усилена санитарно-про-светительная работа путем закрепления медицинских работников за предприятиями и учреждениями, выступлений в местной печати и по радио, двухтысячным тиражом выпущены и распространены через отделения связи листовки-памятки по профилактике ботулизма. С помощью советских и партийных органов наложен запрет на частный отлов рыбы в неблагополучных по ботулизму районах. Выявлены и ликвидированы домашние коптильни. Введен тщательный контроль за перевозкой рыбы частными лицами на пристанях, в аэропортах и отделениях связи.

Поступила 20/1X 1979 г.

Краткие сообщения

УДК 614.715 546.281:613.155.3

Н. В. Гринь, В. А. Кривошей, А. Б. Ермачвнко

К ГИГИЕНИЧЕСКОМУ НОРМИРОВАНИЮ КРЕМНЕЗЕМСОДЕРЖАЩЕЙ ПЫЛИ В АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ

НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ

Донецкий медицинским институт

В данном сообщении мы попытались показать зависимость между эффективностью действия пыли и содержанием в ней кремнезема (как это имело место в предшествующих исследованиях), а также то, как это должно учитываться при гигиеническом нормировании других видов кремнеземсодержащей пыли. Изучалось два вида пыли: шамотная и доломитная, содержащие соответственно 51,9 и 8,3% двуокиси кремния, 41,2 и 9,5% окислов алюминия, 3,4 и 49,3% окислов кальция, 1,4 и 26,5% окислов магния. Исследования проведены на 180 белых крысах при 16-часовой экспозиции в камерах. Поскольку в опытах с пылью динаса и цемента те или иные изменения в организме животных регистрировались в первые 4 мес, мы ограничили срок исследования пыли шамота и доломита в концентрации 0,5 мг/м3 4-месячным периодом. Группы животных, подвергавшихся воздействию пыли в более низких концентрациях (0.3 и 0.15 мг/м3), наблюдались в течение 10 мес. Изучались периферическая кровь (число эритроцитов и лейкоцитов, в том числе люминесцирующих), содержание гемоглобина, активность ферментов крови:

холинэстеразы (Н. Н. Пушкина), АС- и АЛ-трансамина (А. М. Ошерович и Б. И. Мильнер), оксидазы (НоисЫп) продукция углекислого газа (П. А. Чайка), фагоцитарная реакция лейкоцитов (О. Г. Алексеева и А. П. Волкова). содержание аскорбиновой кислоты (АК) в органах (Б. И. Гольштейн и соавт.) и сахара в крови (А. Б. Райнис и А. О. Устинова), коэффициенты массы внутренних органов, аутофлора и бактерицидность кожи (Н. Н. Клем-парская и Г. А. Шальнова). Изучение влияния пыли в концентрациях 0,3 и 0.15 мг/м3 было завершено холодовой пробой и проведением патогистологических исследований. Статистическая обработка показателей выполнена с использованием критериев Ван-дер-Вардена. Гематологические тесты, использованные в данном опыте, оказались малочувствительными, исключая люминесценцию лейко\ цитов. В группе животных «шамот-0,5> число лейкоиитоД с оранжевым свечением было увеличено по сравнению с другими группами (Р < 0,05).

Содержание А К определялось в надпочечниках, почках и печени. В группе «шамот-0,5» колебания содержания