CC BY
4
Основой специфической лабораторной диагностики являлось определение токсина в исследуемом материале путем постановки реакции нейтрализации на белых мышах с использованием антибо-тулинических типовых сывороток.
В отдельных случаях при оказании экстренной помощи в условиях санитарной авиации биологическую пробу на белых мышах ставили у постели больного (врач вылетал с 10 белыми мышами), что давало возможность через 12—18 ч начать специфическое лечение моносывороткой. С помощью биопроб ботулинический токсин типа Е обнаружен в промывных водах желудка у 4 больных, в сыворотке крови — у 3, в моче — у 1, в рвотных массах — у 4, в желудочном содержимом — у 1 умершего, в экстракте печени — у 1, в экстракте селезенки — у 2 умерших.
Следует отметить, что исследование с целью обнаружения ботулинического токсина испражнений больных и содержимого тонкой и толстой кишок погибших нецелесообразно, так как зараженные мыши (контрольные и с защитой) гибнут от микробной флоры с симптомами, нехарактерными для ботулизма. При лабораторном исследовании пищевых продуктов ботулинический токсин типа Е найден в 8 пробах рыбы домашнего приготовления (щуке копченой и вяленой, копченом ленке, копченом соме, соленой кете, вымоченной в горчичном соусе)
и в 1 пробе грибов. Примечательно, что в кете, приготовленной под горчичным соусом с растительным маслом, токсин типа Е находился в неактивной фазе (протоксин) и был обнаружен только после активации пробы трипсином.
В связи с возникновением случаев ботулизма проведен ряд организационных и санитарно-гигиенических профилактических мероприятий: семн-нары для медицинских работников, публикация^ методических рекомендаций в отношении клиники, диагностики, лечения и профилактики заболевания, создан необходимый запас лечебной сыворотки в центральной районной больнице и санитарной авиации. Среди населения усилена санитарно-про-светительная работа путем закрепления медицинских работников за предприятиями и учреждениями, выступлений в местной печати и по радио, двухтысячным тиражом выпущены и распространены через отделения связи листовки-памятки по профилактике ботулизма. С помощью советских и партийных органов наложен запрет на частный отлов рыбы в неблагополучных по ботулизму районах. Выявлены и ликвидированы домашние коптильни. Введен тщательный контроль за перевозкой рыбы частными лицами на пристанях, в аэропортах и отделениях связи.
Поступила 20/1X 1979 г.
Краткие сообщения
УДК 614.715 546.281:613.155.3
Н. В. Гринь, В. А. Кривошей, А. Б. Ермачвнко
К ГИГИЕНИЧЕСКОМУ НОРМИРОВАНИЮ КРЕМНЕЗЕМСОДЕРЖАЩЕЙ ПЫЛИ В АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ
НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ
Донецкий медицинским институт
В данном сообщении мы попытались показать зависимость между эффективностью действия пыли и содержанием в ней кремнезема (как это имело место в предшествующих исследованиях), а также то, как это должно учитываться при гигиеническом нормировании других видов кремнеземсодержащей пыли. Изучалось два вида пыли: шамотная и доломитная, содержащие соответственно 51,9 и 8,3% двуокиси кремния, 41,2 и 9,5% окислов алюминия, 3,4 и 49,3% окислов кальция, 1,4 и 26,5% окислов магния. Исследования проведены на 180 белых крысах при 16-часовой экспозиции в камерах. Поскольку в опытах с пылью динаса и цемента те или иные изменения в организме животных регистрировались в первые 4 мес, мы ограничили срок исследования пыли шамота и доломита в концентрации 0,5 мг/м3 4-месячным периодом. Группы животных, подвергавшихся воздействию пыли в более низких концентрациях (0.3 и 0.15 мг/м3), наблюдались в течение 10 мес. Изучались периферическая кровь (число эритроцитов и лейкоцитов, в том числе люминесцирующих), содержание гемоглобина, активность ферментов крови:
холинэстеразы (Н. Н. Пушкина), АС- и АЛ-трансамина (А. М. Ошерович и Б. И. Мильнер), оксидазы (НоисЫп) продукция углекислого газа (П. А. Чайка), фагоцитарная реакция лейкоцитов (О. Г. Алексеева и А. П. Волкова). содержание аскорбиновой кислоты (АК) в органах (Б. И. Гольштейн и соавт.) и сахара в крови (А. Б. Райнис и А. О. Устинова), коэффициенты массы внутренних органов, аутофлора и бактерицидность кожи (Н. Н. Клем-парская и Г. А. Шальнова). Изучение влияния пыли в концентрациях 0,3 и 0.15 мг/м3 было завершено холодовой пробой и проведением патогистологических исследований. Статистическая обработка показателей выполнена с использованием критериев Ван-дер-Вардена. Гематологические тесты, использованные в данном опыте, оказались малочувствительными, исключая люминесценцию лейко\ цитов. В группе животных «шамот-0,5> число лейкоиитоД с оранжевым свечением было увеличено по сравнению с другими группами (Р < 0,05).
Содержание А К определялось в надпочечниках, почках и печени. В группе «шамот-0,5» колебания содержания
АК отличались от контроля. В надпочечниках и почках на 8-й неделе опыта отмечался более высокий уровень А К (329,2 и 18.9 мг% против 272,9 и 16,9 мг% в контроле), в печени он был ниже. В группе «доломит» колебания А К оставались в границах недостоверности. Изменения массы надпочечников касались только группы «шамот-0,5» (26,2 против 25,0 в контроле; Р < 0,05); коэффициенты массы почек, печени, легких и головного мозга не имели сущест-| венных различий во всех группах.
Г г Содержание сахара в крови в ходе затравки колебалось во всех группах в физиологических пределах. Влия-> ние шамотной и доломитной пыли в испытуемых концентра-| циях не сказалось и на продукции животными углекисло-, го газа.
Снижение активности холинэстеразы в группе «шамот-0,5» наблюдалось на протяжении всего опыта, начиная со 2-го месяца, с достоверностью Р < 0,05, а снижение активности АС-трансаминаз — с 3-го месяца (Р < 0,01). Доломитная пыль в этой концентрации не вызывала статистически значимых изменений активности холинэстеразы, трансаминаз, оксидазы.
Фагоцитарная реакция нейтрофилов крови животных группы «шамот-0,5» отличалась от таковой в группе «доломит» и в контроле неустойчивостью показателей. В группе «шамот-0,5» процент фагоцитоза увеличился на протяжении 3 мес с 22,3 до 27,0 против 19,3 в группе «доломит» и 21.5 в контроле, после чего наступило его снижение до 17,2. Фагоцитарное число превысило контроль на 2-м месяце опыта (5,2 против 3,7), а в остальные периоды опыта оно было ниже. Фагоцитарный индекс к концу 2-го месяца составил 1,27, более чем в 2 раза превысив таковой в контроле, затем снизился к 4-му месяцу до 0,36, тогда как в контроле он находился на уровне 0,96. В группах «шамот» и «доломит» с более низкими концентрациями пыли колебания показателей активности лейкоцитов оказались менее выраженными и степень их отличий от контроля была недостоверной. ^ Аутофлора группы крыс «шамот-0,5» в первую поло-■ вину опыта угнеталась сильнее, чем в конце (Р < 0,05); число колоний при этом составляло 21 и 160 при 199 и 176 в группе «доломит-0,05» и 188 и 225 в контрольной группе. В группах животных, на которых воздействовали пылью шамота и доломита в более низких концентрациях, различия были несущественными.
О бактерицидности кожи судили по скорости отмирания кишечной палочки, наносимой на хвост крысы в виде взвеси (стандарт мутности — 9). Отпечатки на среду Эндо делались через 1 и 2 ч после нанесения культуры. Оба вида пыли в концентрации 0,5 мг/м3 повышали бактери-цидность кожи, хотя и в разной степени; в течение 1-го часа быстрее отмирали бактерии в группе «шамот». Повышение бактерицидности кожи в отношении кишечной палочки и аутофлоры может свидетельствовать об усилении процессов, обеспечивающих иммунологический статус организма животных под воздействием пыли. Связь этих показателей с ростом фагоцитарной активности лейкоцитов в эти же сроки и в этих же группах, очевидно, не случайна.
Ингаляция пыли в низких концентрациях стимулировала защитные механизмы организма. Патогнстологиче-ские исследования показали, что изменения в органах жи-
Л ИТЕР
Алексеева О. Г., Волкова А. П. — Гиг. и сан., 1966, № 8, с. 70—74.
Гольдштсйн Б. И., Валькензон Д. В., Качсрова С. А. — Биохимия, 1960, № 5, с. 46—51. I Закржевский Е. Б., Васильева Л. Г. — Пробл. гематол., ( у- 1966, № 5, с. 8—14.
,1 Клемпарская H. //., Шальнова Г. А. Аутофлора как индикатор радиационного поражения организма. М., 1966.
вотных группы «доломит» и в контроле были однотипными, т. е. у животных группы «доломит» они не были связаны с ингаляцией пыли.
Характер изменений в органах животных группы «шамот-0,5» свидетельствовал о роли пылевого фактора: очаговые инфильтраты по ходу дыхательной трубки встречались значительно чаще и были более выраженными, чем в группах «шамот-0,3» и «шамот-0.15». Следовательно, шамотная пыль оказалась более активной в биологическом отношении, чем доломитная, ее влияние проявлялось в более ранние сроки, амплитуда колебаний показателей по ряду тестов была больше. Это послужило основанием для отнесения концентрации пыли шамота 0,5 мг/м3 к действующим. Пыль шамота в концентрации 0,3 мг/м3 и доломита в концентрации 0,5 мг/м3 не оказала вредного влияния на организм белых крыс.
Вышеизложенное позволило рекомендовать в качестве предельно допустимых в атмосферном воздухе населенных мест следующие концентрации шамотной и доломитной пыли: на разовом уровне — соответственно 0,3 и 0,5 мг/м3, на среднесуточном уровне — 0,10 и 0,15 мг/м3. Рекомендованные уровни содержания пыли шамота и доломита утверждены 15/V1 1976 г. заместителем Главного государственного санитарного врача СССР в качестве ПДК № 1441-76.
Таким образом, результаты исследования кремнезем-содержащей пыли с различным количеством двуокиси кремния позволяют говорить о следующих закономерностях: биологическая активность изученных видов крем-неземсодержащей пыли в концентрациях, обнаруживаемых в воздухе населенных мест, прямо зависит от количества в ней двуокиси кремния; более выраженным действием на организм обладает шамотная пыль; коэффициент пересчета ПДК кремнеземсодержащей пыли в атмосферном воздухе населенных мест, установленный по результатам предыдущего эксперимента с динасовой и цементной пылью и равный 7, полностью применим и к пыли шамота и доломита; кремнеземсодержащая пыль в низких концентрациях не проявляет склерозирующего действия, ее влияние обнаруживается «неспецнфическими» изменениями в организме; на всех этапах эксперимента с малыми концентрациями пыли чувствительными тестами (в числе других) оказались те, которые имели связь с различными сторонами иммунологической реактивности организма (фагоцитарная реакция лейкоцитов крови, аутофлора и бакте-рнцидность крови, холодовая проба и др.).
Эта закономерность подтверждалась и результатами учета «естественной» смертности животных в ходе эксперимента. Среди животных, ингалировавших пыль, она была выше на 57,1 по сравнению с контролем; кроме того, в группах животных, на которых воздействовали более «агрессивной» пылью, погибало больше крыс, чем в группах, подвергавшихся воздействию видов пыли меньшей биологической активности.
Установленные закономерности и рекомендации могут быть распространены и на другие виды кремнеземсодержащей пыли. В первую очередь это относится к предприятиям, условия пылеобразовання на которых близки к таковым на предприятиях огнеупоров (керамические, фаянсовые, фарфоровые заводы, предприятия строительной промышленности и др.).
ТУРА
Ошерович А. М., Мильнер Б. II.—Лабор. дело, 1965,
№ 11, с. 662—665. Пушкина Н. Н. Биохимические методы исследования.
'М., 1963.
Райцис А. Б., Устинова Л. О. — Лабор. дело, 1965, № I,
с. 33-35.
Чайка П. А. — Гиг. труда, 1965, № 6, с. 59—61.
Поступила 2/VI1 1979 г.
3 Гигиена и санитария № 5
