CC BY
0
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II
Опухоли желудочно-кишечного тракта
им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. В исследуемую группу включили пациентов с пРПК, которым проводили ХЛТ на 1 этапе. Методом псевдорандомизации 1:2 с учетом пола, возраста, с^ степени дифференцировки и размера опухоли были подобраны группы пациентов с аденокар-циномой прямой кишки и пРАК.
Оцениваемыми параметрами были 3-летняя общая (ОВ) и безрецидивная (БРВ) выживаемость, частота полного клинического ответа и частота полного клинического или морфологического ответа через 6 месяцев, частота развития рецидивов, возникновения метастазов, проведения операции.
Результаты: В группу пРПК включили 15 пациентов, в группы аденокарциномы прямой кишки и пРАК — по 30 пациентов. Между группами не было достоверных различий по параметрам, которые могли повлиять на течение заболевания. Полный клинический ответ достигался у7 (46,7%) пациентов с пРПК по сравнению с 3 (10,0%) пациентами саденокарциномой (р = 0,005) и с24 (80,0%) пациентами с пРАК (р = 0,005). Частота выполнения операций при пРПК составила 26,6% (4 пациента), при пРАК — 6,67% (2 пациента), при аденокарциноме — 90% (27 пациентов) (р < 0,001). Частота развития рецидивов составила 26, 7% (4 пациента) при пРПК по сравнению с 10,0% (3 пациента) — при аденокарциноме (р = 0,146) и с 6,7% (2 пациента) — при пРАК (р = 0,063). Частота возникновения метастазов при пРПК составила 26,7% (4 пациента), при аденокарциноме — 26,7% (8 пациентов) (р > 0,99). В группе пРАК метастазы развились у 1 (3,3%) больного, что достоверно различается от показателей в группе пРПК (р = 0,019). Медиана наблюдения составила 44 месяца. 3-летняя ОВ при пРПК составила 78,8% по сравнению с аденокарциномой — 91,0% (р = 0,675) и с пРАК — 86,3% (р = 0,953). 3-летняя ОВ при аденокарциноме и пРАК также не имела достоверных различий (р = 0,996). 3-летняя БРВ составила 34,7% при пРПК по сравнению с 55,6% — при аденокар-циноме (р = 0,504) и 82,9% — при пРАК (р = 0,031). Различия 3-летней БРВ при аденокарциноме и пРАК были достоверны (р = 0,041).
Заключение: Нами были получены важные данные о сравнительной эффективности ХЛТ у больных пРПК, пРАК и аденокарциномой прямой кишки. Высокая частота достижения полного клинического ответа при пРПК позволяет рассматривать применение ХЛТ в качестве основного метода лечения пациентов с данным заболеванием. Результаты нашего исследования могут быть использованы для планирования тактики лечения пациентов с пРПК.
НУТРИТИВНЫЙ СТАТУС И ИНДИКАТОРЫ СОСТОЯНИЯ СКЕЛЕТНОЙ МУСКУЛАТУРЫ У ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ЖЕЛУДКА 0-111 СТАДИЙ
О.М. Асипович, И.Б. Уваров, Д.В. Андреев, С.Н. Дербенев, А.В. Ященко
Место работы: Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия. Клинический онкологический диспансер № 1, Краснодар, Россия Эл. почта: uvarovivan@yandex.ru
Цель исследования: Оценка нутритивного статуса (НС) и состояния скелетной мускулатуры у пациентов с операбельным раком желудка (РЖ) 0—111 стадий. Материалы и методы: В исследование включены 102 пациента с РЖ, 64 мужчины (62,7%), 38 женщин (37,3%), возраст 31-77 лет.
Проводили оценку по системе NRS 2002, определение лабораторных маркеров НС, расчет индекса нутритивного (NRI), оценку состояния жировой ткани и скелетной мускулатуры методом КТ. Методом КТ-морфометрии определяли показатели толщины перинефральной жировой клетчатки (ПНЖК), жировой клетчатки передней брюшной стенки (ЖКПБС), площади поясничных мышц (ППМ), рассчитывали индекс скелетных мышц L3 (ИСМ, мм2/м2). Значения конечных точек для пациентов с саркопенией приняты 492 мм2/м2 для мужчин и 362 мм2/м2 для женщин.
Результаты: У 70,6% пациентов выявлена та или иная степень НН: у 52% — менее 3 баллов, у 18,6% — 3 и более баллов по NRS-2002. Факторами риска НН оказались локализация опухоли в кардиальном отделе, III стадия процесса. Лабораторными маркерами НН оказались уровень трансферрина плазмы и значение NRI. Саркопения среди обследованных пациентов (n = 80) выявлена у 10 (12,5%): среди пациентов безНН — у 1 (1/25; 4,0%), в группе NRS-2002 < 3 баллов — у 6 (6/42; 14,3%), в группе NRS-2002 >3 баллов — у 3 (3/13; 23,1%), (p = 0,212). При КТ-морфометрии статистическая разница между группами выявлена в толщине ПНЖК и ППМ на уровне L3, при этом различия по ИСМ оказались статистически. Толщина ЖКПБС не имела статистически значимых различий у пациентов с нутритивными нарушениями и без таковых, различия обнаружились только в количестве висцеральной жировой ткани (суммарная толщина ПНЖК). При многофакторном логистическом регрессионном анализе независимыми факторами, ассоциированными с саркопенией, явились возраст (ОР = 1,12 [95% ДИ: 1,01-1,22], p = 0,037), ИМТ (ОР = 0,74 [95% ДИ: 0,58-0,93], p = 0,010) и уровень общего белка (ОР = 0,88 [95% ДИ: 0,75-0,99], p = 0,047).
Заключение: Всем пациентам с РЖ, которым планируется радикальное хирургическое лечение, необходимо проводить скрининг НС с использованием специальных инструментов (NRS-2002, NRI), а также оценку индикаторов состояния скелетной мускулатуры. Саркопения может наблюдаться у пациентов с отсутствием клинических и лабораторных проявлений НН. Пациентам с РЖ, находящимся в группе риска по питанию, необходимо рассматривать пред- и послеоперационную нутритивную поддержку для уменьшения связанных с НН рисков.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
