CC BY
0
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Опухоли желудочно-кишечного тракта
составила 30,0 месяцев (95% ДИ 24,0-35,0) и на 2,0 месяца превышала медиану общей выживаемости больных, у которых значение RDI оксалиплатина было равным или не превысило 55,93, где окна составила 28,00 месяцев (95% ДИ 20,0-82,0) (р = 0,8036; ОР 0,94: 95% ДИ 0,58-1,52). Заключение: Проведенное нами исследование доказало, что снижение дозовой интенсивности оксалиплатина в 1 линии лечения схемой mFOLFOX6 не ухудшает показатели выживаемости больных мКРР, получающих лекарственную терапию с оксалиплатином. В настоящее время проводится анализ влияния RDI оксалиплатина на частоту и степень развития периферической нейропатии.
РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ 100 ПАЦИЕНТОВ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (МР РПЖ)
В.И. Егоров, С.О. Дзигасов, П.П. Ким, А.В. Колыгин, М.И. Выборный, Д.П. Атаян, Т.Е. Дахтлер, М.К. Алания
Место работы: АО «Ильинская больница», Красногорск, Россия Эл. почта: egorov12333@gmail.com
Цель: Оценить непосредственные и отдаленные результаты комбинированного лечения МР РПЖ. Материалы и методы: Ретроспективный анализ 100 радикальных резекций ПЖ с артериальными и венозными резекциями (2009-2023) с оценкой частоты осложнений, послеоперационной летальности общей выживаемости (OS) и выживаемости без прогрессирования (PFS). Результаты: Для операций с резекцией артерий среднее время вмешательства составило 384± 163 минуты, средняя кровопотеря — 351 ± 196 мл, частота R0-резекций и резекций вен — 92% и 67%. Верхняя брыжеечная артерия была резецирована в 12, чревный ствол и/или печеночные артерии — в 99 случаях. Соотношение ПДР/дистальная/то-тальная панкреатэктомия (ТДПЭ) — 12%/53%/35%, общая частота осложнений 65%, Dindo-Clavien > 3-24%, гастро-стаз — 29%. Послеоперационная летальность — 7,3% (n6): кровотечение (3), инфаркт миокарда (1), сепсис (1), ишемия кишки (1). Ишемический гастрит — 5 (6,8%), ишемия печени — 0, послеоперационная панкреатическая фистула POPF B/C — 21 (24,6%). Для ПА ПЖ (n69) OS — 28 месяцев, PFS — 20 months, общая 5-летняя выживаемость — 28% в общей группе, после > 6 курсов химиотерапии — 35%. Для оценки адекватности кровоснабжения печени, желудка и кишечника всегда использовались ИО УЗИ и ICG-ангиография. Все рецидивы, кроме четырех, были отдаленными. Для операций с резекцией вен (n74, 75% случаев) соот-ношениеПДР/дистальные резекции/ТДПЭ составило 20%/45%/35%. В 15 случаях резекция вен была выполнена без резекции артерий, в 54 — резекция артерии и вен, в 32 — только артерий. Реконструкции ВВ-ВБВ были выполнены прямым анастомозом (n13), заплатой (n9) или проте-
зированием (п12). После резекции ВБВ со всеми притоками реконструкция была сделана посредством анастомозиро-вания ВВ/ВБВ содной из кишечных ветвей (п22), анастомозом между нижней брыжеечной и селезеночной венами (п8) и в 10 случаях реконструкция вен не выполнялась, что пред-операционно было запланировано на основании данных КТ. Среднее время операции составило 355 ±154 мин, средняя кровопотеря — 330 ±170 мл, частота R0-резекций — 91,4%, общая частота осложнений — 63%, Dindo-Clavien > 3 — 23%, гастростаз — 25%, панкреатическая фистула после операции (POPF) В/С — 26%. Послеоперационная летальность— 6,1%, 0 — при резекции только вен, 6,4% — при резекции вен и артерий и 6,3% — при резекции только артерий. Не выявлено различий в частоте осложнений и летальности в группах артериальных, венозных и комбинированных резекций, равно как и в группах различных венозных реконструкций. Специфическим осложнением резекций ВБВ без реконструкции (п5) был 3-5-дневный отек тонкой кишки. Медиана общей выживаемости (MeOS) при ПАПЖ (п74) составила 24 месяца, медиана выживаемости без прогрессирования (MePFS) — 18 месяцев, общая 5-летняя выживаемость — 23% в общей группе. Заключение: 1. Артериальная резекция при резекции поджелудочной железы или ТДПЭ может быть онкологически и технически обоснованной опцией лечения пациентов с метснораспространенными опухолями ПЖ, отобранными с помощью химиотерапии. 2. Резекция вен во время резекций ПЖ и ТДПЭ по поводу МР ПАПЖ может быть спланирована с помощью КТ и быть выполнена без реконструкции или анастомозированием селезеночной и нижней брыжеечных вен. Использование этих возможностей в ряде случаев позволяет преодолеть ограничения хирургии МР ПАПЖ.
ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ПСЕВДОРАНДОМИЗАЦИЕЙ
Я.В. Беленькая, С.С. Гордеев
Место работы: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия; ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень, Россия
Эл. почта: yana-belenkaya@bk.ru
Цель исследования: Оценка эффективности применения ХЛТ у пациентов спРПК в сравнении с пациентами с аде-нокарциномой прямой кишки и с плоскоклеточным раком анального канала (пРАК).
Материалы и методы: Наша работа основана на анализе базы данных медицинских записей пациентов с кодом МКБ-Х С20 и МКБ-О 8070/3, 8070/3.1, 80703 за 20102022 гг., полученной из архива ФГБУ «НМИЦ онкологии
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II
Опухоли желудочно-кишечного тракта
им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. В исследуемую группу включили пациентов с пРПК, которым проводили ХЛТ на 1 этапе. Методом псевдорандомизации 1:2 с учетом пола, возраста, с^ степени дифференцировки и размера опухоли были подобраны группы пациентов с аденокар-циномой прямой кишки и пРАК.
Оцениваемыми параметрами были 3-летняя общая (ОВ) и безрецидивная (БРВ) выживаемость, частота полного клинического ответа и частота полного клинического или морфологического ответа через 6 месяцев, частота развития рецидивов, возникновения метастазов, проведения операции.
Результаты: В группу пРПК включили 15 пациентов, в группы аденокарциномы прямой кишки и пРАК — по 30 пациентов. Между группами не было достоверных различий по параметрам, которые могли повлиять на течение заболевания. Полный клинический ответ достигался у7 (46,7%) пациентов с пРПК по сравнению с 3 (10,0%) пациентами саденокарциномой (р = 0,005) и с24 (80,0%) пациентами с пРАК (р = 0,005). Частота выполнения операций при пРПК составила 26,6% (4 пациента), при пРАК — 6,67% (2 пациента), при аденокарциноме — 90% (27 пациентов) (р < 0,001). Частота развития рецидивов составила 26, 7% (4 пациента) при пРПК по сравнению с 10,0% (3 пациента) — при аденокарциноме (р = 0,146) и с 6,7% (2 пациента) — при пРАК (р = 0,063). Частота возникновения метастазов при пРПК составила 26,7% (4 пациента), при аденокарциноме — 26,7% (8 пациентов) (р > 0,99). В группе пРАК метастазы развились у 1 (3,3%) больного, что достоверно различается от показателей в группе пРПК (р = 0,019). Медиана наблюдения составила 44 месяца. 3-летняя ОВ при пРПК составила 78,8% по сравнению с аденокарциномой — 91,0% (р = 0,675) и с пРАК — 86,3% (р = 0,953). 3-летняя ОВ при аденокарциноме и пРАК также не имела достоверных различий (р = 0,996). 3-летняя БРВ составила 34,7% при пРПК по сравнению с 55,6% — при аденокар-циноме (р = 0,504) и 82,9% — при пРАК (р = 0,031). Различия 3-летней БРВ при аденокарциноме и пРАК были достоверны (р = 0,041).
Заключение: Нами были получены важные данные о сравнительной эффективности ХЛТ у больных пРПК, пРАК и аденокарциномой прямой кишки. Высокая частота достижения полного клинического ответа при пРПК позволяет рассматривать применение ХЛТ в качестве основного метода лечения пациентов с данным заболеванием. Результаты нашего исследования могут быть использованы для планирования тактики лечения пациентов с пРПК.
НУТРИТИВНЫЙ СТАТУС И ИНДИКАТОРЫ СОСТОЯНИЯ СКЕЛЕТНОЙ МУСКУЛАТУРЫ У ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ЖЕЛУДКА 0-111 СТАДИЙ
О.М. Асипович, И.Б. Уваров, Д.В. Андреев, С.Н. Дербенев, А.В. Ященко
Место работы: Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия. Клинический онкологический диспансер № 1, Краснодар, Россия Эл. почта: uvarovivan@yandex.ru
Цель исследования: Оценка нутритивного статуса (НС) и состояния скелетной мускулатуры у пациентов с операбельным раком желудка (РЖ) 0—111 стадий. Материалы и методы: В исследование включены 102 пациента с РЖ, 64 мужчины (62,7%), 38 женщин (37,3%), возраст 31-77 лет.
Проводили оценку по системе NRS 2002, определение лабораторных маркеров НС, расчет индекса нутритивного (NRI), оценку состояния жировой ткани и скелетной мускулатуры методом КТ. Методом КТ-морфометрии определяли показатели толщины перинефральной жировой клетчатки (ПНЖК), жировой клетчатки передней брюшной стенки (ЖКПБС), площади поясничных мышц (ППМ), рассчитывали индекс скелетных мышц L3 (ИСМ, мм2/м2). Значения конечных точек для пациентов с саркопенией приняты 492 мм2/м2 для мужчин и 362 мм2/м2 для женщин.
Результаты: У 70,6% пациентов выявлена та или иная степень НН: у 52% — менее 3 баллов, у 18,6% — 3 и более баллов по NRS-2002. Факторами риска НН оказались локализация опухоли в кардиальном отделе, III стадия процесса. Лабораторными маркерами НН оказались уровень трансферрина плазмы и значение NRI. Саркопения среди обследованных пациентов (n = 80) выявлена у 10 (12,5%): среди пациентов безНН — у 1 (1/25; 4,0%), в группе NRS-2002 < 3 баллов — у 6 (6/42; 14,3%), в группе NRS-2002 >3 баллов — у 3 (3/13; 23,1%), (p = 0,212). При КТ-морфометрии статистическая разница между группами выявлена в толщине ПНЖК и ППМ на уровне L3, при этом различия по ИСМ оказались статистически. Толщина ЖКПБС не имела статистически значимых различий у пациентов с нутритивными нарушениями и без таковых, различия обнаружились только в количестве висцеральной жировой ткани (суммарная толщина ПНЖК). При многофакторном логистическом регрессионном анализе независимыми факторами, ассоциированными с саркопенией, явились возраст (ОР = 1,12 [95% ДИ: 1,01-1,22], p = 0,037), ИМТ (ОР = 0,74 [95% ДИ: 0,58-0,93], p = 0,010) и уровень общего белка (ОР = 0,88 [95% ДИ: 0,75-0,99], p = 0,047).
Заключение: Всем пациентам с РЖ, которым планируется радикальное хирургическое лечение, необходимо проводить скрининг НС с использованием специальных инструментов (NRS-2002, NRI), а также оценку индикаторов состояния скелетной мускулатуры. Саркопения может наблюдаться у пациентов с отсутствием клинических и лабораторных проявлений НН. Пациентам с РЖ, находящимся в группе риска по питанию, необходимо рассматривать пред- и послеоперационную нутритивную поддержку для уменьшения связанных с НН рисков.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
