CC BY
103. Ощнка стоматолопчного статусу дггей, як проживають у мюцевосп забруднених солями важ-ких металiв. /В.В. Аваков, М.М. Рожко// Проблеми еколопчно1 та медично1' генетики i клiнiчноï iмуно-логiï. 2014. №3. - с.184 -192.
4. Матерiали щорiчноï звiтноï конференцiï професорсько - викладацького складу «М1жнарод-ного гуманитарного ушверситету». / Т.Б. Мандзюк//
Проблема дитячо1' iнвалiдностi щелепно - лицево1' дiлянки в Украïнi. 2014. №21. - с. 192 - 196
5. Урок стоматолопчного здоров'я як скла-дова ппешчного навчання та виховання у дiтей школьного вшу. / М.М. Якимець // Вюник проблем бiологiï i медицини. - 2015. №2 (119). - с.267-270.
PA^OHATBHE XAPHyBAHHfl, yMOBH nPO^HBAHHfl, nriCHA nOPO^HHHH POTA TA IX KOMnflEKCHHH BnflHB HA PO3BHTOK nATOflOril nOPO^HHHH POTA
MaHd3WK T.E.
BffH3 yKpaiHU «ByKoeuHCbKuU depwaeHuU MeduuHuU yHieepcumem» acucmeHm Ka$edpu сmoмamomгii дитмцого eiKy
KacbKoea H. 0.
BffH3 yKpaiHU «yKpaiHCbKaMeduHHa стомaтомогiцнa arndeMW» npo^ecop Ka$edpu dumnuoi mepaneemuuHoi стомaтоmгii 3 npofyinaKmuKow сmoмamomгцнuх 3axeopmeaHb
Ky3HHK H.B.
BffH3 yKpaiHU «ByKoeuHCbKuU depwaeHuU MeduuHuU yHieepcumem» acnipaHm Ka$edpu хipуpгiцнoi сmoмamoмoгii ma wexenHo-m^eoi хipуpгii
NUTRITIONAL NUTRITION, LIVING CONDITIONS, ORAL HYGIENE AND THEIR COMPLEX INFLUENCE ON THE DEVELOPMENT OF THE ORAL CAVITY PATHOLOGY.
Mandziuk T.
«Bukovinian state medical university» assistant of the Children's dental department
Kaskova L.
HSEE of Ukraine «Ukrainian Medical Stomatological Academy»
Kuznyak L.
«Bukovinian state medical university» graduate student of the department of surgical dentistry and maxillar-facial surgery
Анотащя
В останш роки стоматолопчна наука рiзних напрямшв швидко розвиваеться, переймаючи досввд за-кордонних нововведень. Проте, не дивлячись на впровадження високотехнолопчних методiв л^вання стоматолопчних захворювань, загальнодоступш методи попередження виникнення стоматолопчно1' патологи часто залишаються у забутп. Одним i3 прюритетних напрямшв сучасно1' стоматологи е турбота про стан пвдростаючого поколшня. Вивчення структури стоматологiчноï захворюваносп, а також виявлення факторiв ризику найбiльш поширених стоматологiчних захворювань сприяють прогнозуванню 1'х ди-намiки i диференцшованому впровадженню програм профiлактики розвитку патолопчних процесi
Abstract
In recent years, dental science in various fields is developing rapidly, adopting the experience of foreign innovations. However, despite the introduction of high-tech methods of treatment of dental diseases, publicly available methods of preventing dental pathology are often forgotten. One of the priority areas of modern dentistry is to take care of the condition of the younger generation. The study of the structure of dental morbidity, as well as the identification of risk factors for the most common dental diseases, contribute to the prediction of their dynamics and the differentiated implementation of programs to prevent the development of pathological processes.
Ключовi слова: стоматолопчш захворювання, профшактика, сощально-ппешчш умови.
Keywords: dental diseases, prevention, social and hygienic conditions.
Вступ.
Профшактика стоматолопчних захворювань залишаеться одним з найбшьш актуальних напрямшв стоматологи дитячого вшу. Важливють питання зниження штенсивносп та поширеносп захворювань порожнини рота у дггей, а саме карiесу та його ускладнень визначаеться складним взаемозв'язком стоматолопчних захворювань й за-гально-соматичною патолопею дитини. Оскiльки досить часто наявшсть патологiчних змiн порожнини рота та твердих тканин зубiв може спричи-нити появу захворювань нирок, серця, печiнки,
шлунково-кишкового тракту та iнших органiв та систем.
Для профшактики карieсу у дггей важливим яв-ляеться надходження в органiзм достатньо! шль-косп солей кальцiю, фосфору, фтору та шших мiкроелементiв, а також впамив пвд час вапт-ностi. Мшроелементи мiстяться в морскiй капустi, м'яа кроля, морскiй рибi, горiхaх та ш.. Потреба в даних речовинах значно зростае з 4-го мюяця вапт-ностi. 1снують спецiaльно розроблеш композицii вiтaмiнiв i мiнерaлiв для ваптних жiнок, призна-чення яких е виправданим.
Велике значення у формуванш резистентносп твердих тканин зубiв до карюзного процесу мае стан здоров'я дитини на першому роцi життя i рацiон харчування в даний перiод. Найкращим продуктом для новонародженого являеться грудне молоко матера Природне вигодовування забезпечуе оргашзм всiма необхiдними речовинами i не потре-буе корекцп. У випадку штучного вигодовування потрiбно максимально компенсувати його недолiки.
Дитячий органiзм, що росте та розвиваеться, особливо у вщ 10-14 рошв, коли значно збшь-шуеться рiст, маса тша та вiдбуваеться завершення формування постшного прикусу, потребуе шдви-щеного надходження солей кальцш, вiтамiнiв, бiлкiв, фтору. Тому рацюн харчування повинен бути збалансованим як в кшьшсному, так i в яшсному складi.
Дгги старшого вiку i доросл1 повинш спожи-вати протягом дня в середньому 80-100 г бiлкiв, 400-500 г вуглеводiв, 80-100 г жирiв (у тому числi 10% рослинних жирiв), до 0,1 г вггамшв, до 20 г солей (у тому чи^ 10 г кухонно! солi).
Дефiцит бiлковоl 1ж1 в перюд розвитку зуба може призводити до порушення структури емалi, що формуеться. Особлива роль належить незамшним амiнокислотам (аргiнiн, лiзин, аланiн, глщин, прол1н, тирозин), обмiн яких порушуеться при карiесi.
Певне значення мае збалансовашсть мшераль-ного складу харчових продукпв, а саме: оптималь-ним е сшвввдношення кальцiю i фосфору вщ 4:5 до 1:1,5, магнш i кальцш — вiд 1:3 до 1:2. Надлишок фосфору i жирiв пригнiчуе засвоення кальцш, а бшшв i магнiю — активiзуе його. Найбiльш збалансованим щодо вмюту кальцш, фосфору i жирних кислот е козине молоко та його продукта; щодо кальцш i фосфору — абрикоси, персики, вишня, слива, черешня, морська та рiчкова риба; щодо кальцш, фосфору i магшю — яблука, редис, ква-соля, гарбуз, капуста бiлокачанна, риба. Найбтша кшьшсть водорозчинних сполук фтору метиться у вищих сортах чаю i морськiй капустi. Велика кшьшсть мiкроелементiв мiститься в морепродуктах.
Найкращим джерелом кальцш е молоко та мо-лочнi продукти, яш сприяють повноцiннiй мше-ралiзацil емал^ Вмiст кальцш в молоцi становить 120 мг%, у сирi - 135 мг%, у сирковiй масi - 95-160 мг%; 0,5 л молока забезпечуе добову потребу ди-тини (школяра) в кальци. Джерелом кальцш також е бобов^ горiхи, яечний порошок, вiвсяна крупа, м'ясо, овочi, фрукти.
Найнесприятливший вплив на твердi тканини зубiв чинять вуглеводи, бiльшiсть з яких (сахароза, фруктоза, глюкоза) легко ферментуеться мшроор-ганiзмами зубного нальоту з утворенням ор-ганiчних кислот, здатних посилювати процеси демiнералiзацil емалi. З метою зниження карiесо-генного потенщалу вуглеводiв слад рекомендувати дiтям зменшити загальну к1льк1сть вживаного цукру, частоту вживання цукру та iнших вугле-водiв; не утримувати довго в ротовш порожнинi солодку !жу (льодяники, карамель тощо); по можли-востi замiнювати легко ферментованi вуглеводи на
таш, що не метабол1зуються бактерiями ротово! по-рожнини — сорбггол, ксилiтол, цикла-мат, аспар-там, сахарин.
Найб№ший негативний вплив на твердi тканини зубiв мають вуглеводи, б№шють яких легко ферментуються мiкроорганiзмами зубного нальоту з утворенням оргашчних кислот, що здатш пдсилю-вати процеси демiнералiзацil емалi. [ 3, с. - 126128.]
Мета дослiдження. Метою нашого до-слiдження було дослвдити стан твердих тканин зубiв, тканин пародонта та гiгiенiчний стан порож-нини рота у дней, що мають можливiсть проживати у рiзних соцiально-гiгiенiчних умовах, а також шляхом проведения саштарно-просвиньо1 роботи зi школярами, навчити правильно та рацюнально до-глядати за порожниною рота та зубами, адже незва-жаючи на стрiмкий розвиток стоматологil та пошук нових ефективних методiв та засобiв лшування за-хворювань порожнини рота, !х поширенiсть зали-шаеться, як i ранiше високою. Тому прiоритетним у сучаснш стоматологiчнiй практицi залишаеться вивчення та впровадження аспектiв профiлактики та попередження розвитку карiесу та його усклад-нень.
Матерiали i методи. Одним iз таких методiв е саштарно-просвгтаицька робота серед населення. Особливо1 уваги потребують дiти середнього школьного в^, так як саме в цьому вiцi вiдбу-ваеться формування постшного прикусу, та станов-лення зубо-щелепно1 системи вцiлому.
В останнi роки широкого розповсюдження набуло проведення «Урошв здоров'я», студентами стоматологами в дошшльних закладах, школах, iн-тернатах. Суть цих урошв полягае в наочному де-монструваннi студентами правил чищення зубiв та догляду за ротовою порожниною.
Традицiйним е проведення таких тематичних заходiв у м. Чершвщ та областi. Студенти 3-го курсу стоматолопчного факультету п1д керiв-ництвом асистентiв кафедри стоматологil дитячого вшу оргашзовують проведення подiбних заходiв. Пiд час проведення «Уроку здоров'я» студенти в ^овш формi, перевплюючись у казкових персо-наж1в, розповщають школярам про правила чищення зубiв, особливостi догляду за ротовою по-рожниною у рiзнi вiковi перiоди. Важливим етапом е ознайомлення дiтей з засобами та предметами ппени порожнини рота, актуальнiстю та правиль-нiстю !х використання за призначенням. Студенти демонструють вiдеоматерiали, що ввдповщають те-матицi заходу, що проводиться.
Шсля цього усiх дней пригощають фруктами, та розпов1дають про корисний вплив правильного харчування на здоров'я в цшому та зубiв зокрема. Проводиться опитування школярiв по тематищ проведеного уроку. Тi з д!гей, хто правильно дае ввдповщь на запитання отримуе подарунок для догляду за ротовою порожниною.
Також дням роздають шюстроваш рекомен-дацil щодо правильного чищення зубiв та рацiо-нальному харчуванш. Не варто забувати про те, що 1жа - це важливий фактор самоочищення порожнини рота, природного очищення в1д м'якого зубного нальоту
Так як, проведення подiбних заходiв уже е си-стематичним, цього разу нами виршено провести детальний аналiз ефективностi подiбних заходiв. було проведене письмове анкетування дiтей та !х батьк1в. Основними питаннями анкети для дiтей були мiсце та умови проживання дiтей, характер харчування, проведення профiлактичних оглядiв порожнини рота, вибiр предметiв та засобiв догляду за порожниною рота.
До основное' досл1джувано1 групи ввшшли 82 дiтей вiком 12 - 14 рошв, що навчаються в загаль-ноосвiтнiй школi м. Чертвщ. Контрольну групу склали 20 датей-сири1, того ж вiку, що живуть та навчаються у школi-iнтернатi.
Результата дослвдження. Незважаючи на ви-соку iнформованiсть та можливостi сучасного сус-пiльства 60-80% дiтей шкiльного вшу мають неза-довiльний стан ппени порожнини рота, що свад-чить про недотримання ними гiгiенiчних правил догляду за порожниною рота. Це зумовлено не тшьки нерегулярним доглядом, але й вiдсутнiстю навикiв правильного чищення зубiв та вибору ппешчних засобiв.
Пiсля проведення детального аналiзу анкетних даних було встановлено, що дни котрi проживають у сш'1 володшть бiльш детальнiшою iнформацiею та можливютю ширшого використання рiзноманiт-них сучасних засобiв догляду за порожниною рота. Також серед них е велика кшьшсть дней, що мають можливють користуватися послугами приватних лiкарiв стоматологiв, проводити професiйну гiену порожнини рота. Дии вiльно володшть шфор-мацiею щодо вибору особистих засобiв та пред-метiв гiгiени порожнини рота, дають чiтку характеристику правил використання додаткових профшактичних методiв догляду за ротовою по-рожниною.
Аналiз анкетування дiтей-сирiт показав до-статнiй рiвень проiнформованостi дiтей щодо правил використання предмепв та засобiв гiгiенiчного догляду. Проте нами було вiдмiчено вiдсутнiсть можливостi використання додаткових предмепв та засобiв iндивiдуальноl гiгiени порожнини рота, не-достатшсть вживання 1ж1, що мiстить кальцш та вiтамiни, що чинять безпосереднш вплив на попе-редження виникнення стоматолопчно1 патологи. Важливим було вадзначити той факт, що дiти не мали можливостi iндивiдуального навчання правилам догляду за порожниною рота, що в свою чергу позначилося на погiршенню стану ппени порож-нини рота.
Досвш показуе, що необхадний рiвень гiгiенiчних навикiв та систематичний i правильний догляд за порожниною рота у дней можна забезпе-чити тiльки при правильнiй сшвпращ стоматологiв, вчителiв, батьк1в та самих дней.
Висновки. Профiлактика стоматологiчних за-хворювань вкрай важлива. Вона, як правило, вклю-чае двi складовi частини - це щоденна ппена порожнини рота i зубiв i регулярне проходження сто-матологiчного огляду. Кожна складова профiлактики стоматологiчних захворювань перед-бачае сво1 особливостi.
Загальна профшактика, що не припускае використання лжарських препаратiв заснована на правильному рацюш харчування, до складу якого входить достатня шльшсть бшково1 1ж1, амiнокислот, мiкроелементiв i вiтамiнних сполук. Особливо важ-ливо налагодити режим харчування у дней при прорiзуваннi зубiв. Харчування мае мютити про-дукти, багатi кальщем i фтором. Загальна профшак-тика, що передбачае вживання лжарських препа-ратiв включае вживання в шу вiтамiнних добавок, а також збалансованих комплексiв на основi фтору i кальцш. Так1 добавки та вггамши приймаються чiтко позначеними курсами. Тривал1сть кожного курсу залежить вiд вшу i стану зубiв пацiента.
До мюцево1 профiлактики стоматологiчних захворювань, при якш не використовуються лжи належить, ретельне пережовування 1ж1, грамотна ппена порожнини рота та зубiв, необхадшсть використання як профшактичних, так i л1кувальних зуб-них паст. Мюцева профiлактика, що передбачае використання лжарських препарапв передбачае використання мюцевих змiцнювальних препарапв кальцш i фтору, що можуть випускатися у формi гелiв та паст i застосовуються у виглядi аплiкацiй або для втирання.
Для шдвищення ефективностi профшактичних заходiв призначають вживання препаратiв фтору. Ендогенне призначення фторидiв для профшактики карiесу потребуе регулярного контролю i дотри-мання запобiжних заходiв. Добова доза таблетова-ного фториду натрш розраховуеться з урахуванням вiку дитини i концентрацil фтору в питнш водi. В цьому випадку знижуеться ураженiсть карiесом постiйних зубiв.
Слад пам'ятати, що чим ранiше розпочато профшактичш заходи, тим вони будуть ефек-тивнiшими, простiшими i дешевшими. Проведення первинно1 профiлактики - це хороша швестищя в себе, а для держави i велика економiя. Дбайливий догляд за порожниною рота, виконання всiх реко-мендацiй стоматолога дшсно дозволяють зберегти здоров'я зубiв i ясен, попередити виникнення карiесу та його ускладнень.
Список лггератури
1. Захворюванiсть на карiес постшних зубiв у дiтей залежно вш вмiсту фтору у питнiй водi та на-явностi флюорозу. /Л.Ф. Каськова, Л.1. Амосова// Вiсник проблем бюлоги i медицини. - 2015. №2 (119). - с.101-103.
2. Урок стоматолопчного здоров'я як складова ппешчного навчання та виховання у дней школьного вiку ./М.М. Якимець// Вiсник проблем бiологil i медицини. - 2015. №2 (119). - с.267-270.
3. Хоменко Л.А., «Терапевтическая стоматология детского возраста»., Книга плюс - 2007.
4. Каськова Л.Ф., «Профшактика стомато-лопчних захворювань»., - 2011.
5. Стан стоматолопчно1 допомоги населенню Укра1ни та перспективи И розвитку. / В.Ф. Москаленко// Вюник стоматологil. - 2000. №2. - с.54-56.
6. Персин Л.С., «Стоматология детского возраста».-М.: Медицина. - 2003. - 640с.
