CC BY
9
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Меланома и опухоли кожи
Заключение: Таким образом ФДТ при 1-11 стадии БКР кожи лица и головы позволяет получить радикальный эффект лечения. При прогрессировании процесса и продолженном росте возможно достижение стабилизации процесса, при этом требуется применение нескольких сеансов. ФДТ — это малоинвазивный метод с радикальным эффектом лечения злокачественных новообразований кожи лица и головы, особенно у больных, исчерпавших возможности традиционных методов лечения.
НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ТЕРАПИЯ И ТЕРАНОСТИКА МЕЛАНОМЫ КОЖИ. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
М.Ю. Мяснянкин
Место работы: НПЦ «Медика», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: oncologmisha@gmail.com
Цель: Определение клинической эффективности сочетания неоадъювантной лазерной фотодинамической терапии (неоФДТ) и тераностики меланомы кожи при использовании производных хлорина моно-1_-аспартила е6 с последующим хирургическим лечением больных первичной меланомой кожи.
Материалы и методы: Проанализированы клинико-мор-фологические данные о 450 больных с морфологически подтвержденным диагнозом первичной меланомы кожи, получавших лечение в клинике НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова в период 2014 года по 2021 год. В основную группу включено 45 пациентов, у которых до хирургического лечения проведена неоФДТ и тераностика; в контрольную — 405 больных меланомой кожи, которым выполнено стандартное радикальное оперативное лечение. Достоверных различий между группами по полу, возрасту, клинико-морфологическим характеристикам, стадии заболевания не было.
У пациентов основной группы после введения радахло-рина до хирургического лечения подвергали локальному облучению первичную опухоль. В качестве источника оптического излучения использовали диодный лазер «Латус» с длиной волны 662 нм, с мощностью на выходе 1,25 Вт, плотность мощности излучения на поверхности опухоли 0,15 Вт/см2. Доза фотосенсибилизатора составляла 50,0 мг. Приготовленный ex tempore раствор вводили внутривенно капельно в течение 30 минут. Затем через 2 часа после завершения введения раствора проводили лазерное облучение опухоли до достижения общей поглощенной световой дозы 300 Дж/см2. Отдаленные результаты лечения были изучены с помощью метода множительных оценок Kaplan-Meier. Выполнена тераностика каждой меланомы кожи из исследования, определена точная инвазия опухоли до хирургического иссечения
Результаты: Показатели 3- и 5-летней общей выживаемости у пациентов основной группы составили 96 % и 76 %,
тогда как у контрольной группы пациентов — 72 % и 62 % соответственно (р = 0,02). Медиана общей выживаемости основной группы за период наблюдения не достигнута. Показатели 5-летней безрецидивной выживаемости в основной и контрольной группе были, соответственно, 38% и 20 % (р =0,9). У пациентов основной группы после лечения не выявлено ни одного местного рецидива, напротив, у больных контрольной группы — 21 (5%) местный рецидив в области послеоперационного рубца. Заключение: Общая выживаемость больных основной группы оказалась статистически достоверно лучше, чем таковая в группе контроля (р = 0,02). Таким образом, применение неоадъювантной фотодинамической терапии и тераностики меланомы кожи в сочетании с хирургическим лечением у пациентов с первичной меланомой кожи улучшает прогноз заболевания.
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ НЕИНВАЗИВНОГО МЕТОДА БИОИМПЕДАНСНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЛАНОМЫ КОЖИ
М.Ю. Мяснянкин
Место работы: НПЦ «Медика», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: oncologmisha@gmail.com
Цель: Выявление спектрометрических биоимпедансных особенностей сложных для своевременного выявления таких патологий, как меланома in situ, диспластический невус, меланома кожи позволяющих оптимизировать диагностику, лечение и прогнозирование заболевания. Материалы и методы: В исследование включены 52 пациента (30 женщин и 22 мужчины) с подозрительными на меланому образованиями кожи (n = 19) и с пигментными образованиями высокого риска малигнизации (n =33). Средний возраст пациентов составлял 48± 3,1 год. Всем пациентам выполнялся спектрометрический биоимпеданс-ный анализ на дооперационном этапе с помощью аппарата Nota. Данные фиксировалось в табличном формате с последующим гистологическим исследованием операционного (биопсийного) материала. В процессе спектрометрического биоимпедансного анализа с последующей компьютерной обработкой аппарат Nota формирует карты (вычисления), которые называются импедансканы распределения общего меланина в новообразовании, дермального меланина, гемоглобина, коллагена. Получаемые в ходе исследования импеданса дает ценную для дифференциальной диагностики информацию о наличии и распределении пигментированных структур и коллагена в разных слоях кожи на глубине до 2 мм.
Результаты: При анализе заключений патоморфологи-ческого исследования получены следующие результаты, которые напрямую коррелируют с выявленными особенностями импедансканов: 19 — меланом кожи, 33 — дис-пластических невусов высокого риска малигнизации. При спектрометрическом биоимпедансном анализе пигмент-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 №3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
Российский Ж m* онкологический ArnÂm Т конгресс
Меланома и опухоли кожи
ных образований кожи (меланома кожи): предсказано 16 меланом кожи, что составило 84,21%. В свою очередь диспластические невусы, имеющие высокий риск перерождения выявлены у 26 пациентов (79 %), которые не имеют характерных ни клинических, ни дерматоскопи-ческих признаков.
Заключение: 1. Приведенный опыт спектрометрического биоимпедансного анализа в диагностике онкопатологии кожи открывает новые возможности в связи с тем, что импедансканы имеют сопоставимую эффективность с уже известными методами неинвазивной диагностики. 2. Весьма значима СБА-скопия при постановке такого сложного диагноза как меланома кожи, который требует незамедлительного хирургического лечения, и дис-пластического невуса кожи, в случае которого имеется высокий риск малигнизации.3. Продемонстрированный клинический опыт показывает высокую прогностическую значимость СБА-скопии в дифференциальной диагностике пигментных злокачественных образований с доброкачественной природой образований кожи. 4. Внедрение СБА-скопии имеет большое будущее в качестве скринингового метода выявления опухолей кожи и меланомы.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ МЕЛАНОМОЙ В ПЕРВОЙ ЛИНИИ ЛЕЧЕНИЯ
Ю.С. Шах-Пароньянц, С.В. Чепоров
Место работы: ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница», Ярославль, Россия Эл. почта: yulyashak@yandex.ru
Цель: Оценить общую эффективность и выживаемость таргетной терапии у пациентов с метастатической мелано-мой кожи (мМК).
Материалы и методы: Нами проведен анализ лечения 41 пациента с диагнозом мМК, которые проходили лечение в период с 2018 по 2021 г. в нашей клинике. Средний возраст пациентов составил 57,4 лет. Из них 18 мужчин и 23 женщины. На лечение были отобраны пациенты с первичной метастатической формой — 16,7% и пациенты с про-грессированием после хирургического лечения — 73,8 %. Гистологическая картина преимущественно представлена узловой формой меланомы — 64,3% случаев и метастазами меланомы без выявленного первичного очага (ВПО) — 19% случаев. Всем больным было выполнено молекулярно-генетическое тестирование для выявления BRAF мутации до начала терапии. У 100% пациентов мутация обнаружена. Для лечения были назначены режимы монотерапии ингибиторами BRAF: вемурафениб 960 мг 2 раза в сут., дабрафениб 150 мг 2 раза в сут. или комбинированная терапия ингибиторами BRAF и MEK: дабрафениб 150 мг 2 раза в сут. траметиниб 2 мг 1 раз в сут.
Результаты: Среди данной группы пациентов минимальное время лечения составило 3 месяца, максимальное 18 месяцев (средний показатель 7,3). Нами была проведена оценка непосредственного эффекта терапии. Общий ответ на лечение составил 48,7 %. Проведена оценка общей, одногодичная, трехлетней и безрецидивной выживаемости больных. Одногодичная выживаемость составила 87,8 %, трехлетняя — 43,9 %. Показатель общей выживаемости в этой группе пациентов зарегистрирован от 8 до 136 месяцев. Средняя длительность безрецидивного периода составила 28,7 месяца. Переносимость лекарственной терапии была удовлетворительной. Как правило, были зарегистрированы негативные явления 1-2 степени. Самым частым нежелательным явлением у 38% пациентов была утомляемость 2 степени без отмены терапии. Дополнительно у 36,6% пациентов после прогрессирования была назначена 2 линия лечения ингибиторами контрольных точек иммунного ответа.
Заключение: Таргетная терапия является одним из этапов лечения БкДР-мутированной меланомы кожи. Она продемонстрировала высокую эффективность в качестве первой линии, хорошую переносимость и предоставляет возможность большей группе пациентов перейти на вторую линию лечения.
БИОПСИЯ СТОРОЖЕВОГО ЛИМФОУЗЛА ПРИ МЕЛАНОМЕ - РОЛЬ В ТАКТИКЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ
Е.Э. Бабухин
Место работы: Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курский онкологический научно-клинический центр им. Г. Е. Островерхова», Курск, Россия
Эл. почта: oncology.consult@yandex.ru
Цель: В докладе будет представлена роль и место методики биопсии сторожевого лимфоузла при меланоме в соответствии с современными клиническими рекомендациями, а также будет приведено пошаговое описание методики «как мы это делаем» с анализом предварительных полученных результатов с целью повышение эффективности лечения пациентов с первичной меланомой кожи, за счет улучшения ранней диагностики субклинических метастазов в регионарных лимфоузлах.
Материалы и методы: Обзор современного состояния проблемы биопсии сторожевого лимфатического узла при меланоме кожи и анализ собственного опыта проведения данной процедуры с пошаговым описанием процедуры и визуальным сопровождением, в том числе снимками микропрепаратов пораженных лимфатических узлов.
С января 2021 в условиях нашего центр прооперировано 80 пациентов с меланомой кожи Т1-Т4 стадий с клинически не определяемыми измененными регионарными лимфатическими узлами в объеме широкого иссечение опухоли
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
