CC BY
5группы - основную (ОГ) - 14 пациентов и контрольную (КГ) - 12 больных, сопоставимые по возрасту, полу и клиническим проявлениям заболевания. Все пациенты получали базисную терапию, включающую лекарственные препараты, ЛФК. Пациентам ОГ дополнительно к базовому лечению проводили курс ТЭС-терапии с применением аппарата модели «ТРАНСАИР-03». До начала и после окончания лечения всем пациентам проводили вертеброневрологическое исследование, определение выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а также измерение температуры поверхности кожи спины и нижних конечностей методом дистанционной инфракрасной термографии. Для оценки тревожности у больных был использован опросник Спилбергера-Ханина. После проведенного лечения был выявлен регресс двигательных, чувствительных и рефлекторных нарушений у 75,7 % больных ОГ и у 58,3 % пациентов КГ. По данным термографического исследования среди пациентов ОГ снижение локальной гипертермии в зоне пораженного сегмента позвоночника, свидетельствующее об уменьшении асептического воспаления, происходило в существенно большей мере и составляло 1,46±0,07°С по сравнению с группой контроля, где данный показатель достигал 0,91±0,04°С (р<0,05). Проводимый комплекс лечебных мероприятий также способствовал
сокращению разницы температур в проекции зон автономной иннервации компримированного корешка, которое было более выраженное в ОГ. К концу курса лечения у пациентов ОГ отмечено достоверное более значительное снижение значений показателя боли по ВАШ - с 5,96±1,25 см до 3,21±0,43 см (р<0,05). По данным опросника Спилбер-гера-Ханина, у больных ОГ происходило более выраженное снижение уровня как личностной (с 36,86±4,08 до 29,9±2,03 Ед (р<0,05)), так и реактивной (с 36,95±4,33 до 28,45±2,24 Ед (р<0,05)) тревожности, чем у пациентов КГ. Таким образом, выявлено, что включение в лечебный комплекс ТЭС-терапии с применением аппарата модели «ТРАНСАИР-03» повышает эффективность восстановительной терапии пациентов с вертеброгенными радикулопатиями: оказывает положительное влияние на клиническое течение заболевания, состояние локальной гемодинамики и микроциркуляции, а также психоэмоциональное состояние больных. ТЭС-терапия с помощью особого импульсного электрического воздействия, подаваемого через головные накожные электроды, целенаправленно усиливает продукцию Р-эндорфина и некоторых других нейромедиаторов, что приводит к развитию целого ряда лечебных эффектов. Научное обоснование полученных в работе результатов требует дальнейших исследований.
ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕБНОГО ПРИМЕНЕНИЯ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД КРЫМА В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И СТОМАТОЛОГИИ
БуглакН. П., Мельцева Е. М., Пушкова Т. Н. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Согласно приказу Минздрава России №321 н (2018 года) «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения», для большинства пациентов с заболеваниями органов пищеварения показано лечение на курортах с питьевыми минеральными водами. Наибольшее распространение на территории Республики Крым РФ имеют минеральные воды без специфических компонентов. По степени минерализации и химическому составу воды этой бальнеологической группы подразделяются на шесть типов: азотно-сульфатные различного ионного состава; азотные хлоридно-сульфатные; азотные, азотно-метановые гидрокарбо-натно-хлоридные натриевые воды, азотные и метаново-азотные хло-ридно-натриевые. В пределах Керченского полуострова встречаются углекислые, и сульфидные воды; хлоридно-натриевые очень крепкие сульфидные воды имеются на Чокракском месторождении; слабосульфидные воды есть в Бельбекской долине. Ионно-солевой состав минеральных вод Крыма весьма разнообразен: среди них есть солёные, железистые, солянощелочные и другие. В минеральных водах обнаружено около 50 химических элементов. Спектральным анализом в углекислых водах Керченского полуострова определены марганец, никель, кобальт, титан, ванадий, хром, молибден, цирконий, медь, свинец, серебро, цинк и другие микроэлементы. Появление
ионов металлов и ряда других (редких) микрокомпонентов в этих водах, по-видимому, обусловлено сложностью и значительной глубиной их формирования при влиянии основных магматических пород недр, а наиболее древними породами в равнинном Крыму, содержащими минеральную воду, являются палеозойские известняки в Евпатории. По данным ученых Евпаторийского курорта, комплексное санаторно-курортное лечение детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта с применением минеральных питьевых вод более эффективно, чем без проведения питьевого лечения. По данным ученых Медицинской академии имени С. И. Георгиевского, в стоматологии для превентивного лечения пульпита успешно применяется жидкая фракция минеральной сульфидной иловой лечебной грязи, для профилактики кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта используется рапа Сакского озера. Появление в Крымских санаториях специализированных гастроэнтерологических отделений и стоматологических кабинетов позволит шире использовать лечебные возможности минеральных вод Крыма, показанных для внутреннего применения и обладающих широким спектром лечебно-оздоровительных возможностей. Природные минеральные питьевые воды, наряду с климатическим, грязевым и бальнеологическим лечением, входят в реабилитационный потенциал курортов Крыма.
КОРРЕКЦИОННО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ЖЕНЩИН В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ
Викулова Н. Н., Малыгина В. И.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний скелета, приводящих к серьезным последствиям, является сколиоз. По встречаемости данной патологии у взрослых судят о развитости профилактического направления в здравоохранении. Основную долю взрослых составляют пациенты, у которых с детства в ходе профилактических осмотров либо не был выявлен сколиоз или их диспансерное наблюдение и лечение было неэффективно. Деформация позвоночника меняет биомеханику других отделов опорно-двигательного аппарата, что влечет нарушение функции сердечнососудистой и дыхательной систем, работы почек и органов пищеварения. У женщин отмечается предрасположенность к воспалительным процессам яичников и матки, нарушается менструальный цикл. В среднем к 28 годам около 12 % взрослых людей из числа страдающих сколиозом признаются инвалидами, что обуславливает большую социальную значимость этой проблемы. Коррекционно-оздоровительные мероприятия при сколиозе у взрослых направлены на восстановление динамического стереотипа, воспитание и закрепление навыка правильной осанки, создание «мышечного корсета», повышение функциональной активности и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также других органов и систем, обеспечивающих последующее нормальное разви-
тие жизнеобеспечения организма. С этой целью у женщин, страдающих сколиозом, в течение трех недель пребывания в санаторно-курортном комплексе применяли курс коррекционно-оздоровительных воздействий, состоящий из лечебной гимнастики, скандинавской ходьбы, лечебного массажа и лечебного плавания. Проведенные мероприятия способствовали улучшению показателей, характеризующих состояние опорно-двигательного аппарата - увеличилась на 5,9 % (р<0,05) глубина наклона вправо, на 6,5 % (р<0,05) глубина наклона влево, а также глубина наклона вперед - на 20,5 % (р<0,05). Динамическая выносливость мышц спины увеличилась на 35,4 % (р<0,01). Статическая выносливость мышц спины также улучшилась на 15 % (р<0,05). При анализе динамики показателей кардиореспираторной системы отмечена экономизация работы сердца, увеличение адаптации к гипоксии. В результате формирования нового двигательного стереотипа улучшилась вентиляция легких, что способствовало увеличению адаптационного потенциала на 6,3 % (р<0,05), физической работоспособности - на 8,1 % (р<0,05). Полученные данные свидетельствуют об эффективности разработанной коррекционно-оздоровительной программы, включающей лечебную гимнастику, массаж, лечебное плавание и скандинавскую ходьбу у женщин, страдающих сколиозом.
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ВОССТАНОВЛЕНИЮ ФУНКЦИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Власенко С. В.1, Голубова Т. Ф.1, СавчукЕ. А.2
1ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Евпатория, Россия
2 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Клиническая картина заболевания детским церебральным парали- изученной. Атрофии зрительных нервов, как одно из патологических чом (ДЦП) характеризуется сочетанием различных патологических проявлений заболевания представляет собой значительную проблему синдромов, терапия которых в настоящий момент является слабо в реабилитации. Цель исследования: изучение эффективности ис-
пользования препарата «Целлекс», содержащим нейротрофические факторы, в терапии атрофии зрительного нерва у больных ДЦП. Материалы и методы. В исследование было включено 12 детей, больных ДЦП с атрофией зрительного нерва, в возрасте 10 лет. Проведено исследование зрительных вызванных потенциалов на вспышку (ЗВПВ). Исследование проводилось до и после курса препарата «Целлекс». Препарат вводился подкожно по 1,0 мл в течение 10 дней. Оценивали стимуляцию на уровне желтого пятна (параметр N75) и в стриарной коре (параметр Р100) до и после терапии. Результаты и выводы. Зрительный нерв представляет собой белое вещество большого мозга, словно вынесенное на периферию и связанное с мозгом. Это вещество проводит зрительные образы из сетчатой оболочки, на которую падают световые лучи, в кору головного мозга, где формируется окончательное изображение, которое и видит человек. Иными словами, зрительный нерв выполняет роль поставщика сообщений в мозг и является самой важной составляющей всего процесса преобразования получаемой глазами световой информации. Поскольку атро-
фия зрительного нерва в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием других патологических процессов, ее лечение необходимо начинать с терапии основного заболевания. Метаболическая терапия входит в стандарт лечения больных с ДЦП, поэтому назначение препаратов обладающих свойствами улучшать метаболизм нервной ткани является оправданным и необходимым. В результате проведенного лечения произошли достоверные изменения. После курса препарата «Целлекс» при исходно нарушенных параметрах N75 у 30 % больных выявлено достоверное улучшение, что свидетельствует о восстановлении восприятия оптического стимула зрительным нервом (желтое пятно). При исходно нарушенных параметрах Р100 отмечалось достоверное его улучшение у 100 %, при этом у 1/2 больных с нормализацией параметра, что характеризует нормализацию движения зрительного импульса в поля 17-18. Таким образом, включение в курс реабилитации нейротрофи-ческого препарата способствовало более выраженной положительной динамике и является обоснованным.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Власова И. А., Абрамович С. Г. ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава, г. Иркутск
Цель работы - оценить возрастные особенности качества жизни (КЖ) и физической работоспособности у лиц пожилого возраста при реализации оздоровительной программы дозированных физических тренировок (ДФТ). Обследовано 86 больных артериальной гипертонией 2-ой стадии, 1-ой степени с низким и средним риском развития осложнений (средний возраст 64,3±0,9 года), которые в течение 2-х лет занимались оздоровительными ДФТ. В 1-ю группу (сравнения) вошли 58 пациентов, возраст которых не превышал 69 лет, во вторую - 28 больных 70-75 лет. Достоверных отличий по полу и клиническим проявлениям сопутствующей патологии в данных группах не было. ДФТ проводились три раза в неделю по 45 минут. Физическая работоспособность определялась в процессе велоэргометрии при стандартном протоколе тестирования. КЖ изучалось с помощью компьютеризированной версии опросника «SF-36 Health Status Survey». Исходные данные обеих групп не имели существенных различий и характеризовались снижением резервных возможностей организма: небольшими значениями пороговой нагрузки, составляющей 58 % от ее должной максимальной и 77,7 % - субмаксимальной величин, что сопровождалось наименьшей относительной работоспособностью в сочетании с наибольшей пульсовой стоимостью пороговой нагрузки. Через год в группах отмечен при-
рост пороговой мощности нагрузки, объема выполненной работы и относительной работоспособности при снижении пульсовой стоимости пороговой нагрузки, что говорило об экономизации физиологических функций. Через 2 года такая положительная динамика отмечалась только у пациентов 60-69 лет, тогда как во второй группе показатели работоспособности практически не изменились. У больных 2-ой группы через 2 года ДФТ повысились параметры КЖ, характеризующие «психологический компонент здоровья» на 34,1 % (р=0,007), тогда как в группе сравнения эти показатели увеличились только на 6,9 % (р=0,059). У лиц 60-69 лет отмечено повышение по шкалам, представляющих «физический компонент здоровья» (шкалы общего состояния здоровья, физического функционирования, ролевого физического функционирования, телесной боли), тогда как у лиц более старшего возраста подобной положительной динамики не было. Таким образом, при реализации оздоровительных программ ДФТ для пациентов старшего поколения необходимо учитывать возраст. Динамика работоспособности у лиц старше 70 лет имеет тенденцию к более медленному росту, несмотря на их субъективное мнение о нормализации КЖ за счет повышения жизненной активности, эмоционального состояния и психического здоровья.
КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИМПАТОАДРЕНАЛОВОЙ, ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ И КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ДЕВОЧЕК С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Гаврилова О. Ф., Гармаш О. И., Курганова А. В., Витринская О. Е., Татаурова В. П., Мельникова Е. Н.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
ГБУ РК Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
Гармонические функциональные взаимоотношения различных систем в организме являются основой реабилитации, в том числе ее санаторно-курортного этапа. Симпатоадреналовая система (САС) - это важнейший компонент механизма нейрогуморальной регуляции функций организма. Поэтому целью данной работы явилось определение корреляционных связей между показателями основных функциональных систем организма: симпатоадреналовой, вегетативной и кардиоре-спираторной. Материалы и методы. Проанализированы показатели 110 девочек с гинекологической патологией (с нарушением менструального цикла). Возраст девочек составлял от 12 до 16 лет. Оценку состояния симпатоадреналовой системы проводили по уровню экскреции адреналина и норадреналина. Из массива кардиоинтервалов в анализ вошли следующие показатели: амплитуда моды (АМО), вариационный размах (АХ), индекс напряжения (ИН). Использовали также показатели спектрального анализа ритма сердца: стресс индекс ф) и вегетативной реактивности (ВР). Исходный вегетативный тонус (ИВТ) определяли по величине ИН, являющегося суммарным показателем, отражающим степень напряжения регуляторных систем организма. Для оценки состояния кардиореспираторной системы регистрировали и рассчитывали частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление систолическое (САД) и диастолическое (ДАД). В работе использовали корреляционный анализ с определением коэффициента парной корреляции. Результаты исследований. Катехоламиновые (КА) гормоны мочи связаны с показателями вегетативной регуляции, при этом до лечения они
имели слабую корреляционную связь с показателями вегетативного тонуса с индексом напряжения (ИН) (адреналин 0,13,норадреналин 0,1) и вегетативной реактивностью (ВР) (адреналин 0,21, норадреналин 0,14). После санаторно-курортного лечения отмечалось усиление корреляционных связей с ИН (адреналин 0,7, норадреналин 0,5) и ВР (адреналин 0,38, норадреналин 0,31). Норадреналин мочи имел усиление корреляционной связи до уровня значительной с показателями вегетативной регуляции АХ и АМО до 0,6. Установлены корреляционные связи КА-гормонов с показателями периферической гемодинамики. До лечения адреналин и норадреналин имели сильную корреляционную связь с ДАД (0,7), а также уровень адреналина умеренно коррелировал с ЧСС (0,4) и САД (0,5). В результате санаторно-курортного лечения наблюдалось усиление связи уровня КА-гормонов с ЧСС до значительного уровня, а связь с САД и ДАД несколько ослабела, но в пределах умеренного уровня. Выводы. Симпатоадреналовая система - сложная многокомпонентная система, регулирующая превращение нервных импульсов в гуморальные и участвующая практически во всех метаболических процессах в организме. После анализа проведенных исследований было установлено усиление корреляционных связей КА-гормонов мочи как с показателями вегетативной регуляции, так и с показателями периферической гемодинамики, может свидетельствовать об улучшении сбалансированности в работе всех систем организма девочек с нарушениями менструального цикла после санаторно-курортного лечения.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ В КОРРЕКЦИИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ
ЖЕЛЕЗ НА ФОНЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Галкина О. П.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) характеризуется рядом внесуставных проявлений, среди которых также отмечается поражение больших слюнных желез. Изменения, равивающиеся в железистой ткани при ЮРА, не имеют специфической терапии, со временем прогрессируют, снижая качество жизни больных. Использование «агрессивных» препаратов базовой терапии ЮРА ограничивает воз-
можность назначения лекарственных средств для коррекции состояния больших слюнных желез. Целью исследования явилось экспериментальное изучение эффективности пелоидотерапии больших слюнных желез на фоне ревматоидного артрита. Под нашим наблюдением находился 16 лабораторных крыс с адъювантным артритом в возрасте, соответствующего раннему пубертату человека. Всем живот-
