CC BY
7пользования препарата «Целлекс», содержащим нейротрофические факторы, в терапии атрофии зрительного нерва у больных ДЦП. Материалы и методы. В исследование было включено 12 детей, больных ДЦП с атрофией зрительного нерва, в возрасте 10 лет. Проведено исследование зрительных вызванных потенциалов на вспышку (ЗВПВ). Исследование проводилось до и после курса препарата «Целлекс». Препарат вводился подкожно по 1,0 мл в течение 10 дней. Оценивали стимуляцию на уровне желтого пятна (параметр N75) и в стриарной коре (параметр Р100) до и после терапии. Результаты и выводы. Зрительный нерв представляет собой белое вещество большого мозга, словно вынесенное на периферию и связанное с мозгом. Это вещество проводит зрительные образы из сетчатой оболочки, на которую падают световые лучи, в кору головного мозга, где формируется окончательное изображение, которое и видит человек. Иными словами, зрительный нерв выполняет роль поставщика сообщений в мозг и является самой важной составляющей всего процесса преобразования получаемой глазами световой информации. Поскольку атро-
фия зрительного нерва в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием других патологических процессов, ее лечение необходимо начинать с терапии основного заболевания. Метаболическая терапия входит в стандарт лечения больных с ДЦП, поэтому назначение препаратов обладающих свойствами улучшать метаболизм нервной ткани является оправданным и необходимым. В результате проведенного лечения произошли достоверные изменения. После курса препарата «Целлекс» при исходно нарушенных параметрах N75 у 30 % больных выявлено достоверное улучшение, что свидетельствует о восстановлении восприятия оптического стимула зрительным нервом (желтое пятно). При исходно нарушенных параметрах Р100 отмечалось достоверное его улучшение у 100 %, при этом у 1/2 больных с нормализацией параметра, что характеризует нормализацию движения зрительного импульса в поля 17-18. Таким образом, включение в курс реабилитации нейротрофи-ческого препарата способствовало более выраженной положительной динамике и является обоснованным.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Власова И. А., Абрамович С. Г. ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава, г. Иркутск
Цель работы - оценить возрастные особенности качества жизни (КЖ) и физической работоспособности у лиц пожилого возраста при реализации оздоровительной программы дозированных физических тренировок (ДФТ). Обследовано 86 больных артериальной гипертонией 2-ой стадии, 1-ой степени с низким и средним риском развития осложнений (средний возраст 64,3±0,9 года), которые в течение 2-х лет занимались оздоровительными ДФТ. В 1-ю группу (сравнения) вошли 58 пациентов, возраст которых не превышал 69 лет, во вторую - 28 больных 70-75 лет. Достоверных отличий по полу и клиническим проявлениям сопутствующей патологии в данных группах не было. ДФТ проводились три раза в неделю по 45 минут. Физическая работоспособность определялась в процессе велоэргометрии при стандартном протоколе тестирования. КЖ изучалось с помощью компьютеризированной версии опросника «SF-36 Health Status Survey». Исходные данные обеих групп не имели существенных различий и характеризовались снижением резервных возможностей организма: небольшими значениями пороговой нагрузки, составляющей 58 % от ее должной максимальной и 77,7 % - субмаксимальной величин, что сопровождалось наименьшей относительной работоспособностью в сочетании с наибольшей пульсовой стоимостью пороговой нагрузки. Через год в группах отмечен при-
рост пороговой мощности нагрузки, объема выполненной работы и относительной работоспособности при снижении пульсовой стоимости пороговой нагрузки, что говорило об экономизации физиологических функций. Через 2 года такая положительная динамика отмечалась только у пациентов 60-69 лет, тогда как во второй группе показатели работоспособности практически не изменились. У больных 2-ой группы через 2 года ДФТ повысились параметры КЖ, характеризующие «психологический компонент здоровья» на 34,1 % (р=0,007), тогда как в группе сравнения эти показатели увеличились только на 6,9 % (р=0,059). У лиц 60-69 лет отмечено повышение по шкалам, представляющих «физический компонент здоровья» (шкалы общего состояния здоровья, физического функционирования, ролевого физического функционирования, телесной боли), тогда как у лиц более старшего возраста подобной положительной динамики не было. Таким образом, при реализации оздоровительных программ ДФТ для пациентов старшего поколения необходимо учитывать возраст. Динамика работоспособности у лиц старше 70 лет имеет тенденцию к более медленному росту, несмотря на их субъективное мнение о нормализации КЖ за счет повышения жизненной активности, эмоционального состояния и психического здоровья.
КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИМПАТОАДРЕНАЛОВОЙ, ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ И КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ДЕВОЧЕК С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Гаврилова О. Ф., Гармаш О. И., Курганова А. В., Витринская О. Е., Татаурова В. П., Мельникова Е. Н.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
ГБУ РК Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
Гармонические функциональные взаимоотношения различных систем в организме являются основой реабилитации, в том числе ее санаторно-курортного этапа. Симпатоадреналовая система (САС) - это важнейший компонент механизма нейрогуморальной регуляции функций организма. Поэтому целью данной работы явилось определение корреляционных связей между показателями основных функциональных систем организма: симпатоадреналовой, вегетативной и кардиоре-спираторной. Материалы и методы. Проанализированы показатели 110 девочек с гинекологической патологией (с нарушением менструального цикла). Возраст девочек составлял от 12 до 16 лет. Оценку состояния симпатоадреналовой системы проводили по уровню экскреции адреналина и норадреналина. Из массива кардиоинтервалов в анализ вошли следующие показатели: амплитуда моды (АМО), вариационный размах (АХ), индекс напряжения (ИН). Использовали также показатели спектрального анализа ритма сердца: стресс индекс ф) и вегетативной реактивности (ВР). Исходный вегетативный тонус (ИВТ) определяли по величине ИН, являющегося суммарным показателем, отражающим степень напряжения регуляторных систем организма. Для оценки состояния кардиореспираторной системы регистрировали и рассчитывали частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление систолическое (САД) и диастолическое (ДАД). В работе использовали корреляционный анализ с определением коэффициента парной корреляции. Результаты исследований. Катехоламиновые (КА) гормоны мочи связаны с показателями вегетативной регуляции, при этом до лечения они
имели слабую корреляционную связь с показателями вегетативного тонуса с индексом напряжения (ИН) (адреналин 0,13,норадреналин 0,1) и вегетативной реактивностью (ВР) (адреналин 0,21, норадреналин 0,14). После санаторно-курортного лечения отмечалось усиление корреляционных связей с ИН (адреналин 0,7, норадреналин 0,5) и ВР (адреналин 0,38, норадреналин 0,31). Норадреналин мочи имел усиление корреляционной связи до уровня значительной с показателями вегетативной регуляции АХ и АМО до 0,6. Установлены корреляционные связи КА-гормонов с показателями периферической гемодинамики. До лечения адреналин и норадреналин имели сильную корреляционную связь с ДАД (0,7), а также уровень адреналина умеренно коррелировал с ЧСС (0,4) и САД (0,5). В результате санаторно-курортного лечения наблюдалось усиление связи уровня КА-гормонов с ЧСС до значительного уровня, а связь с САД и ДАД несколько ослабела, но в пределах умеренного уровня. Выводы. Симпатоадреналовая система - сложная многокомпонентная система, регулирующая превращение нервных импульсов в гуморальные и участвующая практически во всех метаболических процессах в организме. После анализа проведенных исследований было установлено усиление корреляционных связей КА-гормонов мочи как с показателями вегетативной регуляции, так и с показателями периферической гемодинамики, может свидетельствовать об улучшении сбалансированности в работе всех систем организма девочек с нарушениями менструального цикла после санаторно-курортного лечения.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ В КОРРЕКЦИИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ
ЖЕЛЕЗ НА ФОНЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Галкина О. П.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) характеризуется рядом внесуставных проявлений, среди которых также отмечается поражение больших слюнных желез. Изменения, равивающиеся в железистой ткани при ЮРА, не имеют специфической терапии, со временем прогрессируют, снижая качество жизни больных. Использование «агрессивных» препаратов базовой терапии ЮРА ограничивает воз-
можность назначения лекарственных средств для коррекции состояния больших слюнных желез. Целью исследования явилось экспериментальное изучение эффективности пелоидотерапии больших слюнных желез на фоне ревматоидного артрита. Под нашим наблюдением находился 16 лабораторных крыс с адъювантным артритом в возрасте, соответствующего раннему пубертату человека. Всем живот-
