CC BY
8гидрокарбонатные натриевые воды малой минерализации - вскрыты скважинами №»№ 6376 (58) и 6257 (13); холодные хлоридные натриевые воды высокой минерализации, «морского типа», бромные - вскрыты скважинами №№ 6396 (6-РК), 6395 (7-РК), 6354 (114), 6355(115), 6397 (3-РК), 6398 (4-РК), 6399 (5-РК). Эти типы минеральных вод используются в бальнеологической практике санаторием «Чайка» для детей и детей с родителями; «Евпаторийским детским клиническим санаторием МО»; санаториями «Победа»; «Приморье»; «Алмазный»; пансионатами «Северный» и «Планета». Высокоминерализованные лечебные грязи соленых озер. В настоящее время в учреждениях санаторно-курортного комплекса города Евпатория широко применяются в лечебной практике кондиционные лечебные грязи Сакского месторождения, которые представляют собой уникальные природные образования, сформировавшиеся на протяжении нескольких тысяч лет в специфических условиях соленых озер лагунного типа. Другими перспективными типами лечебных ресурсов для применения в санаториях Евпатории могут быть сопочные воды и пелиты грязевых вулканов и иловые отложения Мойнакского (большого) озера. Сопочные воды и пелиты Центрального озера Булганакского месторождения. Лечебные свойства сопочных грязей давно известны и применялись греками еще во II в. н. э., а в 30-е годы прошлого столетия - врачом Кливером И. Г. в Керченской физиотерапевтической больнице. Использование сопочных грязей в клинической практике подтвердило их высокую эффективность в лечении ряда заболеваний. Иловые отложения Мойнакского озера. После выполнения необходимых мероприятий по строительству гидротехнических сооружений для отвода сточных и паводковых вод вокруг Мойнакского озера, исследований современного состояния и бальнеологического изучения эти иловые отложения, возможно, будут вновь признаны лечебными.
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ДОРСОПАТИЯМИ
Васильева В. В., Кадала Р. В., Абдурахманова А. А.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Современными исследованиями подтверждено усиление эффектов при введении гомеопатических средств в область точек рефлексотерапии (путем фармакопунктуры). Кроме того, приводятся свидетельства результативности электрофореза подобными препаратами. Указанные факты явились целью для проведения сопоставимого анализа возможностей клинического применения указанных комплексов. Под наблюдением находилось 45 больных: 19 женщин и 26 мужчины в возрасте 20-50 лет с клиническими проявлениями пояснично-крестцовой дорсопатии. Обследуемые больные были подразделены на 3 группы, по 15 человек в каждой. Кроме того, с целью восстановления обменных процессов организма больные получали в виде внутримышечных инъекций препарат Траумель С (Хеель, Германия). Инъекции выполнялись через день, на курс лечения было назначено 10 процедур. В качестве базового лечения использовали препарат Цель-Т (Хеель, Германия), который также вводился через день, всего 10 процедур. В 1-ой группе осуществляли фармакопунктуру препаратом Цель-Т, а во 2-ой препарат вводили методом электрофореза. В контрольной группе (группа сравнения) препарат Цель Т вводили больным по стандартной методике - внутримышечно. В результате проведенных исследований были выявлены следующие данные: в первых двух основных группах положительная динамика изменений в виде купирования дорсалгии отмечены в пределах 72-74% наблюдений, в то время как в группе сравнения положительные результаты были выявлены лишь в 51% случаев. Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о перспективности применения предложенных комплексов при дорсопатиях.
КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИМПАТОАДРЕНАЛОВОЙ, ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ И КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ ИЗ ГРУППЫ РИСКА
ПО ТУБЕРКУЛЁЗУ
Гаврилова О. Ф.
ГБУ ЗРК «НИИ детской курортологи, физиотерапии и медицинской реабилитации»,г. Евпатория
Симпатоадреналовая система (САС) является важнейшим компонентом механизма нейрогуморальной регуляции функций организма. Основные регуляторные влияния симпатоадреналовой системы осуществляются через катехоламиновые (КА) гормоны (адреналин и норадреналин). Ее активация обеспечивает быстрые адаптивные изменения в обмене веществ, направленные на мобилизацию энергии, а также обуславливает приспособительные реакции организма, особенно в экстремальных условиях нарушения гомеостаза. Целью работы явилось выявление корреляционных связей между показателями основных функциональных систем организма: симпатоадреналовой, вегетативной нервной и кардиореспираторной. Материалы и методы. Проанализированы показатели 108 детей из группы риска по туберкулёзу с хроническим тонзиллитом и хроническим бронхитом. Возраст детей от 10 до 14 лет. Оценку состояния симпатоадреналовой системы проводили по уровню экскреции адреналина и норадреналина. Из массива кардиоинтервалов в анализ вошли следующие показатели: амплитуда моды (АМО), вариационный размах (АХ), индекс напряжения (ИН). Использовали также показатели спектрального анализа ритма сердца: стресс индекс и вегетативной реактивности (ВР). Исходный вегетативный тонус (ИВТ) определяли по величине ИН, являющегося суммарным показателем, отражающим степень напряжения регуляторных систем организма. Для оценки состояния кардиореспираторной системы регистрировали и рассчитывали частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление систолическое (САД) и диастолическое (ДАД). В работе использовали корреляционный анализ с определением коэффициента парной корреляции. Выводы. В результате проведенных исследований была выявлена корреляционная связь КА-гормонов с некоторыми показателями вегетативной регуляции, с индексом напряжения (ИН), со стресс-индексом с вегетативной реактивностью, а также с вариационным размахом (АХ) и амплитудой моды (АМО). После санаторно-курортного лечения эта связь усиливалась как у ваготоников, так и у симпатотоников (от 0,1 до 0,4), но в пределах умеренных величин. Отмечалось значительное усиление корреляционной связи между показателями НА, АХ и АМО до 0,6. КА - гормоны мочи - имели корреляционную связь с показателями периферической гемодинамики. В результате санаторно-курортного лечения наблюдалось усиление связи уровня адреналина в моче с ДАД (от 0,2 до 0,4) от слабой до умеренной, и умеренной отрицательной с САД, а также изменение корреляционной связи с ЧСС (от 0,5 до 0,2) от значительной до слабой. Норадреналин сохранил слабую корреляционную связь с ДАД (0,3). После анализа проведенных исследований было установлено, что содержание адреналина в моче имело большую корреляционную связь с показателями периферической гемодинамики, а норадреналин сильнее коррелировал с показателями вегетативной регуляции.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАПЫ САКСКОГО ОЗЕРА
Галкина О. П.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Традиционный комплекс лечебно-профилактических мероприятий хронического катарального гингивита (ХКГ), предусмотренный Протоколами, у практически здоровых детей и подростков является эффективным и не представляет трудностей в проведении. В то же время аналогичные мероприятия имеют кратковременный положительный результат у больных, страдающих, наряду с патологией пародонта, изменениями со стороны органов и систем, в частности при ювенильном ревматоидном артрите (ЮРА). Прогрес-
сирование воспаления десны у данного контингента обусловлено тем, что у детей, страдающих изменением со стороны суставов (в том числе лучезапясных) снижается качество чистки зубов и отсутствует мотивация к посещению стоматолога ввиду превалирующей необходимости лечения фонового заболевания. С целью оптимизации лечебно-профилактических мероприятий ХКГ нами была проведена оценка эффективности применения рапы Сакского озера у детей, страдающих ЮРА, на этапе санаторно-курортного лечения. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 32 ребенка (средний возраст 13,88±1,56 лет) с диагнозом ХКГ легкой степени тяжести, страдающих ЮРА. Больные были распределены на 2 группы (сравнения - ГС и основную - ОГ), репрезентативные по форме и длительности артрита, по гендерному признаку. Больным проводился стандартный комплекс лечения ХКГ. При этом в ОГ применялись полоскания полости рта Сакской рапой - средством природного происхождения, которое нормализует кровообращение в слизистых оболочках и предупреждает формирование мягких зубных отложений. Оценка эффекта лечебных мероприятий проведена после окончания лечения по динамике значений индекса воспаления десны (РМА) и количеству секстантов с кровоточивостью (коммунальный пародонтальный индекс, CPI). Анализ полученных результатов показал, что значение РМА снизилось в ГС с 13,26±12,9% до 5,7±5,6% (р<0,01), в ОГ - с 12,6±9,83% до 3,8±3,25% (р<0,001), что свидетельствовало об уменьшении интенсивности воспалительного процесса. Динамика индекса СР1 также была положительной в группах: в ГС - с 3±2,36 до 1,67±1,54 (р>0,05), в ОГ -с 2,82±2,04 до 0,53±0,8 (р<0,001). Однако интерпретация результатов показала, что после лечения в ГС индекс СР1 оставался в пределах «высокого», что свидетельствовало о сохранении большого количества секстантов с кровоточивостью десны. В ОГ индекс СР1 регистрировал «низкий» уровень распространенности кровоточивости десны. Таким образом, включение полосканий рапы Сакского озера у детей с ХКГ, страдающих ЮРА, в сравнении с традиционными антисептическими и противовоспалительными средствами, позволило снизить степень выраженности воспаления десны и добиться локализации клинических проявления гингивита. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности Сакской рапы и могут быть рекомендованы детям с ХКГ, страдающим ЮРА, как альтернатива медикаментозным средствам.
ДИНАМИКА ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА У ДЕВОЧЕК С ЗАДЕРЖКОЙ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ
САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Гармаш О. И.1, Попова Е. В.3, Елисеева Л. В.1, Витринская О. Е.1, Актачинская Ш. Р.2, Гордиенко П. Д.2
'ГБУ ЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» 2ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями "Здравница"» ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Целью работы было изучение особенностей гормонального статуса (гипофизарно-гонадной системы) у девочек с задержкой полового развития и динамики под влиянием санаторно-курортного лечения. Санаторно-курортное лечение применяется у девочек с центральными и конституциональными формами задержки полового развития/созревания с целью стимуляции развития вторичных половых признаков, появления менархе, предупреждения возможных острых и хронических психологических и личных проблем. Под наблюдением находилась 41 девочка в возрасте от 13 до 15 лет с задержкой полового развития. До начала лечения основной жалобой среди девочек с задержкой полового развития является отсутствие менархе, оволосения в подмышечных впадинах, на лобке, отсутствие или недостаточное развитие молочных желез. Отмечено, что у девочек с ЗПР уменьшена масса тела, ниже рост, меньше окружность грудной клетки. У 25 девочек с ЗПР выявлено отставание полового развития на 2,5±0,5 года, что соответствует первой степени задержки полового развития. По данным кольпоцитологического исследования у девочек с задержкой полового развития дефицит эстрогенов вплоть до полного отсутствия выявлен у 91,7%. По данным ультразвукового обследования у девочек с задержкой полового развития гипоплазия матки выявлена в 54,5% случаев, гипоплазия матки и яичников у трети девочек. При поступлении в санаторий уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона (ФСГ и ЛГ) был достоверно ниже, чем у здоровых сверстниц, при этом соотношение ЛГ/ФСГ - физиологическое. Также отмечается снижение содержания пролактина и эстрадиола в сыворотке крови по сравнению со здоровыми сверстницами. Санаторно-курортное лечение включало климатолечение, ЛФК, массаж спины, лечебное питание, трансцеребральный электрофорез пирацетама, СМТ-форез грязевого раствора на низ живота. Отмечена позитивная динамика общего состояния больных, улучшение самочувствия, эмоционального состояния, работоспособности. Существенного увеличения показателей физического развития за время пребывания на курорте не наблюдалось, однако при индивидуальном анализе масса тела в среднем увеличилась на 0,5-0,7 кг, рост на 0,2-0,4 см. После лечения по данным кольпоцитологического исследования у трети девочек уменьшился дефицит эстрогенов. Результаты повторного ультразвукового исследования показали, что размеры матки и яичников остались без изменений, но наблюдался рост эндометрия до 4-5 мм (до лечения - 2-3 мм) у половины девочек, что говорит о повышении уровня эстрогенов в организме. Курс лечения способствовал увеличению содержания ФСГ и ЛГ в крови девочек с ЗПР, при этом содержание гормонов не достигло уровня здоровых сверстниц. После лечения наблюдалось повышение уровня пролактина, эстрадиола в 2 раза. Таким образом, среди девочек с задержкой полового развития выявлено отставание физического развития, снижение темпов полового созревания, низкий уровень гонадотропных гормонов, пролактина, эстрадиола, прогестерона в сыворотке крови. В результате проведенного санаторно-курортного лечения, наряду с позитивной динамикой общего состояния больных, улучшением самочувствия, эмоционального состояния, работоспособности, отмечалась тенденция к нормализации гормонального фона.
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ БАЗИСНУЮ ТЕРАПИЮ МЕТОТРЕКСАТОМ
Гармаш О. И.1, Сколотенко Т. С.2, Витринская О. Е.1, Гордиенко П. В.3
'ГБУ ЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь 3ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями "Здравница"», г Евпатория
Целью работы был анализ отдаленных результатов санаторно-курортного лечения у детей с ювенильным ревматоидным артритом, получающих базисную терапию метотрексатом. Под наблюдением находилось 63 ребенка с ЮРА, которые неоднократно лечились в санатории и во время санаторно-курортного лечения получали базисную терапию метотрексатом. На 1 этапе санаторно-курортного лечения 41 ребенок с ЮРА проходили базисную терапию метотрексатом. Дети были в возрасте от 5 до 15 лет. Девочек 28, мальчиков 13. Преобладала суставная форма заболевания (39 детей). Системная форма заболевания определялась у 2 больных. Фаза ремиссии заболевания отмечалась у 1 ребенка, минимальная степень активности - 35 детей, умеренная степень у 5 детей. В основном регистрировали медленно прогрессирующее течение заболевания (39 детей), у 2 детей быстропрогрессирующее течение. Чаще наблюдалось множественное поражение суставов (29 детей), олигоартрит - 13, моноартрит - у 3-х детей. При поступлении в санаторий жалобы на боли в суставах отмечали 28 детей, утренняя скованность от 15 минут до 1 часа беспокоила 8 детей. Головные боли были у 5 человек. Санаторно-курортное лечение включало в себя: ЛФК, климатопроцедуры, массаж, разработку пораженных суставов, физические методы воздействия; лазеромагнитотерапию, ДМЦ, фонофорез гидрокортизона, траумеля, найза на пораженные суставы. Метотрексат в дозе от 15 до 7,5 мг 1 раз в неделю получали 30% больных, остальные больные получали метатрексат в дозе от 5 до
