CC BY
24ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА УРОВЕНЬ ТРАНСФОРМИРУЮЩЕГО РОСТОВОГО ФАКТОРА
У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
БабакМ. Л., Езерницкая А. И.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Вопрос эффективной реабилитации пациентов с бронхиальной астмой (БА) является актуальным и сегодня. Под нашим наблюдением находилось 153 ребенка с БА в возрасте от 7 до 16 лет (12, 34±1,56 лет), которые в период ремиссии заболевания прибыли на санаторно-курортный этап реабилитации в г. Евпаторию. Группу контроля составил 51 практически здоровый ребенок того же возраста. У всех обследованных детей, кроме стандартного иммунологического исследования клеточного и гуморального звена иммунитета, был изучен уровень трансформирующего ростового фактора ß (TGF-ß) в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа с использованием тест-системы «TGF-ß1 ELISA KIT» производства фирмы DRG (Германия). В ходе исследования установлено, что у пациентов с БА уровень TGF-ß был достоверно (р<0,001) на 69,5%, или в 3,3 раза, ниже, чем у здоровых сверстников. Сниженные значения рассматриваемого фактора зафиксированы в 72% случаев (110 человек). Средняя величина TGF-ß у пациентов с БА в исследовании составила 4121,4±276,6 пг/мл против 13500±630,2 пг/мл в контрольной группе. Его величина прогрессивно снижалась по мере утяжеления течения БА. Если при интермиттирующем течении болезни среднее значение TGF-ß составило 9344,0±218,8 пг/мл, то при легком персистирующем течении уже 6506,3±292,4 пг/мл и персистирующем течении средней степени тяжести всего 2004,4±321,1пг/мл. На величину TGF-ß оказывала влияние и длительность течения заболевания. Так, наименьшие цифры данного показателя выявлены у пациентов при стаже БА от 4-х до 6-ти лет (1976,3±328,4 пг/мл) и в первые годы возникновения болезни (3148,4±311,7 пг/мл). Тогда как при длительности заболевания от 7-ми до 9-ти лет среднее значение возрастало и составило 7324,1±296,6 пг/мл. Максимальные средние величины TGF-ß нами отмечены при стаже БА свыше 10 лет (9816,7±284,7 пг/мл). Следует отметить, что стандартный комплекс санаторно-курортного лечения (СКЛ) приводил к достоверному (р<0,001) росту величины TGF-ß на 2304,3 пг/мл, или на 55,9% от исходного уровня. Среднее значение рассматриваемого фактора после курса реабилитации составило 6425,7 ±168,9 пг/мл. Проведенный нами корреляционный анализ выявил следующие взаимосвязи TGF-ß с показателями клеточного иммунитета: обратные, сильные связи (р<0,05) с показателями CD22+( r = -0,86) и CD25+ (r = -0,75) и сильную прямую связь с показателем CD8+ (r = 0,85; р<0,05). Следовательно, низкий уровеньTGF-ß у пациентов с БА приводил к снижению количества и выживаемости супрессорных клеток и повышению числа активных лимфоцитов и, соответственно, развитию бурного иммунного ответа на различные эндо- и экзогенные факторы. Стандартный комплекс СКЛ способствовал повышению уровня TGF-ß в сыворотке крови, а, значит, повышению противоапоптотической защиты супрессорных клеток.
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И СНИЖЕНИЯ РИСКА КАРДИОТОКСИЧНОСТИ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФИЗИОТЕРАПИИ
Бобрик Ю. В., Минина Е. Н., Кулинченко А. В.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Как известно, лечение психотропными препаратами является эффективным и необходимым компонентом терапии психических расстройств. Однако многие из этих лекарственных средств обладают кардиотоксическим действием и могут способствовать развитию метаболических нарушений, повышать риск раннего формирования и более тяжелого течения сердечно-сосудистых заболеваний, особенно это характерно для нейролептической терапии. Важно отметить, что как с наличием самого расстройства, так и с получаемой терапией, особенно антипсихотическими средствами, деформируется и вегетативная регуляция кадиореспираторных функций. Поэтому актуальным является поиск новых возможностей прогнозирования и снижение риска кардиотоксичности нейролептической терапии у пациентов с шизофренией с использованием физиотерапии. Проведён анализ особенностей вегетативной регуляции у больных шизофренией и возможности оценки рисков возникновения у них кардиальной патологии. В исследовании принимали участие 40 больных параноидной шизофрений мужского пола 32-65 лет, которые составили основную группу. В контрольную группу вошли 30 условно здоровых мужчин соответствующего возраста. Регистрацию и анализ ЭКГ в фазовом пространстве проводили с помощью программно-технического комплекса «Фазаграф®», в котором реализована оригинальная информационная технология обработки электрокардиосигнала в фазовом пространстве с использованием идей когнитивной компьютерной графики и методов автоматического распознавания образов. У пациентов с диагнозом шизофрения была явно выраженная централизация управления, сим-патикотония и снижение активности автономного контура регуляции сердечно-сосудистой системы: ИН в три раза (р<0,01) превышал значения у исследованных в контрольной группе; значение SDNN было снижено в среднем на 50 % (р<0,05) и находился в диапазоне значений 20-30 мс; коэффициент LF/HF был резко сдвинут в сторону симпатических влияний и превышал значения в контрольной группе в среднем на 60 % (р<0,05), значения показателя VLF увеличены до 30-40%. Критерий длительности психотропного фармакологического сопровождения проявился как значимый. В среднем у 80 % исследуемых больных шизофренией был определён риск возникновения сердечно-сосудистой патологии, выраженный в разной степени. Наиболее информативными показателями фазового
портрета одноканальной ЭКГ у больных с шизофренией оказались SR и aQRg, нормальные значения которых были выявлены только у 10 % исследованных, больных шизофренией. Перспективным является проведение научных исследований применения физических методов терапии для снижения риска кардиотоксичности нейролептической терапии у пациентов с шизофренией.
О ПРИМЕНЕНИИ ПРИРОДНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ ФАКТОРОВ В ЕВПАТОРИИ
Васенко В. И.1, Ижетникова А. А.1, Ежов В. В.2 ТУНПП РК Крымская ГГРЭС, г. Саки 2ГБУ ЗРК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Славная история и во многом уникальные достоинства города Евпатории, в том числе и как оздоровительного детского курорта, общеизвестны. В немалой степени это обусловлено многообразием лечебных природных факторов. Климатические лечебные эффекты. К основным методам климатотерапии, широко используемым в городе Евпатории, относятся гелиотерапия, аэротерапия и талассотерапия. В результате климатотерапии восполняется недостаток естественного ультрафиолетового облучения организма, ионов йода, брома и др. полезных элементов, а также тренируются сердечно-сосудистая и дыхательная системы, механизмы терморегуляции, лежащие в основе закаливания, нормализуются реактивность и функциональное состояние организма, улучшается обмен веществ, повышается жизненный тонус. Минеральные воды. Уникальность курорта Евпатории в западном регионе Крыма дополняется наличием подземных минеральных, в т. ч. термальных вод разного состава. На территории курорта водоносные горизонты приурочены к четвертичным, понт-меотическим, сарматским, среднемиоценовым, палеогеновым, альбским, неокомским и палеозойским отложениям. Последние три стратиграфических горизонта содержат термальные минеральные воды. В настоящее время в Евпатории учреждениями санаторно-курортного комплекса различных ведомств и формы собственности эксплуатируются: термальные хлорид-ные натриевые воды средней минерализации, борные - вскрыты скважинами №№ 6251 (8) и 6243 (10); субтермальные хлоридно-
гидрокарбонатные натриевые воды малой минерализации - вскрыты скважинами №»№ 6376 (58) и 6257 (13); холодные хлоридные натриевые воды высокой минерализации, «морского типа», бромные - вскрыты скважинами №№ 6396 (6-РК), 6395 (7-РК), 6354 (114), 6355(115), 6397 (3-РК), 6398 (4-РК), 6399 (5-РК). Эти типы минеральных вод используются в бальнеологической практике санаторием «Чайка» для детей и детей с родителями; «Евпаторийским детским клиническим санаторием МО»; санаториями «Победа»; «Приморье»; «Алмазный»; пансионатами «Северный» и «Планета». Высокоминерализованные лечебные грязи соленых озер. В настоящее время в учреждениях санаторно-курортного комплекса города Евпатория широко применяются в лечебной практике кондиционные лечебные грязи Сакского месторождения, которые представляют собой уникальные природные образования, сформировавшиеся на протяжении нескольких тысяч лет в специфических условиях соленых озер лагунного типа. Другими перспективными типами лечебных ресурсов для применения в санаториях Евпатории могут быть сопочные воды и пелиты грязевых вулканов и иловые отложения Мойнакского (большого) озера. Сопочные воды и пелиты Центрального озера Булганакского месторождения. Лечебные свойства сопочных грязей давно известны и применялись греками еще во II в. н. э., а в 30-е годы прошлого столетия - врачом Кливером И. Г. в Керченской физиотерапевтической больнице. Использование сопочных грязей в клинической практике подтвердило их высокую эффективность в лечении ряда заболеваний. Иловые отложения Мойнакского озера. После выполнения необходимых мероприятий по строительству гидротехнических сооружений для отвода сточных и паводковых вод вокруг Мойнакского озера, исследований современного состояния и бальнеологического изучения эти иловые отложения, возможно, будут вновь признаны лечебными.
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ДОРСОПАТИЯМИ
Васильева В. В., Кадала Р. В., Абдурахманова А. А.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Современными исследованиями подтверждено усиление эффектов при введении гомеопатических средств в область точек рефлексотерапии (путем фармакопунктуры). Кроме того, приводятся свидетельства результативности электрофореза подобными препаратами. Указанные факты явились целью для проведения сопоставимого анализа возможностей клинического применения указанных комплексов. Под наблюдением находилось 45 больных: 19 женщин и 26 мужчины в возрасте 20-50 лет с клиническими проявлениями пояснично-крестцовой дорсопатии. Обследуемые больные были подразделены на 3 группы, по 15 человек в каждой. Кроме того, с целью восстановления обменных процессов организма больные получали в виде внутримышечных инъекций препарат Траумель С (Хеель, Германия). Инъекции выполнялись через день, на курс лечения было назначено 10 процедур. В качестве базового лечения использовали препарат Цель-Т (Хеель, Германия), который также вводился через день, всего 10 процедур. В 1-ой группе осуществляли фармакопунктуру препаратом Цель-Т, а во 2-ой препарат вводили методом электрофореза. В контрольной группе (группа сравнения) препарат Цель Т вводили больным по стандартной методике - внутримышечно. В результате проведенных исследований были выявлены следующие данные: в первых двух основных группах положительная динамика изменений в виде купирования дорсалгии отмечены в пределах 72-74% наблюдений, в то время как в группе сравнения положительные результаты были выявлены лишь в 51% случаев. Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о перспективности применения предложенных комплексов при дорсопатиях.
КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИМПАТОАДРЕНАЛОВОЙ, ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ И КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ ИЗ ГРУППЫ РИСКА
ПО ТУБЕРКУЛЁЗУ
Гаврилова О. Ф.
ГБУ ЗРК «НИИ детской курортологи, физиотерапии и медицинской реабилитации»,г. Евпатория
Симпатоадреналовая система (САС) является важнейшим компонентом механизма нейрогуморальной регуляции функций организма. Основные регуляторные влияния симпатоадреналовой системы осуществляются через катехоламиновые (КА) гормоны (адреналин и норадреналин). Ее активация обеспечивает быстрые адаптивные изменения в обмене веществ, направленные на мобилизацию энергии, а также обуславливает приспособительные реакции организма, особенно в экстремальных условиях нарушения гомеостаза. Целью работы явилось выявление корреляционных связей между показателями основных функциональных систем организма: симпатоадреналовой, вегетативной нервной и кардиореспираторной. Материалы и методы. Проанализированы показатели 108 детей из группы риска по туберкулёзу с хроническим тонзиллитом и хроническим бронхитом. Возраст детей от 10 до 14 лет. Оценку состояния симпатоадреналовой системы проводили по уровню экскреции адреналина и норадреналина. Из массива кардиоинтервалов в анализ вошли следующие показатели: амплитуда моды (АМО), вариационный размах (АХ), индекс напряжения (ИН). Использовали также показатели спектрального анализа ритма сердца: стресс индекс и вегетативной реактивности (ВР). Исходный вегетативный тонус (ИВТ) определяли по величине ИН, являющегося суммарным показателем, отражающим степень напряжения регуляторных систем организма. Для оценки состояния кардиореспираторной системы регистрировали и рассчитывали частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление систолическое (САД) и диастолическое (ДАД). В работе использовали корреляционный анализ с определением коэффициента парной корреляции. Выводы. В результате проведенных исследований была выявлена корреляционная связь КА-гормонов с некоторыми показателями вегетативной регуляции, с индексом напряжения (ИН), со стресс-индексом с вегетативной реактивностью, а также с вариационным размахом (АХ) и амплитудой моды (АМО). После санаторно-курортного лечения эта связь усиливалась как у ваготоников, так и у симпатотоников (от 0,1 до 0,4), но в пределах умеренных величин. Отмечалось значительное усиление корреляционной связи между показателями НА, АХ и АМО до 0,6. КА - гормоны мочи - имели корреляционную связь с показателями периферической гемодинамики. В результате санаторно-курортного лечения наблюдалось усиление связи уровня адреналина в моче с ДАД (от 0,2 до 0,4) от слабой до умеренной, и умеренной отрицательной с САД, а также изменение корреляционной связи с ЧСС (от 0,5 до 0,2) от значительной до слабой. Норадреналин сохранил слабую корреляционную связь с ДАД (0,3). После анализа проведенных исследований было установлено, что содержание адреналина в моче имело большую корреляционную связь с показателями периферической гемодинамики, а норадреналин сильнее коррелировал с показателями вегетативной регуляции.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАПЫ САКСКОГО ОЗЕРА
Галкина О. П.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Традиционный комплекс лечебно-профилактических мероприятий хронического катарального гингивита (ХКГ), предусмотренный Протоколами, у практически здоровых детей и подростков является эффективным и не представляет трудностей в проведении. В то же время аналогичные мероприятия имеют кратковременный положительный результат у больных, страдающих, наряду с патологией пародонта, изменениями со стороны органов и систем, в частности при ювенильном ревматоидном артрите (ЮРА). Прогрес-
