CC BY
2115 процедур; 12) электропирексия индуктотермией, на курс - 6-10 процедур; 13) четырехкамерные ванны постепенно повышаемой температуры 36-40°С, 20 мин, через день; 14) ванны постепенно повышаемой температуры по Гауффе 37- 42°С, 25-30 мин, через день. В современных рекомендациях по ведению больных шизофренией также показаны при лечении резистивных к нейролептикам форм шизофрении следующие виды физиотерапии: гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия, субсенсорная латеральная трансцеребральная электростимуляция, лазерное облучение.
ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С НЕОПЕРИРОВАННЫМИ ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА НА ЕВПАТОРИЙСКОМ КУРОРТЕ
Курганова А. В., Елисеева Л. В., Семеняк Е. Г., Татаурова В. П.
ГБУ ЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» г. Евпатория
В условиях санаторно-курортного этапа реабилитации на Евпаторийском курорте проведено обследование 43 детей с неоперированными ВПС (15 детей с ДМПП, 28 детей с ДМЖП) в возрасте 8-16 лет (24 девочки, 19 мальчиков). У 28,6 % детей с неоперированными врожденными пороками сердца (ВПС) определяются сниженные функциональные резервы кардиореспираторной системы и показатели «качества жизни». У них отмечаются отклонения регуляторных систем (в том числе вегетативной регуляции по данным спектрального анализа ритма сердца и симпатоадреналовой системы по данным лабораторных исследований), что требует индивидуального подхода в составлении реабилитационных программ. При продолжительности пребывания в детском санатории не менее 21 дня у 71,4 % детей со средними функциональными резервами (со средним реабилитационным потенциалом) под влиянием санаторно-курортного этапа реабилитации в среднем в 1,2 раза чаще отмечается положительная динамика объективных функциональных показателей и показателей психоэмоционального тонуса. Однако, как показали исследования кардиореспираторной и дыхательной систем у детей с неоперированными ВПС, для более активной тренировки функции внешнего дыхания необходимо проведение дифференцированного, более активного двигательного режима. Для совершенствования организации санаторно-курортной помощи детям с неоперированными врожденными пороками сердца - по месту проживания необходимо соблюдение порядка отбора детей в санаторно-курортные учреждения, который нарушается более чем в половине случаев (отсутствие информации на сопутствующие заболевания, данных инструментальных обследований), необходимо соблюдение принципа преемственности. Для повышения эффективности санаторно-курортного этапа реабилитации детей с врожденными пороками сердца необходима разработка стандарта (протокола) с учетом критериев МКФ-ДП.
ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ ПРИ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
Лазебный В. Р., Ангельчева Л. А., Иванов С. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Введение. Грязелечение или пелоидотерапия является одним из самых древних и эффективных методов лечения различных заболеваний. Первая в Крыму грязелечебница была открыта в 1827 году на западном побережье полуострова. На этом месте, где проживало несколько сотен человек, был основан город Саки. Лечебные грязи на территории Крыма обладают уникальным составом, который считается одним из лучших для лечения кожных и опорно-двигательных заболеваний. Цель и задачи. Исследовать эффективность грязелечения в Крыму и выявить зависимость терапии различных заболеваний и состава лечебных грязей. Материалы и методы. В работе использовался анализ статей, описывающих состав грязей курортов Крыма и их целебные свойства. Результаты и обсуждение. Использование грязей для лечения заболеваний имеет многолетнюю историю. Наиболее эффективными считаются иловые грязи, к которым можно отнести грязи Сакского озера. Сульфидная иловая грязь в своем составе имеет преобладающий минеральный компонент и малый процент органических веществ. Согласно современным исследованиям, такая грязь создает специфический химический покров на поверхности кожи при втирании и воздействует на рецепторы нервной системы, активизируя все ресурсы организма. Кроме того, были обнаружено опосредованное влияние химического состава грязи на эндокринную систему. Такой эффект позволяет в короткие сроки добиться выздоровления или ремиссии хронического заболевания. Объективные исследования показали, что уровень боли в суставах у пациентов с артритами и артрозами за период 2012-2018 гг. уменьшился на 31,7 %, при ежегодном посещении курорта . Дополнительный эффект создает температура грязи: сакские грязи сохраняют поверхностную температуру и аккумулируют тепло тела под собственным слоем. Это обеспечивает явление местной гиперемии, что положительно влияет на терапию артралгий. Современная медицинская косметология подтвердила лечебный и профилактический эффект грязей сакского озера в лечении себорейных заболеваний кожи и волос, а также в этапах лечения акне: за последние 5 лет улучшение состояния наблюдалось у 82 %. Выводы. Эффективность грязелечения в Крыму обусловлена химическими и физическими свойствами сульфидной иловой грязи. Тепло и сероводородные соединения позволяет добиться ремиссии и выздоровления при наличии заболеваний кожи, оперно-двигательного аппарата и опосредованно нервной системы. Целебный эффект от процедур грязелечения связан еще с тем, что помимо применения собственно грязей, в санатории применяются дополнительные сеансы бальнеотерапии. В программы включаются процедуры с использованием минеральной воды и рапы. Мягкий климат с чистейшим воздухом, богатым содержанием йода и целебные морские процедуры усиливают оздоровительный эффект.
ФОРМИРОВАНИЕ ПОДХОДОВ К ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ МАНИПУЛЯТИВНОЙ ФУНКЦИИ
У БОЛЬНЫХ ДЦП
Ларина Н. В.2, Власенко С. В.', Кушнир Г. М.2, Османов Э. А.3, Кафанова К. А. 3
'ГБУЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Республика Крым, г Евпатория 2 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь 3ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е. П. Глинки» Минобороны России, Республика Крым, г Евпатория
Существующие в настоящее время методы и способы восстановления функции рук заключаются преимущественно в терапии мышечной спастичности, восстановлении объемов пассивных и активных движений в суставах. Реабилитационные мероприятия разнообразны и включают весь традиционный спектр воздействий: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, ботулинотерапия. Контрактуры требуют проведения хирургических вмешательств. Однако эффективность восстановления функции руки остается не высокой. Под наблюдением находилось 119 больных со спастическими формами ДЦП: спастическая диплегия - 36 человек (30,25 %), тетрапрарез - 27 (22,69 %), гемипарез - 56 пациентов (47,06 %) (левосторонний - 29 (24,37 %), правосторонний - 27 (22,69 %)). Средний возраст составил 12±1,6 лет. Всем проводилось комплексное клинико-неврологическое и ортопедическое обследование. Наиболее выраженной спастичность определялась у пациентов с тетрапарезом и в паретичных конечностях у детей с гемипарезами. В группе детей со спастической диплегией спастичность определялась в верхних конечностях, однако была достоверно ниже в сравнении с пациентами с другими формами заболевания. Такая же характеристика выявлялась и по другим показателям (степени ограничения движения, степени пареза мышц-антагонистов). Однако обращает внимание высокий уровень в шкале зеркальных движений в руках, что связано нарушенной реципрокностью и межполушарного взаимодействия. Захват предметов был практически
невозможен у пациентов с тетрапарезом. Таким образом, согласно проведенному клиническому обследованию пациентов с различными спастическими формами заболевания выявлено, что манипулятивная функция рук страдала во всех случаях. Комбинация различных патологических паттернов спастичности была уникальна в каждом конкретном случае, что требует индивидуального подхода к проведению ботулинотерапии. У больных с гемипарезами манипулятивная функция паретичной верхней конечности была на низком уровне и статистически не отличалась от показателей пациентов с тетрапарезами. При этом в данной группе не было выявлено корреляционной связи между показателями уровня GMFCS. Таким образом, показатель больших моторных функций не отображает полный спектр реабилитационного потенциала больных с гемипаретической формой ДЦП. Формирование тактики реабилитации больных с гемипарезами должно учитывать, что, несмотря на высокие возможности к самостоятельному передвижению, потенциал адаптации и социализации у больных ДЦП, гемипаретическая форма достаточно низкий.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
ЛахноВ. А., Лахно Д. Н.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
В формировании здоровья и физического развития детей, питание является одним из самых мощных факторов, способствующим формированию пищевого статуса, развитию иммунитета, повышению адаптационного потенциала и, как следствие - повышение физической выносливости и резистентности к воздействию среды обитания. Целью проводимых исследований явилось изучение возможности применения новых систем организации питания детей в санаторно-курортных организациях для родителей с детьми. Объектом исследования явились дети трех возрастных категорий - 4-6, 7-10 и 11-17 лет. Организация и качество питания изучались с помощью статистических, эпидемиологических и лабораторных методов исследования, по перспективным меню, меню-раскладкам, накопительным бухгалтерским ведомостям, результатам лабораторных испытаний готовых блюд на калорийность и химический состав. На протяжении ряда лет в здравницах Крыма, с целью привлечения большего числа отдыхающих, широко применяются «модные» системы организации питания в виде аутсорсинга, «шведского стола», «заказного меню». По нашему мнению, аутсорсинг и питание по типу «все включено» не может применяться в детском питании, поскольку не соответствует принципам рационального питания, остается практически бесконтрольным со стороны администрации учреждения, так как невозможно провести анализ выполнения натуральных норм, бракераж скоропортящейся продукции и готовых блюд и т.д. Считаем, наиболее целесообразной организацию питания детей в возрасте 4-6 и 7-10 лет по традиционной системе «как в детском саду или школе», для детей 11-17 лет, можно применять систему «заказного» меню. В меню можно рекомендовать включение двух идентичных блюд для выбора по ассортименту, способу кулинарной обработки и результатам теоретического подсчета по основным нутриентам. Режим питания -шестиразовый, объем блюд должен соответствовать физиологическим потребностям. В обязательном порядке должен проводиться бракераж всех изготовляемых блюд, оставляться суточные пробы всех изготовляемых блюд. Вывод: питание как самый управляемый фактор, должно соответствовать физиологическим и гигиеническим нормам, быть безопасным в эпидемиологическом и химическом отношении.
РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ КЛИМАТОЛОГИИ НА ЕВПАТОРИЙСКОМ КУРОРТЕ
Любчик В Н.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Евпатория, утвержденная в 1936 г. как Всесоюзный детский курорт, изначально развивалась как курорт климатический, грязевой и бальнеотерапевтический. Для рационального использования климатических факторов курорта в 1925 г. была создана Биоклиматическая станция (БКС), где с 1926 г. инженером-физиком А. Н. Бойко, научным сотрудником ВНИИ метрологии (г. Ленинград), проводились актинометрические исследования. С 1956 г. впервые в мировой практике БКС перешла с дозирования солнечных ванн по калориям на их дозирование в лечебных дозах с учетом ультрафиолетового (УФ) излучения Солнца, поскольку именно УФ-часть солнечного спектра является наиболее биологически значимой. По классификации А. А. Федорова-Л. А. Чубукова, на Евпаторийском курорте преобладает солнечная умеренно влажная погода с повторяемостью 34,8 %. Погодный режим курорта является устойчивым с июля по сентябрь и изменчивым в остальные месяцы года - с числом дней с неблагоприятными погодными условиями более 35 % в месяце (согласно оценке контрастности погоды по И. В. Бутьевой). Наиболее изменчив погодный режим курорта в декабре-январе, наименее изменчив в августе, июле и мае, - что отмечалось ранее А. К. Шенком. Оценка медицинских типов погод по И. И. Григорьеву с выделением погод по 4 типам (1 - весьма благоприятная, 2 - благоприятная, 3 - неблагоприятная и 4 - особо неблагоприятная погода) была дополнена нами характеристикой погодных условий по методике В. Ф. Овчаровой с выделением погод индифферентного, гипотензивного, гипоксического, тонизирующего и спастического типа, - что позволило характеризовать медико-метеорологические соотношения у детей. В 2018 г. издана монография «Климатография Евпаторийского курорта» (Москва: ИНФРА-М», 135 с.) в которой на основании данных Биоклиматической станции показана динамика климатических условий Евпаторийского курорта за многолетний период наблюдения, величин основных метеорологических параметров разных месяцев года, рассмотрена взаимосвязь внутрисуточных изменений метеопоказателей с ответными показателями детей с различными хроническими заболеваниями. По данным наблюдений Биоклиматической станции курорта выявлена изменчивость климатических показателей Евпаторийского курорта за временные периоды: 1947-1971, 1972-1996 и 1997-2008 гг. - что связано с глобальными изменениями температурного режима атмосферы в северном полушарии планеты. Изучение вопросов медицинской климатологии, влияния погодно-климатических условий на состояние пациентов курорта - остается по-прежнему актуальным для богатого природными факторами Евпаторийского курорта, который в советские годы был Всесоюзной детской здравницей и который призван быть Всероссийской детской здравницей.
БАЛЛЬНАЯ ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ СО СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С ВКЛЮЧЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ГИДРОТЕРАПИИ
Любчик В. Н., Креслов А. И., Озеров И. А.*
ГБУ ЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» *ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями им. Н. К. Крупской», г Евпатория
Обследовано 48 детей со сколиотической болезнью 1-Ш степени (40 девочек, 8 мальчиков), средний возраст детей составил 12,4 ± 0,5 лет; III степень сколиоза была у трети детей. Санаторно-курортное лечение детей со сколиотической болезнью в условиях Евпаторийского курорта включало щадяще-тонизирующий климатический и двигательный режим, полноценное сбалансированное питание, электростимуляцию синусоидально модулированными токами ослабленных мышц спины (№ 10), у 30 детей I группы -гидропланшетную терапию области спины (36-37°С, детям до 12 лет при атмосферном давлении 1-1,5 бар, 10-12 мин., детям старше 12 лет при 1,5-2 бар, 12-15 мин., через день, .№10), у 18 детей II группы - термоконтрастный душ (6-7 перемен воды: при температуре 45°С по 14 сек., при 17°С по 7 сек., до 3 мин. на процедуру, через день, .№ 10). Проведена пятибалльная оценка ближайших результатов санаторно-курортного лечения в сравнительных группах детей с различными методами гидротерапии; за 1 балл принимали отсутствие
