CC BY
17невозможен у пациентов с тетрапарезом. Таким образом, согласно проведенному клиническому обследованию пациентов с различными спастическими формами заболевания выявлено, что манипулятивная функция рук страдала во всех случаях. Комбинация различных патологических паттернов спастичности была уникальна в каждом конкретном случае, что требует индивидуального подхода к проведению ботулинотерапии. У больных с гемипарезами манипулятивная функция паретичной верхней конечности была на низком уровне и статистически не отличалась от показателей пациентов с тетрапарезами. При этом в данной группе не было выявлено корреляционной связи между показателями уровня GMFCS. Таким образом, показатель больших моторных функций не отображает полный спектр реабилитационного потенциала больных с гемипаретической формой ДЦП. Формирование тактики реабилитации больных с гемипарезами должно учитывать, что, несмотря на высокие возможности к самостоятельному передвижению, потенциал адаптации и социализации у больных ДЦП, гемипаретическая форма достаточно низкий.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
ЛахноВ. А., Лахно Д. Н.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
В формировании здоровья и физического развития детей, питание является одним из самых мощных факторов, способствующим формированию пищевого статуса, развитию иммунитета, повышению адаптационного потенциала и, как следствие - повышение физической выносливости и резистентности к воздействию среды обитания. Целью проводимых исследований явилось изучение возможности применения новых систем организации питания детей в санаторно-курортных организациях для родителей с детьми. Объектом исследования явились дети трех возрастных категорий - 4-6, 7-10 и 11-17 лет. Организация и качество питания изучались с помощью статистических, эпидемиологических и лабораторных методов исследования, по перспективным меню, меню-раскладкам, накопительным бухгалтерским ведомостям, результатам лабораторных испытаний готовых блюд на калорийность и химический состав. На протяжении ряда лет в здравницах Крыма, с целью привлечения большего числа отдыхающих, широко применяются «модные» системы организации питания в виде аутсорсинга, «шведского стола», «заказного меню». По нашему мнению, аутсорсинг и питание по типу «все включено» не может применяться в детском питании, поскольку не соответствует принципам рационального питания, остается практически бесконтрольным со стороны администрации учреждения, так как невозможно провести анализ выполнения натуральных норм, бракераж скоропортящейся продукции и готовых блюд и т.д. Считаем, наиболее целесообразной организацию питания детей в возрасте 4-6 и 7-10 лет по традиционной системе «как в детском саду или школе», для детей 11-17 лет, можно применять систему «заказного» меню. В меню можно рекомендовать включение двух идентичных блюд для выбора по ассортименту, способу кулинарной обработки и результатам теоретического подсчета по основным нутриентам. Режим питания -шестиразовый, объем блюд должен соответствовать физиологическим потребностям. В обязательном порядке должен проводиться бракераж всех изготовляемых блюд, оставляться суточные пробы всех изготовляемых блюд. Вывод: питание как самый управляемый фактор, должно соответствовать физиологическим и гигиеническим нормам, быть безопасным в эпидемиологическом и химическом отношении.
РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ КЛИМАТОЛОГИИ НА ЕВПАТОРИЙСКОМ КУРОРТЕ
Любчик В Н.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Евпатория, утвержденная в 1936 г. как Всесоюзный детский курорт, изначально развивалась как курорт климатический, грязевой и бальнеотерапевтический. Для рационального использования климатических факторов курорта в 1925 г. была создана Биоклиматическая станция (БКС), где с 1926 г. инженером-физиком А. Н. Бойко, научным сотрудником ВНИИ метрологии (г. Ленинград), проводились актинометрические исследования. С 1956 г. впервые в мировой практике БКС перешла с дозирования солнечных ванн по калориям на их дозирование в лечебных дозах с учетом ультрафиолетового (УФ) излучения Солнца, поскольку именно УФ-часть солнечного спектра является наиболее биологически значимой. По классификации А. А. Федорова-Л. А. Чубукова, на Евпаторийском курорте преобладает солнечная умеренно влажная погода с повторяемостью 34,8 %. Погодный режим курорта является устойчивым с июля по сентябрь и изменчивым в остальные месяцы года - с числом дней с неблагоприятными погодными условиями более 35 % в месяце (согласно оценке контрастности погоды по И. В. Бутьевой). Наиболее изменчив погодный режим курорта в декабре-январе, наименее изменчив в августе, июле и мае, - что отмечалось ранее А. К. Шенком. Оценка медицинских типов погод по И. И. Григорьеву с выделением погод по 4 типам (1 - весьма благоприятная, 2 - благоприятная, 3 - неблагоприятная и 4 - особо неблагоприятная погода) была дополнена нами характеристикой погодных условий по методике В. Ф. Овчаровой с выделением погод индифферентного, гипотензивного, гипоксического, тонизирующего и спастического типа, - что позволило характеризовать медико-метеорологические соотношения у детей. В 2018 г. издана монография «Климатография Евпаторийского курорта» (Москва: ИНФРА-М», 135 с.) в которой на основании данных Биоклиматической станции показана динамика климатических условий Евпаторийского курорта за многолетний период наблюдения, величин основных метеорологических параметров разных месяцев года, рассмотрена взаимосвязь внутрисуточных изменений метеопоказателей с ответными показателями детей с различными хроническими заболеваниями. По данным наблюдений Биоклиматической станции курорта выявлена изменчивость климатических показателей Евпаторийского курорта за временные периоды: 1947-1971, 1972-1996 и 1997-2008 гг. - что связано с глобальными изменениями температурного режима атмосферы в северном полушарии планеты. Изучение вопросов медицинской климатологии, влияния погодно-климатических условий на состояние пациентов курорта - остается по-прежнему актуальным для богатого природными факторами Евпаторийского курорта, который в советские годы был Всесоюзной детской здравницей и который призван быть Всероссийской детской здравницей.
БАЛЛЬНАЯ ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ СО СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С ВКЛЮЧЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ГИДРОТЕРАПИИ
Любчик В. Н., Креслов А. И., Озеров И. А.*
ГБУ ЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» *ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями им. Н. К. Крупской», г Евпатория
Обследовано 48 детей со сколиотической болезнью 1-Ш степени (40 девочек, 8 мальчиков), средний возраст детей составил 12,4 ± 0,5 лет; III степень сколиоза была у трети детей. Санаторно-курортное лечение детей со сколиотической болезнью в условиях Евпаторийского курорта включало щадяще-тонизирующий климатический и двигательный режим, полноценное сбалансированное питание, электростимуляцию синусоидально модулированными токами ослабленных мышц спины (№ 10), у 30 детей I группы -гидропланшетную терапию области спины (36-37°С, детям до 12 лет при атмосферном давлении 1-1,5 бар, 10-12 мин., детям старше 12 лет при 1,5-2 бар, 12-15 мин., через день, .№10), у 18 детей II группы - термоконтрастный душ (6-7 перемен воды: при температуре 45°С по 14 сек., при 17°С по 7 сек., до 3 мин. на процедуру, через день, .№ 10). Проведена пятибалльная оценка ближайших результатов санаторно-курортного лечения в сравнительных группах детей с различными методами гидротерапии; за 1 балл принимали отсутствие
нарушений показателя, за 5 баллов - максимум отклонений. Оценивали субъективные проявления, выносливость мышц спины, показатели электромиографии (ЭМГ) широчайших мышц спины, велоэргометрии, периферической гемодинамики и вегетативной регуляции, жизненного индекса (ЖЕЛ/кг), частоту адаптационных реакций стресса и переактивации III и IV уровня реактивности (по общему анализу крови), показатели психоэмоционального статуса по тесту дифференцированной самооценки функционального состояния (ТДСФС). Суммарная балльная оценка результатов лечения составила в I группе с гидропланшетной терапией 1,14 ± 0,09, во II группе с термоконтрастным душем - 1,08 ± 0,03 (с разницей в 5,5 %). Показатель медицинской результативности составил соответственно 0,86 и 0,73. Более благоприятная динамика показателей выявлена в сравнительных группах у детей с I и II степенью сколиоза по сравнению с III степенью. При этом в группах с различными методами гидротерапии отмечено улучшение самочувствия и состояния, у детей с I и II степенью сколиоза наблюдалось достоверное повышение выносливости мышц спины (в секундах) и прирост физической работоспособности в пределах до +5,0% (со снижением уровня максимального потребления кислорода во II группе на 4,9 %). В первой сравниваемой группе прирост показателя электрогенеза широчайших мышц спины на вогнутой стороне искривления составил +10,2 % (до 820,0 ± 84,4 мВ), во второй +15,4 (до 815,0 ± 78,6 мВ). Во II группе с курсом термоконтрастного душа, в отличие от I группы с курсом гидропланшетной терапии, отмечено достоверное снижение исходно пониженного показателя суммарного эффекта вегетативной регуляции кровообращения, достоверное повышение индекса напряжения (до 95,5 ± 1,32 усл. ед.), учащение реакций стресса и переактивации (до 31,5%), III и IV уровня реактивности (до 16,5%). У детей II группы остался средний уровень утомляемости по тесту ТДСФС (12,0 ± 0,60 баллов), у детей I группы он сменился низким. Таким образом, лечебный комплекс с применением термоконтрастного душа может быть использован для профилактики утяжеления заболевания, однако он имеет определенные ограничения применения, особенно у детей с III степенью сколиоза.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ У ИНОСТРАННЫХ СТУДЕНТОВ НА ПЕРВОМ
ЭТАПЕ ОБУЧЕНИЯ
Маметова О. Б., Титаренко А. А., Лукавенко А. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Цель исследования - определение показателей функциональной подготовки иностранных студентов для более эффективного планирования содержательной части практических занятий по физическому воспитанию. Материалы и методы. В исследовании принимали участие 90 студентов юношей первого года обучения в Медицинской академии имени С. И. Георгиевского. Все студенты относились к основной или подготовительной медицинской группе. 45 студентов (1 группа) - представители Индии, 45 студентов (2 группа) - отечественные студенты. Для определения физической работоспособности была применена проба PWC170. Величина PWC170 соответствует той мощности физической нагрузки, которая приводит к повышению частоты сердечных сокращений до 170 уд/мин. Был применен прямой метод определения PWC170. Применялась велоэргометрическая ступенчато-возрастающая проба со ступенями нагрузки 25 Вт в течение 3 минут на каждой ступени. Частота педалирования - 60 оборотов в минуту. Абсолютные показатели работоспособности характеризуют выносливость с большой степенью силовой компоненты, так как не учитывается вес испытуемого, поэтому мы использовали также относительные показатели физической работоспособности. Результаты и обсуждения. В результате проведенных исследований были получены результаты, свидетельствующие о том, что уровень физической работоспособности у иностранных студентов ниже, чем у отечественных. Показатели абсолютной физической работоспособности у отечественных и иностранных студентов были следующие: 120,6±120,6 и 120,6±8,8 соответственно. Показатели относительной физической работоспособности у отечественных иностранных студентов, следующие: 1,8±0,09 и 1,4±0,08 соответственно. Достоверность различий при р<0,05 в сравнении с отечественными студентами. Столь низкий уровень физической работоспособности у иностранных студентов на начальном этапе обучения может быть объяснён трудностями адаптационного периода, низкой физической подготовленностью студентов, состоянием здоровья. Очевидна необходимость внесения коррективов в содержательную часть занятий по физическому воспитанию, т. к. при таком уровне физической работоспособности иностранные студенты не смогут выполнять программу, предусмотренную для отечественных студентов. Регулярные занятия физической культурой с оптимальным двигательным режимом будут стимулировать положительную динамику функционального состояния, общей работоспособности иностранных студентов.
БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХОДЬБЫ БОЛЬНЫХ СО СПАСТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ДЦП
Марусич И. И.3, Голубова Т. Ф.1, Пономаренко Ю. Н.3, Власенко С. В.1, Лукьяненко В. И.3, Савчук Е. А.2
'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Республика Крым, г. Евпатория
2 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь 3ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е. П. Глинки» Минобороны России, Республика Крым, г Евпатория
Изучение биомеханики ходьбы у больных детским ДЦП активно развивается в последние десятилетия в связи с появлением автоматических компьютеризированных комплексов, позволяющих одновременно оценивать различные параметры, которые было невозможным изучить традиционными электромиографическими методами. Проведено комплексное клиническое обследование функций ходьбы у 18 детей с ДЦП, форма спастическая диплегия. Биомеханика ходьбы была исследована с помощью аппаратно
- программного комплекса «Видеоанализ - 3D Биософт», Россия. В рамках данной работы оценивались следующие параметры -длительность двойного шага, соотношение фазы опоры и переноса, продолжительность интервала опоры на носок, длительность фазы двойной опоры. При наблюдении за ходьбой пациентов с ДЦП, можно констатировать факт грубого нарушения физиологии ходьбы. Практически все пациенты передвигались с помощью приспособлений с приведенными и ротированными внутрь бедрами, сгибанием в коленных суставах опорой на передние отделы стоп, без переката. Результаты тестирования пациентов по шкале клинического наблюдения ходьбы показали низкий уровень общей устойчивости, удержания равновесия, только с помощью помощи рук или вспомогательных средств, а также неустойчивость при изменении положения тела. Походка характеризовалась нарушениями в начале движений, с наличием «пропульсий» и «ретропульсий», низким темпом ходьбы, неустойчивостью при ходьбе, использованием вспомогательных средств. В результате проведения биомеханического обследования установлено, что по сравнению с нормальными показателями, у детей с ДЦП в целом по группе регистрируется значительное увеличение времени продолжительности двойного шага. Наиболее ярко это проявляется у детей, которые при передвижении вынуждены применять различные варианты поддержки (ходунки, трости). В группе пациентов, передвигающихся самостоятельно, продолжительность двойного шага может быть укорочена. Для больных ДЦП характерно нарушение соотношения опорной и переносной фаз в сторону увеличения фазы опоры, а, именно:
- во время заднего толчка длительность интервала опоры на носок увеличивается на 8-10 %; - длительность двухопорной фазы в подавляющем большинстве случаев увеличена. Полученные характеристики позволяют подтвердить особенности ходьбы больных ДЦП - снижение устойчивости во время локомоции, патологическую перестройку фазы опоры, связанную с нарушенной регуляцией нервно-мышечного аппарата, нарушением координации движений, патологической установкой суставов, дефицитом мышечной функции.
