CC BY
95
Новые подходы к решению проблемы
HLER ликвидации йоддефицитных состояний
А.Ф. Цыб, В.А. Тутельян, Г.Г. Онищенко, В.В. Шахтарин
Российская академия медицинских наук
А.В. Силаев
ООО «Дёлер НФ и БИ»
Р.А. Розиев, В.К. Подгородниченко
Медбиофарм
Дефицит таких эссенциальных микроэлементов, как йод, железо и отчасти селен, представляет угрозу для здоровья населения в глобальном или региональных масштабах.
Дефицит йода наблюдается практически на всей территории России (у 100 млн россиян). Потребление йода в России составляет 40 — 80 мкг в день при рекомендуемой норме 150 мкг в день, т. е. в 2—3 раза ниже физиологических потребностей организма человека. Дефицит йода приводит к умственной и физической слабости, замедлению роста, ожирению, ухудшению памяти, утомляемости, бесплодию.
Проблема йодного дефицита, оказавшаяся в центре внимания ряда всемирных организаций, достаточно успешно решается с помощью пищевой соли, обогащенной препаратами йода.
Хотя йод в щитовидную железу поступает только в виде йодида, источником йода для синтеза гормонов щитовидной железы могут быть как неор-
ганические, так и органические соединения йода.
Для йодирования пищевой соли повсеместно используют неорганические источники йода йодиды и/или йода-ты. Однако как йодиды, так в определенной степени и йодаты недостаточно стабильны. Кроме того, в силу различных причин применение этих соединений йода у части населения могут вызывать гипертиреоидные состояния.
Современный метод восполнения дефицита йода в организме — употребление продуктов, обогащенных йодказеином.
Йодказеин — аналог природного соединения йода и молочного белка. Содержание йода в нем составляет 7— 8 %. Основные свойства йодказеина — термостабильность и стабильность при хранении. Его используют как компоненты для производства БАД и ГЛС, а также как добавку в пищевой промышленности. Пищевой добавкой «Йодказеин» обогащают молочные продукты, столовую питьевую и минеральные воды, мороженое, безалкогольные напитки, детское питание, соки и т. д.
Организм человека самостоятельно дозирует всасывание йода из йодказеина путем биохимического контроля активности фермента дейодиназы. Данный механизм биоконтроля всасы-
вания йода исключает саму возможность передозировки йодказеина.
Если всасывание йодидов происходит практически на всем протяжении желудочно-кишечного тракта и появление йода в крови, в щитовидной железе отмечается уже через 5—7 мин, то йодированный белок сначала под действием протеолитических ферментов распадается в желудочно-кишечном тракте на аминокислоты, в том числе йодтирозины. Йодированные аминокислоты через воротную вену попадают в печеночные клетки — гепатоциты. Дейодирование аминокислот в гепато-ците осуществляется посредством воздействия специфического фермента — дейодиназы, активность которой зависит от степени йодной обеспеченности организма. Излишек йодированных аминокислот при участии трансфераз печени превращается в глюкурониды, которые через желчные пути выводятся в двенадцатиперстную кишку (рис. 1).
Оценка эффективности применения йодказеина для профилактики йодной недостаточности и йоддефицитных состояний была проведена с участием независимых специалистов в шести регионах России и Республике Беларусь.
В целом под наблюдением находилось 25 тыс. человек. В результате проведенных исследований были доказа-
Рис. 1. Схема метаболизма йодированных аминокислот
Рис. 2. Результаты исследований эффективности применения йодказеина для профилактики йодной недостаточности
NUTRITION AND HEALTH
ны высокая эффективность препарата в ликвидации йодного дефицита и йоддефицитных состояний (рис. 2).
Одним из примеров, подтверждающих высокую эффективность использования йодказеина, стала оценка его эффективности для профилактики йоддефицитных состояний, проведенная в Некрасовской школе-интернате г. Орла. Дети в течение года получали хлеб, обогащенный йодказеином в количестве 250 г в сутки, что обеспечивало поступление йода в количестве 100 мкг. Изначально дети находились в условиях легкого йодного дефицита. Нормализация йодурии произошла через 3 мес от начала профилактики и сохранялась таковой на протяжении всего периода исследований. В результате профилактики йодной недостаточности наблюдалось достоверное уменьшение объемов щитовидной железы как у девочек, так и у мальчиков, о чем свидетельствуют представленные результаты (рис. 3).
В настоящее время накапливается все больше данных о необходимости комплексного подхода к ликвидации йоддефицитных состояний в тех местах, где наблюдается дефицит других микроэлементов.
Несмотря на повсеместное проведение йодной профилактики около 750 млн человек в мире страдают от йоддефицитных заболеваний (ИДЗ).
Одна из возможных причин данной проблемы — это то, что в мире около 2 млрд человек страдают от дефицита железа. Между тем накапливается все больше данных о том, что как функционирование щитовидной железы, так и периферический метаболизм тирео-идных гормонов зависят от содержания в организме людей других микроэлементов, в частности железа и селена.
В синтезе гормонов щитовидной железы принимают участие тиреоперок-сидаза, являющаяся гемсодержащим (Ре) ферментом, а также дейодазы, содержащие селен, которые ответственны за превращение Т4 в ТЗ. Таким образом, представленные материалы свидетельствуют о тесном функциональном единстве по крайней мере трех микроэлементов в синтезе гормонов щитовидной железы (рис. 4).
Известно, что дополнительное назначение препаратов железа детям, у которых наблюдалась железодефи-цитная анемия (ЖДА), значительно повышает эффективность йодной профилактики.
Влияние дефицита железа на метаболизм йода в щитовидной железе связано с понижением активности гем-содержащей тиреопероксидазы.
Необходимость совместного использования йода и железа для профилактики зоба у лиц с ЖДА демонстрируют исследования М.В. 71ттег-
Рис. 3. Оценка эффективности использования йодказеина для улучшения интеллектуальной способности
Рис. 4. Участие йода, селена и железа в синтезе гормонов щитовидной железы
Рис. 5. Эффективность йодной профилактики у больных зобом и больных зобом в сочетании с железодефицитной анемией
Рис. 6. Радиопротекторные свойства селексена
mann с соавторами (2002). Первоначально дети обеих групп получали только препараты йода. На рис. 5 хорошо видна положительная динамика уменьшения частоты встречаемости зоба у детей без ЖДА. В то же время в группе детей с ЖДА существенная динамика появляется после добавления препаратов железа.
Хорошо известно, что из всех существующих препаратов железа лучше всего усваивается его гемовая форма. Основным источником такой формы железа служит гемоглобин. Помимо того, что гемоглобин является источником железа, он способен стимулировать процесс эритропоэза. Препараты на основе гемоглобина используются для профилактики ЖДА во многих странах, включая Россию. Высокая биодоступность железа из таких препаратов обусловлена тем, что для его абсорбции из кишечника существует специальный механизм, на который практически не влияет состав пищи, как это имеет место в случае неорганического железа. Кроме того, этот путь абсорбции исключает пассивную диффузию, которая возможна при применении солей железа, что особенно важно, поскольку размер пула железа в организме регулируется его поступлением. Важно также то, что гемовая форма железа не обладает побочным действием, так как железо в этом случае всасывается в виде гема, а не ионов железа. Последние ингибируют всасывание двухвалентных металлов, в том числе цинка, который по современным представлениям также важен для функционирования щитовидной железы.
Соли железа в чистом виде не могут быть использованы для обогащения
иодированном продукции, так как железо способно окислять йодиды, превращая их в летучую форму молекулярного йода.
Вследствие этого гемовая форма может быть использована для обогащения продуктов питания. Гемовая форма железа — гемферинин - как пищевая добавка выпускается НПП «Мед-биофарм» и дополнительно может применяться в качестве источника железа, стимулятора эритропоэза и пищевого красителя.
Гемферинин — порошкообразный гемоглобин животных, обладающий высокой биодоступностью железа (более 80 %), выраженным противоана-литическим эффектом. Кроме того, гемферинин конкурентоспособен по цене.
Клинические исследования показывают высокую эффективность гемовой формы железа.
Другой, необходимый для гормоно-генеза в щитовидной железе и функционального действия гормонов в тканях элемент — селен. Содержание селена в щитовидной железе остается высоким даже при снижении его потребления с пищей. Добавление препаратов селена к препаратам йода повышает эффективность йодной профилактики. В частности, таким эффектом обладает органическое соединение селена — селексен, который в отличие от неорганических соединений селена абсолютно нетоксичен.
Это мощный антиоксидант для профилактики кардиологических и онкологических заболеваний, а также ци-топротектор. Селексен защищает печень от лучевого и химического воздействия. Кроме того, его можно использовать как добавку-антиокисли-
тель для увеличения сроков хранения жиросодержащих продуктов питания.
Проведенные В.В. Шахтариным и сотрудниками (Россия, 2003) исследования по влиянию йодказеина и селексена на функциональное состояние щитовидной железы у детей в Калужской области, где наблюдается дефицит обоих элементов, показали их эффективность для реабилитации детей и подростков.
Было показано, что уменьшение размеров щитовидной железы при со-четанном применении йодказеина и селексена более выражено, чем при использовании одних йодсодержащих препаратов. При этом достоверно уменьшается содержание в крови антител к ткани щитовидной железы, что служит доказательством снижения активности аутоиммунных процессов. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о перспективности и необходимости сочетанного использования органических препаратов йода и селена для снижения случаев заболеваний щитовидной железы и связанной с ней гормонально обусловленной патологией в местах, где регистрируется умеренный дефицит обоих микроэлементов.
Кроме того, препараты селена обладают ярко выраженными радиопротекторными свойствами (рис. 6).
Органические соединения йода (йодказеин), железа (гемоглобин) и селена (селексен) служат хорошими источниками соответственно йода, железа и селена. Однако необходимо учитывать, что данные препараты только тогда вписываются в образ жизни населения, когда их применение ненавязчиво воплощено в виде высококлассных продуктов питания -безалкогольных напитков, столовой и минеральной воды, молокопродук-тов, соков, т.е. тех продуктов, потребление которых доставляет истинное удовольствие. Данная продукция гарантирует комплексную профилактику йоддефицитных заболеваний в местах проживания, характеризующихся дефицитом вышеперечисленных микроэлементов.
Компания «Дёлер» обладает широким спектром разработок в области продуктов здорового образа жизни, включая продукцию с вышеуказанными микроцевтиками, и осуществляет индивидуальный подход в разработке ассортиментной линейки продуктов для своих клиентов, обеспечивая им гармоничное и полное удовлетворение запросов рынка.
