Научная статья на тему 'Новые лабораторные алгоритмы доклинического стадирования рака предстательной железы'

Новые лабораторные алгоритмы доклинического стадирования рака предстательной железы Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
80
21
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Research'n Practical Medicine Journal
ВАК
RSCI
Область наук
Ключевые слова
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ / PROSTATE CANCER / СТАДИРОВАНИЕ / STAGING / АЛГОРИТМЫ СТАДИРОВАНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ / PROSTATE CANCER STAGING ALGORITHMS
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Сергеева Н. С., Скачкова Т. Е., Алексеев Б. Я., Маршутина Н. В., Каприн А. Д.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Новые лабораторные алгоритмы доклинического стадирования рака предстательной железы»

ШЪ Новые лабораторные алгоритмы доклинического стадирования рака предстательной железы

Ключевые слова: рак предстательной железы, стадирование, алгоритмы стадирования рака предстательной железы

Keywords:

prostate cancer, staging, prostate cancer staging algorithms

Сергеева Н.С.12, Скачкова Т.Е.1, Алексеев Б.Я.1,3, Маршутина Н.В.1, Каприн А.Д.1,3

1 Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А.Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

125284, Российская Федерация, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

2 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации

117997, Российская Федерация, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1

3 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации,

249036, Российская Федерация, Калужская область, Обнинск, ул. Королёва, 4 E-mail: [email protected]

New laboratory algorithms for preclinical staging of prostate cancer

Sergeeva N.S.12, Skatchkova T.E.1, Alekseev B.Ya.13, Marshutina N.V.1, Kaprin A.D.13

1 P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation

3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russian Federation

2 Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU) 1 Ostrovitianov str., Moscow, 117997 Russian Federation

3 National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation,

4 Koroleva str., Obninsk, Kaluga region, 249036, Russian Federation E-mail: [email protected]

Доля ошибок в стадировании рака предстательной железы (РПЖ) остается высокой из-за неточностей при оценке категории T и индекса Глисона (и.Гл.) по биопсии.

Цель исследования. Разработка нового математического алгоритма стадирования РПЖ до начала лечения.

Пациенты и методы. В исследование включены 337 первичных больных с уровнем общего ПСА (оПСА) <30 нг/мл (калибровка Hybritech), у которых были оценены свободный ПСА (свПСА), [-2]проПСА (Beckman Coulter Access 2) и рассчитан Индекс Здоровья Простаты (ИЗП) на их основе. Все пациенты были охарактеризованы по TNM и pTNM, а также по и.Гл. до (и.Гл.) и после (p и.Гл.) простатэктомии. Доля ошибок в определении и.Гл. до операции (разделение <7 vs >7) включала 32% случаев гипо- и 8% гипердиагностики. В определении категории Т доля случаев гипо- (T2^pT3) — 37% и гипердиагностики (T3^pT2) — 44%.

Результаты. Совместно с сотрудниками ИППИ им. А. А. Харкевича РАН на основе полученных методом логистической регрессии данных были разработаны два новых алгоритма. 1-й алгоритм — Лабораторный индекс клинического стадирования с учетом возраста (ЛИКС-В), рассчитывающийся по формуле: ЛИКС-В= ([-2]проПСАл (3/2)*свПСА (-2)*оПСАл (4/3))/100+1,5*В, где В — возраст (количество полных лет). Установлено, что параметр ЛИКС-В превосходит ИЗП по достоверности различий между клинически значимыми группами больных РПЖ. 2-й алгоритм — ВИЗГ= 0,025*В+0,01*ИЗП+Гл+0,6*Т, где Гл — ранговая величина, принимает значение 1 для и.Гл.

по результатам биопсии 5-6, 2 — для 7 (3+4), 3 — для 7 (4+3), 4 — для 8-10; Т — ранговая величина на основе TNM, принимает значение 1 для T2N0 и 2 — для T3N0. При значении показателя ВИЗГ <3,6 ед статус рТ2 подтвердился в 95,3% наблюдений. При этом для ИЗП при дискриминационном уровне 25 ед статус рТ2 подтвердился в 88,9% наблюдений. При ВИЗГ > 4,7 ед агрессивный РПЖ диагностирован в 96,9% наблюдений. Для пациентов с оПСА 2,5-10 нг/мл на основе ROC-анализа продемонстрировано преимущество ВИЗГ перед ИЗП. Для разделения больных в соответствии с р и.Гл. <7 vs >7 Аис составила: для ВИЗГ — 0,85; ИЗП — 0,66; оПСА — 0,57. Для разделения рТ2 vs рТ3 случаев Аис составила: ВИЗГ — 0,75; ИЗП — 0,65; оПСА — 0,61. ВИЗГ значительно превосходил ИЗП и оПСА и на более широком диапазоне значений оПСА (<30 нг/мл). У алгоритмов существуют «серые зоны» (для ВИЗГ — в диапазоне 3,6-4,7 ед, ЛИКС-В — 90-150 ед.), где прогноз удается с меньшей вероятностью. С ростом значений ВИЗГ и ЛИКС-В в серых зонах вероятность иметь агрессивную форму РПЖ возрастала. Для практического использования моделей ВИЗГ и ЛИКС-В разработана программа-калькулятор, включающая решающие правила для прогноза агрессивности РПЖ по данным, полученным до начала лечения.

Заключение. Полученные результаты, дают основание ожидать, что использование алгоритмов ЛИКС-В и ВИЗГ позволит улучшить дооперационное стадирова-ние РПЖ.

Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-28 сентября 2018 г. 165

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.