CC BY
6перенесенным заболеванием до обращения составил от 4 до 14 месяцев. По данным анамнеза у 43 (67 %) детей инфекция протекала в виде ОРВИ (острого назофарингита острого риносинусита, острого ларин-готрахеита), у 14 чел. (22 %) - в виде острого бронхита (у половины из них с явлениями БОС) и у 7 чел (11 %) - в виде пневмонии. Легкое течение заболевания было зарегистрировано у 41 (64 %) пациента, средней степени тяжести - у 20 человек (31 %) и тяжелое - у 3 чел (5 %). Следует отметить, что до пандемии Covid-19 4 (6 %) ребенка состояли на диспансерном учете с диагнозом рецидивирующий бронхит, но без явлений обструкции, 18 (28 %) детей - с аллергическим ринитом и 12 (19 %) человек - с атопиче-ским дерматитом. Отягощенный семейный аллергологический анамнез имели 42 (66 %) ребенка. В группе обратившихся детей мальчиков и девочек было поровну. При обследовании данной категории пациентов было выявлено рецидивирование БОС после перенесения Covid-19 у всех обратившихся детей более 4-х раз (6,1±1,1). Причиной появления БОС были ОРВИ в 73 % (47 чел) случаев, физическая нагрузка - в 33 % (21 чел),
изменение погодных условий - 5 % (3 чел), вдыхание резких запахов
- у 3 % (2 чел) и изменение питания - 8 % (5 чел). На момент обследования все дети не имели клинических проявлений БОС. Нарушения функции внешнего дыхания по обструктивному типу по результатам спирометрии обнаружены у 36 (56 %) пациентов и изменение показателя ПОСвыд по пикфлоуметрии - у 7 (11 %) обследованных. При аллергологическом обследовании выявлена сенсибилизация к респираторным аллергенам у 10 (16 %) больных, только к пищевым
- у 5 (8 %) и их комбинация - у 32 (50 %) детей. Только у 27 % (17 чел) обследованных больных, страдающих БОС, сенсибилизации выявлено не было. Таким образом, следует сделать вывод о том, что Covid-19 оказывает выраженное влияние на систему иммунитета у детей, направляя его ответ после воздействия антигена по реагино-вому типу. Данный тип иммунного ответа, особенно у пациентов с генетической предрасположенностью к нему, приводил у формированию рецидивов БОС.
АКТУАЛЬНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРЕВЕНТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ДЛЯ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ШКОЛЬНИКОВ Бобрик Ю. В.1, Бобрик Д. Ю.1, Корепанов А. Л.2, Воробьёв А. А.1, Ерёменко Е. Ю.1 'ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ 2Севастопольский государственный университет, г. Севастополь, Россия yura.bobrik@mail.ru
Создание новых методов, направленных на охрану и укрепление здоровья детского населения, должна основываться на объективных данных о состоянии здоровья ребёнка, поэтому приоритетным является изучение таких показателей как функциональные резервы респираторной системы, антропометрические показатели учащихся для определения уровня физического развития школьников. Целью работы было проведение сравнительного анализа уровня физического развития и состояния функциональных резервов дыхательной системы у учащихся для оптимизации физической подготовленности и оздоровления школьников. Было исследовано состояние показателей физического развития и состояния функциональных резервов респираторной системы у 23 учащихся 11 класса в возрасте от 15 до 17 лет. В исследование определялись рост и масса тела испытуемых, производилась кистевая и становая динамометрия, спирометрия, исследовалась окружность грудной клетки на вдохе и на выдохе, выполнялись функциональные пробы Штанге и Генче, вычислялся индекс Брока-Бругша. Был произведён анализ групп здоровья и медицинских групп для занятия физической культурой обследуемых школьников. Выявлено, что
соотношение роста и веса у учащихся 11 класса было ниже популяци-онной нормы у 20 % обследованных. Показатели ЖЕЛ, в соотношении с длиной тела меньше физиологической нормы выявлено у 55 % школьников. По показателям кистевого динамометра обнаружили, что сила мышц кисти ниже стандартов у 27 % испытуемых. При измерении становой динамометрии определили, что данные ниже рамок нормативов наблюдались у 88 % подростков. По данным оценки пробы Штанге было определено, что процент снижения показателя по сравнению с нормой составил 45 %, по результатам пробы Генче - у 67 % испытуемых. Выявлено, что большинство школьников находяться во 2-3 группах здоровья и в подготовительной и специальной медицинских группах для занятий физической культурой и спортом. Таким образом, у большинства школьников 11 класса определено снижение показателей физического развития и показателей состояния функциональных резервов дыхательной системы в сравнении с нормальными. Определено, что необходима разработка индивидуальных программ для оздоровления учащихся со сниженным уровнем физического развития.
ОПТИМИЗАЦИЯ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЛИМФОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ Бобрик Ю. В.1, Мкртчян М. А.1, Кайсинова А. С.2, Мкртчян А. М.2 'ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ 2Северо-Кавказский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства, г. Ессентуки, Россия
yura.bobrik@mail.ru
Актуальным является повышение эфективности комплексной реабилитации больных хроническим простатитом. Лимфотропная анти-биотикотерапия - доставка антибактериального препарата через лимфатическую систему. С точки зрения анатомии, учитывая то, что лимфатические сосуды тела предстательной железы напрямую связаны с паховыми и подвздошными лимфатическими узлами, для выбранной нами методики (иньекции антибиотиков в данные сосуды) имеются весьма благоприятные предпосылки для лечения хронического простатита. Цель работы было изучение, патогенетическое обоснование и систематизирование результатов лечения пациентов хроническим простатитом, комбинируя методы реабилитации на курорте с периферической непрямой лимфотропной терапией. На основании анамнестических данных и жалоб пациента, проводилось пальцевое ректальное исследование, урофлоуметрия, ультразвуковое исследование предстательной железы, микроскопия секрета предстательной железы и анкетирование по шкале NIH-CPSI, проводился отбор пациентов хроническим простатитом. Проводился анализ влияния питьевого лечения, минеральных ванн водами Железно-водского типа, а также пелоидотерапии (1 группа - 15 чел., контроль)
и в комплексе с лимфотропной терапией (2-ая группа - 20 чел., основная группа) при хроническом простатите. Анализируя результаты клинико-лабораторных исследований, обьективного осмотра, данных ультразвукового исследования отмечалось положительное влияние данной методики лимфотропной терапи. Общая эффективность курортного лечения была на 25 % выше при дополнительном применении лимфотропной терапии (р1-2<0,05). Отмечалось более раннее снижение признаков воспаления в лабораторных данных к 56 дню лечения во 2-ой группе, на 10-11 день - в 1-й группе пациентов. Длительность и стабильность после курортной ремиссии при лимфотропной терапии увеличилась более чем в 3 раза (р1-2<0,05). Качество жизни пациентов с хроническим простатитом по шкале NIH-CPSI у больных 2-ой группы увеличилось в 2,4 раза, в 1-ой группе - в 1,4-1,6 раза (р1-2<0,05). По итогам проведенной работы проведен анализ, в результате которого можно говорить о высокой эффективности применяемой методики лимфотропной терапи на санаторно-курортном этапе лечения больных хроническим бактериальным простатитом для купирования воспалительного процесса и предупреждения рецидивов заболевания.
НОВЫЕ АСПЕКТЫ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ С БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ДЕПРЕССИВНЫМИ И ТРЕВОЖНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ Бобрик Ю. В., Рыбалко С. Ю., Сидорук Н., Бобрик Д. Ю., Минина Е. Н. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ
yura.bobrik@mail.ru
В различных клинических и экспериментальных работах продемо-стрирована высокая степень эффективности транскраниальной электростимуляции (ТЭС) при лечении и профилактике различных пред-патологических и патологических состояний. Реализация эффективности лечебного и коррекционного действия при невропатологических расстройствах происходит в резуль тате стимуляции слабыми транскраниальными токами корково-подкорковых структур, выработки бета-эндорфина, серотонина (без развития эффекта привыкания к ним). Бета-эндорфин и серотонин не только обезболивающие нейромедиаторы, но они могут действовать как антидепрессанты и анксиолитики. Поэтому электростимуляцией мозга возможно лечить тревожные и депрессивные расстройства. Целью исследования была
оценка эффективность разработанной технологии с использованием мобильного аппаратно-программного комплекса с применением сочетания метода ТЭС с БОС у пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами. В рамках исследования проведено обследование 15 пациентов. Вне зависимости от конкретной нозологической единицы у всех пациентов, принявших участие в исследовании, имел место основной обобщающий признак: наличие тревожной и депрессивной симптоматики. В основу разработанного метода коррекции психоневрологических состояний при помощи транскраниальной электростимуляции с биологической обратной связью (БОС) положены результаты электроимпульсной терапии мозга и метода БОС-электроэнцефалографии (БОС-ЭЭГ). Реализована реабилитационная программа с применением
ТЭС для 23 пациентов возрастом 48±5,3 лет. Терапевтическое воздействие с применением разработанной методике осуществляли при наложении электродов аппарата «ТРАНСАИР 03» по стандартной методике с применением режима импульсного тока - биполярный, силой 1,0-1,5 мА. Каждый пациент получил 10 процедур ТЭС с БОС продолжительностью по 20 минут, которые проводились утром. До и после проведения ТЭС с БОС у пациентов при исследовании больных использовали опросник САН (самочувствие, активность, настроение), аналоговую шкалу боли ВАШ, показатели реактивной и личностной тревожности по методике Спилбергера-Ханина, шкалу Бека. Выявлено улучшение психоэмоционального состояния пациен-
тов по результатом тестирования с использованием анкеты САН, возросшего в среднем на 89 % (р<0,05). Также было определено, что у испытуемых субъективное восприятие чувства боли по шкале ВАШ снизилось в 2,4 раза (р<0,01). Личностная тревожность у испытуемых уменьшилась в среднем на 8 баллов (р<0,05), реактивная - на 10 (р<0,05) на фоне уменьшения уровня депрессивных растройств на 57 % (р<0,05). Разработан мобильный аппаратно-программный комплекс ТЭС с БОС. Созданный мобильный аппаратно-программный комплекс ТЭС с БОС показал свою высокую эффективность при лечение пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами. Тезисы написаны в рамках гранто-вой поддержки Фонда Содействиям Инновациям по программе «Умник».
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ У ДЕТЕЙ С ДЦП НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ Борисенко А. М.1, БобрикЮ. В.2, Кайсинова А. С.1 'Северо-Кавказский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства, г. Ессентуки, Россия 2 Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
yura.bobrik@mail.ru
Целью исследования была оценка эффективности реабилитации детей с церебральным параличом изолированного и комплексного использования низкочастотного бегущего реверсивного магнитного поля и высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии в сочетании с курортными факторами. Изучено состояние 90 больных, поступивших на реабилитацию в детское психоневрологическое отделение Пятигорской клиники. Эту группу составили дети от 2-х до 5 лет со спастическими формами детского церебрального паралича (спастическая ди-плегия, спастический тетрапарез и гемипарез). Рандомизированным методом составлены 3 группы. Все дети получали санаторно-курортный комплекс, включавший ванны с радоновой водой концентрацией 20 нКи/л, t=37°С, продолжительностью 10 минут, на курс 8 процедур; грязевые аппликации илово-сульфидной Тамбуканской грязи на пораженные конечности, t=39°С, продолжительностью 10 минут, 8 процедур на курс; лечебную гимнастику, массаж, по 10 процедур на курс; логопедическую коррекцию в течение всего периода лечения. Первой группе (30 детей) назначались курортные факторы и транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) от приставки «Оголовье» к аппарату «АМО-АТОС». Второй группе (30 детей) назначались курортные факторы и высокоинтенсивная импульсная магнитная стимуляция от ап-
парата «Амит-2» непосредственно на спастичные мышцы конечностей. Третьей группе (30 человек) назначались курортные факторы и комплекс чередующихся обоих видов магнитных полей. Процедуры отпускались через день, в том же режиме, что для первой и второй группы. На курс по 7 процедур каждого вида магнитного поля. До и после проведения курса реабилитации производился осмотр врачом психоневрологом, логопедом-нейрореабилитологом. После завершения лечебного курса у 80 % детей этой группы значительно улучшилась речевая функция, связанная с произношением звуков, фонем и слов, отмечено уменьшение или исчезновение явлений дизартрии, улучшение звуковоспроизведения, внятности и четкости речи, при этом, у 86 % детей констатировано повышение уровня интеллектуального развития мозга по шкале Гриффитц до значений, соответствующих среднему уровню развития здорового ребенка или близким к этим показателям, за счет улучшения когнитивных функций и речевого развития. Таким образом, наибольшей реабилитационной эффективностью обладал лечебный комплекс, включавший транскраниальное воздействие низкочастотного бегущего реверсивного магнитного поля, высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию и бальнеогрязеле-
ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ РОБОТИЗИРОВАННОГО КОМПЛЕКСА «ЭКЗОКИСТЬ» НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Власенко С. В.1, Серединская А. И.2, Отинов М. Д.1, Бирюкова Е. А.3, Орехова Л. С.3, Власенко Ф. С.3 'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория,
Республика Крым, Россия
2ГБУЗ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Чайка» им. Гелиловичей», г. Евпатория, Республика Крым, Россия 3НКЦ «Технологии здоровья и реабилитации» (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь,
Республика Крым, Россия vlasenko65@rambler.ru
Восстановление двигательной функции верхней конечности - наиболее сложный вопрос реабилитации детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Учитывая социальную значимость проблемы, поиск наиболее эффективных методов реабилитации является актуальной проблемой. Целью исследования стало изучение влияния комплексного санаторно-курортного лечения с применением роботизированного комплекса «ЭКЗОКИСТЬ» на восстановление функции верхней конечности. Материалы и методы исследования. За период 2022-2023 гг было обследовано 59 детей с синдромом ДЦП. В экспериментальную группу вошли 28 человек (14 девочек, 14 мальчиков) в возрасте от 12 до 18 лет (средний возраст 14,4±1,9), которые прошли курс реабилитации с помощью технологии неинвазивный интерфейс мозг-компьютер (НИМК) «Эк-зокисть-2», а также НИМК «Юниор». В контрольную группу были включены 31 детей (11 девочек, 10 мальчиков) в возрасте от 8 до 12 лет (средний возраст 14,1±1,3), которые проходили стандартное санаторно-курортное лечение. Каждый ребенок экспериментальной группы проходил по 10 сеансов реабилитационных процедур с помощью НИМК эк-зоскелет кисти «Экзокисть» производства консорциума в составе НПО «Андроидная техника» Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова и Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН. Курс нейрореабилита-ции состоял из 10 сеансов (один сеанс через день) по одинаковой схеме: три сессии по 8 мин. с перерывом на отдых не менее 5 мин. Все дети контрольной группы проходили курсовое санаторно-курортное лечение. Средняя продолжительность курсового санаторно-курортного лечения детей, включенных в контрольную группу, составила 20,89±1,79 дней. За время прохождения курса санаторно-курортного лечения дети проходили различные виды процедур. Анализ полученных данных оценки эффективности санаторно-курортного лечения позволил выявить следующие закономерности. Статистически значимые изменения были выявлены только для уровня повседневной жизненной активности ребенка по опроснику Бартела. В ходе санаторно-курортного лечения наблюдалось улучшение жизненной активности ребенка (2=4,24, р=0,000), при этом
средние значения до лечения составили 60, 6±17,1 баллов, после -70,1±18,4 балла. По всем остальным исследуемым неврологическим и нейропсихологическим показателям у больных ДЦП после проведенного санаторно-курортного лечения отмечена статистически незначимая положительная динамика. Предварительный анализ полученных данных у детей с ДЦП, прошедших реабилитацию с применением экзоскелета кисти руки, позволил выявить следующие значимые изменения. По методике «Таблицы Шульте», предназначенной для оценки устойчивости внимания и работоспособности, статистически значимые достоверные изменения были выявлены для показателя «Эффективность работы». Так, до начала тренингов этот показатель составлял в среднем 209,3±200,7 балла, а после тренингов данный показатель составил 176,4±170,1 балла (z=4,49, p = 0,00001). Таким образом, полученные результаты свидетельствуют об увеличении эффективности работы, связанной с вниманием. Также, нами было выявлено статистически достоверное улучшение показателей произвольного внимания, определенного по методике «Расстановка чисел» после курса реабилитации. До тренингов показатель произвольного внимания составлял в среднем 16,3±4,3 балла, после - 18,9±3,5 балла (z=4,62, p=0,0001). Были выявлены статистически значимые улучшения в функционировании верхних конечностей по шкале Френчай (до тренингов показатели составляли 69,5±11,9 балла, после - 76,9±11,1 балла, при z=4,5, p = 0,00001). Такие показатели свидетельствуют о восстановлении функций мелкой моторики. Анализ шкалы Бартел (уровень повседневной жизненной активности) позволил выявить следующие изменения: до показатели составляли в среднем 64,3±17,9 балла, после - 72,1±16,1 балла, при z=4,4, p = 0,00001. По шкалам MACS и ABILHAND-Kids статистически значимых изменений в процессе реабилитации выявлено не было. Выводы. Таким образом, включение в курс санаторно-курортной реабилитации роботехнического комплекса «Экзокисть» позволило добиться значимой положительной динамики за период курсового восстановительного лечения. Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда и Республики Крым № 22-15-20035, https://rscf.ru/project/22-15-20035/.
