CC BY
9ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2023
ТЭС для 23 пациентов возрастом 48±5,3 лет. Терапевтическое воздействие с применением разработанной методике осуществляли при наложении электродов аппарата «ТРАНСАИР 03» по стандартной методике с применением режима импульсного тока - биполярный, силой 1,0-1,5 мА. Каждый пациент получил 10 процедур ТЭС с БОС продолжительностью по 20 минут, которые проводились утром. До и после проведения ТЭС с БОС у пациентов при исследовании больных использовали опросник САН (самочувствие, активность, настроение), аналоговую шкалу боли ВАШ, показатели реактивной и личностной тревожности по методике Спилбергера-Ханина, шкалу Бека. Выявлено улучшение психоэмоционального состояния пациен-
тов по результатом тестирования с использованием анкеты САН, возросшего в среднем на 89 % (р<0,05). Также было определено, что у испытуемых субъективное восприятие чувства боли по шкале ВАШ снизилось в 2,4 раза (р<0,01). Личностная тревожность у испытуемых уменьшилась в среднем на 8 баллов (р<0,05), реактивная - на 10 (р<0,05) на фоне уменьшения уровня депрессивных растройств на 57 % (р<0,05). Разработан мобильный аппаратно-программный комплекс ТЭС с БОС. Созданный мобильный аппаратно-программный комплекс ТЭС с БОС показал свою высокую эффективность при лечение пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами. Тезисы написаны в рамках гранто-вой поддержки Фонда Содействиям Инновациям по программе «Умник».
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ У ДЕТЕЙ С ДЦП НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ Борисенко А. М.1, БобрикЮ. В.2, Кайсинова А. С.1 'Северо-Кавказский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства, г. Ессентуки, Россия 2 Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
yura.bobrik@mail.ru
Целью исследования была оценка эффективности реабилитации детей с церебральным параличом изолированного и комплексного использования низкочастотного бегущего реверсивного магнитного поля и высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии в сочетании с курортными факторами. Изучено состояние 90 больных, поступивших на реабилитацию в детское психоневрологическое отделение Пятигорской клиники. Эту группу составили дети от 2-х до 5 лет со спастическими формами детского церебрального паралича (спастическая ди-плегия, спастический тетрапарез и гемипарез). Рандомизированным методом составлены 3 группы. Все дети получали санаторно-курортный комплекс, включавший ванны с радоновой водой концентрацией 20 нКи/л, t=37°С, продолжительностью 10 минут, на курс 8 процедур; грязевые аппликации илово-сульфидной Тамбуканской грязи на пораженные конечности, t=39°С, продолжительностью 10 минут, 8 процедур на курс; лечебную гимнастику, массаж, по 10 процедур на курс; логопедическую коррекцию в течение всего периода лечения. Первой группе (30 детей) назначались курортные факторы и транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) от приставки «Оголовье» к аппарату «АМО-АТОС». Второй группе (30 детей) назначались курортные факторы и высокоинтенсивная импульсная магнитная стимуляция от ап-
парата «Амит-2» непосредственно на спастичные мышцы конечностей. Третьей группе (30 человек) назначались курортные факторы и комплекс чередующихся обоих видов магнитных полей. Процедуры отпускались через день, в том же режиме, что для первой и второй группы. На курс по 7 процедур каждого вида магнитного поля. До и после проведения курса реабилитации производился осмотр врачом психоневрологом, логопедом-нейрореабилитологом. После завершения лечебного курса у 80 % детей этой группы значительно улучшилась речевая функция, связанная с произношением звуков, фонем и слов, отмечено уменьшение или исчезновение явлений дизартрии, улучшение звуковоспроизведения, внятности и четкости речи, при этом, у 86 % детей констатировано повышение уровня интеллектуального развития мозга по шкале Гриффитц до значений, соответствующих среднему уровню развития здорового ребенка или близким к этим показателям, за счет улучшения когнитивных функций и речевого развития. Таким образом, наибольшей реабилитационной эффективностью обладал лечебный комплекс, включавший транскраниальное воздействие низкочастотного бегущего реверсивного магнитного поля, высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию и бальнеогрязеле-
ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ РОБОТИЗИРОВАННОГО КОМПЛЕКСА «ЭКЗОКИСТЬ» НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Власенко С. В.1, Серединская А. И.2, Отинов М. Д.1, Бирюкова Е. А.3, Орехова Л. С.3, Власенко Ф. С.3 'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория,
Республика Крым, Россия
2ГБУЗ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Чайка» им. Гелиловичей», г. Евпатория, Республика Крым, Россия 3НКЦ «Технологии здоровья и реабилитации» (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь,
Республика Крым, Россия vlasenko65@rambler.ru
Восстановление двигательной функции верхней конечности - наиболее сложный вопрос реабилитации детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Учитывая социальную значимость проблемы, поиск наиболее эффективных методов реабилитации является актуальной проблемой. Целью исследования стало изучение влияния комплексного санаторно-курортного лечения с применением роботизированного комплекса «ЭКЗОКИСТЬ» на восстановление функции верхней конечности. Материалы и методы исследования. За период 2022-2023 гг было обследовано 59 детей с синдромом ДЦП. В экспериментальную группу вошли 28 человек (14 девочек, 14 мальчиков) в возрасте от 12 до 18 лет (средний возраст 14,4±1,9), которые прошли курс реабилитации с помощью технологии неинвазивный интерфейс мозг-компьютер (НИМК) «Эк-зокисть-2», а также НИМК «Юниор». В контрольную группу были включены 31 детей (11 девочек, 10 мальчиков) в возрасте от 8 до 12 лет (средний возраст 14,1±1,3), которые проходили стандартное санаторно-курортное лечение. Каждый ребенок экспериментальной группы проходил по 10 сеансов реабилитационных процедур с помощью НИМК эк-зоскелет кисти «Экзокисть» производства консорциума в составе НПО «Андроидная техника» Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова и Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН. Курс нейрореабилита-ции состоял из 10 сеансов (один сеанс через день) по одинаковой схеме: три сессии по 8 мин. с перерывом на отдых не менее 5 мин. Все дети контрольной группы проходили курсовое санаторно-курортное лечение. Средняя продолжительность курсового санаторно-курортного лечения детей, включенных в контрольную группу, составила 20,89±1,79 дней. За время прохождения курса санаторно-курортного лечения дети проходили различные виды процедур. Анализ полученных данных оценки эффективности санаторно-курортного лечения позволил выявить следующие закономерности. Статистически значимые изменения были выявлены только для уровня повседневной жизненной активности ребенка по опроснику Бартела. В ходе санаторно-курортного лечения наблюдалось улучшение жизненной активности ребенка (2=4,24, р=0,000), при этом
средние значения до лечения составили 60, 6±17,1 баллов, после -70,1±18,4 балла. По всем остальным исследуемым неврологическим и нейропсихологическим показателям у больных ДЦП после проведенного санаторно-курортного лечения отмечена статистически незначимая положительная динамика. Предварительный анализ полученных данных у детей с ДЦП, прошедших реабилитацию с применением экзоскелета кисти руки, позволил выявить следующие значимые изменения. По методике «Таблицы Шульте», предназначенной для оценки устойчивости внимания и работоспособности, статистически значимые достоверные изменения были выявлены для показателя «Эффективность работы». Так, до начала тренингов этот показатель составлял в среднем 209,3±200,7 балла, а после тренингов данный показатель составил 176,4±170,1 балла (z=4,49, p = 0,00001). Таким образом, полученные результаты свидетельствуют об увеличении эффективности работы, связанной с вниманием. Также, нами было выявлено статистически достоверное улучшение показателей произвольного внимания, определенного по методике «Расстановка чисел» после курса реабилитации. До тренингов показатель произвольного внимания составлял в среднем 16,3±4,3 балла, после - 18,9±3,5 балла (z=4,62, p=0,0001). Были выявлены статистически значимые улучшения в функционировании верхних конечностей по шкале Френчай (до тренингов показатели составляли 69,5±11,9 балла, после - 76,9±11,1 балла, при z=4,5, p = 0,00001). Такие показатели свидетельствуют о восстановлении функций мелкой моторики. Анализ шкалы Бартел (уровень повседневной жизненной активности) позволил выявить следующие изменения: до показатели составляли в среднем 64,3±17,9 балла, после - 72,1±16,1 балла, при z=4,4, p = 0,00001. По шкалам MACS и ABILHAND-Kids статистически значимых изменений в процессе реабилитации выявлено не было. Выводы. Таким образом, включение в курс санаторно-курортной реабилитации роботехнического комплекса «Экзокисть» позволило добиться значимой положительной динамики за период курсового восстановительного лечения. Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда и Республики Крым № 22-15-20035, https://rscf.ru/project/22-15-20035/.
