CC BY
1боли - по проявлениям головной боли), В289 (ощущение боли другое - по проявлениям артралгии), В4552 (функция толерантности к физической нагрузке - по проявлениям утомляемости), В4601 (ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной системы - по проявлениям кардиалгий). Отсутствие нарушений оценивали в 0 баллов, слабо выраженные нарушения - в 1 балл, умеренно выраженные в 2 балла, сильно выраженные в 3 балла, резко выраженные - в 4 балла. При первом обследовании у 18 детей показатель ЖИ оценивали в 1-2 балла, у 12 детей - в 3-4 балла, соответственно этому показателю детей разделили на I и II группу. При этом, по таким показателям функционирования, как САД, ДАД, ДП,
ИИР, по субъективным проявлениям достоверных различий между группами не выявлено. После санаторно-курортного лечения (с применением гальваногрязелечения межлопаточной области, ингаляционной терапии на фоне лечебной гимнастики и климатических процедур по среднему режиму) у детей обеих групп достоверно улучшился суммарный показатель функционирования: в I группе -от 1,15±0,07 до 0,80±0,06, во II группе - от 1,33±0,06 до 1,04±0,06 балла (р <0,05). При повторном обследовании суммарная оценка функционирования была достоверно более благоприятной в I группе детей, имевших исходный уровень ЖИ, оцененный в 1 -2 балла.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНТЕРНЕТ-ТЕХНОЛОГИИ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ЗНАНИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ COVID-19, ПРОФИЛАКТИКЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Бобрик Ю. В., Бобрик Д. Ю. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь yura.bobrik@mail.ru
В начале 2020 г. Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и мировому сообществу стало известно о наличии в мире пандемии, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2 - COVID-19, последствия которой негативно сказались на здоровье многих людей и стабильности мировой экономики. В 2021 г. резко возросла заболеваемость и смертность от COVID-19. Для повышения уровня знаний по диагностике, лечению, реабилитации больных COVID-19, профилактике распространения новой коронавирусной инфекции нами был создан веб-сайт «СтопКоронавирусКрым» с использованием языков HTML, CSS, PHP и JavaScript, а также фреймворка Bootstrap (Государственная регистрация программы ЭВМ № 2021616243 19.04.2021 «Программа для интерактивного обучения основам диагностики, лечения, реабилитации больных COVID-19, профилактики распространения новой коронавиру-сной инфекции»). В исследовании принимали участие 30 студентов в возрасте от 17 до 24 лет. Уровень знаний по диагностике, лечению, реабилитации больных COVID-19, санитарной грамотности респондентов оценивался путем применения разработанных нами тестовых электронных анкет, испытуемым для мотивации был предоставлен электронный сертификат с бальной и процентной градацией уровня знаний пользователя веб-сайта в интерактивном режиме, а также анализ ошибочно данных ответов. Это позволило повысить мотивированность у посетителей веб-сайта, и соответственно, эффективность обучающего
процесса. Статистическая обработка данных была проведена методами вариационной статистики с оценкой вероятности расхождений (т), вычислением средних величин (М) и оценкой достоверности изменений с использованием ^критерия Стьюдента. Как достоверная принималась разность средних значений при р<0,05. Для оценки эффективности предложенной интернет-технологии было произведено исследование уровня знаний по диагностике, лечению, реабилитации больных COVID-19, профилактике распространения новой коронавирусной инфекции до и после ознакомления с разработанным нами веб-сайтом. При этом было выявлено, что до интерактивного обучения после проведения тестирования только 59 % респондентов имели достаточный уровень знаний по профилактике инфицирования новой коронавирус-ной инфекцией, у 48 % студентов был выявлен низкий уровень осведомленности о противоэпидемических мероприятиях. Было выявлено, что лишь 30 % испытуемых знало, что вакцинация - самый эффективный способ профилактики коронавирусной инфекции (COVID-19). За достаточный уровень знаний принималось значение в 80 % правильных ответов. Было определено, что разработанный интернет-ресурс, веб-сайт «СтопКоронавирусКрым» значительно повышает уровень знаний студентов по диагностике, лечению, реабилитации больных COVID-19, так в частности, в 3,2 раза (р<0,05) повышает уровень осведомлённости по предупреждению COVГО-19.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ (ТЭС) В НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С ПОСТ-СОУГО-19
Бобрик Ю. В., Минина Е. Н., Хаит Н. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь ушга. bobrik@mail.ru
По данным ВОЗ, постковидный синдром характеризуется долгосрочными симптомами, включая неврологические, длящиеся более 12-ти недель. Целью исследования было выявление перспектив использования транскраниальной электростимуляции в нейрореабилитации пациентов с постковидным синдромом. В исследовании участвовали 7 мужчин и 3 женщины 48±5,3 лет, выздоравливающие от инфекции COVID-19, находящиеся на 3 этапе реабилитации (5-6 месяцев от начала болезни). Воздействие ТЭС осуществляли при наложении электродов аппарата Трансаир-03 по стандартной методике с применением режима импульсного тока - биполярный, силой 1,0-1,5 мА. Процедуры № 10 проводились утром продолжительностью 30 минут. До и после применения ТЭС при обследовании больных применяли опросник САН (самочувствие, активность, настроение), оценку ситуативной и личностной тревожности (тестирование по методике Спилбергера-Ха-нина). аналоговую шкалу боли ВАШ, индекс межсистемной согласованности сердечно-сосудистой и респираторной систем (индекс Хиль-дебрандта) высчитывали по формуле ЧСС/ЧД (ед.). Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программного пакета STATISTICA 6.0 (StatSoft, Inc., USA). Достоверность различий между одноименными показателями в зависимых выборках оценивали с помощью параметрического t-критерия Стьюдента. Значимым результатом проведённой реабилитационной программы целесообразно считать улучшение самочувствия исследуемых пациентов
по показателю теста САН, возросшего в среднем на 68 % (р<0,05) со значений 2,5±0,2 до значений 4,2±0,3 баллов. Активация антиноцице-птивной системы мозга пациентов снижала выраженность субъективного восприятия чувства боли по шкале ВАШ в среднем в два раза (р<0,01) после проведения ТЭС. После проведения восстановительного лечения реактивная тревожность у пациентов снизилась на 8,5 % (р<0,05). Рассогласование между сердечно-сосудистой и дыхательной системами по индексу Хильдебрандта до реабилитации у пациентов при среднем значении 5,2±0,1 отражало напряжение или функциональное нарушение бронхо-легочной системы при доминировании симпатического отдела вегетативной нервной системы. Оптимизация вегетативного обеспечения адаптации после курсового применения ТЭС осуществлялась за счёт коррекции центральных механизмов регуляции взаимодействием ГАМК-допаминергической системы через серо-тонинергические и опиоидергические механизмы, что приводило к росту активности парасимпатического звена регуляции и сопровождалось уменьшением значений индекса Хильдебрандта до значений нормы у 7 пациентов. Таким образом, десятидневный курс воздействия ТЭС у пациентов с постковидным синдромом достоверно обеспечивал стабилизацию психоневрологического статуса. ТЭС является перспективным методом в лечении и реабилитации больных COVID-19. Тезисы написаны в рамках грантовой поддержки Фонда Содействиям Инновациям по программе «Умник».
ЭФФЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ УФО И ЭФИРНОГО МАСЛА ШАЛФЕЯ ПРИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ГИНГИВИТОМ
Бобрик Ю. В., Тимофеев И. Ю., Иванина О. О., Мороз Г. А. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь yura.bobrik@mail.ru
Целью исследования было изучение использования УФО и эфирного масла шалфея при восстановительной терапии хронического гингивита для повышения эффективности лечения. Обследовано 12 человек, которые подверглись клиническому и инструментальному обследованию. Возраст обследуемых был 20-44 лет, пациенты страдали хроническим катаральным генерализованным гингивитом легкой и средней степени тяжести. Все больные разделены на две группы. Первую группу составили 7 человек, которые получали стандартное лечение согласно канонам лечения хронического катарального гингивита (контроль). Вторую группу составили 5 человек, которые получали наряду с базисной терапией и лечение с применением УФО и эфирного масла
шалфея - основная группа. Наряду с общепринятым клиническим обследованием состояние тканей пародонта оценивалось с помощью индекса гингивита РМА. Он вычислялся путем сложения оценок состояния десны у каждого зуба в процентах по формуле. У пациентов основной группы положительные сдвиги в клинической картине отмечались на 2-3 сутки лечения, клинические показатели были следующими: исчезновение запаха изо рта и кровоточивости десен отмечали 70 % пациентов. Значительное уменьшение отечности слизистой оболочки десен наблюдалось у 79 % больных. У пациентов контрольной группы положительные сдвиги в клинической картине отмечались только на 5-6 сутки, клинические показатели были следующими: исчезновение
запаха изо рта и кровоточивости десен отмечали 42 % пациентов. Значительное уменьшение отечности слизистой оболочки десен наблюдалось у 65 % больных. При обследовании основной группы выяснилось, что индекс РМА в основной группе составил до лечения: 1 балл - 94 %, 2 балла - 6 %, а после лечения он достоверно снизился до 0 баллов -94 %, 1 балла - 6 %. В отличии от основной группы, в контрольной
индекс РМА составил до лечения 1 балл - 82 %, 2 балла - 18 % и после проведенного лечения он снизился до 0 баллов - 77 %, 1 балла - 24 %. Таким образом, использование УФО и эфирного масла шалфея при лечении хронического гингивита позволяет значительно повысить эффективность восстановительного лечения больных.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В УСЛОВИЯХ КУРОРТА
Борисенко А. М.', Кайсинова А. С.1, БобрикЮ. В.2 Северо-Кавказский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства, г. Ессентуки
2ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь ушга. bobrik@mail.ru
Проблема детского церебрального паралича (ДЦП) является одной из наиболее актуальных в современной медицине и ее социальная значимость настолько велика, что вполне закономерен увеличивающийся к ней интерес. Целью исследования была оценка эффективности реабилитации детей с церебральным параличом изолированного и комплексного использования низкочастотного бегущего реверсивного магнитного поля и высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии в сочетании с курортными факторами. Материалы и методы. Изучено состояние 90 больных, поступивших на реабилитацию в детское психоневрологическое отделение Пятигорской клиники. Эту группу составили дети от 2-х до 5 лет со спастическими формами детского церебрального паралича (спастическая диплегия, спастический тетрапа-рез и гемипарез). Рандомизированным методом составлены 3 группы. Все дети получали санаторно-курортный комплекс, включавший ванны с радоновой водой концентрацией 20 нКи/л, 1 37°С, продолжительностью 10 минут, на курс 8 процедур; грязевые аппликации илово-сульфидной Тамбуканской грязи на пораженные конечности, 1 39°С, продолжительностью 10 минут, 8 процедур на курс; лечебную гимнастику, массаж, по 10 процедур на курс; логопедическую коррекцию в течение всего периода лечения. Первой группе (30 детей) назначались курортные факторы и транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) от приставки «Оголовье» к аппарату «АМО-АТОС». Второй
группе (30 детей) назначались курортные факторы и высокоинтенсивная импульсная магнитная стимуляция от аппарата «Амит-2» непосредственно на спастичные мышцы конечностей. Третьей группе (30 человек) назначались курортные факторы и комплекс чередующихся обоих видов магнитных полей. Процедуры отпускались через день, в том же режиме, что для первой и второй группы. На курс по 7 процедур каждого вида магнитного поля. До и после проведения курса реабилитации производился осмотр врачом психоневрологом, лого-педом-нейрореабилитологом. Результаты и обсуждение.. После завершения лечебного курса у 80 % детей этой группы значительно улучшилась речевая функция, связанная с произношением звуков, фонем и слов, отмечено уменьшение или исчезновение явлений дизартрии, улучшение звуковоспроизведения, внятности и четкости речи, при этом, у 86 % детей констатировано повышение уровня интеллектуального развития мозга по шкале Гриффитц до значений, соответствующих среднему уровню развития здорового ребенка или близким к этим показателям, за счет улучшения когнитивных функций и речевого развития. Выводы. Наибольшей реабилитационной эффективностью обладал лечебный комплекс, включавший транскраниальное воздействие низкочастотного бегущего реверсивного магнитного поля, высокоинтенсивную импульсную магнитоте-рапию и бальнеогрязелечение.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В КОМПЛЕКСЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Власова И. А., Машанская А. В., Абрамович С. Г. ИГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия prof.Abramovich@yandex.ru
Цель исследования - анализ представления средств лечебной физкультуры ЛФК) в клинических рекомендациях «Рак молочной железы» (РМЖ) и регламентации данных услуг в стандартах оказания специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы. Материалы и методы исследования. Материалом для анализа служили опубликованные в рубрикаторе клинических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ документ клинические рекомендации (КР) «Рак молочной железы» (РМЖ) и действующие стандарты специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы. Экспертная оценка осуществлялась на основе метода «чек-лист» с определением наличия или отсутствия в нормативных документах услуг по лечебной физкультуре. Результаты. Реабилитационная значимость клинических рекомендаций «Рак молочной железы» заключается в официальном закреплении необходимости использования ЛФК и массажа у таких больных, что частично создает юридическую безопасность для специалистов и должно способствовать активизации использования реабилитационных технологий в лечебном процессе. Однако, в силу рамочного характера данного документа, поскольку он не освещает
всех возможностей средств ЛФК на этапах медицинской помощи с отсутствием рекомендаций по санаторно-курортному лечению, а также их ограничений или противопоказаний, то остается вероятность отсутствия стимуляции их назначения у соответствующих пациентов. Данная ситуация подкрепляется и устаревшими стандартами медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы с крайне недостаточным как количественным, так и качественным набором услуг по ЛФК, что негативно отражается как на эффективности реабилитационного процесса, так и его финансовой обеспеченности. Заключение. Поскольку окончание действия официальных КР РМЖ - 2023 год, очевидно, что их структура не изменится в течение данного времени и содержание будет ограничено уже указанными тезисами-рекомендациями. В связи с тем, что стандарты медицинской помощи разрабатываются на основе клинических рекомендаций и в определенные сроки, то еще существует вероятность обновления данных документов предыдущего поколения с учетом необходимых для качественной реализации лечебного процесса объемов реабилитационных технологий при злокачественных новообразованиях молочной железы.
ХАРАКТЕР КРИСТАЛЛОГРАФИИ СЛЮНЫ У ДЕВОЧЕК С ДИСМЕНОРЕЕЙ
Гаврилова О. Ф., Гармаш О. И.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Целью работы явилось изучения по характеру кристаллографического рисунка слюны девочек с дисменореей уровня активности воспалительного процесса, а также наличия аллергического компонента. Материалы и методы исследования. В исследование было взято 39 девочек с дисменореей, находившихся на санаторно-курортном лечении в ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Здравница». В санатории на фоне климатолечения, диетотерапии, ЛФК, использовались физические методы лечения: трансцеребральный электрофорез раствора пирацетама, лазеро- или магнитотерапия через день, местные ванны с шалфеем. Кристаллографические исследования слюны проводились до и после санаторно-курортного лечения с использованием раствора 9 % №01, как кристаллообразующего вещества. Результаты исследования. До лечения характер кристаллографического рисунка
позволили выявить выраженный воспалительный процесс у 67 % девочек, наличие аллергического компонента у 31 %, и только у 2 % детей кристаллографический рисунок соответствовал нормальным показателям. После проведенного курса лечения количество детей с выраженным воспалительным процессом снизилось до 22 %, у 50 % воспалительный процесс стал слабовыраженным. Количество больных с аллергическим компонентом снизилось до 28 %. Выводы. Таким образом, судя по кристаллографическим рисункам слюны в организме девочек с дисменореей, при поступлении на санаторно-курортное лечение преимущественно наблюдался воспалительный процесс. После курса санаторно-курортного лечения активность воспалительного процесса снизилась на 17 %, на фоне снижения аллерги-зации организма.
АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПОВОДУ ЛЕЧЕНИЯ ДИСМЕНОРЕИ У ПОДРОСТКОВ
Гармаш О. И.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория, РФ
Дисменорея - циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота. Обусловлен нейровегетативными, поведенческими и обменными изменениями. Заболевание имеет характерную клиническую картину. Сопровождается возникновением выраженного болевого синдрома внизу
живота за несколько дней до менструаций и во время них. Также возможно возникновение вегетативных расстройств - вздутие живота, гипертермия, тенезмы, рвота и тошнота. Повышение температуры до 37-38°С. Возникают вегетососудистые нарушения - головные боли, отеки, обмороки, изменения сердечного ритма. Эмоциональная ла-
