CC BY
18НОВОЕ В ИЗУЧЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
НОВОЕ В ИЗУЧЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ АТОПИЧЕСКОГО
ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
Узаков О.Ж., Сулайманов Ш.А., Муратова Ж.К.
Международный университет Кыргызстана, г.Бишкек Ошская межобластная объединенная клиническая больница, Ошский государственный университет, г. Ош,
Резюме. В г Жалал-Абад впервые проведено стандартизированное эпидемиологическое исследование распространенности атопического дерматита (АтД) по критериям ISAAC. Обследовано 4235 школьников: 1778 - в возрасте 7-8 лет и 2457 - в 13-14. АтД выявили у 5.25% детей. Тяжелое течение имели 0,65% больных. У подростков АтД наблюдали в 2,8 раза чаще, чем у детей 7-8 лет. Ключевые слова: атопический дерматит, школьники, распространеность.
Балдардынатопиялыкдерматиттинэпидемиологиясынжачычаизилдеелер
О.Ж. Узаков, Ш.А. Сулайманов, Ж.К.Муратова Корутунду: Биринчи жолу Жалал-абад ш. ISAAC критериясы боюнча атопиялык дерматиттин (АтД) таралуусу боюнча стандартизацияланган эпидемиологиялык изилдеелер жYргYЗYлгeн.. 4235 мектеп оку-учулары изилденген: 1778 - жети, сегиз жашта жана 2457 - он Yч, он терт жашта. АтД балдардын 5.25% аныкталган. Оорулулардын 0,65% оорунун eтYY агымынын оор абалына дуушар болушкан. 7-8 жаштагы балдарга караганда eспYPYмдeрдe АтД 2,8 эсе кeбYрeeк байкалган.
Newinthestudyofepidemiologyofatopicdermatitisinchildren
Uzakov O.Zh., Sulaymanov Sh, Muratova J.K. Rezume. For the first time standardized epidemiological study of the prevalence of atopic dermatitis (AD) according to the criteria of The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) was conducted in the town of Jalal-Abad. 4235 school children were examined: 1778 - at the age of 7-8 years and 2457 - at the age of 13-14. AD was detected in 5.25% of children. Severe progress of atopic dermatitis had 0.65% of patients. Adolescents had the symptoms of atopic dermatitis (AD) 2,8 times more likely than children of 7-8 years Keywords: atopic dermatitis, schoolchildren, prevalence.
Атопический дерматит (АтД) представляет собой одну из актуальных проблем педиатрии [1, 2, 9, 12, 13]. Статистические отчеты не отражают истинной распространенности аллергических заболеваний, так как учитывают в основном тяжелые формы заболевания, требующие обращения к врачу. Вместе с тем разработка комплексных планов борьбы с аллергическими заболеваниями у детей возможна только на основе результатов массовых эпидемиологических исследований, позволяющих получить достоверные данные о распространенности болезни в регионе в различные возрастные периоды.
С целью получения сопоставимых результатов в последние годы ученые различных стран используют в эпидемиологических исследованиях аллергических заболеваний единые методические подходы [7, 9, 10, 11]. Программа ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) стала первой, по которой появилась возможность унифицировать подходы к оценке распространенности аллергических заболеваний. Такие исследования в Кыргызской Республике проводятся с 2001 г.[8].
В г. Бишкек и г. Балыкчы проведены стандартизированные исследования распространенности бронхиальной астмы и аллергического ринита у детей по программе ISAAC профессором Имана-лиевой Ч.А. и Боронбаевой Э.К. [3].
Эпидемиологические исследования АтД на
юге Кыргызстана у детей по этой методике ранее не проводились, поэтому проблема остается крайне актуальной, так как позволяет выявить заболевание на более ранних стадиях развития, разработать и улучшить методы диагностики и профилактики более тяжелых и сочетанных с АтД форм аллергических заболеваний.
Целью нашего исследования явилось получение данных о распространенности АД у детей школьного возраста в г. Жалал-Абад. Материалы и методы: Эпидемиологические исследования провели путем анкетирования школьников 8-х классов и родителей первоклассников в 23 школах г. Жалал-Абад по анкете программы «ISAAC» (8 вопросов) для выявления больных АтД. Всего было опрошено 4235 школьников от 7-8и 13-14 лет. Возврат анкет составил 98%. При этом учащихся кыргызской национальности было 63%, узбеков - 29%, русских
- 3,5% и представителей других национальностей (турки, уйгуры, татары и др.) - 4,5%. Соотношение девочек и мальчиков среди детей 7-8 и 13-14 лет соответственно было 50.1% - 49.0% и 51.6%
- 48.4%.
Результаты и обсуждение: Результаты этих исследований, верифицированные и принятые Международным центром ISAAC (Окленд, Новая Зеландия), выявили достаточно высокую частоту симптомов атопического
МЕДИЦИНА
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
дерматита у школьников юга Кыргызстана.
Школы, включенные в исследование, были отобраны методом сплошной выборки.
На первом этапе обследования установили распространенность АтД у 5.25% детей. Среди 4235 школьников 7-8 и 13-14 лет АтД был выявлен у 2,7 и 7,8% соответственно (таблица).
Все эпидемиологические исследования по программе ISAAC, проведённые в других регионах Кыргызской Республики и за рубежом, показали, что результаты распространённости АтД превышали результаты официальной статистики в 1,2-2,6 раза [1, 2, 3, 4, 5, 6]. Наши данные подтвердили наличие гиподиагностики АтД у детей.В то же время исследованиями С.Л. Кожевниковой [4] была выявлена очень низкая диагностика практическими врачами бронхиальной астмы и аллергического ринита. При наличии достоверных симптомов астмы и аллергического ринита диагноз был установлен лишь у 1/4 и у 1/10 школьников соответственно.
При сравнении наших результатов распространенности АтД с другими регионами Кыргызской Республики и Российской Федерации установили, что она практически одинаково с Бишкеком [3], выше, чем в Чебоксарах [6]. Атопический дерматит встречается во всех регионах мира, у лиц обоего пола, в разных возрастных группах. Заболеваемость, по сведениям различных авторов, колеблется от 6 до 15 человек на 1000 населения [12, 14, 15, 16]. В России по данным ISAAC распространенность атопического дерматита среди детей составляет 6,7%-12,3% случаев. Чаще болеют девочки (65%), реже - мальчики (35%). Заболеваемость атопичес-ким дерматитом в городах выше, чем в сельской местности. Ежегодно во всех регионах страны возрастет число больных не только с впервые установленным диагнозом, но и более тяжелым течением заболевания, особенно в раннем детском возрасте. Дети с атопическим дерматитом склонны к последующему развитию бронхиальной астмы и аллергического ринита[1, 4, 5, 6].
Нами установлено, что распространенность АтД зависела от возраста детей. АтД встречался в 2,8 раза чаще у восьмиклассников, чем у первоклассников. Половые различия по распространенности АтД в группе детей 7-8 лет были статистически незначимыми.
Таким образом, АтД относится к распространенным аллергическим заболеваниям и встречается у 5.25% детей в популяции школьников г. Жалал-Абад.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Аллергология и иммунология (Клинические рекомендации для педиатров) / под ред. А. А. Баранова и Р. М. Хаитова.
- 3-е изд., испр. и доп. -М.: Союз педиатров России, 2011.
- 256 с.
2. Атопический дерматит: новые аспекты этиопатогенеза, клиники, диагностики, терапии и профилактики: Учебное пособие / Составители: О. Ж. Узаков, Ж. К. Муратова,
Б. Д. Кудаяров. - Ош. 2012. -52 с.
3. Боронбаева Э.К. Современные методологические аспекты эпидемиологических и клинических исследований аллергической патологии у детей: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Бишкек - 2005. - 23 с.
4. Кожевникова С.Л. Клинико-эпидемиологические особенности бронхиальной астмы и аллергического ринита у школьников г. Чебоксары: автореф. дис. ... канд. мед.наук. Казань, 2001. 25 с.
5. Лысикова И.В. Распространенность аллергических заболеваний у детей по результатам мультицентровых исследований в рамках международной программы ISAAC: Автореф. дис. ... канд. мед.наук. М., 1999. 20 с.
6. Луткова Т.С. Клинико-эпидемиологические аспекты ато-пического дерматита у школьников города Чебоксары: Автореф. дис. ... канд. мед.наук. Чебоксары, 2005. 28 с.
7. Стандартизированные эпидемиологические исследования АЗ у детей: Пособие для врачей. М., 1998.
8. Сулайманов Ш.А., Тороев Н.А., Бримкулов Н.Н. ISAAC в Кыргызстане //Центрально-азиатский мед.журнал. Том IX, 2003. Приложение 2. - С. 10-11.
9. AsherMI. International Study of Asthma andAllergies in Childhood (ISAAC): rationale and methods/AsherMI, Keil U, Anderson HR, etal. //Eur. Respir. J. -1995. - Vol.8. -P.483-91.
10. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC //Lancet 1998. - Vol. 351. - P. 1225-1232.
11. ISAAC Steering Committee. Worldwide variations in the prevalence of asthma symptoms: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) // Eur.Respir. J. -1998. - Vol.12. -P.315-335.
12. Williams H, Robertson C, Stewart A, et al. Worldwide variations in the prevalence of symptoms of atopic eczema in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood. //J. Allergy. Clin. Immunol. -1999; - Vol.103/ -P.125-138.
13. Ellwood P, Asher MI, Bjorksten B, et al. Diet and asthma, allergic rhinoconjunctivitis and atopic eczema symptom prevalence: an ecological analysis of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) data //Eur. Respir. J. - 2001. - Vol.17. -P. 436-43.
14. Weiland SK, Husing A, Strachan DP, Rzehak P, Pearce N, and the ISAAC Phase One Study Group. Climate and the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinitis, and atopic eczema in children //Occup. Environ. Med. - 2004.-- Vol.61. -P.609-615.
15. Mallol J, Sole D, Asher I, Clayton T, Stein R, Soto-Quiroz M. Prevalence of asthma symptoms in Latin America: the International Study ofAAsthma andAllergies in Childhood (ISaAAC) // Pediatr.Pulmonol. -2000. - Vol. 30:439-44.
16. Selnes A, Nystad W, Bolle R, Lund E. Diverging prevalence trends of atopic disorders in Norwegian children: results from three cross-sectional studies // Allergy 2005; 60:894-99.
Сведения об авторах:
Шаирбек Алибаевич Сулайманов - д.м.н., директор ошской областной объединенной многопрофильной больницы. 0777-190068
жанара Кочкоровна Муратова - ассистент медицинского факультета Ошского государственного университета, г.Ош
