CC BY
12распространенность атопического дерматита у детей школьного возраста.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА у ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В Г. ЖАЛАЛ-АБАД: РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Муратова Ж.К., Узаков О.Ж.
ошский государственный университет, г. ош, Международная высшая школа медицины унпК «Мук», г. Бишкек
Резюме: Впервые в г Жалал-Абад проведено стандартизированное эпидемиологическое исследование распространенности атопического дерматита (АтД) по критериям ISAAC. Обследовано 4235 школьников: 1778 - в возрасте 7-8 лет и 2457 - в 13-14. АтД выявили у 5.25% детей. Тяжелое течение имели 0,65% больных. У подростков АтД наблюдали в 2,8 раза чаще, чем у детей 7-8 лет.
Жапал-Абад ш. мектеп жашындагы балдардагы атопиялык дерматиттин таралуусу: эпидемиялык изилдеенун жыйынтыктары
Ж.К. Муратова, О.Ж. Узаков Ош мамлекеттик университети, Ош ш., Кыргыз Республикасы Корутунду: Биринчи жолу Жалал-Абад ш. ISAAC критериясы боюнча атопиялык дерматиттин (АтД) таралуусуна стандартизацияланган эпидемиологиялык изилдеелер жYргYЗYлгвн. 4235 мектеп окуучулары изилденген: 1778си 7-8 жаштагылар жана 2457си 13-14 жаштагылар. АтД балдардын 5,25% аныкталган. Оорулулардын 0,65% атопиялык дерматиттин етYШY оор болгон. 7-8 жаштагы балдарга караганда вспYPYмдврдв АтД 2,8 эсет езболушу байкалган.
Prevalence of atopic dermatitis in children of school age in the Jalal-Abad: Results of epidemiological studies
Мигала ZK, ^а^ OJ
Resume: For the first time a standardized epidemiological study of the prevalence of atopic dermatitis (AD) according to the criteria of The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) was conducted in the town of Jalal-Abad. 4235 school children were examined: 1778 - at the age of 7-8 years and 2457 - at the age of 13-14. AD was detected in 5.25% of children. Severe progress of atopic dermatitis was found in 0.65% of patients. Adolescents were 2,8 times more likely to have symptoms of atopic dermatitis (AD) than children of 7-8 years.
Атопический дерматит (АтД) из-за своей высокой распространенности у детей, раннего начала и быстрого формирования хронических форм представляет собой одну из актуальных проблем педиатрии [1, 2, 9, 12, 13]. Данные статистических отчетов не отражают истинной распространенности аллергических заболеваний, так как учитывают в основном тяжелые формы заболевания, требующие обращения к врачу. Вместе с тем разработка комплексных планов борьбы с аллергическими заболеваниями у детей возможна только на основе результатов массовых эпидемиологических исследований, позволяющих получить достоверные данные о распространенности болезни в регионе в различные возрастные периоды.
Для получения сопоставимых результатов в последние годы ученые различных стран используют в эпидемиологических исследованиях аллергических заболеваний единые методические подходы [7, 9, 10, 11]. Программа ISAAC (International Study of Asthmaand Allergiesin Childhood) стала первой, по которой появилась возможность унифицировать подходы к оценке распространенности аллергических заболеваний. Такие исследования в Кыргызской Республике проводятся с 2001 г. [8].
В г. Бишкек и г. Балыкчы проведены стандартизированные исследования распространенности
бронхиальной астмы и аллергического ринита у детей по программе ISAAC профессором Имана-лиевой Ч. А. и Боронбаевой Э.К. [3].
Эпидемиологические исследования АтД на юге Кыргызстана у детей по этой методике ранее не проводились, поэтому проблема остается крайне актуальной, так как позволяет выявить заболевание на более ранних стадиях развития, разработать и улучшить методы диагностики и профилактики более тяжелых и сочетанных с АтД форм аллергических заболеваний.
Целью нашего исследования явилось получение данных о распространенности АД у детей школьного возраста в г. Жалал-Абад.
Материалы и методы:
Исследование провели путем анкетирования школьников 8-х классов и родителей первоклассников в 23школах г. Жалал-Абад по анкете программы «ISAAC» (8 вопросов) для выявления больных АтД. Всего было опрошено 4235 школьников от 7-8и 13-14 лет. Возврат анкет составил 98%.При этом учащихся кыргызской национальности было 63%, узбеков - 29%, русских - 3,5% и представителей других национальностей (турки, уйгуры, татары и др.) - 4,5%. Соотношение девочек и мальчиков среди детей 7-8 и 13-14 лет соответственно было 50.1% - 49.0% и 51.6% - 48.4%.
1У/ЕД1ЛЦУ1НА ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
Таблица - Частота симптомов АтД среди школьников по вопроснику ^ААСв исследуемых группах
Симптом 7-8 лет Р 13-14 лет Всего
n=1778 n=2457 n=4235
абс. % абс. % абс. %
Симптомы АтД когда-либо 88 4.9±0,5 <0,001 447 18.2±0,4 535 11.55±0,4
Симптомы АтД в течение 12 месяцев 48 2.7±0,4 <0,001 192 7.8±0,4 240 5.25±0,3
Поражение типичных участков кожи для АтД 29 1.6+0,4 <0,001 98 4.0+0,3 127 2.8+0,3
Полное исчезновение сыпи за последние 12 месяцев 32 1.8+0,4 <0,001 114 4.6+0,3 146 3.2+0,3
Отсутствие ночныхпробуж-дений за последние 12 мес-яцевиз-за зудящей сыпи 34 1.9+0,4 <0,001 84 3.4+0,3 118 2.65+0,3
Ночные пробуждения за последние 12 месяцев из-за зудящей сыпи менее чем 1 ночь в неделю 6 0.3+0,2 >0,05 34 1.4+0,2 40 0.85+0,5
Ночныепробуж-денияза последние 12 месяцев из-за зудящей сыпи1 и более ночей в неделю 7 0.4+0,1 >0,05 22 0.9+0,1 29 0.65+0,1
Установленный диагноз АтД 14 0.8±0,5 >0,05 23 0.9±0,3 37 0.85±0,1
Результаты и обсуждение:
Результаты этих исследований, верифицированные и принятые Международным центром ISAAC (Окленд, Новая Зеландия), выявили достаточно высокую частоту симптомов атопического дерматита у школьников юга Кыргызстана.
Школы, включенные в исследование, были отобраны методом сплошной выборки.
На первом этапе обследования установили распространенность АтД у 5.25% детей. Среди 4235 школьников 7-8 и 13-14 лет АтД был выявлен у 2,7 и 7,8% соответственно (таблица).
Все эпидемиологические исследования по программе ISAAC, проведённые в других регионах Кыргызской Республики и за рубежом, показали, что результаты распространённости АтД превышали результаты официальной статистики в 1,2-2,6 раза [1, 2, 3, 4, 5, 6]. Наши данные подтвердили наличие гиподиагностики АтД у детей. В то же время исследованиями С.Л. Кожевниковой [4] была выявлена очень низкая диагностика практическими врачами бронхиальной астмы и аллергического ринита. При наличии достоверных симптомов астмы и аллергического ринита диагноз был установлен лишь у 1/4 и у 1/10 школьников соответственно.
При сравнении наших результатов распространенности АтД с другими регионами Кыргызской Республикии Российской Федерации установили, что она практически одинаково с Бишкеком [3], выше, чем в Чебоксарах [6]. Атопический дерматит встречается во всех регионах мира, у лиц обоего пола, в разных возрастных группах. Заболеваемость, по сведениям различных авторов, колеблется от 6 до 15 человек на 1000 населения [12, 14, 15, 16].
В России по данным ISAAC распространенность атопического дерматита среди детей составляет 6,7%-12,3% случаев. Чаще болеют девочки (65%),
реже - мальчики (35%). Заболеваемость атопичес-ким дерматитом в городах выше, чем в сельской местности. Ежегодно во всех регионах страны возрастет число больных не только с впервые установленным диагнозом, но и более тяжелым течением заболевания, особенно в раннем детском возрасте. Дети с атопическим дерматитом склонны к последующему развитию бронхиальной астмы и аллергического ринита [1, 4, 5, 6].
Нами установлено, что распространенность АтД зависела от возраста детей. АтД встречался в 2,8 раза чаще у восьмиклассников, чем у первоклассников. Половые различия по распространенности АтД в группе детей 7-8 лет были статистически незначимыми.
Таким образом, АтД относится к распространенным аллергическим заболеваниям и встречается у 5.25% детей в популяции школьников г. Жалал-Абад.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Аллергология и иммунология / под ред. А.А.Баранова и РМХаитова: Союз педиатров России. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: Союз педиатров России, 2011. - 256 с. - (Клинические рекомендации для педиатров).
2. Атопический дерматит: новые аспекты этиопатогенеза, клиники, диагностики, терапии и профилактики: Учебное пособие / Составители: О.Ж.Узаков, Ж.К.Муратова, Б.Д.Кудаяров. - Ош. 2012. - стр. 52.
3. Боронбаева Э.К. Современные методологические аспекты эпидемиологических и клинических исследований аллергической патологии у детей: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Бишкек - 2005. 23 с.
4. Кожевникова С.Л. Клинико-эпидемиологические особенности бронхиальной астмы и аллергического ринита у школьников г. Чебоксары: Автореф. дис. ... канд. мед.наук. Казань, 2001. 25 с.
5. Лысикова И.В. Распространенность аллергических за-
неблагополучный очаг по клещевому энцефалиту в кыргызской республике
болеваний у детей по результатам мультицентровых исследований в рамках международной программы ISAAC: Автореф. дис. ... канд. мед.наук. М., 1999. 20 с.
6. Луткова Т. С. Клинико-эпидемиологические аспекты ато-пического дерматита у школьников города Чебоксары: Автореф. дис. ... канд. мед.наук. Чебоксары, 2005. 28 с.
7. Стандартизированные эпидемиологические исследования АЗ у детей: Пособие для врачей. М., 1998.
8. Сулайманов Ш.А., Тороев Н.А., Бримкулов Н.Н. ISAAC в Кыргызстане //Центрально-азиатский мед.журнал. Том IX, 2003. Приложение 2. - С. 10-11.
9. Asher MI, Keil U, Anderson HR, et al. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC): rationale and methods. EurRespir J1995; 8:483-91.
10. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. Lancet 1998; 351:1225-32.
11. ISAAC Steering Committee. Worldwide variations in the prevalence of asthma symptoms: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). EurRespir J
1998; 12:315-35.
12. Williams H, Robertson C, Stewart A, et al. Worldwide variations in the prevalence of symptoms of atopic eczema in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood. J Allergy ClinImmunol1999; 103:125-38.
13. Ellwood P, Asher MI, Bjorksten B, et al. Diet and asthma, allergic rhinoconjunctivitis and atopic eczema symptom prevalence: an ecological analysis of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) data. EurRespir J 2001; 17:436-43.
14. Weiland SK, Husing A, Strachan DP, Rzehak P, Pearce N, and the ISAAC Phase One Study Group. Climate and the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinitis, and atopic eczema in children. Occup Environ Med 2004; 61:609-15.
15. Mallol J, Sole D, Asher I, Clayton T, Stein R, Soto-Quiroz M. Prevalence of asthma symptoms in Latin America: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). PediatrPulmonol2000; 30:439-44.
16. Selnes A, Nystad W, Bolle R, Lund E. Diverging prevalence trends ofatopic disorders in Norwegian children: results from three cross-sectional studies. Allergy 2005; 60:894-99.
НЕБЛАГОПОЛУЧНЫЙ ОЧАГ ПО КЛЕЩЕВОМУ ЭНЦЕФАЛИТУ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Омуркулова Б.И.
КгМА им.и.К.Ахунбаева, кафедра инфекционных болезней
Резюме: В статье показан неблагополучный очаг (ущелье Ала-Арча) по клещевому энцефалиту (КЭ) на основе изучения эпидемиологической ситуации в Кыргызской Республике. Увеличение вирусоформности иксодовых клещей в 3 раза, сдвиг сезонности инфекции на третью декаду марта, связанный с изменением климатических условий, усиливает потенциальную опасность очагов КЭ. Группой риска являются дети до 14 лет и молодой, активный работоспособный возраст от 15 до 30 лет. Для предупреждения случаев заболевания КЭ необходима широкая санитарно-просветительская работа среди населения.
Ключевые слова: вирусология, эпидемиология, арбовирусы, клещевой энцефалит.
Кыргыз Республикасындагы кене энцефалити боюнча жагымсыз чыгуу жерлери
Омуркулова Б.И.
(И.К. Ахунбаев атындагы КММА жугуштуу оорулар кафедрасы)
Корутунду: Макалада Кыргыз Республикасындагы эпидемиологиялык жагдайды изилдеенYн негизинде кене энцефалити (КЭ) боюнча жагымсыз чыгуу жери (Ала-Арча капчыгайы) керсетYлген. Иксодо (ит) кене-леринин вирустук формаларынын 3 эсе кебеЙYШY, климаттык шарттардын езгерYYCY менен байланыштуу инфекциянын мезгилдYYЛYГYHYн март айынын YЧYнчY декадасына жылышы КЭ чыгуу жерлеринин потен-циалдуу кооптулугун ^четет. КЭ ооруларын алдын алуу YЧYH калк арасында кецири санитардык-агартуу иштерди жYргYЗYY керек.
Негизги сездер: вирусология, эпидемиология, арбовирустар, кене энцефалити.
A NATURAL FOCUS THE MOST AFFECTED BY TICK-BORNE ENCEPHALITIS IN KYRGYZ REPUBLIC
Omurkulova B.I.
(KSMA named after Ahunbaev I.K., Infectious diseases department) Summary: Article shows the most affected natural foci (Ala-Archa canyon) by tick-borne encephalitis (TBE) based on studies of epidemiological situation in Kyrgyz Republic. Increase of the infected ticks rate for 3 times, a shift of seasonality to the third decade of March, which depends on climate change, intensify the potential hazard of foci of TBE. The risk group includes children at age under 14 years old and young, active working age people at age between 15 and 30 years old. In order to prevent of TBE a health public education among the population is requiredKey words: virology, epidemiology, arboviruses, tick-borne encephalitis.
Keywords: virology, epidemiology, arboviruses, tick-borne encephalitis.
В настоящее время КЭ регистрируется в 18 Европейских странах и 4 странах Азии. Заболевание в Европе протекает более мягко и уровень заболеваемости ниже. Одной из причин низкой заболеваемости в странах Европы является широкое
использование вакцинопрофилактики [1; 2].
Стало очевидным, что современные знания о распространении арбовирусов в значительной степени зависят от состояния изученности тех или иных территорий. Так, в 1959 году было известно
