CC BY
13ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ СИМПТОМОВ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО.
исследований по оценке современного состояния объектов курортного комплекса, прогнозу их развития, по разработке эффективных методик лечения и оздоровления за счет рационального использования курортных ресурсов, повысить научную обоснованность Государственных и региональных программ развития курортного дела.
Литература:
1. Алымкулов Д.А., Бикмухаметова Н.Г. Рекреационные возможности и прогнозы развития курортов Киргизии. Фрунзе «Илим», 1985. - 200 с.
2. Белов Г.В. //Деловые вести. 2000. №4.- С.27-28.
3. ВетииневА.М. // Вопр. курортол. 1998.№2.-С.41-44.
4. Закон Кыргызской Республики «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курор-
тах». Бишкек, 2000.
5. Куликов Г.В. // Вопр. курортол. 1997.№2.-С.27-28.
6. Озеро Иссык-Куль. Очерки по физической географии. Илим, Фрунзе, 1978.
7. Bodenheimer A. Industrial activity at the Dead Sea. Israel Journal of Medical Sciences. 32 Suppl:S35-7, 1996 Jul.
8. Even-Paz Z. Efron D. //Israel Journal of Medical Sciences. 32 Suppl:S4-8, 1996 Jul.
9. Grossi F//Clinica Terapeutica. 148(11):549-65, 1997Nov.
10. Jobst A. //Orvosi Hetilap. 136 (38):2064-7, 1995 Sep 17.
11. Tsankov NK. Kamarashev JA. // Clinics in Dermatology. 14(6):675-8, 1996 Nov-Dec.
Сведения об авторе:
Курманалиев Бейшенбек Ашубаевич, директор санатория «Чолпон-Ата»,0555-910510
УДК 616.5-002-056.43-053.5-036.32(575.22)
ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ СИМПТОМОВ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В Г. ЖАЛАЛ-АБАД
Муратова Ж.К.
Ошский государственный университет, г. Ош
Резюме. Цель исследования - получение данных о распространенности симптомов атопического дерматита у детей школьного возраста в г. Жалал-Абад. Материал и методы. Обследовано 4235 школьников: 1778 - в возрасте 7-8 лет и 2457 - в 13-14. Результаты и их обсуждение. Проведено исследование распространенности симптомов атопического дерматита по критериям программы «Международное изучение астмы и аллергии у детей». Среди опрошенных школьников 7-8 и 13-14 лет симптомы атопического дерматита были выявлены у 2,7 и 7,8% соответственно. Атопический дерматит встречался в 2,8 раза чаще у восьмиклассников, чем у первоклассников. Заключение. Атопический дерматит выявляется у 5.25% детей.
Ключевые слова: атопический дерматит, дети, распространенность
Жалал-абад ш. мектеп жашындагы балдардагы атопиялык дерматиттин симптомдорунун
таралуусун изилдее
Корутунду: ИзилдeeнYн максаты - Жалал-абад ш. мектеп жашындагы балдарда атопиялык дерматиттин симптомдорунун таралуусу жeнYндeгY маалыматтарды алуу. Материалдары жана методдору. 4235 мектеп окуучулары изилденген: 1778 - жети, сегиз жаштагы жана 2457 - он Yч, он терт жашта. Жыйынтыктар жана талкуулоо. «Балдардагы астманы жана аллергияны эл аралык изилдеелер» программасынын критери-ялары боюнча атопиялык дерматиттин симптомдорунун таралуусуна изилдеелер жYргYЗYлгeн. Изилдееге алынган 7-8 жана 13-14 жаштагы мектеп окуучуларынын арасында атопиялык дерматиттин симптомдору 2,7 жана 7,8% ылайык аныкталган. Атопиялык дерматит биринчи класстын окуучуларына караганда 8 класстын окуучуларында 2,8 эсе кeбYрeeк кездешкен. Жыйынтыктоо. Атопиялык дерматит балдардын 5.25% белгилYУ болгон.
Негизги сездер: атопиялык дерматит, балдар, таралуусу.
The study of prevalence of symptoms of atopic dermatitis in children of school age in the city of Jalal-Abad
Rezume. The aim of research - to obtain data on the prevalence of symptoms of atopic dermatitis in children of school age in the city of Jalal-Abad.Material and method. 4235 schoolchildren were examined: 1778 - at the age of 7-8 years, and 2457 - at the age of 13-14.Results and discussion.A study of the prevalence of symptoms of atopic dermatitis was made according to the criteria of the program "International study of Asthma and Allergies in childhood". Among surveyed schoolchildren at the age of 7-8 and 13-14, symptoms of atopic dermatitis were detected in 2.7 and 7.8%, respectively. Atopic dermatitis met 2.8 times more frequently in eighth-grade children than in first-graders. Conclusion. Atopic dermatitis is diagnosed in 5.25% of the children.
Keywords: atopic dermatitis, children, the prevalence.
введение
Среди аллергических заболеваний кожи у детей атопический дерматит занимает одно из ведущих мест. Распространенность этого заболевания, по данным эпидемиологических исследований, колеблется в широких пределах [1, 3, 10, 11, 15]. Атопический дерматит из-за своей высокой распространенности у детей, раннего начала и быстрого формирования хронических форм представляет собой одну из актуальных проблем педиатрии [2, 6, 13, 17, 18]. Данные статистических отчетов не отражают истинной распространенности аллергических заболеваний,так как учитывают в основном тяжелые формы заболевания, требующие обращения к врачу. Вместе с тем разработка комплексных планов борьбы с аллергическими заболеваниями у детей возможна только на основе результатов массовых эпидемиологических исследований, позволяющих получить достоверные данные о распространенности болезни в регионе в различные возрастные периоды.
Для получения сопоставимых результатов в последние годы ученые различных стран используют в эпидемиологических исследованиях аллергических заболеваний единые методические подходы [11, 14]. Программа «Международное изучение астмы и аллергии у детей - International Study of Asthma and Allergies in Childhood («ISAAC») стала первой, по которой появилась возможность унифи-
цировать подходы к оценке распространенности аллергических заболеваний. Такие исследования в Кыргызской Республике проводятся с 2001 г. [12].
В северных районах Кыргызской Республики в городах Бишкек и Балыкчы проведены стандартизированные исследования распространенности бронхиальной астмы, атопического дерматита и аллергического ринита у детей по программе «ISAAC» [4].
Эпидемиологические исследования атопического дерматита на юге Кыргызстана у детей по этой методике ранее не проводились, поэтому проблема остается крайне актуальной, так как позволяет выявить заболевание на более ранних стадиях развития, разработать и улучшить методы диагностики и профилактики более тяжелых и сочетанных с атопическим дерматитом форм аллергических заболеваний.
целью нашего исследования явилось получение данных о распространенности симптомов атопического дерматита у детей школьного возраста в г. Жалал-Абад.
Задачи исследования:
1. Изучить распространенность симптомов атопического дерматита у детей 7-8 и 13-14 лет города Жалал-Абад.
2. Оценить чувствительность региональных (кыргызской и узбекской) версий стандартизованного опросника «ISAAC».
Таблица 1 - Частота симптомов атопического дерматита среди школьников по опроснику программы
«^ДДС»в исследуемых группах
Симптом 7-8 лет Р 13-14 лет Всего
п=1778 п=2457 п=4235
абс. % абс. % абс. %
Симптомы АД когда-либо 88 4.9±0,5 <0,001 447 18.2±0,4 535 11.55±0,4
Симптомы АД в течение 12 месяцев 48 2.7±0,4 <0,001 192 7.8±0,4 240 5.25±0,3
Поражение типичных участков кожи, характерных для АД 29 1.6+0,4 <0,001 98 4.0+0,3 127 2.8+0,3
Полное исчезновение сыпи за последние 12 месяцев 32 1.8+0,4 <0,001 114 4.6+0,3 146 3.2+0,3
Отсутствие ночных пробуждений за последние 12 месяцев из-за зудящей сыпи 34 1.9+0,4 <0,001 84 3.4+0,3 118 2.65+0,3
Ночные пробуждения запоследние 12 месяцев из-зазудящей сыпи менее чем1 ночь в неделю 6 0.3+0,2 >0,05 34 1.4+0,2 40 0.85+0,5
Ночные пробуждения за последние 12 месяцев из-за зудящей сыпи 1 и более ночей в неделю 7 0.4+0,1 >0,05 22 0.9+0,1 29 0.65+0,1
Установленный диагноз АД 14 0.8±0,5 >0,05 23 0.9±0,3 37 0.85±0,1
Примечание:Р<0,001 - различия достоверны между сравниваемыми группами. АД - атопический дерматит.
изучение распространенности симптомов атопического дерматита у детей школьного.
Процесс разработки и валидизации национальных версий стандартизованного опросника программы «IntemationalStudyofAsthmaandAllergie sinChildhood» производились согласно протоколу [11, 14].
Исследование провели путем анкетирования школьников 8-х классов и родителей первоклассников в 23 школах г. Жалал-Абад по анкете программы «ISAAC» (8 вопросов) для выявления больных атопическим дерматитом. Всего было опрошено 4235 школьников от 7-8 и 13-14 лет. Возврат анкет составил 98%.При этом учащихся кыргызской национальности было 63%, узбеков
- 29%, русских - 3,5% и представителей других национальностей (турки, уйгуры, татары и др.)
- 4,5%. Соотношение девочек и мальчиков среди детей 7-8 и 13-14 лет соответственно было 50.1%
- 49.0% и 51.6% - 48.4%.
Результаты и их обсуждение
Результаты этих исследований, верифицированные и принятые Международным центром «ISAAC» (Окленд, Новая Зеландия) [14, 15, 16], выявили достаточно высокую частоту симптомов атопического дерматита у школьников города Жалал-Абад.
Школы, включенные в исследование, были отобраны методом сплошной выборки.
На первом этапе обследования установили распространенность атопического дерматита у 5.25% детей. Среди 4235 школьников 7-8 и 13-14 лет атопический дерматит был выявлен у 2,7 и 7,8% соответственно (таблица).
Все эпидемиологические исследования по программе «ISAAC», проведённые в других регионах Кыргызской Республики и за рубежом, показали, что результаты распространённости данной патологии превышали результаты официальной статистики в 1,2-2,6 раза [4, 7, 9, 15]. Наши данные подтвердили наличие гиподиагностики атопического дерматита у детей. В то же время исследованиями [5] была выявлена очень низкая диагностика практическими врачами бронхиальной астмы и аллергического ринита. При наличии достоверных симптомов астмы и аллергического ринита диагноз был установлен лишь у 1/4 и у 1/10 школьников соответственно.
При сравнении наших результатов распространенности атопического дерматита с другими регионами Кыргызской Республики и Российской Федерации установили, что она практически одинаково с Бишкеком [4], выше, чем в Чебоксарах [8]. Атопический дерматит встречается во всех регионах мира, у лиц обоего пола, в разных возрастных группах. Заболеваемость, по сведениям различных авторов, колеблется от 6 до 15 человек на 1000 населения [4, 5, 7, 8, 9, 15].
В России по данным программы «ISAAC» распространенность атопического дерматита среди детей составляет 6,7%-12,3% случаев. Чаще болеют девочки (65%), реже - мальчики (35%). Заболеваемость атопическим дерматитом в горо-
дах выше, чем в сельской местности. Ежегодно во всех регионах страны возрастет число больных не только с впервые установленным диагнозом, но и более тяжелым течением заболевания, особенно в раннем детском возрасте. Дети с атопическим дерматитом склонны к последующему развитию бронхиальной астмы и аллергического ринита [1, 3, 13, 17, 18].
Нами установлено, что распространенность симптомов атопического дерматита зависела от возраста детей. Атопический дерматит встречался в 2,8 раза чаще у восьмиклассников, чем у первоклассников. Половые различия по распространенности данной патологии в группе детей 7-8 лет были статистически незначимыми (р>0.05).
Следовательно, атопический дерматит относится к распространенным аллергическим заболеваниям и встречается у 5.25% детей в популяции школьников г. Жалал-Абад. Выводы
1. Распространенность симптомов атопичес-кого дерматита у детей школьного возраста составляет - 5.25%. Среди опрошенных школьников 7-8 и 13-14 лет симптомы данной болезни были выявлены у 2,7 и 7,8% соответственно.
2. Атопический дерматит встречался в 2,8 раза чаще у восьмиклассников, чем у первоклассников. Половые различия по распространенности симптомов АД в группе детей 7-8 лет были статистически незначимыми.
3. Региональные версии стандартизованного опросника программы «ISAAC» на кыргызском и узбекском языках являются чувствительными и могут быть использованы для выявления симптомов атопического дерматита у детей на когортном и индивидуальном уровнях.
Литература
1. Аллергология и иммунология: клинические рекомендации для педиатров // Союз педиатров России. — 3-е изд., испр. и доп. / под ред. А.А. Баранова и Р.М. Хаитова.—М, 2011.
— 256 с.
2. Атопический дерматит: новые аспекты этиопатогенеза, клиники, диагностики, терапии и профилактики:учебное пособие / О.Ж. Узаков, Ж.К. Муратова, Б.Д. Кудаяров.
— Ош. 2012. — 52 с.
3. Балаболкин, И.И. Актуальные проблемы аллергологии де-
тского возраста на современном этапе /И.И. Балаболкин //Педиатрия. — 2012. — Том 91, № 3. — С. 15-17.
4. Боронбаева, Э.К. Современные методологические аспекты эпидемиологических и клинических исследований аллергической патологии у детей: автореф. дисс. ... канд. мед.наук/Э.К. Боронбаева. — Бишкек, 2005. — 23 с.
5. Кожевникова, С.Л. Клинико-эпидемиологические особенности бронхиальной астмы и аллергического ринита у школьников г. Чебоксары: автореф. дис. ... канд. мед.наук / С.Л. Кожевникова. — Казань, 2001. — 25 с.
6. Колхир, П.В. Доказательная аллергология-иммунология / П.В. Колхир. — М.: Практическая медицина, 2010. — 528 с.
7. Лысикова, И.В. Распространенность аллергических
заболеваний у детей по результатам мулыпицентровых исследований в рамках международной программы ISAAC: автореф. дис. ... канд. мед.наук /И.В. Лысикова. - М, 1999. - 20 с.
8. Луткова, Т.С. Клинико-эпидемиологические аспекты ато-
пического дерматита у школьников города Чебоксары: автореф. дис. ... канд. мед.наук/ Т.С. Луткова. - Чебоксары, 2005. - 28 с.
9. МачарадзеД.Ш. Распространенность атопических за-
болеваний среди детей в г. Москве (по данным I и III фаз исследования по программе ISAAC) / Д.Ш. Мачарадзе // Российский аллергологический журнал. - 2005. - №5.
- С. 59-63.
10. Ревякина, В.А. Атопический дерматит у детей. Современные проблемы /В.А. Ревякина. -М.:Фарматека, 2012.
- № 6. - С. 34-38.
11. Стандартизированные эпидемиологические исследования аллергических заболеваний у детей. Адаптация программы "Международное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC)" в России: пособие для врачей. - М., 1998.
- 30 с.
12. Сулайманов, Ш.А. ISAAC в Кыргызстане /Ш.А. Сулайма-нов, Н.А. Тороев, Н.Н. Бримкулов //Центрально-азиатский медицинский журнал. - ТомIX.- 2003. Приложение 2. - С. 10-11.
13. Федеральные клинические рекомендации по диагнос-
тике и лечению атопического дерматита. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Утверждено Президиумом РААКИ (23 декабря 2013 г.).
- М., 2013. - С. 28.
14. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. Lancet. -1998. - Vol. 351. - P. 1225-32.
15. Worldwide variations in the prevalence of symptoms of atopic eczema in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood/H. Williams, C. Robertson, A. Stewart [et al.]//J. Allergy Clin.Immunol.-1999. - Vol. 103. - P. 125-38.
16. Climate and the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinitis, and atopic eczema in children / S.K. Weiland, A. Husing, D.P. Strachan [et al.] //Occup. Environ.Med. -2004.
- Vol. 61.-P. 609-15.
17. WAO White Book on Allergy,- 2011. - 2012: Executive Summary. - P. 4.
18. Atopic dermatitis /S. Wolter //Pediatr. Clin. North Am. - 2014.
- Vol. 61 (2). - P. 241-260.
Сведения об авторе:
Жанара Кочкоровна Муратова- ассистент медицинского факультета
Ошского государственного университета, г.Ош
ПОКАЗАТЕЛИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ Г. ОШ.
Орозбекова М.М.
Ошский государственный университет, медицинский факультет
Prevalence and intensity of caries of deciduous teeth in children in Osh.
Orozbekova M.M.
Кариес зубов является одним из самых распространенных заболеваний человечества. Им поражено почти все взрослое и детское население земного шара. По данным эпидемиологических обследований кариесом страдает от 70% до 90% населения [5,9,13]. В экономически развитых странах из 10 человек 8-9 нуждаются в лечении этой патологии зубов [1,14,16]. По данным Блинова С.В (2008) у отдельных лиц обследуемой когорты (рабочие железной дороги) число кариозных зубов колебалось от 0 до 26, в среднем в выборке - 2,5±0,3 зуба. Доля лиц с тяжелым, множественным кариесом, при котором число кариозных зубов превышает 5, составила 12,4%, а имеющих пломбу по поводу кариеса - 10,8%. Только 11,3% обследованных не имели удаленных зубов по причине запущенных форм кариеса.
Высокая распространенность кариеса наблюдается и в Кыргызстане. Так, по данным Сельпиева Т.Т. (2002) при сплошном обследовании 8457 лиц
разного возраста доля больных кариесом зубов составила 73,9±0,3%, при этом отмечена высокая интенсивность заболеваемости кариесом - индекс КПУ 4,1. Наиболее высокий показатель распространенности кариеса отмечается в выборке лиц 15-19 лет (81,7±0,7% и КПУ -2,8). К показателю кариозного поражения зуба относится и дефект пломбы с кариесом. В выборке этот показатель составил 0,9±0,2, а по причине запущенности кариозного процесса в среднем у одного человека удалено 1,2 зуба (20).
Из литературных источников известно, развитие цивилизации привело к инверсии возрастной закономерности возникновения кариеса: он стал болезнью детей [6,8,15,22]. Именно в детском возрасте отмечается наибольший прирост интенсивности кариеса зубов, несмотря на проводимые профилактические и лечебные мероприятия [3,10,18].При этом резко увеличивается процент школьников, у которых отмечается декомпенсированный кариес
