CC BY
18
АЛКОГОЛЬ ИСТЕМОЛ КИЛИШНИНГ ХАТАР ОМИЛ СИФАТИДА ТАРКАЛИШИ (ПОПУЛЯЦИЯ ДАРАЖАСИДА ОЛИНГАН ЯНГИ НАТИЖАЛАР)
усмоНов Б.У., МАМАСАЛИЕВ Н.С., МУСАШАйХОВ У.Х, МАМАСОЛИЕВ З.Н.
Андижон давлат тиббиёт институти ва РШТЁИМ АФ, Андижон. Узбекистон
Ишнинг максади. алкоголь истеъмол ^илишни (АИ^) замонавий популяцияда ба)олаш.
Материал ва усуллар. ^ишло^нинг 18-90 ёшли а)олисини репрезентатив текширув гуру)и Андижон шароитида шакллантирилди (1662 та). Эпидемиологик мониторинг STEPS саволномаси (WHO, 2014) буйича 2018 йил давомида амалга оширилди ва унга текширилувчилар тули^ жалб этилди
Натижа ва хулосалар. Эпидмониторинг бир-ламчи ва иккиламчи профилактика учун янги на-тижалар )амда хулосалар берди. Жумладан, маълум булдики, «^ачондир алкоголли ичимлик (пово, вино ёки спирт, аро^, конъяк, виски, ликер, брэнди) истеъмол ^илган а)оли» 47,6 фоизга етиб ани^ланди. Бундан таш^ари, 47,2 фоиз текширил-ганларда АИ^ охирги 1 йил давомида мунтазам булган ва фа^ат уларнинг 13,0 фоизигина сало-матлиги ёмонлашуви туфайли ёки врач тавсиясига биноан ичишдан воз кечган.
АИ^нинг турли шакллари ^уйидагича частота-ларда кузатилади «Тез-тез, )еч булмаганда 1 стандарт дозада ичиш» - ))ар куни 3,9 фоиз, )афтасига 5-6 кун - 3,4 фоиз, )афтасига 3-4 кун - 7,5 фоиз, )афтасига 1-2 кун - 34,9 фоиз, бир ойда 1-3 кун - 28,2 фоиз ва бир ойда бир маротабадан кам - 22,1 фоиз. Охирги 30 кун давомида АИ^ ча-стотаси - 96,5 фоиз ва жумладан, 1 стандарт до-зада 1 марта - 39,4 фоиз, 2-3 стандарт доза - 31,8
фоиз, 4-5 стандарт доза - 9,8 фоиз, 6 ва ундан орти^ стандарт дозада истеъмол ^илиш - 5,5 фоизга етиб ^айд этилади.
Янада чу^урро^ та^лил буйича, охирги 30 кун давомида бир утиришда 6 ва ундан куп стандарт дозада АИ^ ^уйидагича тасди^ланади: 1 марта - 19,5 фоиз, 2 марта - 36,6 фоиз, 3 марта - 26,8 фоиз, 4 ва ундан орти^ марта - 4,9 фоиз. 1 ^афтанинг *ар бир кунида ичимлик ичиш часто-таси а^олида 45,1 фоиз (1 стандарт дозада), 29,0 фоиз (2-3 стандарт дозада) - 12,9 фоиз (4-5 стандарт дозада) ва 6,5 фоиз (6 ва ундан орти^ стандарт дозада) даражаларда ани^ланди.
Энг куп АИ^ кунлари булиб душанба (64,5 фо-изгача), сешанба (45,1 фоизгача) чоршанба (45,1 фоизгача) ва нисбатан кам ичиш кунлари сифати-да эса пайшанба (32,3 фоиз) ва жума (32,3 фоиз) тасди^ланади.
Популяция даражасида акция маркаси булмаган турли алкоголли ичимликларни ичиш 65,4 % га етиб ани^ланди ва ичиш билан оилада муаммоларнинг юзага келиши 1 йилда ^уйидагича кузатилди: «*ар ойда бир мартадан куп» - 9,4 фоиз, «*ар ойда» - 8,0 фоиз, «бир ойдан орти^ муддатда бир марта» - 15,4 фоиз ва «ойда бир марта ёки икки марта» - 67,2 фоиз.
Ушбу маълумотлар фаол бирламчи профилактика «пойдевори»нинг ^урилишига асос булиб хиз-мат ^илади деб тавсия этамиз.
НОРМАТИВНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ МАКСИМАЛЬНОЙ СКОРОСТИ КРОВОТОКА НА КЛАПАНЕ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ В PW-РЕЖИМЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (обновленные данные)
ЦОКОЛОВ A.B.
ФГБУ МО РФ «1409 Военно-морской клинический госпиталь», г. Калининград. Россия
Эхокардиографическая диагностика в детском и подростковом возрасте имеет ряд особенностей, обусловленных прежде всего необходимостью оценки практически всех размерных показателей в соответствии с весом ребенка, редко - с возрастом, а также морфогенезом отдельных структур сердца в различные периоды жизни (перешеек дуги аорты, ствол и ветви легочной артерии), имеющих тесную связь с эмбриогенезом этих структур.
Представленные в специальной литературе данные о максимальных значениях скорости на
клапане легочной артерии (КЛА) чаще не соответствуют действительности, что нами наблюдается на протяжении более 10 последних лет работы с такими пациентами. Регистрируемые скорости, как правило, превышают рекомендованные значения даже при отсутствии патологии сердечно-сосудистой системы, а при наличии дефектов перегородок (ДМПП, ДМЖП) или беспокойном поведении/ плаче ребенка оказываются еще большими. Все это затрудняет и так не простой процесс диагностики. Четкого ответа на вопрос - «почему нормальные скорости на КЛА у здоровых детей оказыва-
ются больше ранее установленных нормативных значений» в настоящее время нет. Однако можно предположить, что это обусловлено повышением чувствительности современной ультразвуковой аппаратуры. Слепое следование ранее установленным и предлагаемым нормам скорее приведет к массовой гипердиагностике патологии КЛА, либо ствола ЛА по типу «врожденного стеноза».
Цель работы. Пересмотреть максимальные скоростные показатели ^тах), регистрируемые при ЭхоКГ на КЛА в детском возрасте.
Материал и методы. Был осуществлен ретроспективный анализ протоколов 2030 эхокардио-графических исследований, которые выполнялись детям в возрасте от 2 недель до 16 лет, и кому по результатам комплексного обследования исключалась патология сердечно-сосудистой системы. Дети с ДМПП, ДМЖП, ОАП и открытыми овальными окнами любого размера и объема шунтирования в исследование не включались. Все исследования были выполнены на ультразвуковом аппарате Medison Accuvix V10 (Корея) опытным врачом со стажем работы более 10 лет.
Результаты оценки Vmax (данные приведены в формате М ± 25, м/с) на КЛА в режиме PW- с учетом веса тела обследованных детей, оказались следующими: 3,3-9,9 кг - 1,06 ± 0,27 м/с; 10,0-14,9
кг - 1,07 ± 0,25 м/с; 15,0-19,9 кг - 1,02 ± 0,31 м/с; 20,0-24,9 кг - 1,0 ± 0,29 м/с; 25,0-29,0 кг - 1,0 ± 0,26 м/с; 30,0-39,9 кг - 1,0 ± 0,25 м/с; 40,0-60,0 кг - 1,0 ± 0,3 м/с. При этом корреляционный анализ позволил выявить лишь слабую отрицательную связь Vmax на КЛА с возрастом (г=-0,15; р < 0,95) и умеренную положительную корреляционную связь Vmax на КЛА с Vmax на АК (г=0,43; р < 0,05). В последнем случае объяснением может служить гиперкинетический тип гемодинамики, чаще наблюдаемый в детском возрасте. В целом же по группе средние значения Vmax на КЛА составили 1,03 ± 0,25 м/с.
Заключение. Таким образом, на наш взгляд, максимальные нормативные скоростные показатели на КЛА в детском возрасте должны быть пересмотрены и установлены как минимум в пределах 0,78-1,38 м/с (для М ± 25, т.е. в пределах двух стандартных отклонений), и это только для КЛА. Для ствола ЛА скорости могут оказаться несколько большими. Следует помнить и принять во внимание тот факт, что нормативные данные, приводимые в большинстве руководств, оказываются заниженными относительно реальных значений и к ним нужно относиться с определенной долей осторожности не впадая в «водоворот гипердиагностики».
КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫЙ КОНТИНУУМ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
чАПАу А., мухАммЕдовА Н, ИЛАМАНОВА Д.
Государственный медицинский университет Туркменистана; Госпиталь с научно-клиническим центром кардиологии, г. Ашхабад. Туркменистан
Цель. Изучение развития ремоделирования сердца при бронхиальной астме (БА) с учетом тяжести течения заболевания.
Материал и методы. Были обследованы 93 больных БА. В соответствии с Глобальной стратегией лечения и профилактики бронхиальной астмы у 21 (23 %) больного была диагностированы легкая (БАЛТ), у 47 (50 0%>) - среднетяжелая (БАСТ) и у 25 (27 %) - тяжелая (БАТТ) степени тяжести БА. С целью анализа изменений кардиаль-ной системы все больные в зависимости от клинического течения, выраженности обструктивного синдрома и характера медикаментозного фона на догоспитальном этапе и в стационаре, а также наличия сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ССП) были разделены на 8 групп (подгрупп). Возраст колебался от 16 до 62 лет. Длительность БА у большинства больных превышала 3 года.
Всем больным было проведено комплексное обследование, которое включало общеклинические и инструментальные методы- электрокарди-
ография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ), функция внешнего дыхания (ФВД).
Результаты. ХМЭКГ выявило данные, подтверждающие роль активации САС в генезе нарушений ритма сердца, и свидетельствовало о развитии электрофизиологического ремоделирования миокарда.
Анализ гемодинамики выявил снижение удельного веса гиперкинетического типа за счет увеличения эукинетического и гипокинетического типов. Повышенные уровни систолического давления в легочной артерии (СДЛА) и общего легочного сопротивления (ОЛС) были выявлены при гормоно-зависимой БАСТ. В этой категории больных обнаруживались гипертрофия ПЖ и уменьшение желудочкового индекса, свидетельствующие о геометрической перестройке ПЖ.
Нарушения диастолической функции возникали при БАСТ и учащались при БАТТ. Отмечалось развитие дисфункции ПЖ гипертрофического типа. В результате, в группе БАТТ было выявлено 15 %%о
