CC BY
25
УДК 616.5-018.83:615.835.1
Нейрофiзiологiчнi мехашзми впливу барокамери на структури шюри
Гладчук В. С.
Донецький нацгональний медичний университет гм. М. Горького
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВЛИЯНИЯ БАРОКАМЕРЫ НА СТРУКТУРЫ КОЖИ Гладчук В.е.
Гипербарическая оксигенация в системе комплексного лечения больных микробной экземой значительно усиливает его эффективность.
THE NEUROPHYSIOLOGICAL MECHANISMS OF THE ALTITUDE CHAMBER INFLUENCE ON SKIN STRUCTURES Gladchuk V.E.
Hyperbaric oxygenation in the complex treatment of patients with microbial eczema significantly improves its efficiency.
Постановка проблеми, н зв'язок з важ-ливими науковими та практичними завданнями. Практично кожне захворювання супроводжусться прихованим кисневим голо-дуванням. Тому у хворо! людини мае мюце за-гальна чи мюцева киснева недостатшсть. Баро-тератя - гшербарична оксигенащя (ГБО) ефек-тивна в ушх випадках, коли захворювання су-проводжуеться недостатнiстю кисню в оргашз-мi або його окремих органах [1-3]. ГБО лшуе не хворобу, а хворого з його шдивщуальним функ-цiональним станом, генетичними та фенотишч-ними особливостями, котрi регламентують дозу стислого кисню; при одночасному проведенш медикаментозного лiкування:
- ГБО шдвищуе ефективнiсть лiкарських за-собiв;
- вiдбуваеться очищення кровi вщ побутових i промислових отрут;
- тдвищуеться ефективнiсть колатерального кровообiгу;
- вщновлюеться мiкро циркуляцiя;
- нормалiзуеться дiяльнiсть серця;
- знижуеться вмют цукру i холестерину в кровц
крiм того, зменшуеться дратiвливiсть, тдвищуеться працездатшсть.
В медицинi домшуе фармакологiчний принцип корекцп порушень функщонально! дiяль-ностi органiзму; але лши можуть викликати алергiзацiю оргашзму, а деякi з них - ушкод-жувати внутрiшнi органи та регулюкта системи
1-2 2010 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
оргашзму [4-5]. Протипоказання до використан-ня ГБО мшмальш.
Робота е фрагментом комплексних НДР:
- «Удосконалення дiагностики лiкування та профшактики дерматовенерологiчних захворю-вань у ошб, що зазнали впливу шюдливих фак-торiв виробничого та навколишнього середови-ща» (№ держ. реестраци 0208И004249);
- «Удосконалення методiв л^вання та профiлактики рецидивiв хронiчних дерматозiв i хвороб, що передаються статевим шляхом, iз урахуванням клiнiко-епiдемiологiчних аспекпв, метаболiчних та iмунологiчних порушень гомеостазу хворих» (№ держ. реестраци 0107Ш05122).
Аналiз останнiх дослiджень та публшацш, в яких започатковано розв'язання проблеми, свщ-чить про те, що в основi ГБО лежить шдвищен-ня вмiсту кисню в рщких середовищах органiз-му; це приводить до:
- насичення вшх органiв киснем, що надае можливють повного забезпечення нашого оргашзму киснем;
- продукци органiзмом антиоксиданив - ре-човин, що вщповщають за нормальну функцiю клiтин, оргашв i систем, що збiльшують три-валiсть життя.
С данi про доцшьнють використання ГБО у комплексному л^ванш:
- псорiазу;
- атотчного дерматиту;
- анптв шкiри;
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
- бульозних дерматозiв.
Встановлено, що проведення ГБО при псорiазi показано, перш за все, в прогресуючу стадiю ексудативно! форми у хворих на псорiа-тичну еритродермда; призначення ГБО:
- дозволяе блокувати загострення, яке вже почалося;
- припиняе свербiж;
- зменшуе лущення;
- викликае повний регрес ексудативного компоненту та шфшьтраци.
Проведення сеаншв пiдсилюе ефективнiсть загально! стандартно! терапп, УФ-опромiнення та зовнiшнього лiкування (мазi, креми та iн.), у результат чого тривалiсть регресу висипу ско-рочувалась на тиждень, а до кшця курсу л^-вання ГБО стало можливим вщмшити антипс-тамшну терапiю [6-7].
Мета доcлiдження - з'ясувати окремi ме-ханiзми впливу ГБО у шахтарiв, хворих на уск-ладненi форми мiкозiв ступень.
Матерiали та методи. Пiд спостережен-ням знаходились 35 шахтарiв вшом вiд 35 до 45 роюв, у яких мiкоз ступень (ешдермофтя) ускладнювався розвитком мшотично! екземи. Процес на шкiрi носив асиметричний характер, з локалiзацiею на гомiлках (20,0-57,1 %) або на тильнш поверхш ступень (15,0-42,9%); харак-терним було:
- ч^ке обмеження вогнищ ушкодження;
- вiдшарування рогового шару ешдермюу по периферп;
- наявнiсть еритеми, ексудативних папул, мiкровезикул, гнiйно-геморагiчних юрок;
- мюцями - мокнуття.
Результати та !х обговорення. Усi хворi були розподiленi на двi групи, репрезентативнi за основними показниками (вш, дiагноз, ступiнь тяжкостi та давшсть захворювання, результати обстеження до л^вання):
- 1 група - 10 осiб, лiкованих за стандартною методикою:
1) гшоалергенна дiета, режим;
2) гшосенсибшзукта та антигiстамiннi
засоби;
3) седативнi препарати;
4) мюцева терапiя - у вщповщносп з
клiнiчною картиною захворювання);
- 2 група - 25 оаб, як на фонi стандартно! терат! отримували ГБО.
У порiвняннi з 1 групою, у пащент1в 2 групи вже пiсля 2-3 процедур ГБО рiзко зменшилась
штенсившсть свербiння, пiсля 4-5 - воно пов-нiстю регресувало. Термiни регресу висипки у 2 груш також скорочувались, у порiвняннi з 1 групою, на 7-9 дшв.
При проведенш дослiдження функцюналь-ного стану судин до л^вання:
- реовазограма гомшок (РВГ);
- капiляроскопiя шгтьового ложа пальцiв кистей, -
виявлеш патологiчнi типи (рис. 1, 2):
- кашляроскопй (переважно спастико-атошч-ного типу) - у 100 % хворих;
- реовазограм (переважно - гшертошчний тип) - у 27 (77,1 %) хворих.
Як свщчать даш, що наведет на рис. 1 та 2, у хворих 2 групи достовiрно (р < 0,05) частше вщновлювались змшеш показники функцiонального стану судин.
Таким чином, результати лшування хворих на мшробну екзему з використанням барокамери тдтверджують данi багатьох авторiв, яю були отриманi при лiкуваннi численних соматичних захворювань, про те, що ГБО:
- шдвищуе вмiст кисню в тканинах (кисень переноситься не тшьки гемоглобiном, а розчиняеться спочатку в кровi, а потiм у лiмфi, спинномозковiй рiдинi);
- значно шдвищуе загальну кшьюсть кисню в органiзмi (у 5-10 разiв); гшероксигенащя супроводжуеться швидким проростанням нових капiлярiв у пошкодженiй тканинi;
- дае антибактерiальний ефект (бiльшiсть бактерiй, що спричинюють хвороби i тдтриму-ють запалення в органiзмi, не здатш протидiяти високому тиску кисню, i тому ГБО ефективна в л^ванш хронiчних запальних захворювань, у тому чи^ - мiкробно! екземи);
- дае загальностимулюючий ефект:
1) бшьшють захисних механiзмiв залеж-нi вщ кисню, i коли його рiвень у тканинах зменшуеться, то знижуеться здатнiсть ор-ганiзму протидiяти стресам, шфекщям, при-скорюеться старшня тканин;
2) вщновлення вмiсту кисню в тканинах дозволяе активувати фагоцитоз та багато ш-ших захисних механiзмiв;
3) полiпшення енергетики клiтин та вплив на кровооби зменшують (на 50 %) розвиток набряку в тканинах, що швидше вщновлюе !х функцiю.
Враховуючи вищезазначене, загоення будь-яких ерозiй, екскорiацiй, якi спостериаються при мiкробнiй екземi, пiд впливом ГБО вщбу-
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-2 2010
100 80 60 40 20 0
1
1=
1 гр.
1
Ш
2 гр.
100 80 60 40 20 0
1 ы
ш ш
1 гр.
2 гр.
^до ®тсля
Ндо ^тсля
Рисунок 1. Патолопчш типи кашляроскопи у хворих на м1кробну екзему до та шсля лiкування рiзними методами
ваеться значно швидше. ГБО також запобпае вторинному пошкодженню шюри (наприклад, шсля екскор1ац1й) i значно прискорюе загоення (наприклад, ерозiй).
Висновки. ГБО в OTCTeMi комплексного л> кування хворих на мiкробну екзему значно по-
Л1ТЕРАТУРА
1. Рыжко П.П. Современные аспекты лечения аллергодерматозов / П.П. Рыжко, Л.В. Розги-нюк // Журнал дерматовенерологи та косметологи iм. М.О. Торсуева. - 2009. - № 1-2. -С. 77-79.
2. Айзятулов Р.Ф. Глюкокортикоидные гормоны в наружной терапии кожных заболеваний / Р.Ф. Айзятулов // Журнал дерматовенерологии и косметологи им. Н.А. Торсуева. - 2002.
- № 3-4. - С. 16-23.
3. Романенко В.Н. Клинико-анамнестическая характеристика псориаза у жителей Донбасса / В.Н. Романенко, И.В. Свистунов, К.В. Романенко // Журнал дерматовенерологии и косметологии им. Н.А.Торсуева. - 2001.
- Т. 1, № 1. - С. 67-75.
Рисунок 2. Патолопчш типи реовазограм у хворих на мжробну екзему до та шсля л^вання рiзними методами
силюе його ефектившсть (за даними ктшчних та шструментальних метод1в дослщження).
Потребуе подальшого дослщження з'ясу-вання молекулярних мехашзм1в впливу ГБО на структури шюри (клпини та екстрацелюлярний матрикс).
4. Воробьев К.П. Доказательность и ГБО / К.П. Воробьев // Клиническая анестезиология и реаниматология. - 2006. - Т. 3, №5. - С. 4-8.
5. Петровский Б.В. Основы гипербарической оксигенации / Б.В. Петровский, С.Н. Ефу-нин. - М. : Медицина, 1995. - 346 с.
6. Shannon M.P. Normobaric-hipoxia: performance characteristics of simulated altitude tents. / M.P. Shannon, R.L. Wilber, J.T. Kearny // Med. Sci. Sports Exerc. - 2001. - No 1. -P. 33, 60.
7. Тарасенко Г.Н. Современные аспекты практической микологию / Г.Н. Тарасенко // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2006. - № 6. - С. 49-61.
1-2 2010 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
