CC BY
6
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
016-018
016 ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ С НЕВРОПАТИЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА Ирикова М. А., Скрипченко Е. Ю, Скрипченко Н. В., Войтенков В. Б., Марченко Н. В., Новокшонов Д. Ю. ФГБУ "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА", Санкт-Петербург, Россия dr.bedova@yandex. ru
Невропатия лицевого нерва (НЛН) занимает одно из лидирующих мест среди мононевропатий [Mustafa A. H . K. et al . , 2018]. "Золотым стандартом" инструментальной диагностики характера поражения лицевого нерва и прогноза исходов НЛН является электронейромиография (ЭНМГ), выполненная на 10-15 день от начала заболевания [Kwon K. J . et al , 2022], также известно, что показатели транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) у детей в первую неделю НЛН снижаются более значимо, чем ЭНМГ-показатели [Бедова М А и др , 2022], однако значимость этого снижения в отношении исхода заболевания не изучена .
Цель. Оценить диагностическую значимость нейрофизиологических показателей в отношении исходов заболевания в остром периоде НЛН у детей .
Материал и методы. Обследовано 60 детей с НЛН (30 девочек, 30 мальчиков, средний возраст 11,3±3,8 лет) . Всем детям проводилось клинико-инструментальное обследование трехкратно в остром периоде НЛН (в 1-3-ий день от дебюта, 4-6-ой день, 7-14-ый день) и через 2 месяца от дебюта. Обследование включало оценку по шкале Хаус-Бракманна (ШХБ); стимуляционную ЭНМГ и периферическую ТМС по стандартной методике с регистрацией ответов с m. Nasalis, m. Orbicularis oculi с двух сторон с расчетом ЭНМГ- и ТМС-коэффициентов (процентное соотношение максимальной амплитуды ответа пораженной стороны к здоровой стороне) Оценивалась достоверность различий в группе благоприятного (ШХБ <2 через 2 месяца от дебюта) и неблагоприятного (ШХБ >3 через 2 месяца от дебюта) исходов НЛН с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни (p<0,05) . Добровольное информированное согласие детей и родителей на участие в исследовании было получено, исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России (выписка из протокола №149 от 02.09 .2021) .
Результаты. В 1-3 день от дебюта НЛН у детей не было получено различий показателей в зависимости от исхода заболевания, тогда как на 4-7 день от начала НЛН отмечается достоверное снижение ЭНМГ-коэффициента m. Nasalis (44,1± 16,3% против 73,6± 16,1%, p<0,0001), а также максимальной амплитуды вызванного моторного ответа m Nasalis (0,8±0,2 мВ против 1,3±0,3 мВ, p<0,006) у детей с неблагоприятным исходом НЛН Данное снижение сохраняется и на 7-14 день заболевания
Заключение. Для прогноза исходов НЛН у детей в первую неделю НЛН (4-7 день) можно использовать ЭНМГ-коэф-фициент m. Nasalis и амплитуду ВМО m. Nasalis пораженной стороны
Рисунок 1. Результаты сравнения нейрофизиологических показателей в зависимости от исхода НЛН у детей . ЭНМГ-коэф . — ЭНМГ коэффициент, ВМО — вызванный моторный ответ.
017 НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ГЕНЕЗА COVID-19 ПО ДАННЫМ CКРИНИНГОВОИ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ Кипятков Н. Ю. Дутов В. Б., Беляева Н. А.
СПб ГБУЗ "Психоневрологический диспансер 1", Санкт-Петербург, Россия Ш@рМ1 . врЬ . гц
Трудно переоценить влияния на организм стресса, это патологические цепочки изучены физиологами уже давно и продолжают изучаться сегодня . Ситуация, в которой оказался весь мир в 2020 году в связи с распространением коро-навируса изменила очень многое Прежде всего она оказалась уникальна по своему размаху, длительности и беспрецедентным ограничениям . Сегодня уже понятно, что настоящий урон здоровью населения многий стран оказала как сама коронавирусная инфекция, но и уменьшение объемов плановой медицинской помощи, а также стресс от длительного дистанционного режима работы и учебы
Целью нашего исследования послужила изучение уровня воздействия стресса, связанного с объявленной ВОЗ пандемией в условиях современного мегаполиса
Мы оценивали базовые нейрофизиологические параметры в популяции здоровых трудоспособных граждан На базе отделения функциональной диагностики СПб ГБУЗ "Психоневрологический диспансер № 1" мы регистрировали ЭЭГ покоя в течение минуты в 8 биполярных отведениях с помощью программно-аппаратных комплекса Мицар-ЭЭГ-202 . Для исследования была сформирована группа А . Ее составили 320 условно здоровых испытуемых в возрасте от 18 до 70 лет проходившее добровольное психиатрическое освидетельствование начиная в 2021 с перенесённым СОУТО-19 в анамнезе Полученные результаты мы сравнили с группой В произвольно набранной из компьютерной базы данных ЭЭГ в 2018-2019 годах в размере 463 человек того же возрастно-полового состава
По нашим данным в группе А отмечается нарастание индекса высокочастотной активности Средняя частота альфа-ритма как выявленная визуально, так и определенная при подсчете индексом компьютером остается достаточно стабильной . Порядка 10+1,5 в группа А, и 10+1,8 в группе В Отмечается умеренное смещение снижения частоты до 8-9 Гц в сторону более старшей возрастной группы В группе А к 60-70 годам, в группе В к 55-65 годам что вероятно может быть случайной находкой и требует дополнительного осмысления . Чётко прослеживается повышение индекса бета1-составляющей Даже визуально оцениваемые на потоке пациентов ЭЭГ создают ощущение большей встречаемости бета-активности в целом При обработке массивов данных компьютером установлено, что средний индекс в бета1-диа-пазоне в группа А составляет 43+15%, в группе В — 20+14% . Средняя амплитуда колебаний в бета1-диапазоне составляет в группе А 15+23 мкВ, в группе В отмечается умеренное повышение средней амплитуды до 24+23 мкВ .
Заключение. Нейрофизиологическое значение перенесённой коронавирусной инфекции еще предстоит изучить, но по данным, которые удается получить при обследовании широкого круга лиц исключить его не представляется возможным
018 ТЕХНИЧЕСКАЯ
И МЕТОДИЧЕСКАЯ ЭВОЛЮЦИЯ ЭЛЕКТРОНЕЙРОМОГРАФИИ ЗА ПОЛВЕКА
Команцев В. Н.
Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов, Санкт-Петербург, Россия ешяер@шаП. гц
Возможность регистрации электроактивности мышц показал в 1849 г немецкий врач и физиолог Дюбуа Раймон,
10
Российский кардиологический журнал. 2023;28(5S), дополнительный выпуск (апрель)
