CC BY
14
Вестник КазНМУ, №2(2)- 2014
УРОЛОГИЯ UROLOGY
УДК 616.62-006-089.87
Д.И. СЕНГ1РБАЕВ, Ж.К. БАЙМАГАМБЕТОВ, Ф.Н. ХУРШИДОВ,Н.Н. СЕЙСЕНБАЕВ, Ж.Т. СУЛТАНОВА, А.Ж. АБЕСОВ, Р.М. БАТЫРБЕКОВ
С.Ж. Асфендияров атындагы ¥лттын; медицина университетi
НЕСЕПАГАРДЫН ЖОГАРГЫ БвЛ1ПН1И ТАСТАРЫН АНТЕГРАДТЫ УРЕТЕРОЛИТОТРИПСИЯ ЭДЮМЕН ЕМДЕУ
Клиникалы; медицинада несеп тас аруын емдеу элi кунге дейт элеуметт'ш мэселе болып MYp. Бул жумыста несепагардыц жогаргы Yштен 6ip бвлiгiнде тасы бар 43 нау;ас эерттелндi. Барлы; нау;астарга пневматикалы; ультрадыбысты; жэне лазерл'ш литотрипторлардьщ квмег'тен антеградты уретеролитотрипсия ;олданылды. Емдеуд'1Ц натижесне ;араса; несепагар тастарын антеградты уретеролитотрипсия эдюмен емдеушагын инвазивтi, аз жара;атты;жэне тимдi екенне кврсеттi. TYÜiHdi свздер: несептас ауруы, несепагар, антеградты уретеролитоэкстракция
взекттт:Несептас ауруы (НТА) урологиялыщ патологияныц Ынде бiрден - 6ip жш кездесетш ауру болып табылып, емделушщ курделштне бай-ланысты ^a3ipri кезде медицина саласыныц eзектi мэселеане айналып отыр. Ce6e6i жогаргы жэне тeменri несеп жолдарында тастардыц орналасу орны мен мeлшерi жэне тастыц несеп жолдарында туру мерзiмдерiне сэйкес емдеу тэсiл-дерi де eзгерiп отырады. НТА сыр^аттанган нау^астардыц арасында тастыц не-сепагарларда орналасуы бYгiнгi тацда 50 пайызды прайды, сонымен ^атар бул жагдайлада жш пиелонефриттщ eршуi, субYйрек жэне бYйректiц созылмалы жеткiлiксiздiгi сия^ты ас^ынулар жш кездеседi. ^азiргi кезецде элемде жогар-гы несеп
жолдарыныц тастарын емдеуде экстракорпоралды со^ы тол^ынды литотрипсия, терi ар^ылы нефролитотрипсия жэне жанаспалы уретеролито-трипсия сия^ты шагын инвазивтi эдiстер кецЫен ^олданылып жYр.
Клиникалы^ тэжiрибеге экстрокарпоралды со^ы тол^ынды литотрипсия-ныц енгiзiлуiнен кейiн бYйрек тастарына жасалатын дэстYрлi жэне перкутанды операциялардыц саны бiршама тeмендедi. Осыган ^арамастан перкутанды хи-рургия тиiмдiлiгiне байланысты eз мацыздылыгын жогалт^ан жо^, ол уретро-литиаздыц кYPделi тYрлерiн емдеуде кец кeлемде ^олданыс^а ие болып отыр.
Несептас ауруын антеградты жолмен емдеу ^олданыла бастаганнан кейiн, емдеу тэсшдерЫде кeптеген eзгерiстер орын алды. Антеградты нефроуретеро-литоэкстракция кезiнде тастарды пневматикалы^, ультрадыбыстьщ жэне лазер-лт эсерлермен жанаспалы Y^ тэстдершН кец ^олданылуы мен тшмдЫп бYйрек тастарын терi ар^ылы экстракциялаудан несепагардагы Yлкен мeлшер-дегi тастардыда алып тастауга мYмкiндiк тугызды.
Жумыстыц ма^саты несепагар тастарын емдеуде антеградты уретеролито-экстракцияныц ^олданылуы мен тиiмдiлiгiн жетiлдiру болып табылды.
Материалдар мен Эдiстер:Зерттеу материалыныц негiзiн Б.О. Жарбосынов атындагы урология Гылыми Орталыгында 2008 -2013 жылдар аралыгында антеградты уретеролитоэкстракция эдiсiмен емделген 43 нау^ас болды. Олардыц iшiнде 25 эйел жэне 18ер адам болды, жас мeлшерлерi 25тен 65жас аралыгын ^амтыды.
Зерттелген нау^астар тасты Yгiтуге ^олданылган тэсiлдерге байланысты келес топтарта бeлiндi:
> 21 нау^ас^а пневматикалыщ литотроптор 1флданылды;
> 13 нау^ас^а ультрадыбысты литотриптор ^олданылды;
> 9 нау^ас^а лазерлiк литотриптор ^олданылды.
Барлыщ нау^астарга оталар жулын немесе перидуралды жансыздандыру жагдайында жYргiзiлдi. Ота алдында несепагардагы тастыц теменге ыгысу-ыныц алдын алу ма^сатында несепагарга катетер орнатылды. Сонымен ^атар нау^астардыц несепагарларына катетер орнату несепагар жэне бYйрек ^уысын ретроградты жолмен контраст зат енпзу ар^ылы ба^ылап отрыуда мацызды орын алды.
Нау^астарга антеградты уретеролитоэкстракция бiр кезецмен жYргiзiлiп несепагардагы тастар толыщ алынды. Отадан кешн барлыщ нау^астарда 3 тэулiкке бYйректе нефростома тYтiгi ^алдырылды. Yшiншi тэулжте антеградты пиелоуретерграфия жасалып, бYйрек жэне несепагалар е™д1лИшц ^алыпты жагдайында нефростома тYтiгi алынды.
ЖYргiзiлген хирургиялы^ емнщ тиiмдiлiгi келесi кeрсеткiштер ар^ылы багаланады:
- несепагардыц тастан толы^ босатылуы; -жYргiзiлген операцияныц жасалу уа^ытыныц уза^тыгы; -операция кезiндегi жэне операциядан кешнп кезецде орын алган ас^ынулары;
- нау^астыц операциядан кейiнгi кезецде ауруханада болу мерзiмi.
Несепагар тасын Yгiтуде ультрадыбысты ^олданылган 1 нау^аста бYйрек-тен ^ан кету бай^алды. Бул нау^ас^а шугыл ^ан то^тату шаралары жYргiзiлдi. Ал тасы лазермен Yгiтiлген нау^астарддыц бiр жагдайында несепагардыц тесiлуi болып, нау^астыц несепагарына iшiк стент-катетер орнатылды. Осы ас^ынулармен бiрге 3 нау^аста пиелонефриттiц eршуi бай^алды. Бул нау^астарда нефростома тYтiгi 7 тэулiкке дешн ^алдырылып, оларга ^абынуга ^арсы белсендi ем жYргiзiлдi. Корытынды: Жогарыда баяндалган мэлiметтерге байланысты несепагардыц жогаргы белИшц тастарын антеградты уретеролитоэкстракциямен емдеуде несепагардыц тастан тольщ босатылуы, нау^аста болатын жара^аттыц аз болуы, ота уа^ыты мен нау^астыц ауруханада болу тесек ^ндерЫщ ^ыс^аруы, аталмыш эдiстiц шагын инвазивтi жэне тиiмдi екенiне кез жетшздк
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Алшынбаев М.К., Сарсебеков Е.К., ^ожабеков Б.С., Малих М.А. «Несептас ауруы». - Алматы: 2004. - 292 б.
2 Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А. Лечение мочекаменной болезни - комплексная медицинская проблема // Consilium Medicum, 2003. -С.18-22.
3 Pearle M.S., Calhoun E.A., Curhan G.C. Urolitiasis. In: Litwin M. S., Saigal C. S. eds. Urologic diseases in America. Washington // U.S. Governmment Publishing Office, 2004. - Р. 3-39.
4 Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Москаленко С.А. и др. Трансуретральная пиелокаликотрипсия и литоэкстракция новый метот лечение камней почек // Урология, 2009. - №1. - С.16-24.
Вестник КазНМУ, №2(2)- 2014
Д.И. СЕНГИРБАЕВ, Ж.К. БАЙМАГАМБЕТОВ, Ф.Н. ХУРШИДОВ,Н.Н. СЕЙСЕНБАЕВ, Ж.Т. СУЛТАНОВА, А.Ж. АБЕСОВ, Р.М. БАТЫРБЕКОВ
Казахский Национальный университет им. С.Д. Асфендиярова
АНТЕГРАДНАЯ УРЕТЕРОЛИТОТРИПСИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАМНЕЙ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА МОЧЕТОЧНИКОВ
Резюме: Лечение мочекаменной болезни в настоящее время остается серьезной медико-социальной проблемой клинической медицины. В работе было обследовано 43 больных с камнями верхней трети мочеточников. Всем больным проведены антеградная уретеролитотрипсия с помощью пневматического, ультразвукового и лазерного литотрипторов. Результаты лечения показали, что антеградная уретеролитотрипсия является малоинвазивным, менее травматичным и эффективном методом лечения камней мочеточников.
Ключевые слова: мочекаменная болезнь, мочеточник, антеградная уретеролитотрипсия
D.I. SENGIRBAEV, ZH. BAIMAGAMBETOV,F.N.KHURSHIDOV, N.N. SEYSENBAYEV, ZH.T. SULTANOVA, A.ZH. ABESOV, R.M. BATYRBEKOV
KazNMU named S.D.Asfendiyarov
ANTEGRADE URETEROLITHOTRIPSY THE TREATMENT OF UPPER URETERAL STONES
Resume: Treatment of urolithiasis currently remains a serious medical and social problem of clinical medicine. In this paper, were examined in 43 patients with upper ureteral stones . All patients underwent antegrade ureterolithotripsy by pneumatic, ultrasonic and laser lithotripters. The results of treatment showed that antegrade ureterolithotripsy is a minimally invasive, less traumatic and effective treatment ureteral stones. Keywords: urolithiasis, ureter, antegrade ureterolithotripsy
УДК 616.69—008.1
А. А. ХАМЗИН, Р.А. ФРОЛОВ
Казахский Национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Тема мужских половых расстройств продолжает оставаться актуальной на протяжении последних двадцати лет. В данной статье приводится обзор литературных данных, посвященных распространению преждевременной эякуляции в различных странах. Ключевые слова: преждевременная эякуляция, распространение, мужские половые расстройства.
Проблеме половых расстройств у мужчин уделяется значительное внимание со стороны ученых западных стран уже на протяжение двух десятилетий, однако в последние несколько лет и ученые азиатских стран проявили интерес к данной теме [1]. Многие авторы выделяют две основные категории проблем в сексуальной сфере у мужчин: эректильную дисфункцию и эякуляторные расстройства. Данная статья посвящена обзору современных данных, касающихся преждевременной эякуляции: распространение данной патологии в зарубежных странах, классификация, методы диагностики и тактик лечения. Проблема продолжает оставаться актуальной, ведь, с одной стороны, преждевременная эякуляция является очень распространенным нарушением мужской сексуальной функции, с другой стороны, патогенетические механизмы ее до конца не изучены. На данный момент предложено 4 определения преждевременной эякуляции («Диагностико-статистическое руководство по психическим расстройствам; МКБ-10;«Вторая международная консультация по сексуальной дисфункции и ЭД»; Международное общество сексуальной медицины (^М)), которые учитывают:
- внутривлагалищное эякуляторное латентное время (время до эякуляции);
- отсутствие контроля над эякуляцией;
- неблагоприятные последствия преждевременной эякуляции. По последним данным, «преждевременная эякуляция - это нарушение сексуальной функции у мужчин, характеризующееся эякуляцией, которая всегда или почти всегда происходит до, либо в течение 1 мин после вагинального проникновения, и неспособность отсрочить эякуляцию при каждом или почти каждом вагинальном проникновении, а также негативные последствия для самого пациента, такие как стресс, беспокойство и/или уход от сексуальных отношений» [2]. Классификация ПЭ претерпевала ряд изменений: предложенные Шапиро (первичная и вторичная, 1943) и Васильченко Г. С. (I, II, III степени, 1962) на сегодняшний день расширены.
Классифицируют преждевременную эякуляцию на:
- первичную (исходную);
- вторичную (приобретенную);
- естественно изменяющуюся;
- нарушения эякуляторной функции в форме преждевременной эякуляции [3, 4].
