CC BY
75
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.7:616-092.12
BraubachМ.1, HerouxM.E.1, KorolN.2, Kosbayeva A.1, Paunovic Е.1, Zastenskaya I.1
НЕРАВЕНСТВО В СТЕПЕНИ ПОДВЕРЖЕННОСТИ ЭКОЛОГИЧЕСКИМ РИСКАМ В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ ВОЗ
'Европейское региональное бюро ВОЗ, Европейский центр по окружающей среде и охране здоровья, Platz der Vereinten Nationen 1, 53113 Bonn, Germany ; 2Бюро ВОЗ в Украине, 30 Borychiv Tik St., 04070, Киев, Украина
Неравенство в отношении экологических условий и здоровья относится к общим отличиям в условиях окружающей среды и в значительной степени обусловлено социально-экономическими и демографическими различиями в воздействии ее вредных факторов. Помимо различий в воздействии, неравенство в отношении экологических условий и здоровья также может быть вызвано социальными или демографическими различиями в подверженности определенным рискам.
Эта статья предлагает оценку доказательств и данных о различиях в воздействии окружающей среды в Европейском регионе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), полученных в ходе недавней работы Европейского регионального бюро ВОЗ. Полученные результаты свидетельствуют о том, что социально-демографическое неравенство в воздействии окружающей среды существует во всех странах. Подобное неравенство прослеживается в отношении различных факторов, таких, например, как возраст, пол, уровень дохода или, напротив, бедности, образование и занятость, тип домохозяйства, местоположение жилища.
Ключевые слова: неравенство в отношении экологических условий; неравенство в отношении здоровья; воздействие окружающей среды; оценка рисков; социальные детерминанты.
Для цитирования: Гигиена и санитария, 2015; 94 (1): 16-21
Braubach М. ', Heroux M.E. ', Korol N. 2, Kosbayeva A. ', Paunovic Е. ', Zastenskaya I. 1 DISPARITY ON THE GRADE OF EXPOSURE TO ECOLOGICAL RISKS IN THE EUROPEAN REGION OF WHO
'WHO European Centre for Environment and Health, Platz der Vereinten Nationen 1, 53113 Bonn, Germany; WHO Country Office in Ukraine, Kiev, Ukraine, 04070
Disparity in relation of ecological conditions and health concerns to the general differences in environmental conditions and in large extent is stipulated by socio-economic and demographic differences in the impact of its hazards. In addition to differences in the impact the inequality in relation of ecological conditions and health can also be caused by social or demographic differences in exposure to certain risks. This article offers an assessment of the evidence and data on differences in the impact of the environment in the European Region of the World Health Organization (WHO) received during the recent work of the European Regional Office of WHO. The obtained results testify that socio-demographic disparity in the impact of the environment exists in all countries. Such inequality can be seen in respect of a variety of factors, such as age, gender, income level, or, on the contrary, poverty, education and employment, household type, location of the home.
Key words: disparities in respect of environmental conditions; inequities in relation to health; the impact of the environment; risk assessment; social determinants.
Citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(1): 16-21. (In Russ.)
Введение
Принцип равенства в области здравоохранения всегда являлся приоритетным для ВОЗ. В соответствии с мандатом, закрепленным в принятом еще в 1946 г. Уставе ВОЗ, главной задачей организации является достижение максимально возможного уровня здоровья всеми людьми, независимо от их социального статуса, национальной принадлежности, пола и возраста. Алма-Атинская декларация 1978 г. подтвердила этот приоритет, определив, что право на здоровье наивысшего уровня является основным правом человека, и четко заявив, что неравенство в уровне здоровья населения как между странами, так и внутри одного государства является политически, социально и экономически неприемлемым, а следовательно, составляет предмет общего беспокойства и заботы для всех стран [1].
В последние годы ВОЗ в очередной раз обратило приоритетное внимание на социальные детерминанты состояния здоровья населения, что нашло свое отраже-
Для корреспонденции: Zastenskaya Irina, zastenskayai@ ecehbonn.euro.who.int
For correspondence: Zastenskaya Irina, zastenskayai@ ecehbonn.euro.who.int.
ние в ряде документов, таких как:
• заключительный доклад Комиссии ВОЗ по социальным детерминантам здоровья [2];
• основы региональной политики улучшения здоровья и благополучия «Здоровье 2020», свидетельствующие о главенствующем значении обеспечения здоровья для всех на принципах равенства и справедливости [3];
• доклад ВОЗ о различиях в состоянии здоровья населения в Европейском регионе ВОЗ, рекомендующий определить приоритеты природоохранной политики, которые улучшат здоровье населения и будут учитывать, в том числе, потребности закрытых и уязвимых групп населения [4].
Заключительный доклад Комиссии ВОЗ по социальным детерминантам здоровья не только показал, что неравенства в отношении здоровья являются серьезной проблемой как для состояния здоровья, так и для общего прогресса в странах, но и определил меры, которые необходимо предпринять, чтобы уменьшить, смягчить и предотвратить эти неравенства. Обращаясь к правительствам стран с призывом устранить социальные расхождения в течение жизни одного поколения, Комиссия рекомендовала:
• улучшить условия повседневной жизни;
• преодолеть несправедливость в распределении власти, денег и ресурсов;
• определить и понять проблему, оценить воздействие мероприятий по ее устранению.
Очевидно, что первая рекомендация — улучшение условий повседневной жизни - тесно связана с влиянием окружающей среды, которому люди подвергаются ежедневно. В этой сфере деятельность здравоохранения должна осуществляться в межсекторальном взаимодействии, основанном на принципах обеспечения здоровья. Рио-де-Жанейрская политическая декларация по социальным детерминантам здоровья [5] подтверждает этот подход, определяя межотраслевое взаимодействие как один из основных способов предотвращения и преодоления неравенства в отношении здоровья, и признавая, что состояние здоровья является результатом активности и политики многих секторов. Таким образом, и заключительный доклад Комиссии ВОЗ по социальным детерминантам здоровья, и Рио-де-Жанейрская политическая декларация по социальным детерминантам здоровья отсылают нас к главному положению Алма-Атинской декларации 1978 г. о том, что деятельность по улучшению состояния здоровья населения в целом не может ограничиваться только лишь сферой здравоохранения. Верность данного утверждения становится еще более очевидной, если рассматривать воздействие окружающей среды на здоровье и связанные с этим воздействием неравенства как сферу ответственности управления окружающей средой, а не мандат сектора здравоохранения. Между тем, влияние окружающей среды является одним из многих механизмов, опосредующих социальное неблагополучие. Множество исследований подтверждают это, документируя, что бремя риска, обусловленного негативным воздействием окружающей среды, внутри популяций распределяется неравномерно, и в данном аспекте особенно неблагоприятным является положение бедных слоев населения.
Понятие неравенства в отношении экологических условий и здоровья. Неравенства в отношении экологических условий и здоровья относятся к общим различиям в условиях окружающей среды, влияющих на здоровье. Социально-экономические и демографические неравенства в воздействии вредных факторов окружающей среды существуют везде, и могут определяться показателями, способными влиять на риск заражения, такими как уровень доходов, образования, занятость, возраст, пол, расовая и этническая принадлежность, специфика места жительства или окружения. В дополнение к этому неравенства в отношении экологических условий и здоровья также могут быть обусловлены социальными или демографическими различиями в уязвимости к определенным рискам, однако различия в уязвимости гораздо труднее документировать, чем различия в воздействии.
Многие неравенства в отношении экологических условий и здоровья, особенно если они связаны с социально-экономическими переменными или половой принадлежностью, также представляются нарушением принципов равноправия - это нечестно, несправедливо, и этого можно избежать. Первопричиной такого неравенства чаще всего является отсутствие «справедливости распределения», заключающееся в неравномерности распределения экологических рисков внутри сообществ и популяций, а также отсутствие «процессуальной справедливости», выражающееся в том, что различные группы населения могут иметь разные возможности
влиять на решения, затрагивающие их социальное окружение.
Материалы и методы
Эта статья суммирует результаты оценки неравенства в отношении экологических условий и здоровья в Европейском регионе ВОЗ на основе:
• обзора доказательств, полученных в Европейском регионе ВОЗ;
• компиляции имеющихся статистических данных из национальных или международных баз данных.
Обзор доказательств подготовлен независимыми экспертами, специализирующимися на изучении различных экологических рисков (специфики домохозяйства, местоположения, загрязнения воздуха, травматизма, профессиональных рисков, управления отходами, изменений климата) и целевых групп (дети, гендерное равенство). Публикация результатов была приурочена к Пятой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья, состоявшейся в 2010 г. [6, 7].
В ходе обзора статистических данных была предпринята попытка выявить источники информации о 16 экологических факторах, а также определить, можно ли распределить данные сведения с учетом шести социально-демографических детерминант (возраста, пола, гендерных различий, дохода, образования, занятости, национальной или этнической принадлежности). Восемнадцать государств - членов ВОЗ вызвались пересмотреть национальные базы данных на предмет имеющихся сведений. В свою очередь, Секретариат ВОЗ изучил международные базы данных, формируемые структурами Европейского союза (ЕС), Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) и Организации Объединенных Наций. Сбор информации из всех доступных баз данных позволил выбрать 14 показателей неравенства в отношении экологических условий, категоризированных по трем параметрам (см. таблицу). К сожалению, показатели неравенства основываются исключительно на сведениях из международных баз данных, поскольку зачастую для многих стран собственных (национальных) данных недостаточно. Если же таковые имеются, то они носят противоречивый характер, что исключает возможность проведения сравнений между странами. Во многих случаях базы данных Еиго81а1 служили единственным источником информации, которым приходилось пользоваться, несмотря на то, что многие государства - члены Европейского региона ВОЗ не были в них представлены.
Для каждого показателя неравенства в отношении окружающей среды и здоровья сведения из международных баз данных были проанализированы с целью оценки наличия и величины неравенства между различными подгруппами населения в отдельной стране или в субрегионе. Результаты были опубликованы в виде доклада ВОЗ «Неравенства в отношении экологических условий и здоровья в Европе. Отчет о проведенной оценке» [8].
Результаты и обсуждение
Выводы обзора доказательств. Обзор доказательств неравенства в отношении воздействия экологических рисков и уязвимости к ним социально незащищенных групп населения включал большое количество сведений для многих европейских стран. Далее представлены отдельные примеры, которые отражают доступные на 2010 г. доказательства.
Показатели неравенства в отношении экологических условий
Неравенства, связанные с жилищными условиями
Неравенства, связанные с травмами
Неравенства, связанные с окружающей средой
Неудовлетворительное водоснабжение Отсутствие туалета со сливом Отсутствие ванной или душа
Перенаселенность
Сырость в жилом помещении
Неспособность поддерживать надлежащий тепловой режим в жилом помещении
Травмы, связанные с трудовой деятельностью
Дорожно-транспортные травмы с летальным исходом
Отравления с летальным исходом Падения с летальным исходом
Воздействие шума в жилом помещении
Отсутствие доступа к зеленым/рекреационным зонам
Воздействие вторичного табачного дыма дома
Воздействие вторичного табачного дыма на работе
• В отношении воздействия загрязнения воздуха обзор выявил проведенные в разных странах исследования, свидетельствующих о том, что уязвимые группы населения сталкиваются с более высокой подверженностью воздействию загрязнения воздуха, что в основном имеет место в жилых районах, расположенных вблизи загруженных магистралей или промышленных зон. Так, в Швеции семьи, имеющие низкие доходы, испытывают на себе в два раза более выраженное воздействие загрязненного воздуха, чем остальное население. При этом загрязнение воздуха часто было вызвано транспортом и промышленным производством. Имеются аналогичные результаты, свидетельствующие об усугубленном воздействии шума (например в Германии и Швейцарии).
• В Сербии домовладельцы с низким уровнем образования и, соответственно, с более низким уровнем доходов, в наименьшей степени могли себе позволить достаточный обогрев своих жилищ, что не только увеличивает риски, связанные с воздействием холода, но и повышает необходимость использования вредных источников энергии и негативно влияющих на здоровье способов отопления (например, дровяных печей в помещениях без надлежащей вентиляции).
• В Румынии две трети домохозяйств с минимальными доходами не имеют в доме туалета со сливом. В Венгрии для муниципалитетов с высокой долей цыганского населения характерны гораздо более низкие, чем в целом по стране, показатели водоснабжения жилого фонда. Лица с низким социально-экономическим статусом (СЭС) сталкиваются с более высоким риском дорожно-транспортного травматизма, который может быть обусловлен не только местоположением жилого района и неудовлетворительным транспортом, но и низким уровнем осведомленности и поведенческими различиями. Аналогичные выводы в Великобритании сделаны в отношении значительного повышения риска смертности в результате пожаров в жилищах семей с низким социальным и профессиональным статусом, влияющим на их доход, а значит, и на качество жилищных условий. Также отмечена связь более частых сообщений о наличии сырости и плесени с социально-экономическим статусом.
• Большинство исследований демонстрирует высокое бремя негативных факторов окружающей среды в уязвимых группах населения. Вместе с тем, имеются некоторые данные о более значительном воздействии подобных факторов на экономически благополучные группы населения, таких, например, как более высокое воздействие шума и загрязнения воздуха на лиц с вы-
соким СЭС или возрастание воздействия некоторых загрязнителей воздуха внутри помещений в обеспеченных домохозяйствах. Подобные данные свидетельствуют о том, что в зависимости от места проведения исследования, изучаемого воздействия и типа социально-демографического детерминанта различия в определенном влиянии могут варьировать, и социально незащищенные лица не всегда подвергаются более высокому риску.
Вместе с тем, отраженные в приведенных примерах неравенства в отношении экологических условий, которые в большинстве случаев несправедливы, и которых можно избежать, являются серьезным бременем для систем здравоохранения, а также для сталкивающихся с этими неравенствами лиц и семей. Полный обзор, включая все ссылки, был опубликован по случаю Пятой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья, состоявшейся в 2010 г. [6, 7]. Избранные данные представлены в серии публикаций, посвященных экологическим неравенствам, в European Journal of Public Health [9].
Несмотря на наличие значительного массива доказательств, подтверждающих неравенства в отношении экологических условий и здоровья в Европе, по-прежнему ощущается нехватка научных исследований неравенств в воздействии различных экологических факторов риска (особенно химических веществ). Кроме того, отмечено, что критическая масса выявленных данных поступает преимущественно из нескольких стран, в основном западноевропейских. В нескольких исследованиях представлены данные по Восточной Европе, однако имеется очень мало результатов исследований из Российской Федерации, государств Балканского полуострова, Кавказа и Центральной Азии.
Выводы отчета по оценке. Оценка неравенств, связанных с жилищными, экологическими условиями и травматизацией, показала, что неравенство в подверженности риску в отношении воздействия перечисленных факторов существует во всем Европейском регионе ВОЗ [8]. При этом имеют место значительные различия между странами в отношении величины неравенства и наиболее уязвимых групп населения в зависимости от стратификации воздействия факторов риска по полу, возрасту, доходу, относительной бедности, типу домохозяйства, социальному положению, занятости, профессии, образовательному уровню и сложностям с оплатой счетов. Тем не менее, в большинстве случаев все перечисленные социально-демографические детерминанты оказываются связанными со значительными неравенствами в воздействии экологических рисков и травматизма.
№ № № № — № № № SmKcJoSseoc
3 I <
# I-
CD
s
к к к к ю
S S S S iI ^ ^ =Г
5 f° P g. 3
s Q.
Ю
2 s
<u m
£ Q. О С
о
о
„. I ~ I ~ I ~ ITL ITL I ~ I ~ I
txtxtxtxcBratxtxcB
ssssqbssm
cd ф a) m 3- m
ITL I ~ I ~ ITL I „ г
.. Ш К К m Q wt цч
gtssmcsi-
§ S Ж « ^ ^ S
2 о
О
<u
DO
t; о
LQ
Ш
| Выше уровня относительной бедности (доход семьи более 60% среднего эквивалентного показателя по стране)
]] Ниже уровня относительной бедности (доход семьи менее 60% среднего эквивалентного показателя по стране)
Распространенность неспособности обеспечить надлежащий температурный режим в жилище в связи с бедностью (источник: EU-SILC data 2012).
• Уровень доходов и связанные с бедностью неравенства идентифицированы для воздействия шума, вторичного табачного дыма дома и на работе как показатели неравенства, связанные с жилищными условиями, где они наиболее ярко выражены. По сравнению с другими используемыми детерминантами связанные с уровнем дохода и бедностью показатели отображают ряд наиболее сильных неравенств на субрегиональном и национальном уровнях (как в приведенном выше примере с неспособностью обеспечить надлежащий температурный режим в жилище в связи с доходом ниже уровня относительной бедности, показывающим, что в разных странах домовладельцы в четыре раза чаще сталкиваются с этой проблемой в связи с бедностью (см. рисунок). Различия в национальных уровнях доходов также связаны с травмами с летальным исходом. В странах с низким / средним уровнем доходов отчетность свидетельствует о более высоких уровнях смертности.
• Обусловленное половой принадлежностью неравенство демонстрирует наиболее выраженную связь с травматизацией: среди мужчин уровень смертности зачастую более чем в три раза превышает аналогичный показатель у женщин. Связанные с половой принадлежностью различия также проявляются в отношении воздействия вторичного табачного дыма, но не играют важной роли для детерминированных жилищными условиями факторов риска.
• Связанные с возрастом неравенства прослеживаются при травмах (особенно падениях), однако отличаются по направленности в зависимости от показателя. Обусловленные возрастом последствия менее заметны в отношении других показателей неравенства, но часто пересекаются с бедностью, поскольку старые люди, как правило, имеют более низкий доход.
• Неравенства, связанные с жилищными условиями (например, сырость в помещении, перенаселенность, проблемы с отоплением жилья) особенно характерны для неполных семей, при этом их влияние возрастает в сочетании с низким уровнем дохода и обусловленными бедностью факторами.
• Данные о неравенствах в уровнях образования, занятости/профессии и самостоятельной оценке социального положения доступны только для некоторых неравенств в отношении экологических условий, но они демонстрируют разнообразные паттерны неравенств: высокий уровень образования последовательно связан с более частыми сообщениями об отсутствии доступа к рекреационным и зеленым зонам, в то время как уровень занятость/профессия свидетельствует о различных паттернах неравенств в воздействии вторичного табачного дыма с направленностью в зависимости от пола и субрегиона.
• Что касается обзора доказательств, то результаты оценки данных также указывают на то, что для отдельных стран, рисков и групп населения ожидаемые паттерны неравенств могут изменяться на противоположные. Так, в одной стране отравление алкоголем чаще отмечалось у женщин, а не у мужчин. В двух государствах большинство сообщений о проблемах с обеспечением комфортного температурного режима в жилых помещениях не были связаны с низкими доходами. В шести странах домовладельцы с высоким уровнем дохода сообщали о проблемах с доступом к зеленым/рекреационным зонам чаще, чем семьи с низкими доходами, а о проблемах с шумом не бедные домовладельцы сообщали чаще, чем бедные. Эти примеры еще раз указывают на то, что делать общие выводы о различиях воздействия окружающей среды сложно, так как для каждого параметра неравенства ситуация может отличаться в зависимости от местоположения и рассматриваемой группы населения.
Помимо сделанных выводов, доклад об оценке также позволил выявить некоторые проблемы, связанные с качеством и доступностью статистических данных. Наиболее значимыми ограничивающими факторами были: а) отсутствие общих данных о воздействии окружающей среды во многих странах; б) ограниченные возможности для стратификации данных о воздействии окружающей среды с учетом социально-экономических или демографических детерминантов. Дальнейшие ограничения связаны с качеством и достоверностью данных,
отсутствием методологической согласованности национальных исследований, что сужает возможности для сравнения данных, полученных в разных странах.
В ы в о д ы. Окончательные выводы по оценке академических и статистических данных о неравенствах в отношении экологических условий и здоровья в Европе можно резюмировать в четырех ключевых сообщениях.
1. Неравенство в отношении экологических условий и здоровья существует во всех странах, и чаще всего от такого неравенства страдают социально и экономически уязвимые группы населения.
2. Величина и распределение неравенств между благополучными и уязвимыми группами населения могут значительно различаться между странами, а также зависеть от социально-экономической или демографической переменной, используемой для стратификации.
3. Для обеспечения надежной идентификации наиболее соответствующих целевых групп, а также для лучшего понимания национальных паттернов и причинных механизмов неравенства необходима более детальная отчетность и оценка неравенств в отношении экологических условий и здоровья на национальном уровне.
4. Доказательная база для оценки неравенств в отношении экологических условий и здоровья должна быть усилена. Это справедливо как для количества данных (число стран, предоставляющих данные; количество факторов риска, о которых сообщается), так и для их качества (надежность, возможность стратификации).
Представленные выше результаты, объединяющие исследования и статистические данные, подтверждают существование большого количества свидетельств неравенства в отношении воздействия экологических рисков в рамках Европейского региона ВОЗ. Это верно как для экономически развитых стран, так и для государств с менее благополучной экономикой.
Перспективы действий. В сущности, охрана окружающей среды и обеспечение надлежащих, здоровых и равноправных условий жизни являются первой линией обороны, удержание которой неообходимо для того, чтобы избежать неравенств в отношении экологических условий и здоровья. Основной профилактический подход заключается в снижении общего бремени и неравномерного распределения экологических рисков, что будет косвенно способствовать уменьшению количества проблем, связанных с экологическими условиями и здоровьем, а также неравенств в отношении здоровья.
За счет целенаправленной деятельности в секторах, не связанных со здравоохранением (например, транспортная отрасль, охрана окружающей среды, содержание жилищного фонда, образование, занятость, социальное обеспечение), можно избежать неограниченного экологического бремени и неравенств в его распределении или уменьшить его. В последнее время деятельность ВОЗ нацелена именно на этот аспект, с тем, чтобы выявить потенциалы для повышения уровня здоровья во всех стратегиях и возможности межотраслевой активности с целью смягчения неравенств в отношении здоровья [5].
Во многом соответствуя Рио-де-Жанейрской политической декларации по социальным детерминантам здоровья, отчет ВОЗ о проведенной оценке в отношении неравенств экологических условий и здоровья также содержит вывод о том, что межсекторальные действия необходимы во всем Европейском регионе ВОЗ с целью сокращения наблюдаемых неравенств. Поскольку
национальные приоритеты и уязвимые группы населения в разных странах существенно отличаются, в докладе ВОЗ о проведенной оценке предложено шесть общих рекомендаций в отношении действий, которые могут быть адаптированы в соответствии с ситуацией в той или иной стране [8]:
1) общее улучшение условий окружающей среды, обеспечение здоровой окружающей среды для всех;
2) смягчение и сокращение воздействия риска в наиболее пострадавших группах населения. Особое внимание следует уделить наиболее подверженным риску и/ или наиболее уязвимым субпопуляциям;
3) национальная оценка неравенств в отношении экологических условий и здоровья, призванная оценить или подтвердить неравенство, и основанная на национальных, более детальных данных;
4) обмен опытом и тематические исследования успешных мероприятий по устранению неравенства в отношении экологических условий и здоровья;
5) обзор и модификация национальных межотраслевых стратегий устранения неравенств в отношении экологических условий и здоровья;
6) мониторинг неравенств в отношении экологических условий и здоровья с использованием стандартизованного набора показателей неравенств.
Во многих странах накоплены качественные знания о наиболее уязвимых в связи с конкретными экологическими угрозами группах населения. Эти знания могут служить отправной точкой для разработки экологических мероприятий, которые позволят уменьшить воздействие риска для конкретных целевых групп или гарантировать, что все население в равной степени будет наслаждаться приемлемыми условиями окружающей среды. Вместе с тем, в других странах сбор и оценка национальных данных, а возможно и целенаправленные исследования по воздействию окружающей среды, могут стать первым необходимым шагом, который позволит обеспечить возможность выявления приоритетных направлений дальнейшей деятельности.
Благодарность. Авторы выражают глубокую признательность за содействие экспертам, подготовившим обзор данных о различиях в воздействии окружающей среды, а также доклад «Неравенства в отношении экологических условий и здоровья в Европе. Отчет о проведенной оценке». Всемирная организация здравоохранения сохраняет авторские и все другие права на рукопись этой статьи, предоставленную для публикации.
Литература/References
1. WHO. Declaration of Alma-Ata. International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, USSR, 6-12 September 1978. Available at: http://www.who.int/publications/almaata_ declaration_en.pdf (по состоянию на 16 апреля 2014 г.).
2. CSDH. Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Final report of the Commission on Social Determinants of Health. Geneva: World Health Organization; 2008. Available at: http://whqlibdoc.who. int/publications/2008/9789241563703_eng.pdf (по состоянию на 16 апреля 2014 г.).
3. WHO Regional Office for Europe. Health 2020: a European policy framework supporting action across government and society for health and well-being. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2013. Available at: http://www.euro.who.int/__data/ assets/pdf_file/0006/199536/Health2020-Short.pdf (по состоянию на 11 марта 2014 г.).
4. WHO Regional Office for Europe. Review of social determinants and the health divide in the WHO European Region. Executive summary. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2013. Available at: http://www.euro.who.int/__data/assets/ pdf_file/0007/215197/Review-of-social-determinants-and-the-health-divide-in-the-WHO-European-Region-executive-summa-ry-Eng.pdf (по состоянию на 11 марта 2014 г.).
5. WHO. Rio Political Declaration on Social Determinants of Health. World Conference on Social Determinants of Health. Rio de Janeiro: World Health Organization; 2011. Available at: http:// www.who.int/sdhconference/declaration/Rio_political_declara-tion.pdf (по состоянию на 16 April 2014 г.).
6. WHO Regional Office for Europe. Environment and health risks: a review of the influence and effects of social inequalities. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2010. Available at: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/78069/ E93670.pdf (по состоянию на 16 апреля 2014 г.).
7. WHO Regional Office for Europe. Social and gender inequalities in environment and health. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2010. Available at: http://www.euro.who.int/__data/ assets/pdf_file/0010/76519/Parma_EH_Conf_pb1.pdf (по состоянию на 16 апреля 2014 г.).
8. WHO Regional Office for Europe. Environmental health inequalities in Europe. Assessment report. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2012. Available at: http://www.euro.who. int/__data/assets/pdf_file/0010/157969/e96194.pdf (по состоянию на 16 апреля 2014 г.).
9. European Journal of Public Health. Special Series on Environmental Inequality and Health. Vol. 20: 12-42. Available at: http://www. euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/environment-and-health/ social-inequalities-in-environment-and-health/series-of-articles-on-environmental-inequalities (по состоянию на 16 апреля 2014 г.).
Поступила 01.08.14 Received 01.08.14
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.876:621.039.7
Коренков И.П.1, Лащенова Т.Н.1, ШандалаН.К.2
ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСА РАДИАЦИОННО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К ОБРАЩЕНИЮ С ОЧЕНЬ НИЗКОАКТИВНЫМИ ОТХОДАМИ
'ФГУП «Объединенный эколого-технологический и научно-исследовательский центр по обезвреживанию РАО и охране окружающей среды» (ФГУП «РАДОН»), 119121, Москва; ^Государственный научный центр РФ Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» (ГНЦ ФГБУ ФМБА им. А.И. Бурназяна), 123098, Москва
В статье представлены радиационно-гигиенические подходы к обращению с очень низкоактивными радиоактивными отходами (ОНАО) и промышленными отходами, содержащими радионуклиды. Дана подробная информация о радиационно-гигиенических принципах и критериях обеспечения радиационной безопасности при сборе, транспортировке, хранении и переработке ОНАО, как категории радиоактивных отходов (РАО). Особое внимание уделяется проблеме проектирования полигона для захоронения ОНАО, выбору площадки, системе радиационного контроля при эксплуатации и выводу из эксплуатации полигона. Приводятся критерии сведения о критериях освобождения ОНАО, захороненных на полигоне, от регулирующего контроля. Также подробно рассмотрены радиационно-гигиенические требования к обеспечению радиационной безопасности промышленных отходов, содержащих радионуклиды, которые допускают неограниченное и ограниченное использование твердых материалов в хозяйственной деятельности исходя из требований пересмотренных ОСПОРБ-99/2010. Обсуждаются основные требования к организации полигона для промышленных отходов. В качестве примера приведены гигиенические требования к обращению с промышленными отходами и результаты категоризациия отходов ГУП «Северное федеральное предприятие по обращению с радиоактивными отходами».
Ключевые слова: радиационно-опасный объект, вывод из эксплуатации; очень низкооактивные радиоактивные отходы; ОНАО; радиационно-гигиенические подходы; критерии отнесения к радиоактивным отходам; критерии приемлемости; территория площадки; полигон захоронения; промышленные отходы; содержащие радионуклиды; квота дозы облучения; допустимый уровень поверхностного загрязнения; класс опасности по химической токсичности; относительный показатель опасности.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94 (1): 21-27
Korenkov I.P.1, Lashchenova T.N.1, Shandala N.K.2 SUBSTANTIATION OF A COMPLEX OF RADIATION-HYGIENIC APPROACHES TO THE MANAGEMENT OF VERY LOW-LEVEL WASTE
1Federal State Unitary Enterprise - united ecological, scientific and research centre of decontamination of radioactive waste and environmental protection (Radon), Moscow, Russian Frderation , 119121; 2A.I. Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of FMBA of Russia, Moscow, Russian Federation, 123098
In the article there are presented materials on radiation-hygienic approaches to the treatment of very low level radioactive waste (VLLW) and industrial waste containing radionuclides. There is done detailed information on radiation-hygienic principles and criteria for the assurance of radiation safety in the collection, transportation, storage and processing of VLLW, as a category of radioactive waste.. Particular attention is paid to the problem of designing VLLW, landfill site choice, system of radiation monitoring in operation and decommissioning of the landfill. There are presented data about the criteria for the release of VLLW buried at the site, from regulatory control. Also there are considered in detail the radiation-hygienic requirements for radiation safety of industrial waste containing radionuclides for which there is assumed unlimited and limited use of solid materials in economic activity, based on the requirements of the revised Basic Sanitary Rules for Radiation Safety -99/2010. There are considered basic requirements for the organization of industrial waste landfill. As an example, there are presented the hygiene requirements for industrial waste management and results of waste categorization in Northern Federal Enterprise for Radioactive Waste Management.
