CC BY
26
Детское питание
Мингазова Э.НЛ 2, Атамбаева Р.М.3, Кочкорова Ф.А.3
К ВОПРОСУ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ПИТАНИЯ И ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ НИЗКОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ
1 ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Москва
2 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
3 Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызская Республика
Одна из самых важных государственных задач - стабильное обеспечение всего населения страны безопасным продовольствием при обязательном условии физической и экономической доступности продуктов питания в таком количестве и качестве, которые необходимы для оптимальной жизнедеятельности человека и поддержания здоровья различных социальных и возрастных групп, прежде всего подрастающего поколения.
Цель исследования - изучение особенностей питания и физического развития детей, проживающих в условиях бедности и крайней бедности.
Методы исследования: гигиенический, статистический, аналитический. Использованы данные официальной статистики и собственных исследований с 2012 по 2017 г. Использовали методику определения черты бедности, утвержденную постановлением Правительства Кыргызской Республики № 115 от 25.03.2011. На ее основе определяли стоимостную величину общей черты бедности: в 2017 г. она составила 32 093 сома в год на душу населения, крайней бедности - 17 471 сом.
Результаты и обсуждение. Кыргызская Республика (КР) - горная (94,2% ее территории лежит выше 1000 м) и сельскохозяйственная страна (66,2% из 6 млн 140 тыс. человек постоянного населения проживает в сельской местности). Основная часть населения, живущая за чертой бедности, сельчане - 72,0% от общего числа. Аналогичное распределение среди лиц, живущих за чертой крайней бедности - 85,0% из их числа также из села. Доля детей, проживающих в условиях бедности в сельской местности, на 10,3% больше соответствующей доли детей, проживающих в городской местности. От общей численности детского и подросткового населения (0-17 лет), живущие в условиях крайней бедности, составляют 1,0%. Никий уровень материального обеспечения часто лишает этих детей не только необходимых ресурсов для развития, но иногда подвергает их жизнь опасности, в том числе в экстремальных условиях высокогорья.
Однако в динамике 5 последних лет в КР определяется достоверное снижение уровня детской бедности (0-17 лет) с 44,5 до 31,5% (р<0,05). Положительная тенденция объясняется благоприятными изменениями в развитии сельского хозяйства и строительства, в росте денежных переводов, плановом повышении пенсий и намечаемых позитивных сдвигах в других сферах.
Анализ качества питания детского населения выявил, что средние показатели калорийности питания детей в возрасте 1-3 лет были на 287,1 ккал ниже суточной нормы для соответствующих возрастных категорий. Показатели потребления белков и жиров в фактическом питании ниже установленной суточной потребности в среднем на 15 и 13 г соответственно. Наряду с исследованиями по оценке энергетической ценности и химического состава рационов питания детей были проведены исследования по оценке физического развития детей. Число дошкольников с дефицитом массы тела II степени в возрасте 1-6 лет составило 7,1%. Из их числа 78% проживали в условиях бедности и крайней бедности. Среди младших школьников (7-11 лет) девочки с дефицитом массы тела II степени встречались в 2 раза чаще, чем среди мальчиков (8,9% vs 4,4%, р<0,05). Наибольшая доля детей в возрасте 1-6 лет с недостаточным весом наблюдалась также среди девочек (8,6% vs 5,5%). Имеются различия в распределении недоедающих детей по возрастным группам и полу.
Таким образом, несмотря на то что в динамике последних 5 лет в Кыргызской Республике снижается число детей, проживающих в условиях бедности и крайней бедности, сохраняется тенденция низкой их обеспеченности сбалансированными рационами питания. На популяционном уровне среди детей и подростков сохраняется высокий уровень распространенности детей с дефицитом массы тела II степени. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости принятия программ социальной поддержки, в том числе продовольственной, для детей из семей с низким уровнем материального обеспечения, в том числе из сельской местности.
Мингазова Э.Н.1, 2, Шиллер С.И.3
НЕРАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ КАК ОДИН ИЗ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ МИОПИИ СРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ИННОВАЦИОННЫМ ТЕХНОЛОГИЯМ
1 ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Москва
2 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
3 ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
Известно, что детальное изучение факторов, формирующих те или иные нарушения в состоянии здоровья, во многом определяет направление, формы и методы профилактики развития данных нарушений. В связи с этим
Материалы XVII Всероссийского конгресса с международным участием «Фундаментальные и прикладные аспекты нутрициологии и диетологии. Лечебное, профилактическое и спортивное питание» (Москва, 29-31 октября 2018 г.)
сверхважно выявить направленность и силы неблагоприятного действия многочисленных факторов, которые априори могут способствовать снижению остроты зрения, в частности учебные программы со значительными зрительными нагрузками, нерациональное питания, поведенческие особенности современных школьников и т.д.
Материал и методы. Применены социологический, гигиенический, статистический, аналитический методы исследования. Проведен офтальмологический осмотр и анкетирование обучающихся школы-гимназии с интенсивными формами обучения. Сформированы группы сравнения: школьники с нормальным зрением (172 человека) и школьники с миопией (185 человек). Учитывалось также возрастное распределение детей по условным группам: школьники младших классов (7-9 лет) - 106 человек, средних (12-14 лет) - 142 человека и старших (16-17 лет) -109 человек. Приведен метод 24-часового воспроизведения питания.
Результаты и обсуждение. Наиболее весомые факторы были сведены в 5 групп: медико-биологические, социально-гигиенические, зрительной нагрузки учащихся, поведенческие и нарушений в рационах фактического питания. Так, в группу медико-биологических факторов вошло наибольшее число факторов, по которым определяли достоверные различия: возраст, пол, наследственная отягощенность, наличие хронического заболевания, частота простудных заболеваний, оценка физического развития, наличие субъективных неприятных ощущений со стороны глаз, наличие травм головы либо глаз. Из социально-гигиенических факторов наиболее «весомые» оказались состав семьи (полная или неполная), уровень образования матери и материальной обеспеченности семьи. Группа факторов зрительных нагрузок включала уровень учебной недельной нагрузки в школе, длительность просмотра телепередач и видео, длительная и частая работа на компьютере и др. Среди поведенческих факторов значимыми оказались продолжительность ночного сна, наличие и длительность ежедневных прогулок на свежем воздухе, наличие стрессовых нагрузок в школе, дома, со сверстниками и др.
Пятой группой факторов в нашем исследовании были показатели несбалансированности фактического питания учащихся. Известно, что при хроническом дефиците незаменимых компонентов питания вероятность системных нарушений растущего организма существенно возрастает. Это, безусловно, касается органа зрения и его глазодвигательного аппарата. При оценке фактических рационов питания обучающихся оценивали их энергетическую, пищевую ценность и сбалансированность химического состава, а также частоту и количество потребления различных продуктов. Учитывался фактор избыточного потребления простых легкоусвояемых углеводов в пище, который очень часто встречается среди современных школьников в виде неконтролируемого потребления кондитерских и мучных изделий, сладких газированных напитков, фастфуда. Известно, что избыток потребления простых углеводов приводит не только к повышению калорийности питания («пустые калории»), но и к деминерализации и девита-минации рационов, т.е. степень усвояемости витаминов и минеральных веществ в организме снижается.
Среди факторов питания, взятых нами как значимыми для зрительной функции школьников, выявлена сильной степени корреляционная связь между дефицитом белковых продуктов в рационе школьников и частотой миопий среди девочек - 0,77±0,25 (р<0,001) и мальчиков - 0,73±0,24 (р<0,001). Между дефицитом в рационе овощей и фруктов и частотой миопии у девочек существует средней степени корреляционная связь - 0,63±0,20 (р<0,01), у мальчиков - 0,60±0,19 (р<0,01), дефицитом растительных масел соответственно 0,59±0,18 (р<0,01) и 0,52±0,17 (р<0,05). Фактор избыточного потребления простых углеводов школьниками определяет среднюю степень зависимости между ним и распространенностью миопий, среди девочек - 0,51±0,16 (р<0,05) и мальчиков - 0,50±0,16 (р<0,01).
Далее применяли многофакторный дисперсионный анализ, который помогает определить силу влияния каждого отдельного фактора, сочетание их между собой, совместное влияние всех факторов. Построение иерархической лестницы влияния факторов и их сочетаний дает возможность выделить главное звено неблагоприятных факторов, что помогает разрабатывать и осуществлять целенаправленные мероприятия по ослаблению или устранению отрицательного фактора на результативный признак.
Мухортых В.А., Ларькова И.А., Ревякина В.А.
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ
ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва
Актуальность. Пищевая аллергия (ПА) является распространенной проблемой раннего детского возраста. Изменение микробиоценоза кишечника рассматривается в качестве одной из причин распространенности ПА во младенчестве. Считается, что микробиота кишечника может модулировать иммунологические и воспалительные системные реакции и таким образом влиять на развитие сенсибилизации и патогенез аллергии. В последние годы появилось много исследований по способности пробиотиков модулировать иммунные реакции, что повысило интерес к их применению с лечебно-профилактической целью у детей, страдающих ПА.
Цель исследования - оценить влияние мультиштаммовогопробиотика на показатели микробиоты кишечника у детей с ПА.
Материал и методы. Результаты бактериологического исследования микробиоты оценивали у 122 детей с ПА в возрасте от 3 мес до 3 лет до и после включения в терапию мультипробиотика, содержащего в своем составе 7 пробиотических штаммов в титре 109 (L. casei, L. rhamnosus, Str. thermophilus, B. breve, B. infantis, B. longum,
