CC BY
10
NON-TUMORAL THYROID GLAND DISEASES IN THE RESIDENTS OF THE RADIOACTIVE CONTAMINATED AREAS AND ADULT POPULATION EVACUATED FROM THE 30-KILOMETERS ZONE OF THE CHORNOBYL NPP. OBSERVATION PERIOD 1988-2016
Prykashchykova K.Ye., Kapustynska O.A., Yaroshenko Zh.S., Kostiuk G.V., Lukianiuk V.A., Olepir O.V., Sirovenko V.l., Romanenko N.T., Polianska V.M.
HEfiyXflHHHi 3AXBOPMBAHHN ^MTOnOfllBHOÏ 3AflO3M y MEWKAHUIB PAfliOAKTMBHO 3AEPyflHEHMX TEPMTOPiM TA OOPOCflOiO HAGEflEHHfl, EBAKyMOBAHOiO I3 30-KiflOMETPOBOÏ 3OHM HAEG. lEPIOfl CflOCTEPEIEHHfl - 1988-2016 POKM
ПРИКАЩИКОВА К.е., КАПУСТИНСЬКА О.А., ЯРОШЕНКО Ж.С., КОСТЮК Г.В., ЛУК'ЯНЮК В.О.,СИРОВЕНКО В.1., ОЛЕП1Р О.В., РОМАНЕНКО Н.Т., ПОЛЯНСЬКА В.М. ДУ «Нацюнальний науковий центр радiацiйноï медицини НАМН Укра'ши», м. Киïв
УДК 616.441:616-036053.8:616-001.28:614.876
https://doi.org/10.32402/ dovkil2018.04.040
Ключовi слова: непухлиннi захворювання щитоподiбноï залози, катастрофа на ЧАЕС, радiацiйне опромшення, мешканцi забруднених територiй, доросле населення, евакуйоване i3 зони ЧАЕС.
Епщемюлопчне дослщ-ження стану здоров'я oci6, якi постраждали внаслiдок катастрофи на Чорнобильськм атомнiй електростанцiï (ЧАЕС), показало, що за 30 пюляава-рмних рокiв (1986-2016) зрос-ла соматична патолопя. Най-вагомiшим наслiдком катастрофи на ЧАЕС е збтьшення непухлинноï захворюваностi, яка спричинила втрату праце-здатностi та смертнють у дорослого населення [1-4]. В учасникiв лiквiдацiï наслiдкiв аварiï (УЛНА), в осiб, евакуйо-ваних i3 30-кiлометровоï зони ЧАЕС (ЕВ), мешканщв радю-активно забруднених терито-рм (РЗТ) особливо вщзначало-
ся збтьшення хвороб крово-обiгу, ендокринноТ, нервовоТ, сечостатевоТ та кютково-м'язовоТсистем, крови i крово-творних оргашв, органiв дихан-ня, травлення [5-10]. При цьому розвиток i рiвень захво-рюваностi постраждалих зале-жить вщ статi та вiку на момент катастрофи на ЧАЕС.
Вщомо, що хвороби ендокринноТ системи, зокрема щитоподiбноТ залози, ютотно впливають на розвиток патоло-гiчних змш з боку рiзних оргашв i систем на фiзичний та розумовий розвиток особисто-стк Однieю з найактуальнiших проблем сучасноТ медицини е зростання патологи щитопо-дiбноТ залози (0,2-0,5% насе-
НЕОПУХОЛЕВЫЕ БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОМ ЖЕЛЕЗЫ У ЖИТЕЛЕЙ РАДИОАКТИВНО ЗАГРЯЗНЕННЫХ ТЕРРИТОРИЙ И ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ, ЭВАКУИРОВАННОГО ИЗ ЗО-КИЛОМЕТРОВОЙ ЗОНЫ ЧАЭС. ПЕРИОД НАБЛЮДЕНИЯ - 1988-2016 ГОДЫ Прикащикова Е.Е., Капустинская О.А., ЯрошенкоЖ.С., КостюкГ.В., ЛукьянюкВ.А., Сировенко В.И., Олепир О.В., Романенко Н.Т., Полянская В.М. ГУ «Национальный научный центр радиационной медицины НАМН Украины», г. Киев Цель исследования: изучить особенности развития неопухолевых заболеваний щитовидной железы у жителей радиоактивно загрязненных территорий в возрасте 060 лет и лиц, эвакуированных из 30-км зоны ЧАЭС в возрасте 18-60 лет на дату катастрофы за 1988-2016 годы на основании эпидемиологических методов исследования. Материалы и методы. Источником информации послужила база данных Государственного реестра Украины (ГРУ) пострадавших от ионизирующего излучения вследствие аварии на ЧАЭС (98902 жителя радиоактивно загрязненных территорий и 63146 лиц, эвакуированных из 30-км зоны ЧАЭС). За период наблюдения оценивали особенности проявлений неопухолевых заболеваний щитовидной железы и отдельных ее груп. Расчеты показателей проводили с использонием пакетов программ EXEL-2013. Результаты исследований. 30-летнее эпидемиологическое изучение структуры болезней эндокринной системы, расстройства пищеварения и нарушения обмена веществ показало, что первое место занимают неопухолевые заболевания щитовидной железы (ужителей РЗТ - 93,21%, у взрослого эвакуированного населения - 73,00%). Независимо от пола и возраста в общих когортах пострадавших наибольший процент среди заболеваний щитовидной железы имеет группа болезней «другие формы нетоксического зоба (Е04)» -87,09% у жителей РЗТ и 16% - у эвакуированных. На втором месте - группа «тиреоидит (Е06)», наименьшая доля - у группы «тиреотоксикоз (гипертиреоз (Е05)».
Выявлена зависимость развития болезней щитовидной железы от возраста пострадавших. С возрастом структура нозологических форм стремительно усугубляется численностью тяжелых форм заболеваний групп «тиреотоксикоз (гипертиреоз) (Е05)» и «тиреоидит (Е06)», но одновременно наблюдается уменьшение группы болезней «другие формы нетоксического зоба (Е04)». Установлена зависимость структуры заболеваний щитовидной железы от пола пациентов. Среди жителей РЗТ у мужчин независимо от возраста превалируют «другие формы нетоксического зоба (Е04)», у женщин - группы «тиреотоксикоз (Е05)» и «тиреоидит (Е06)». Среди эвакуированных отмечается незначительное преобладание всех форм заболеваний щитовидной железы у женщин по сравнению с мужчинами, кроме «тиреотоксикоза (Е05)» и «других форм нетоксического зоба (Е04)».
ВыводыI. Выявление и оценка заболеваемости щитовидной железы жителей РЗТ и эвакуированных из 30-км зоны ЧАЭС имеют важное значение среди эффектов-последствий аварии на ЧАЭС: стремительная реализация их в младших возрастных категориях (детском, юношеском, молодом ) и с увеличением возраста пострадавших переход легких нозологических форм в тяжелые могут привести к инвалидности и потере трудоспособности (средний возраст - 47,5лет). На основании проведенного анализа неопухолевых заболеваний щитовидной железы среди жителей РЗТ и эвакуированных для повышения качества жизни и здоровья пострадавших после аварии на ЧАЭС рекомендуется динамическое наблюдение на первичном уровне, проведение разъяснительной работы по профилактике развития заболеваний щитовидной железы, соблюдение протоколов лечения.
Ключевые слова: неопухолевые заболевания щитовидной железы, катастрофа на ЧАЭС, радиационное облучение, жители радиоактивно загрязненных территорий, взрослое население, эвакуированное из 30-километровой зоны ЧАЭС.
© Прикащикова К.€., Капустинська О.А., Ярошенко Ж.С., Костюк Г.В., Лук'янюк В.О., Сировенко В.1., Олеп'р О.В., Романенко Н.Т., Полянська В.М. СТАТТЯ, 2018.
лення), що e насшдком негативного впливу на оргашзм багатьох чинникiв, зокрема техногенного забруднення довктля [11-12].
Мета дослщження. Визна-чити особливостi розвитку не-пухлинних захворювань щито-подiбноí залози у мешкан^в радiоактивно забруднених те-риторiй вiком 0-60 рокiв та в оаб, евакуйованих iз 30-кшо-метровоí зони ЧАЕС, вiком I860 роюв на момент катастрофи на ЧАЕС за 1988-2016 рр. на основi етдемюлопчних мето-дiв дослiдження.
Матерiали i методи. Ос-новним джерелом iнформацií стала база медичних даних Державного реестру Украíни (ДРУ) постраждалих вiд юш-зуючого опромiнення внаслi-док катастрофи на ЧАЕС.
Для епщемюлопчного дослд ження особливостей розвитку непухлинних захворювань щито-подiбноí залози сформовано двi загальнi когорти: перша - 98902 мешканц радiоактивно забруднених територм, друга - 63146 оаб, евакуйованих iз 30-кто-метровоí зони ЧАЕС. Досшд-жуваних розподiлено на субко-горти за статевою приналежнн стю та вiком на момент ката-строфи на ЧАЕС, тобто на 26 квп"ня1986 року: мешканцi РЗТ -до 18 роюв, 18-39 роюв та 40-60 рокiв; евакуйован - 18-39 рокiв та 40-60 роюв. За перiод спосте-реження (1988-2016) оцЫювали особливiсть прояву непухлинних захворювань щитоподiбноí залози за одним з трьох показниюв математичних параметрiв, а саме: за вщсотковим стввщно-шенням частки до цтого [percentage] у структурi захворювань. Чисельнють усiх вперше виявлених непухлинних хвороб щитоподiбноí залози прийнято за сто вщсотюв у кожшй iз загальних когорт та статево-вiкових субкогортах постраждалих. Аналiзували кiлька груп нозологiчних форм щитоподiб-но'Т залози. До першо'Т групи хвороб «Ышл форми нетоксичного зоба (Е04)» за МКХ-10 увiйшли дифузний, одновузловий, бага-товузловий, ^i уточненi форми нетоксичного зоба та неуточнен форми, кiста щитоподiбноí залози. До другоí групи хвороб «тиреотоксикоз (ппертиреоз) (Е05)» належать тиреотоксикоз з дифузним зобом, з токсичним одновузловим i багатовузловим зобом, тиреотоксикоз, пов'яза-
нии з ектоп1ею тирео1дно1 ткани-ни, тиреотоксикоз штучниИ, тиреотоксичниИ криз, або кома, Ыш1 форми. До третьоТ групи «тиреоТдит (Е06)» включено гостриИ, п1дгостриИ тиреоТдит, хроычниИ тиреоТдит з транзи-торним тиреотоксикозом, ауто-1мунний тиреоТдит, Ыш1 форми. Решта хвороб щитопод1бноТ' залози ув1Ишла до групи <<1нш1 хвороби щитопод1бноТ залози (Е00, Е01, Е02, Е03, Е07)». Розрахунок показник1в проводили з використанням пакет1в про-грам EXEL-2013.
Результати та Ух обговорен-ня. У мешканц1в РЗТ загальноТ когорти в1ковоТ категори 0-60 рок1в на момент катастрофи на ЧАЕС за 1988-2016 роки спо-стереження вперше заре-естровано 10484 (100%) хвороби ендокринноТ системи, роз-ладу харчування та порушення обмшу речовин (Е00-Е90), з них 93,21% - вперше виявлен не-пухлинн1 хвороби щитопод1бно'Т залози (Е00-Е07).
НаИб1льше непухлинних хвороб щитопод1бноТ залози ви-явлено у мешканц1в в1ком до 18 рок1в (рис. 1).
З вком у 18-60-р1чних меш-канц1в в1дбулося стр1мке змен-
ПРОБЛЕМИ ЧОРНОБИЛЯ =
шення хвороб щитопод1бно'Т залози. Так, у мешканц1в вком 18-39 роюв зареестрована чисельн1сть хвороб була мен-шою на 70,31%, в ос1б 40-60 рок1в - на 74,81% пор1вняно з наИмолодшими. Але пом1ж в1ковими категор1ями мешкан-ц1в 18-39 рок1в та 40-60 рок1в р1зниця за в1дсотками незнач-на: лише на 3,5%.
У когорт! мешканц1в в1ком до 18 роюв хвороби щитопод1бноТ' залози становлять 97,58% в1д ус1х хвороб ендокринноТ системи, вщповщно у 18-39-р1чних -80,52%, у 40-60-р1чних -58,67%.
Вагома складова за нозоло-г1чними формами у структур! захворювань щитопод1бно'Т залози мешканц1в РЗТ загальноТ когорти вком 0-60 роюв належить грут «шш1 форми нетоксичного зоба (Е04)» I ста-новить 87,09% вщ загальноТ чисельност1 хвороб щитопод1б-ноТ залози. Решта хвороб мае 12,91%, з яких 1,11% належить грут «тиреотоксикоз (ппертиреоз) (Е05)», 1,3% - «тиреоТди-ту (Е06)», 10,5% - шшим нозо-лог1чним формам.
Структуру хвороб щитопод1б-ноТ залози загальноТ когорти
Рисунок 1
Внесок вковоГ категори' у розвиток непухлинних захворювань щитоподГбноУ залози мешканщв РЗТ 0-60 рокiв на момент аварГГ на ЧАЕС за перюд спостереження (1988-2016), %
S^k11,07 ife^^
□ до 18 рок1в ¡i 18-39 роюв :■;:■ 40-60 рок1в
мешканцiв РЗТ 0-60 роюв залежно вiд Тхнього в^ на момент катастрофи на ЧАЕс за 1988-2016 рр. етдемюлопчно-го спостереження надано у таблиц 1.
У мешканцiв РЗТ уах вiкових категорiй основною складовою у структурi е група хвороб «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)». На решту хвороб щито-подiбноТ залози припадають ще деякi вiдсотки. Залежно вiд в^ мешканцiв РЗТ простежу-валися змши у структурi хвороб щитоподiбноТ залози. Так, з вiком зменшувалася частка групи «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)» та iншi хвороби щитоподiбноТ залози (Е00, Е01, Е02, Е03, Е07), але збтьшува-лися частки груп хвороб «тиреотоксикоз (гiпертиреоз) (Е05)» та «тиреоТдит (Е06)».
Пiд час аналiзу структури непухлинних хвороб щитопо-дбно'Т залози у загальшй когор-тi мешканцв РЗТ залежно вiд статi встановлено, що у чолови кiв i жiнок найчисельнiшою е група «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)» порiвняно з реш-тою хвороб в ендокриншй системi мешканцiв (вщповщно 94,93% i 92,01%).
Встановлено незначну рiзни-цю у структурi непухлинних захворювань щитоподiбноТ залози за групами хвороб помiж
статями: у чолов^в простежу-еться перевищення за вщсотка-ми групи хвороб «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)», ыж у жiнок - за вщсотками важчих нозологiчних форм щитоподiб-ноТ залози - груп «тиреотоксикоз (ппертиреоз) (Е05)» та «тиреоТдит (Е0б)» (табл. 2).
У мешканцiв РзТ залежно вiд статi у вкових категорiях серед iнших хвороб ендокринноТ системи нозологiчнi форми щитопод^бно'Т залози станов-лять в осiб до 18 роюв чоловiчоТ статi 97,88%, жшочо'Т статi -97,34%, вщповщно у 18-39^ч-них - 78,77%, 81,07%, у 40-60-рiчних - 54,65% i 60,82%. Ви-щезазначенi вiдсотки захворювань щитоподiбноТ залози свд чать про те, що незалежно вщ статi з вком вiдбуваeться змен-шення Тх чисельностi у мешкан-цiв. Важливо зазначити, що у жiнок проти чоловкв з вiком захворювання щитоподiбноТ залози за вiдсотками збшь-шуються: у 18-39-рiчних - на 2,3%, у 40-60^чних - на 6,17%.
Структуру хвороб щитоподiб-ноТ залози мешканцв РЗТ залежно вiд стат у вiкових кате-горiях мешканцв РЗТ на момент аварГТ на ЧАЕС за 1988-2016 роки епщемюлопчного спостереження надано у таблиц 3.
За даними таблиц 3, група хвороб «iншi форми нетоксич-
Таблиця 1
Структура непухлинних захворювань щитоподiбноГ залози за групами хвороб МКХ-10 у загальнiй когортi мешканщв РЗТ залежно вiд 'Гхнього вiку на момент катастрофи на ЧАЕС за 1988-2016 роки спостереження, %
Хвороби щитопод1бноТ' залози за МКХ-10 В1к мешканц1в РЗТ на момент аварп на ЧАЕС, роки
До 18 18-39 40-60
1нш1 форми нетоксичного зоба (Е04) 87,95 85,44 81,25
Тиреотоксикоз(ппертиреоз)(Е05) 0,47 4,71 4,17
ТиреоТдит (Е06) 0,37 6,75 4,5
1нш1 хвороби щитопод1бноТ' залози (Е00, Е01, Е02, Е03, Е07) 9,44 1,29 3,47
Загалом (Е00-Е07) 100 100 100
Таблиця 2 Структура непухлинних захворювань щитоподiбноГ залози за групами хвороб МКХ-10 у мешканщв РЗТ вiком до 60 рокiв на момент катастрофи на ЧАЕС залежно вщ ГхньоГ статi за 1988-2016 роки спостереження, %
Хвороби щитопод1бноТ' залози за МКХ-10 Чоловки Жшки
1нш1 форми нетоксичного зоба (Е04) 87,92 86,47
Тиреотоксикоз(ппертиреоз)(Е05) 0,46 1,57
ТиреоТдит (Е06) 0,37 1,66
1нш1 хвороби щитопод1бноТ залози (Е00, Е01, Е02, Е03, Е07) 9,45 7,61
Загалом (Е00-Е07) 100 100
ного зоба (Е04)» мае найбшьшу складову у структурi непухлинних хвороб щитоподiбноТ залози незалежно вщ статi у дослщ-жуваних трьох вiкових катего-рiях постраждалих. Пiсля 18 роюв у чоловiкiв i жiнок вком 18-60 рокiв ця група хвороб зменшувалася за вщсотками. Але у статевих когортах оаб 18-60 роюв спостер^галося збiльшення чисельностi тяжких нозолопчних форм порiвняно з молодшими особами. Так, у мешканцв 18-39 роюв (48-69-рiчними протягом 30 роюв пiсля аварiТ) обох статей порiв-няно з особами до 18 роюв (0-37-рiчними), зросли вщсотки у групах «тиреотоксикоз (гiпер-тиреоз) (Е05)», «тиреоТдит (Е06)», тобто тяжких нозолопч-них форм, особливо у жшок. У оаб 40-60 рокiв (70-90-рiчних) порiвняно з 18-39^чними чисельнiсть цих хвороб змен-шилася у чоловiкiв. У жшок проти чолов^в даноТ вiковоТ категори вiдсотки нозологiчних форм груп «тиреотоксикоз (ппертиреоз) (Е05)» та «тиреоТдит (Е06)» у структурi хвороб щитоподiбноТ залози за вщсот-ками залишалися майже такими, як у жшок вком 18-39 роюв.
Таким чином, у когорт меш-канцв РЗТ до 60 рокiв на момент аварГТ на ЧАЕС з вперше виявлених хвороб ендокринноТ системи, розладу харчування та порушення обмшу речовин (Е00-Е90) 93,21% належать хворобам щитоподiбноТ залози (Е00-Е07). Найбтьший розви-ток хвороб щитоподiбноТ залози спостер^аеться у наймолод-шм вiковiй категорiТ до 18 роюв на момент аварiТ на ЧАЕС (81,37%), найменший - у 40-60-рiчних (11,08%) та 18-30^чних (7,56%).
У структурi захворювань щитоподiбноТ залози найпо-тужнiшою за вiдсотками е група «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)», що становить 87,09% серед хвороб загальноТ когорти мешканцв РЗТ Групi хвороб «тиреотоксикоз (ппертиреоз) (Е05)» належать 1,11%, «тиреоТдиту (Е06)» - 1,3%, iншим нозолопчним формам -10,5%. Виявлена особливють структури щитоподiбноТ залози загальноТ когорти спостер^а-лася у статево-вiкових субкогортах мешканцв. Незалежно вiд вку i статi група хвороб «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)» становила найбшьшу
№ 4 2018 Еоттошиг & 11|Л1ти 42
NON-TUMORAL THYROID GLAND DISEASES IN THE RESIDENTS OF THE RADIOACTIVE -CONTAMINATED AREAS AND ADULT POPULATION EVACUATED FROM THE 30-KILOMETERS ZONE OF THE CHORNOBYL NPP. OBSERVATION PERIOD 1988-2016
Prykashсhykova K.Ye., Kapustynska О.A., Yaroshenko Zh.S., Kostiuk G.V., Lukianiuk V.A., Olepir O.V., Sirovenko V.I., Romanenko N.T., Polianska V.M.
State Institution «National Research Center for Radiation Medicine of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kyiv, Ukraine
An increase of the thyroid pathology as a consequence of the adverse effects of the various factors on the organism, including man-made contamination, is one of the urgent problems in modern medicine. Objective: We studied the features of the development of non-tumoral thyroid gland diseases in the residents of radioactive-contaminated territories (RCT) aged 0-60 years and the evacuees from the 30 km zone of the Chornobyl nuclear power plant aged 18-60 years at the date of the catastrophe for 1988-2016. Materials and methods: The database of the State Register of Ukraine (SRU) of the persons suffered from the ionizing radiation at the Chornobyl accident (98,902 residents of radioactive-contaminated territories and 63,146 persons evacuated from the 30 km zone of the Chornobyl NPP) was a source of information. We used the epidemiological research methods. For the period of the observation we assessed the features of the manifestations of non-tumoral thyroid gland diseases and their separate groups. Calculations of the indicators were carried out with the help of EXEL-2013 packages.
Results: During thirty-years'epidemiological study of the structure of the diseases of endocrine system, digestive disorders, and metabolic disorders, the non-tumoral thyroid gland diseases (93.21% in RCT residents and 73.00% in the adult evacuees) were at the first place. Irrespective of gender and age, the group of diseases «other forms of non-toxic goiter (E04)» has the highest percentage among thyroid gland diseases in the total cohorts of the victims (87.09% in the resi-
dents of the RCT and 16% in the evacuees), the group of «thyroiditis (E06)» is at the second place in the structure, the group of «thyrotoxicosis (hyperthyroidism (E05)» has the smallest proportion. The dependence of the development of thyroid gland diseases on the age of the suffered was determined: the structure of nosological forms was rapidly aggravated by the number of severe forms of diseases of the groups of «thyrotoxicosis (hyperthyreosis) (E05)» and «thyroiditis (E06)» in men and women with the age, but simultaneously a decrease of the group of the diseases «other forms of non-toxic goiter (E04)» was observed. Dependence of the structure of thyroid gland diseases on the gender of the patients was established. Among the inhabitants of the RCT, irrespective of their age, «other forms of nontoxic goiter (E04)» prevail among men, the «thyrotoxicosis (E05)» and «thyroiditis (E06)» groups prevail in women with the increase of the age. Among the evacuees there is an insignificance predominance of all forms of thyroid gland diseases in women in comparison with men, except «thyrotoxicosis (E05)» and «other forms of non-toxic goiter (E04)». Conclusions: Identification and assessment of the incidence of thyroid gland diseases in the residents of the RCT and the evacuees from the 30-kilometers zone of the Chornobyl NPP are of great importance among the effects-consequences of the Chornobyl accident: the rapid beginning of them in the younger age categories (child's, young), the increase of the age of the victims, and the transition of light nosological forms into severe ones can lead to invalidism and disability of the patient (average age 47.5 years).
On the basis of performed analysis of non-tumoral thyroid gland diseases among the residents of RCT and the evacuees for the improvement of life quality and health of the suffered from the Chornobyl accident, we recommend to perform the dynamic monitoring of the patients at the primary level, to perform the explanatory work for the prevention of thyroid gland disease, and to adhere to the treatment protocols. Keywords: non-tumoral thyroid gland diseases, Chornobyl catastrophe, radiation exposure, residents of radioactive-contaminated territories, the adult population evacuated from the 30-km zone of the Chornobyl NPP.
частку у структурi хвороб щитоподiбноí залози. Про це свщчать 97,88% групи «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)», в оаб до 18 роюв чоло-вiчоí стат та 97,34% жшочо'( стат^ вщповщно в оаб 18-39 роюв - 78,77%, 81,07%, 40-60 роюв - 54,65%, 60,82%. У загальнш когорт мешканщв РЗТ також простежуеться залежнють структури хвороб щитоподiбноí залози вщ |'хньо'[ статк Так, у чоловшв чисель-нють хвороб групи «iншi форми нетоксичного зоба» бтьша, шж у жЫок, але у жшок вщсотки хвороб груп «тиреотоксикоз (ппертиреоз)» i «тирео'щит» бтьш^ шж у чоловшв.
Встановлено, що з вком мешкан^в РЗТ (перехщ iз вко-во'( категорп до 18 роюв до вкових категорм 18-39 роюв та 40-60 роюв на момент аварп на ЧАЕС) у статево-вкових субкогортах спостеркалося змен-
шення чисельност хвороб данот групи, але збшьшувалися вщсотки груп «тиреотоксикоз (ппертиреоз) (Е05)», «тиреот-дит (Е06)».
Отже, простежуеться перехщ вщ легких до тяжких нозолопч-них форм з вком мешкан^в РЗТ
Визначена особливють роз-витку непухлинних хвороб щитоподiбноТ залози у меш-кан^в РЗТ за 1988-2016 роки мотивувала проведення епще-мюлопчного дослщження роз-витку аналопчних хвороб в оаб, евакуйованих iз 30-юпо-метровоТ зони ЧАЕС. За перюд
Таблиця 3
Структура непухлинних захворювань щитоподiбноГзалози
за групами хвороб МКХ-10 у мешканщв РЗТ залежно вщ ГхньоГ стат у вкових категорiях на момент катастрофи на ЧАЕС за 1988-2016 роки спостереження, %
Хвороби щитопод1бнот залози за МКХ-10 Чоловки Жшки Чоловки Ж1нки Чоловки Жшки
До 18 роюв 18-39 роюв 40-60 роюв
1нш1 форми нетоксичного зоба(Е04) 88,24 87,72 85,86 85,34 79,80 81,92
Тиреотоксикоз (ппертиреоз)(Е05) 0,32 0,60 2,74 5,32 1,06 5,67
ТиреоТдит (Е06) 0,13 0,57 4,57 7,41 0, 01 6,70
1нш1 хвороби щитопо-д1бнот залози (E00, E01, E02, E03, E07) 9,86 9,09 2,74 0,84 8,51 1,03
Загалом (E00-E07) 100 100 100 100 100 100
спостереження в оаб, еваку-йованих iз 30-кiлометровоТ зони ЧАЕС, вком 18-60 рокiв на момент аварп вперше виявлено 10196 випадюв не-пухлинних захворювань щи-топодiбноТ залози (Е00-Е07) (у структурi захворювань прийня-то за 100%). Це становить 73,00% вщ уах хвороб ендо-кринноТ системи, розладу хар-чування та порушення обмшу речовин (Е00-Е90). Найбiльше хвороб щитоподiбноТ залози мали евакуйованi особи мо-лодшого вiку (18-39-рiчнi). У них хвороби щитоподiбноТ залози становлять майже половину (на 48,12%) вщ уах хвороб ендокринноТ системи порiвняно з евакуйованими особами 40-60 роюв (рис. 2).
У дорослого населення, ева-куйованого iз 30-кiлометровоТ зони ЧАЕС, вiком 18-60 роюв на момент катастрофи на ЧАЕС вивчалися такi саме нозолопч-нi форми непухлинних хвороб щитоподiбноТ залози, що й у мешканцв РЗТ. У загальнiй
когорт1 евакуиованого насе-лення наИб1льша складова у структур! хвороб щитопод1бноТ залози належить rpyni хвороб «1нш1 форми нетоксичного зоба (Е04)», що становлять 16% вщ загальноТ чисельностi хвороб щитоподiбноí залози, 13% належать групi «тиреоТдит (Е06)», 5% входять до групи нозолопчних форм «тиреотоксикоз (ппертиреоз) (Е05)», 66% складають «iншi хвороби щитоподiбноí залози (E00, E01, E02, E03, E07)».
Структуру хвороб щитоподiб-ноТ залози осiб, евакуИованих iз зони вiдчуження, залежно вiд Тхнього вiку на час аварií надано у таблиц 4. Даш таблиц 4 пока-зують, що в обох вкових кате-горiях оаб, евакуИованих iз зони ЧАЕС, у структурi хвороб щитоподiбноí залози найбТпь-шою е за вiдсотками група «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)», найменшою - група «тиреотоксикоз (ппертиреоз) (Е05)». Але помiж вiковими категорiями е вiдмiнностi.
Рисунок 2
Внесок вшово'Г категорпу розвиток непухлинних захворювань щитоподiбноГ залози осiб, евакуйованих i3 30-кшо-метровоГ зони ЧАЕС, вiком 18-39 i 40-60 рокiв на момент аварм на ЧАЕС за перюд спостереження (1988-2016), %
И 18-39 роюв
□ 40-60 рок1в
Таблиця 4
Структура непухлинних захворювань щитоподiбно'Г залози за групами хвороб МКХ-10 в оЫб, евакуйованих iз 30-кшо-
метровоГзони ЧАЕС, залежно вiд Гхнього вiку на момент катастрофи на ЧАЕС за 1988-2016 роки спостереження, %
Хвороби щитопод1бно'Т залози МКХ-10 Вк евакуИованих, роки
18-39 40-60
1нш1 форми нетоксичного зоба (Е04) 14,61 20,09
Тиреотоксикоз(ппертиреоз)(Е05) 3,89 5,71
ТиреоТдит (Е06) 12,92 10,69
1нш1 хвороби щитопод1бно'Т залози (E00, E01, E02, E03, E07) 68,58 63,51
Загалом (E00-E07) 100 100
Особливо це вирiзняeться у стввщношенш помiж нозоло-гiчними формами. У молодших оаб частка «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)» порiвняно з бiльш тяжкими нозолопчними формами «тиреотоксикоз (гi-пертиреоз) (Е05)» та «тиреоТ-дит (Е06)» менша. Водночас у старших оаб група «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)» зали-шаеться значно бшьшою за разом взятi частки груп «тиреотоксикоз (ппертиреоз) (Е05)» та «тиреоТдит (Е06)».
У чоловшв i жiнок загальноТ когорти у структурi хвороб основними компонентами е групи «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)» та «тиреоТдит (Е06)» (табл. 5).
У чоловiкiв у структурi за част-ками ц групи хвороб майже однаковi. У жшок на кiлька вд сотюв (4,50%) бiльшою е група «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)», шж група «тиреоТдит (Е06)». Найменшi вщсотки в осiб обох статей спостери гаються у групi «тиреотоксикоз (ппертиреоз) (Е05)».
Структуру непухлинних захворювань щитоподiбноТ залози за групами хвороб в евакуйовано-го населення залежно вщ статi та вiку на момент катастрофи на ЧАЕС надано у таблиц 6.
За даними таблиць 6 i 7, чоло-вкв i жiнок вково'Т категори 1839 рокiв у структурi хвороб основними частками е двi групи нозологiчних форм - «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)» та «тиреоТдит (Е06)», як за вщсот-ками майже однаковк Най-менша частка - за групою «тиреотоксикоз (гiпертиреоз) (Е05)». У вковм категорГТ 40-60 рокiв у чолов^в i жiнок перше мюце посiдаe група хвороб «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)», друге - група «тиреоТдит (Е06)» з частками у два рази меншими порiвняно з поперед-ньою групою хвороб. Група хвороб «тиреотоксикоз (Е05)» за вщсотками е найменшою.
Таким чином, за 1988-2016 роки епщемюлопчного спостереження у дорослих оаб, евакуйованих iз 30-ктометрово'Т зони ЧАЕС, вiком 18-60 роюв на момент катастрофи хвороби щитоподiбноТ залози склали 74,06% вщ усiх хвороб ендокринноТ системи, розладу хар-чування та порушення обмшу речовин (Е00-Е90). Основний внесок у розвиток хвороб щито-подiбноТ залози вiдбувся за
рахунок високо1 захворюваност евакуйованих ос1б молодшого в1ку (18-39 рок1в на момент ава-ри на ЧАЕС). Так, евакуйован1 особи вком 18-39 рок1в мають хвороби щитопод|бно'Т залози на 48,12% бтьше за ус1 хвороби ендокринноТ системи пор1вняно з особами 40-60 рок1в (25,94%). Незалежно в1д стат1 I в1ку най-б1льшою складовою у структур! хвороб щитопод1бно'Т залози е група «<1нш1 форми нетоксичного зоба (Е04)», найменша - за групою «тиреотоксикоз (ппер-тиреоз) (Е05)». Встановлено залежн1сть розпод1лу хвороб в1д в1_ку ос1б у структур!: у чоловк1в ! ж!нок 18-39-р!чних частки групи хвороб «<1нш1 форми нетоксичного зоба(Е04)» та групи «тире-оТдит (Е06)» майже однаковк Водночас у чолов1к1в I ж1нок 4060 рок1в значно збшьшилися частки груп «1нш1 форми нетоксичного зоба (Е04)» та «тиреотоксикоз (ппертиреоз) (Е05)» пор1вняно з молодшими еваку-йованими особами.
У загальних когортах мешкан-ц1в РЗТ та евакуйованих ос1б 1з 30-к1лометровоТ зони ЧАЕС з вперше виявлених хвороб ендокринноТ системи, розладу харчування та порушення обм1-ну речовин (Е00-Е90) 93,21% та 73,00% в1дпов1дно належать непухлинним хворобам щито-под1бноТ залози (Е00-Е07).
Непухлинн1 хвороби щитопо-д1бноТ залози становили у меш-канц1в РЗТ до 18 роюв на момент аварГТ на ЧАЕС 81,37%, у 18-60-р1чних - 18,63%; в евакуйованих ос1б 18-39 рок1в -74,06%, у 40-60-р1чних -25,94%.
У загальних когортах потерт-лих серед хвороб щитопод|бно'Т залози (100%) основна компонента належить грут «1нш1 форми нетоксичного зоба (Е04)», що у мешканц1в РЗТ ста-новить 87,09%, в евакуйованих ос1б - 16%. Незалежно в1д в1ку та стат1 (у статево-в1кових субкогортах) постраждалих ця нозолог1чна форма посщае перше м1сце серед ус1х непух-линних хвороб щитопод1бноТ' залози. Друге мюце належить груп1 «тиреоТдит (Е06)». Най-менша частка - за групою хвороб «тиреотоксикоз (ппертире-оз) (Е05)».
Характерним е те, що у меш-канц1в РЗТ до 18 рок1в (наймо-лодших за вком) у загальн1й когорт! та статево-вкових субкогортах серед ус1х хвороб щито-
под1бноТ залози група <<1нш1 форми нетоксичного зоба (Е04)» була найбтьшою за пер1од спо-стереження. Але з в1ком меш-канц1в РЗТ (перех1д 1з в1ковоТ' категорп до 18 рок1в до категори 18-39 рок1в та 48-90 роюв) у ста-тево-вкових субкогортах спо-стер1галося зменшення чисель-ност1 хвороб групи «1нш1 форми нетоксичного зоба (Е04)» I збть-шення в1дсотк1в груп «тиреотоксикоз (ппертиреоз) (Е05)», «тиреоТдит (Е06)». Отже, з в1ком постраждалих протягом 30 роюв п1сля авари в1дбувався перехщ в1д легких до тяжких хвороб щитопод1бно'Т залози. Ця зм1на структури захворювань щитопо-д|бно'Т залози, можливо, вщбува-лася за рахунок стар1ння I вими-рання когорти за перюд спосте-реження. Можливо, це сталося через недостатньо квал1фкова-ну первинну медичну допомогу та захист в1д впливу негативних чинник1в зовншнього середови-ща.
У евакуйованих ос1б група непухлинних хвороб «1нш1 форми нетоксичного зоба (Е04)» найб1льшою була у 40-60-р1чних пор1вняно з 18-39-р1чними за пер1од спостере-ження. Але в евакуйованих ос1б молодшоТ вково'Т категор1Т (1839 рок1в) тяжю нозолог1чн1 форми, а саме: «тиреотоксикоз (г1пертиреоз) (Е05)» та «тиреоТ-
дит (Е06)» превалюють над легкими нозолопчними формами групи «<1нш1 форми нетоксичного зоба (Е04)». Проте у старших ос1б (40-60 рок1в) група «1нш1 форми нетоксичного зоба (Е04)» залишаеться значно бтьшою за разом взят1 частки груп «тиреотоксикоз (пперти-реоз) (Е05)» та «тиреоТдит (Е06)». Це вказуе на бшьш 1нтенсивний розвиток тяжких нозолопчних форм щитопод1б-ноТ залози у постраждалих молодшого вку (18-39 рок1в) пор1вняно з1 старшими (40-60 рок1в) протягом 30 рок1в п1сля авар1Т. У евакуйованих ос1б з в1ком зареестроване збтьшен-ня груп «тиреоТдит (Е06)» та «тиреотоксикоз (ппертиреоз) (Е05)» переважно за рахунок групи «шш1 хвороби щитопод1б-ноТ залози (Е00, Е01, Е02, Е03, Е07)» та незначноТ чисельност1 хвороб групи «тиреоТдит (Е06)».
1нтенсивний розвиток хвороб щитопод1бноТ залози у молод-ших в1кових категор1ях меш-канц1в РЗТ та евакуйованих ос1б 1з 30-к1лометровоТ зони можна пояснити тим, що у дитячому та юнацькому в1ц1 ц1 особи мали пперчутливють орган1зму до негативних факторов середовища [9-11].
Бтьш пом1тна р1зниця у стате-вих субкогортах мешканц1в РЗТ пор1вняно з евакуйованим насе-
Таблиця 5
Структура хвороб щитоподiбно'l' залози (МКХ-10) у дорослого населення, евакуйованого iз 30-кшометрово'Г зони ЧАЕС, 18-60 ромв на момент аварГГ залежно вiд статi за 1988-2016 роки спостереження, %
Хвороби щитопод1бноТ залози за МКХ-10 Чолов1ки Ж1нки
1нш1 форми нетоксичного зоба (Е04) 13,93 16,75
Тиреотоксикоз(ппертиреоз)(Е05) 4,00 4,00
ТиреоТдит (Е06) 12,07 12,25
1нш1 хвороби щитопод1бноТ залози (Е00, Е01, Е02, Е03, 07) 70,00 67,00
Загалом (Е00-Е07) 100 100
Таблиця 6
Структура непухлинних захворювань щитоподiбно'Г залози за групами хвороб МКХ-10 в евакуйованого населення залежно вщ стат та в^ на момент катастрофи на ЧАЕС за 1988-2016 роки спостереження, %
Хвороби щитопод1бноТ залози за МКХ-10 Чолов1ки Жшки Чоловки Жшки
18-39 рок1в 40-60 роюв
1нш1 форми нетоксичного зоба (Е04) 13,12 15,77 19,02 20,81
Тиреотоксикоз(ппертиреоз)(Е05) 4,11 4,00 6,13 6,18
ТиреоТдит (Е06) 12,05 13,23 10,00 11,01
1нш1 хвороби щитопод1бноТ залози (Е00, Е01, Е02, Е03, Е07) 70,81 67,00 64,85 62,00
Загалом (Е00-Е07) 100 100 100 100
45 Еоттошиг & Нмгш № 4 2018
ленням. У жЫок РЗТ перехiд хвороб легких форм «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)» у тяжкi форми «тиреотоксикоз (пперти-реоз) (Е05)» та «тирео'Тдит» вщ-бувався iнтенсивнiше, нiж у чоловкв, про що свiдчать бiльшi вiдсотки у жiнок: вiдповiдно вщ 0,28% до 4,61 % та вщ 0,44% до 6,69% у вкових категорiях до 18 роюв i до 40-60. У евакуйованих осiб за статевою ознакою ютот-ноТ рiзницi за величинами вщ-соткiв не вiдзначаeться помiж однаковими нозологiчними формами хвороб.
Висновки
1. За результатом 30^чного епiдемiологiчного дослщження у структурi хвороб ендокринноТ системи, розладу харчування та порушення обмшу речовин перше мюце посiдають непух-линнi захворювання щитоподiб-ноТ залози (у мешканцв РЗТ -93,21%, у дорослого евакуйо-ваного населення - 73,00%).
2. Незалежно вiд статi та вiку постраждалих на момент аварп на ЧАЕС найбтьшу питому вагу серед хвороб щитоподбно'Т залози мае група «Ышл форми нетоксичного зоба (Е04)», на другому мiсцi - група «тирео'Тдит (Е06)», на третьому - група «тиреотоксикоз (ппертиреоз (Е05)».
3. Встановлено залежнiсть розвитку хвороб щитоподiбноТ залози вiд в^ постраждалих. Найбiльший вiдсоток хвороб «iншi форми нетоксичного зоба» зареестровано за най-молодшою вiковою категорieю мешканцiв РЗТ (до 18 роюв) та за старшою вiковою категори ею евакуйованих осiб (40-60 роюв), найменший - у старшiй вковм групi мешканцiв РЗТ (40-60 роюв) та в евакуйованих осiб 18-39 роюв.
4. З вiком у мешканцв РЗТ зменшуеться вiдсоток «шших форм нетоксичного зоба (Е04)», а збтьшуеться частка хвороб «тиреотоксикоз (ппертиреоз) (Е05)» та «тиреоТдит (Е06)». У евакуйованих також з вком збтьшуеться вщсоток хвороб «тиреотоксикоз (гiпертиреоз) (Е05)», «тиреоТдит (Е06)», а також «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)». Отже, з вiком мешканцiв РЗТ структура непух-линних хвороб щитоподiбноТ залози обтяжувалася чисельни стю тяжких нозолопчних форм.
5. Встановлена залежнють структури хвороб щитоподiб-ноТ залози вщ статi мешканцiв РЗТ: у чоловкв незалежно вiд
BiKy нозолопчних форм групи «iншi форми нетоксичного зоба (Е04)» за вiдсотками бтьше, нiж у жiнок. Апе у жшок запежно вiд BiKy групи «тиреотоксикоз (ппертиреоз) (Е05)» i «тиреоТдит (Е06)» за вiдсотками бть-шi, нiж у чоповiкiв. У евакуйова-ного насепення вiдзначено незначне перевищення частки хвороб щитоподiбноТ залози майже за уама нозопогiчними формами у жшок порiвняно з чоловками, за викпюченням «тиреотоксикоз (гiпертиреоз) (Е05)» та «iншi хвороби щито-подiбноТ залози».
6. Виявпення та оцшка захво-рюваностi на хвороби щитопо-дiбноТ запози у мешканцiв РЗТ та евакуйованого насепення iз 30-ктометрово'Т зони мають важливе значення серед ефек-тiв-наспiдкiв аварiТ на ЧАЕС: стрiмка реалiзацiя Тх у наймен-ших вiкових категорiях, тобто у дитячому, юнацькому i молодому вщ осiб, та перехiд легких нозолопчних форм у тяжк можуть призвести до втрати працездатност та швалщност пацieнта (середнiй вiк постраждалих - 47,5 роюв).
7. На основi отриманих результат потрiбно реформува-ти соцiально-медичнy допомо-гу постраждалим через юш-зуюче опромiнення внаслiдок катастрофи на ЧАЕС з хворобами щитоподiбноТ залози, а саме: розширити коло диспан-серизацп; квалiфiковано про-водити адекватн методи пер-винноТ медичноТ допомоги; вводити сучасш мультидис-циплiнарнi методи дiагностики та лкування хвороб щитопо-дiбноТ залози; захищати здо-ров'я постраждалих вщ впливу негативних чинникiв зовншнь-ого середовища; проводити роз'яснювальну роботу серед населення з профтактики розвитку хвороб щитоподiбноТ залози.
Л1ТЕРАТУРА
1. Базика Д.А., 1льенко 1.М., Музалевська К.Д., Беляева Н.В. 30 роюв ЧорнобильськоТ ката-строфи: радюлопчш та медичнi наспiдки. 30 роюв Чорнобильськоi катастрофи: рад'юлопчнi та медичн наслщки : Нац'юнальна доповдь Украни. К., 20l6. www.nrcrm.gov.ua
2. Бузунов В.О., Капустин-ська О.А., Терещенко А.С. Стан здоров'я дорослого населення, евакуйованого iз 30-км зони ЧАЕС. 30 роюв Чорнобильськоi катастрофи: рад1олопчн1 та
медичн1 наслщки: Нац 'юнальна доповдь Украши. КиТв, 2016. С. 45-51. URL :
national_dopovid_2016.pdf
3. Бузунов В.О., Прикащико-ва К.С., Костюк Г.В., Марце-нюк О.Д., Губша 1.Г. Непухлинна захворюванiсть мешканщв радiоактивно забруднених територiй УкраТни. 30 роюв ЧорнобильськоI катастрофи: рад1олопчн1 та медичн наслщки : Нац 'юнальна доповдь Украни. КиТв, 2016. С. 51-62. URL : national_dopovid_ 2016_new.pdf.
4. Омельянець М.1., Гунько Н.В., Дубова Н.Ф. Вплив Чорно-бильськоТ катастрофи та ТТ наслщюв на смертнють популя-цп жителiв УкраТни. Радюеколопя-2015. Матер. наук.-практ. конф. «Рад1оеколопчн1 i рад1об1олопч-н аспекти наслщюв ЧорнобильськоI катастрофи». Житомир: вид-во ЖДУ iм.
I. Франка, 2015. С. 233-238.
5. Бузунов В.О., Войчулене Ю.С., Домашев-ська Т.С., Хабарова Т.П., Картушин Г.1. Стан здоров'я учасниюв ЛНА на ЧАЕС 19861987 рр. Тридцять роюв ЧорнобильськоI катастрофи: рад1олопчн1 та медичн наслщки : Нац 'юнальна доповщь Украни. КиТв, 2016. С. 37-45. URL : national_dopovid_2016_ new.pdf.
6. Капустинська О.А., Бузунов В.О. Ризик-аналiз розвитку хвороб системи кровообн гу дорослого населення, евакуйованого iз зони вiдчyження ЧАЕС, залежно вщ дози опромн нення щитоподiбноТ залози та вiкy на момент аварп. Рад1олопчн1 та медичн наслщки ЧорнобильськоI катастрофи -тридцять роюв потому: програ-ма i тези доповщей. КиТв, 2016. 215 с.
7. Домбровська Н.С. Порушення вуглеводного обмшу в учасниюв лквщацп наслiдкiв аварй' на ЧАЕС у динамщ пiсля авармного перiодy (за даними клiнiко-епiдемiологiчного реестру). Радюеколопя-2017 : зб. статей науково-практ. конф. за мiжнар. yчастi. Житомир: ЕЦ «Укрекобюкон», 2017. С. 86-91.
8. Камшський О., Афанасьев Д., Коваленко О., Тепла О., Черенько С. Вплив ЧорнобильськоТ катастрофи та ТТ наслщюв на патологю щитопо-дiбноТ залози. Рад1об1оф1зичн1 та медикоппен1чн1 наслщки ЧорнобильськоI катастрофи: шляхи тзнання та подолання. Практичний пос1бник для смей-ного л1каря. Ужгород : ТДВ «Патент», 2017. С. 171-189.
9. Etherington G., Marsh J., Gregoratto D., Youngman M., Franck D., Lebacq A.L., Isaksson M., O ko J. et al. CAThyMARA Report: Technical Guidelines for Radioiodine in Thyroid Monitoring (OPERRA Deliverable D5.31). 2017. 76 p.
10. Камшський О.В. Особливост розвитку незлоя-кюно'|' ендокринно'Т патологи у постраждалих внаcлiдoк аварп на ЧАЕС та роль гормональних взаемозв'язюв. Проблеми радацйно)' медицини та радю-б'юлогп : зб. наук. пр. К., 2014. Вип. 19. С. 123-129.
11. Копилова О.В., Прохорова е.М., Белшпо Т.О., Цвет Л.О., Грищенко К.В. Чинники ризику дисфункцюнальних рoзладiв у ппoталамo-ппoфiзарнo-тиреo-щшй cиcтемi дiтей пубертатного вiку, народжених вiд батькiв, якi oпрoмiненi внаспщок аварп на ЧАЕС. Радюеколопя-2017: зб. статей наук-практ. конф. за мж нар. участ'!. Кив, 2017. С. 129-132.
REFERENCES
1. Bazyka D.A., TronkoM.D., Antypkin Yu.H., Serdiuk А.М. and Sushko V.O. (Eds.) Trydtsiat rokiv Chornobylskoi katastrofy : radi-olohichni ta medychni naslidky : Natsionalna dopovid Ukrainy [Thirty Years of the Chornobyl Catastrophe: Radiological and Medical Consequences : National Report of Ukraine]. Kyiv ; 2016 : 178 p. URL : http://nrcrm.gov.ua/ publications/monographs/
(in Ukrainian).
2. Buzunov V.O., Kapustyn-ska О.А. and Tereshchenko A.S. Stan zdorovia dorosloho naselen-nia, evakuiovanoho iz 30-km zony CHAES [Health State of the Adult Population, Evacuated from the 30-km Zone of the ChNPP]. In : Trydtsiat rokiv Chornobylskoi katastrofy: radiolohichni ta medychni naslidky: Natsionalna dopovid Ukrainy [Thirty Years of the Chornobyl Catastrophe: Radiological and Medical Consequences: National Report of Ukraine]. Kyiv ; 2016 : 45-51. URL : national_dopovid_2016.pdf (in Ukrainian).
3. Buzunov V.O., Prykashchy-kova K.Ye., Kostiuk H.V., Martseniuk O.D. and Hubina I.H. Nepukhlynna zakhvoriuvanist meshkantsiv radioaktyvno zabrud-nenykh terytorii Ukrainy [NonTumor Morbidity of the Inhabitants of the Territories of Ukraine, Contaminated with Radionuclides]. In : Trydtsiat rokiv Chornobylskoi katastrofy: radiolohichni ta medychni naslidky: Natsionalna dopovid Ukrainy
[Thirty Years of the Chornobyl Catastrophe: Radiological and Medical Consequences : National Report of Ukraine]. Kyiv ; 2016 : 51-62. URL : national_ dopovid_2016_new.pdf (in Ukrainian).
4. Omelianets M.I., Hunko N.V. and Dubova N.F. Vplyv Chornobylskoi katastrofy na smertnist populiatsii zhyteliv Ukrainy [Impact of the Chornobyl Catastrophe and its Consequences on the Mortality of the Population of the Inhabitants of Ukraine]. In : Radioekolohiia-2015. Materialy konferentsii «Radioekolohichni I radiobiolo-hichni aspekty naslidkiv Chornobylskoi katastrofy» [Radioecology-2015. Mater. Sci. Pract. Conf. «Radioecological and Radiobiological Aspects of the Consequences of the Chornobyl Catastrophe»]. Zhytomyr ; 2015 : 233-238
(in Ukrainian).
5. Buzunov V.O., Voichule-ne Yu.S., Domashevska T.Ye., Khabarova T.P., Kartushyn H.I. Stan zdorovia uchasnykiv LNA na ChAES [Health State in the Participants of the Liquidation of the Accident at the ChNPP in 1986-1987]. In : Trydtsiat rokiv Chornobylskoi katastrofy : radiolohichni ta medychni naslidky : Natsionalna dopovid Ukrainy [Thirty Years of the Chornobyl Catastrophe: Radiological and Medical Consequences : National Report of Ukraine]. Kyiv ; 2016 : 37-45. URL : national_ dopovid_2016_new.pdf
(in Ukrainian).
6. Kapustynska O.A. and BuzunovV.O. Ryzyk-analiz rozvytku khvorob systemy krovoobihu dorosloho naselennia, evakuiovanoho iz zony vid-chuzhennia ChAES, zalezhno vid dozy oprominennia shchytovydnoi zalozy ta viku na moment avarii [Risk-Analysis of the Development of the Circulation System Diseases in the Adult Population, Evacuated from the ChNPP Exclusion Zone, Depending on the Doses of Thyroid Gland Irradiation Doses and Age at the Moment of the Accident]. In : Radiolohichni ta medychni naslidky Chornobylskoi katastrofy - 30 rokivpotomu : prohrama i tezy dopovidei [Radiological and Medical Consequences of the Chornobyl Catastrophe in Thirty Years : Program and Report Theses]. Kyiv ; 2016 : 215-215
(in Ukrainian).
7. Dombrovska N.S. Porushennia vuhlevodnoho
obminu v uchasnykiv likvidatsii avarii na ChAES v dynamitsi pislia avariinoho periodu (za danymy kliniko-epedemiolohichnoho reiestry [Disorders of Carbohydrate Metabolism in the Participants of the Liquidation of the Consequences of the Accident at the ChNPP in the Dynamics after Accidental Period (According to the Findings of the Clinico-Epidemiological Register]. In : Radioekolohiia-2017 : mater. konf. [Radioecology-2017 : Mater. Conf.]. Zhytomyr ; 2017 : 86-91 (in Ukrainian).
8. Kaminskyi O., Afanasiev D., Kovalenko O., Tepla O. and Cherenko S. Vplyv Chornobylskoi katastrofy ta ii naslidkiv na patolo-hiiu shchytovydnoi zalozy [Impact of the Chornobyl Catastrophe and its Consequences on the Pathology of Thyroid Gland]. In : Radiobiofizychni ta medykohihi-ienichni naslidky Chornobylskoi katastrofy: shliakhy piznannia ta podolannia. Praktychnyi posibnyk dlia simeinoho likaria. Uzhgorod : Patent ; 2017 : 171-189
(in Ukrainian).
9. Etherington G., Marsh J., Gregoratto D., Youngman M., Franck D., Lebacq A.L., Isaksson M., O ko J. et al. CAThyMARA Report: Technical Guidelines for Radioiodine in Thyroid Monitoring (OPERRA Deliverable D5.31 ). 2017. 76 p.
10. Kaminskyi O.V. Osoblyvosti rozvytku nezloiakisnoi endokryn-noi patolohii u postrazhdalykh vnaslidok avarii na ChAES ta rol hormonalnykh vzaiemozviazkiv [Features of the Development of Non-Malignant Endocrine Pathology in the Suffered from the Accident at the ChNPP and Role of Hormonal Relationships]. In : Problems of Radiation Medicine and Radiobiology. Kyiv ; 2014 ; 19 : 123-129
(in Ukrainian).
11. Kopylova O.V., Prokhoro-vaYe.M., Belingio T.O., Tsiet L.O. and Hryshchenko K.V. Chynnyky ryzyku dysfunktsionalnykh rozladiv u hipotalamo-hipofizarno-tyreoidnii systemi u ditei pubertat-noho viku, narodzhenykh vid batkiv, yaki opromineni vnaslidok avarii na ChAES [Risk Factors of the Dysfunctional Disorders in Hypothala-Hypophysal-Thyroid System of the Pubertal Age Children, Born from the Parents, Irradiated at the Result of the Accident at the ChNPP]. In : Radioekolohiia-2017: materialy konf. [Radioecology-2017 : Conf. Materials]. Kyiv ; 2017 : 129-132 (in Ukrainian).
Hagitiwnago pegaK^ï 08.07.2018
