CC BY
17
CHANGES IN STRUCTURE OF NON-ONCOLOGICAL MORBIDITY AND MORTALITY OF INHABITANTS OF RADIACTIVELY POLLUTED AREAS: EPIDEMIOLOGIC SURVEILLANCE 1988-2015
Prykashchykova K.Ye., Pavlovskyi Ye.Ye., Kostiuk G.V., Kapustinska O.A., YaroshenkoZh.S., Lukianiuk V.A., Olepir O.V., Sirovenko V.I., Romanenko N.T.
ЗМ1НИ У СТРУКТУРАХ НЕПУХЛИННО'1 ЗАХВОРЮВАНОСТ1 ТА СМЕРТНОСТ1 У МЕШКАНЦ1В РАД1ОАКТИВНО ЗАБРУДНЕНИХ ТЕРИТОР1Й: ЕП1ДЕМ1ОЛОГ1ЧНИЙ МОН1ТОРИНГ ЗА 1988-2015 РОКИ
iсля техногенно!' aBapiï на Чорнобильськiй атомшй електростaнцiï (ЧАЕС) нaуковi дослiдження свщчать про негaтивнi медичнi змiни у стан здоров'я меш-кaнцiв радюактивно забруднених територiй (РЗТ). Особливiсть полягае у тому, що потерпiлi перебу-вають пiд постiйним хронiчним рaдiaцiйним опроми ненням вiд довготривалих радюнукл^в (137Cs, 134Cs, 90Sr). Спостерiгaеться попршення стану здоров'я мешканц^в РЗТ, яке пов'язане переважно 3i збтьшенням рiвня непухпинноï зaхворювaностi та смертност [1-4]. Згiдно з нормами величина нако-пиченоï дози за рк не повинна перевищувати 1 мГр. Окремi пубпiкaцiï свiдчaть про вппив не ттьки мак-симапьних, а й мапих доз рaдiaцiï (до 1 Гр) на роз-виток непухпинних захворювань й про залежнють вiд таких немодифiковaних чинникiв, як стать i вiк особи на момент авари на ЧАЕС [5-9].
Отже, для мешкан^в РЗТ Укра'ши особливо важ-ливим е постмне проведення доспiджень розвитку непухпинноï захворюваност та причин смертностi залежно вщ таких немодифiковaних нерaдiaцiйних
П
ПРИКАЩИКОВА К.е.,
павловський е.е., костюк г.в.,
КАПУСТИНСЬКА О.А., ЯРОШЕНКО Ж.С., ЛУК'ЯНЮК В.О., ОЛЕП1Р О.В., СИРОВЕНКО В.1., РОМАНЕНКО Н.Т.
Нацiональний науковий центр радiацiйноí медицини НАМН УкраТни, м. КиТв
УДК 616-036.22.88:614.876:314.44
Ключовi слова: аварiя на Чорнобильськiй АЕС, жителi радiоактивно забруднених територiй, структура непухлинноГ захворюваностi, структура причин смертностi, залежнють вщ статi i вiку, хвороби системи кровообiгу, хвороби ендокринноГсистеми.
ИЗМЕНЕНИЯ В СТРУКТУРАХ НЕОПУХОЛЕВОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ У ЖИТЕЛЕЙ РАДИОАКТИВНО ЗАГРЯЗНЕННЫХ ТЕРРИТОРИЙ: ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ЗА 1988-2015 ГОДЫ
Прикащикова Е.Е., Павловский Е.Е., Костюк Г.В., Капустинская О.А., Ярошенко Ж.С., Лукьянюк В.А., Олепир О.В., Сировенко В.И., Романенко Н.Т.
Национальный научний центр радиационной медицины НАМН Украины, г. Киев
Цель исследования: установление особенностей изменений структур неопухолевой заболеваемости и причин смертности с учетом пола и возраста на момент аварии на ЧАЭС жителей радиоактивно загрязненных территорий за 1988-2015 годы эпидемиологического наблюдения. Материалы и методы. Для эпидемиологического исследования неопухолевой заболеваемости и смертности жителей РЗТ в послеаварийном периоде за 1988-2015 годы сформирована когорта лиц из населенных пунктов Житомирской, Киевской, Черниговской, Ровенской областей, соответственно Овручского, Иванковского, Козелецкого, Рокитновского районов по данным Государственного реестра Украины (ГРУ). В когорту включено 98902 лица с учетом возраста на момент аварии на ЧАЭС, пола, суммарных индивидуальных доз в пределах от менее 13... 40 мГр и более, накопленных за послеаварийный период хронического радиационного облучения с 1986 года. Дозы реконструированы в ННЦРМ и переданы в ГРУ. Жители РЗТ в общей когорте в возрасте до 60 лет на момент аварии на ЧАЭС распределены по принадлежности к полу и возрасту. Результаты. Проведено когортное эпидемиологическое исследование развития неопухолевой заболеваемости жителей РЗТ в возрасте до 60 лет на
момент аварии на ЧАЭС на протяжении 1988-2015 годов. В результате анализа выявлено, что общая заболеваемость жителей РЗТ в зависимости от возраста на момент аварии находится почти в одинаковых параметрах показателя и отличается в процентном соотношении мало: у лиц менее 18 лет -34%, у 18-39-летних — 36%, у 40-60-летних - 30%. В течение мониторинга отмечалась значительная смертность (77%) лиц 40-60 лет по сравнению с меньшими возрастными категориями (20% лиц 1839 лет и 3% лиц до 18 лет). Рост доли смертности жителей с увеличением их возраста обусловлена значительной долей болезней системы кровообращения в структуре неопухолевой заболеваемости независимо от пола и возраста на момент аварии на ЧАЭС. В младшей возрастной категории жителей болезни системы кровообращения составили 5,44%, у 18-39-летних - уже на 8,13% больше, у 4060-летних — на 25,27% больше на фоне уменьшения долей других болезней в структуре неопухолевой заболеваемости. Также можно отметить уменьшение болезней эндокринной системы, которые занимали значительное место в структуре заболеваемости у жителей самой младшей возрастной категории (20% - у лиц до 18 лет, до 2,91% - у 1839-летних, до 1,99% - у 40-60-летних жителей). Заключение. Учитывая, что у жителей РЗТ в течение периода исследования в основном развитие неопухолевых болезней и причины смертности были значительными по болезням системы кровообращения, в дальнейшем важно проанализировать структуры нозологических форм данного класса.
Ключевые слова: авария на Чернобыльской АЭС, жители РЗТ, структура неопухолевой заболеваемости, структура причин смертности, зависимость от пола и возраста, болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы.
© Прикащикова К.С., Павловський £.£., КостюкГ.В., Капустинська О.А., Ярошенко Ж.С., Лук'янюкВ.О., Олеп'р О.В., Сировенко В.1., Романенко Н.Т. СТАТТЯ, 2017.
№ 4 2017 Environment & Health 8
факторiв, як стать i вк особи на момент катастрофи на ЧАЕС.
Мета дослщження: встанов-лення особливостей змiн структур непухлинноТ захворювано-стi та причин смертност з ура-хуванням стат та вiку на момент аварп на ЧАЕС мешканцiв радю-активно забруднених територм за 1988-2015 роки епщемюло-гiчного спостереження.
Матерiали i методи. Для ет-демiологiчного дослщження непухлинноТ захворюваност та смертностi мешканщв РЗТ у пiсляаварiйному перiодi за 1988-2015 роки сформовано когорту о^б iз населених пунк-тiв ЖитомирськоТ, КиТвськоТ, ЧернiгiвськоТ, РiвненськоТ областей, вщповщно Овруцького, lванкiвського, Козелецького, Рокитывського районiв за дани-ми Державного реестру УкраТни (ДРУ). До когорти увмшли 98902 особи з урахуванням Тхнього вiку на момент аварп на ЧАЕС, стал, сумарних ндивщу-альних доз у межах вщ 13...40 мГр i бiльше, накопичених за тсляавармний перiод хрошч-ного радiацiйного опромiнення з 1986 року. Дози реконструйо-вано у ННЦРМ професором I.A. Лiхтарьовим зi ствроб^ни-ками i передано до Державного реестру УкраТни [10]. Мешканц РЗТ у загальый когортi вiком до 60 роюв на момент аварп на ЧАЕС розподтеы за приналеж-нiстю до статi та в^ (табл. 1).
Для епiдемiологiчного дослщження розвитку непухлинноТ захворюваност та смерт-ностi були обраш хвороби основних класiв за МКХ-10, а саме: органiв травлення, дихання, хвороб кровооб^у, ендокринноТ, сечостатевоТ, нервовоТ та кiстково-м'язовоТ систем.
Для епiдемiологiчного дослщження структури (С) непухлинноТ захворюваност та причин смертност потерптих за 1988-2015 роки спостережен-
ня розраховувалися вщсотки тих чи нших хвороб вiд загаль-ноТ чисельностi хвороб за формулою:
С = a-100/A, % де а - пошукове значення нозо-лопчно'Т форми; А - сума уах ви-падкiв нозологiчних форм [11].
Результати. У результатi когортного епщемюлопчного дослiдження розвитку непухлинноТ захворюваност мешкан-цiв РЗТ вiком до 60 роюв на момент аварп на ЧАЕС протя-гом 1988-2015 роюв виявлено 111713 випадкiв непухлинноТ захворюваностк Внесок вiкових категорiй у розвиток непухлинноТ захворюваност о^б до 18 рокiв, 18-39 роюв, 40-60 рокiв майже однаковий (рис. 1). За статтю внесок у структуру не-пухлинноТ захворюваностi у жнок становить 64,67%, у чоло-вiкiв - 35,33%. Водночас за цей перюд спостереження заре-естровано 11388 випадюв смертностi, з яких найбтьший вiдсоток припав на мешкан^в РЗТ вiком 40-60 рокiв на момент аварп на ЧАЕС. По-рiвняно з ними значно менше на 57% померлих вiком 18-39 роюв, менше на 74% - до 18 роюв на момент аварiТ на ЧАЕС.
Отже, внесок вкових катего-рiй у розвиток непухлинноТ захворюваност майже однаковий, але жнки хворiють часл-ше. З вком смертнiсть зростае стрiмко, особливо у найстар-шiй вiковiй категорiТ. За стате-Таблиця 1
Розподiл суб'еклв вiкових когорт вiдповiдно до середнiх
iндивiдуальних сумарних доз, накопичених за роки хрошчного радiацiйного опромiнення вiд 26.04.1986 р.
Вiк на момент аварiТ на ЧАЕС,роки Чисельнють мешканцiв РЗТ, абсолютне число Ств-вщношення мешканцiв РЗТ за вiком, % Середня Ыдивщуальна сумарна доза, накопиченаз 1986 року, мГр
До18 33713 34,08 14,31±8,69
18-39 34818 35,20 19,06±12,20
40-60 30371 30,72 18,48±13,36
0-60 98902 100 16,86±11,61
вою приналежнiстю внесок у структуру причин смертност майже однаковий.
У структурi непухлинноТ захворюваност найбiльшi частки виявленi вiдповiдно до рангу за хворобами оргашв дихання, травлення, системи кровооб^, якi разом станов-лять 68% (рис. 2). Ще значни-ми за величиною у структурi непухлинноТ захворюваностi потерптих залишаються хвороби ендокринноТ, нервовоТ, сечостатевоТ, кютково-м'язо-воТ систем. Найменшi частки -за розладами поведнки та пси-хiки. Основними причинами смерт протягом даного моыто-рингу стали хвороби органiв дихання i органiв травлення, системи кровообiгу, якi разом становлять 92%. Отже, основними причинами розвитку непухлинноТ захворюваност та причинами смерт були однаковi нозологiчнi форми. Натомiсть провiдне мюце у структурi причин смертност належить хворобам системи кровооб^, що склали 66%.
Структура непухлинноТ за-хворюваностi у мешканцiв РЗТ
Рисунок 1 Внесок вшовбГ категорГГ мешканцiв РЗТ за 19882015 роки у структуру
а - непухлинно! захворюваност
40-60 рокiв 30%
До 18 рокiв 34%
18-39 роюв 36%
б - причин смертност1
До 18 роюв 3%
18-39 рокiв 20%
40-60 роюв 77%
залежно В1Д в1ку на момент аварм на ЧАЕС за 1988-2015 роки характеризуемся тим, що з в1ком зм1нюеться прюритет-н1сть хвороб у структур! непух-линноТ захворюваност1, а саме: вщбуваеться перерозпод1л хвороб за в1ком у мешканц1в РЗТ (табл. 2). Так, у вковш категори до 18 роюв та 18-39 рок1в перше мюце пос1дають хвороби орган1в дихання, у 40-60-р1чних - хвороби системи кровооб1гу.
Друге м1сце в ос1б до 18 рок1в подтяють хвороби сечостатевоТ та ендокринноТ систем, бо мають майже однаков1 процен-ти, у 18-39-р1чних на другому мюц - хвороби сечостатевоТ системи, у 40-60-р1чних - хвороби оргашв дихання та сечостатевоТ системи. Трете мюце (4,05-13,57%) в ос1б до 18 роюв встановлено за хворобами нер-вовоТ системи, системи крово-об1гу, органами травлення, хворобами юстково-м'язовоТ системи; в ос1б 18-39 роюв - за хворобами системи кровооб1гу, оргашв травлення, нервовоТ системи, юстково-м'язовоТ системи; у 40-60-р1чних - за хворобами юстково-м'язовоТ та нервовоТ систем, оргашв травлення. Розлади психки та поведшки майже не вщр1з-няються у в1кових категор1ях.
Отже, у старших мешканц1в РЗТ пор1вняно з наймолодшою в1ковою категор1ею до 18 роюв спостер1гаеться р1зке змен-шення в1дсотк1в хвороб ендокринноТ системи, а саме: у 18-
39-р1чних ос1б - на 17,85%, у
40-60-р1чних - на. 18,77%. На-
том1сть у 18-39-р1чних пор1вня-но з молодшими наявн1сть хвороб системи кровооб1гу збть-шуеться на 8,13%, оргашв травлення - на 7,19%, хвороб нервовоТ системи - на 2,82%, хвороб юстково-м'язовоТ системи - на 1,78%; у 40-60-р1чних вщповщно - на 24,27%, 1,95%, 1,17%, 7,04%. Хвороби сечостатевоТ системи в ус1х меш-канц1в, незалежно вщ вку, залишаються з однаковими в1дсотками.
Таким чином, зм1ни у структур! непухлинноТ захворюваност! в!дбулися за рахунок зменшен-ня хвороб ендокринноТ системи у мешкан^в 18-39 роюв та 40-60 роюв пор!вняно з особами до 18 роюв. Але паралельно спостери галося значне збтьшння хвороб системи кровооб!гу в обох старших вкових категор!ях, а також хвороб оргашв травлення у 18-39-р!чних, хвороб юстково-
м'язово'Т системи - у 40-60-р!ч-них. Отже, у мешкан^в до 18 роюв спостер!гаеться найбть-ший процент хвороб орган!в дихання, сечостатевоТ та ендо-кринноТ систем, в ос!б 18-39 роюв - оргашв дихання, сечостатевоТ системи, системи кро-вооб!гу та оргашв травлення, в оаб 40-60 роюв - хвороб системи кровооб!гу та хвороб юстко-во-м'язовоТ системи.
Незалежно в!д стат! чинними складовими у структур! непухлинноТ захворюваност! меш-канц!в е хвороби оргашв дихання, травлення, системи крово-об!гу (табл. 3). У чоловк!в ! ж!нок значн! вщсотки ще зна-чаться за хворобами ендокрин-ноТ, нервовоТ, юстково-м'язовоТ систем. У жшок пор!вняно з чоловками перевищують хво-роби сечостатевоТ системи. Найменш! частки у структур! у чолов!к!в ! ж!нок - за розладами
Таблиця 2
Структура непухлинноТ захворюваност мешканщв РЗТ залежно вiд вiку на момент аварм на ЧАЕС за 1988-2015 роки, %
Клас хвороб за МКХ10 В1к мешканц1в РЗТ на момент аварм на ЧАЕС, роки
До 18 18-39 40-60
Хвороби ендокринноТ системи (Е00-Е90) 20,76 2,91 1,99
Розлади психки та повед1нки ^00^99) 1,76 2,08 1,80
Хвороби нервовоТ системи (000-099) 5,50 8,32 6,67
Хвороби системи кровооб1гу (100-199) 5,44 13,57 30,71
Хвороби орган1в дихання ^00^99) 36,68 35,58 21,70
Хвороби орган1в травлення (К00-К93) 4,27 11,46 6,22
Хвороби сечостатевоТ системи (N00^99) 21,54 20,23 19,78
Хвороби кютково-м'язовоТ системи (М00-М 99) 4,05 5,83 11,09
Рисунок 2
Структури непухлинноТ захворюваност та причин смертост мешканщв РЗТ вiком до 60 роюв на момент аварм на ЧАЕС за основними класами хвороб
Структура непухлинноТ захворюваност
Структура причин смертност
Примтки: Е00-Е90 - хвороби ендокринноI системи, розладу харчування та порушення обм1ну;
F00-F99 - розлади псих1ки та повед1нки; G00-G99 - хвороби нервово/ системи;
100-199 - хвороби системи кровооб1гу; J00-J99 - хвороби орган1в дихання; К00-К93 - хвороби орган1в травлення; N00-^9 - хвороби сечостатево/системи; М00-М99 - хвороби юстково-м'язово/' системи.
№ 4 2017 ёэттошжт & Иеаьти 10
CHANGES IN THE STRUCTURE OF NON-ONCOLOGICAL MORBIDITY AND MORTALITY OF INHABITANTS OF RADIACTIVELY POLLUTED AREAS: EPIDEMIOLOGIC MONITORING IN 1988-2015 Prykashchykova K.Ye., Pavlovskyi Ye.Ye., Kostiuk G.V., Kapustinska O.A., Yaroshenko Zh.S., Lukianiuk V.A., Olepir O.V., Sirovenko V.I., Romanenko N.T.
National Research Center for Radiation Medicine of NAMS of Ukraine, Kyiv
Objective. We established the features of the changes in the structures of non-tumorous morbidity and mortality causes in the residents of radioactively contaminated territories (RCT) taking into account their gender and age at the moment of the accident at the Chornobyl NPP in the period of epidemiologic monitoring in 1988-2015.
Materials and methods. For epidemiological evaluation of non-tumorous morbidity and mortality among the residents of radioactively contaminated territories in the post-accident period of 1988-2015 we created a cohort of the individuals from the settlements of Zhytomyr, Kyiv, Chernihiv, and Rivne oblasts, accordingly, from Ovruch, Ivankiv, Kozelets, Rokitneiv regions by the data of the State Register of Ukraine (SRU). 98902 persons were included in the cohort taking into account their age at the moment of the Chornobyl accident, gender, total individual doses in the limits less than 13 and over 40 mGr accumulated during the post-accident period of chronic radiation exposure since 1986. The doses were reconstructed in the NNCRM and passed to the SRU. In the total cohort at the age under 60 at the moment of the Chornobyl accident the residents of the RCT were divided by their gender and age. Results. We performed the cohort epidemiologic
study of non-tumorous morbidity and mortality of the residents of the RCT at the age under 60 at the moment of the accidents at the Chornobyl NPP during 1988-2015. As a result of analysis it was revealed that general morbidity by age in the residents of the RCT was practically identical and was little different in percentage in the individuals aged under 18 years old -34%, 18-39 years old - 36%, 40-60 years old - 30%. During the monitoring, a high mortality (77%) in the individuals aged 40-60 years old in comparison with younger age categories (20% of the persons aged 1839 years old and 3% of the persons aged under 18 years old) was observed. Increase of the mortality in the residents with an increase of their age was stipulated by a significant part of the diseases of circulatory system in the structure of non-tumorous mortality irrespective of their gender and age at the moment of accident at the Chornobyl NPP. We can also point out a decrease of the diseases of endocrine system that occupies a significant place in the morbidity structure in the residents of the youngest age category (20% of the persons aged under 18 years old, up to 2.91% of the residents aged 18-39 years old, and up to 1.99% of the residents aged 40-60 years old). Conclusions. Taking into account that mainly the development of non-tumorous diseases and mortality causes of circulatory system diseases were significant in the residents of the RCT during the period of the study, further it should be important to analyze a structure of nosological forms of this class.
Keywords: accident at the Chornobyl NPP, residents of radioactively contaminated territories, structure of non-tumorous morbidity, structure of mortality causes, dependence on gender and age, circulatory system diseases, endocrine diseases.
псих1ки та повед1нки.
У структур! причин смертно-CTi за 1988-2015 роки у жшок i чоловкв провщними складо-вими е хвороби системи кро-Boo6iry (табл. 4). Решта хвороб у жшок становить 32,54%, у чоловшв - 34,21%, з яких знач-ними частками вирiзняються хвороби оргашв дихання та травлення. З таблиц 4 видно, що жшки вдвiчi частше вми-рають через хвороби ендо-кринноТ та сечостатевоТ систем, чоловки - через роз-лади психки та поведшки. Проте частки причин смерт через iншi непухлинш хвороби майже однаковi у жЫок i чоло-вшв.
Структуру причин смертност мешкан^в РЗТ залежно вщ в^ на момент авари на ЧАЕС за 1988-2015 роки подано у таблиц 5. На першому мющ у структурi причин смертност -хвороби системи кровооб^у, на другому - хвороби сечостатевоТ системи в оаб до 18 роюв i 18-39 роюв, хвороби оргашв дихання - у 40-60^чних. Трете мюце посщають хвороби оргашв дихання i нервовоТ системи в оаб до 18 роюв, хвороби сечостатевоТ системи - в оаб 18-39 роюв, хвороби оргашв
дихання - в ос1б 40-60 роюв. Треба зазначити, що з вком знижуються вщсотки причин смертност1 ус1х хвороб, кр1м хвороб системи кровооб1гу.
Отже, особливють структури причин смертност через непухлинш хвороби полягае у тому, що вщсотки причин смертност1 ус1х хвороб змен-шуються з1 збшьшенням вку мешканц1в РЗТ, кр1м хвороб системи кровооб1гу. Хвороби системи кровооб1гу серед причин смертност1 найчаст1ш1 в ус1х вкових категор1ях, а з вком зростае складова цих нозолопчних форм майже на 20%. Особи вком до 18 та 18-
39 роюв ще мають високу смертнють через хвороби сечостатевоТ системи, оргашв дихання та нервовоТ системи. Натомють в ос1б вком 40-60 роюв основною причиною смертност1 е хвороби системи кровооб1гу.
Таким чином, з анатзу структури непухлинноТ захворювано-ст1 та смертност1 у мешканц1в РЗТ (92908 ос1б) до 60 роюв на момент авари на ЧАЕС за 19882015 роки встановлено таке. Внески у загальну захворюва-нють мешканц1в РЗТ залежно вщ вку на момент авари на ЧАЕС перебувають майже в однакових параметрах показ-
Таблиця 3
Структура непухлинноТ захворюваност мешканщв РЗТ вком до 60 роюв на момент аварм на ЧАЕС залежно вщ стат за 1988-2015 роки, %
Клас хвороб за МКХ10 Чоловки Жшки
Хвороби ендокринноТ системи (E00-E90) 9,81 8,12
Розлади психки та поведшки (F00-F99) 2,31 1,13
Хвороби нервовоТ системи (G00-G99) 6,91 8,68
Хвороби системи кровооб1гу (100-199) 15,02 15,71
Хвороби орган1в дихання (J00-J99) 36,94 31,41
Хвороби орган1в травлення (К00-К93) 21,76 19,94
Хвороби сечостатевоТ системи (N00-N99) 3,16 9,61
Хвороби кютково-м'язовоТ системи (М00-М99) 6,32 5,37
ника I в1др1зняються за вщсот-ками мало: в ос1б до 18 рок1в -34%, у 18-39-р1чних - 36%, у 40-60-р1чних - 30%. За час мошто-рингу вщзначено 77% смертно-ст1 в ос1б 40-60 рок1в пор1вняно з молодшими вковими катего-р1ями (20% в ос1б 18-39 рок1в та 3% - до 18 роюв). Зростання частки смертност1 мешканц1в з в1ком зумовлена значною част-кою хвороб системи кровооб1гу у структур! непухлинноТ за-хворюваност! незалежно в!д стат! та в!ку на момент авар!Т на ЧАЕС. Так, у наймолодших меш-кан^в хвороби системи крово-об!гу становили 5,44%, у 18-39-р!чних - вже на 8,13% бтьше, у 40-60-р!чних - на 25,27% на фон! зменшення часток ¡нших хвороб у структур! непухлинноТ захворюваностк Особливо про-сл!дковуеться зменшення хвороб ендокринноТ системи, яким належала значна частка у структур! захворюваност! (20% - в оаб до 18 рок!в, до 2,91% - у 18-39-р!чних, до 1,99% - у 40-60-р!чних мешканц!в).
Висновки 1. У структур! непухлинноТ захворюваност! мешканц!в РЗТ за 1988-2015 роки за результа-
тами етдемюлопчного дослщ-ження виявлено найбТпьш! в1д-сотки за хворобами оргашв дихання, травпення, системи кровооб!гу, як! разом станов-пять 68%.
2. У мешкан^в РЗТ виявлено змши структури непухлинноТ' захворюваност! запежно вщ в!ку на момент авари на ЧАЕС протягом 1988-2015 роюв спо-стереження: у вкових катего-р!ях до 18 рок!в та 18-39 роюв найвищ! в!дсотки - за хворобами оргашв дихання (36,68%, 35,58%), у 40-60-р!чних - за хворобами системи кровооб!гу (30,71%). В уах в!кових катего-р!ях встановпено значш вщсот-ки також за хворобами сечо-статевоТ системи (за рангом в!ку 21,54%, 20,23%, 19,78%). В оаб до 18 роюв ще велик! складов! спостер!гаються за хворобами ендокринноТ системи (20,76%), у 40-60-р!чних - за хворобами дихання (21,70%).
3. З вком у мешканц!в РЗТ вщбувся перерозпод!л хвороб у структур! непухлинноТ захворюваност! загалом за рахунок хвороб ендокринноТ системи оаб до 18 роюв: 20% спостери галося в оаб до 18 роюв, 2,91% - у 18-39-р!чних, 1,99% - у 40-
Таблиця 4
Смертнгсть через непухлинну захворюванiсть мешканцiв РЗТ вгком до 60 рокгв на момент аварГГ на ЧАЕС залежно вщ стат за 1988-2015 роки, %
Клас хвороб за МКХ10 Чолов1ки Ж1нки
Хвороби ендокринноТ системи (E00-E90) 0,89 1,91
Розлади псих1ки та повед1нки (F00-F99) 0,74 0,36
Хвороби нервовоТ системи (G00-G99) 2,56 2,62
Хвороби системи кровооб1гу (100-199) 65,79 67,46
Хвороби орган1в дихання (J00-J99) 18,73 16,73
Хвороби орган1в травлення (К00-К93) 9,63 7,31
Хвороби сечостатевоТ системи (N00-N99) 1,02 2,91
Хвороби кютково-м'язовоТ системи (М00-М99) 0,62 0,70
Таблиця 5
Смертнгсть мешканцгв РЗТ залежно вгд вгку на момент авари на ЧАЕС за 1988-2015 роки, %
Клас хвороб за МКХ10 В1к мешканц1в РЗТ на момент авари на ЧАЕС, роки
До 18 18-39 40-60
Хвороби ендокринноТ системи (E00-E90) 2,12 1,23 0,47
Розлади психки та поведшки (F00-F99) 3,64 1,79 0,05
Хвороби нервовоТ системи (G00-G99) 7,27 2,06 0,34
Хвороби системи кровооб1гу (10-199) 59,39 78,32 92,23
Хвороби орган1в дихання (J00-J99) 7,88 6,17 5,16
Хвороби орган1в травлення (К00-К93) 1,82 0,79 0,35
Хвороби сечостатевоТ системи (N00-N99) 17,88 9,63 1,36
Хвороби кютково-м'язовоТ системи (М00-М99) 0 0 0,04
60-р!чних оаб на фон! стр!мко-го зб!льшення хвороб системи кровооб!гу в!д 5,44% до 13,57% та 30,71% вщповщно.
4. Найбтьший внесок у за-гальну емертн!сть мешканц!в РЗТ в!дбувся у в!ков!й категорп 40-60 рок!в, найменший - у в1ц1 до 18 рок!в на момент авари на ЧАЕС. Незалежно вщ в!ку та стат! мешканц!в РЗТ основними причинами смертност! серед непухлинних хвороб були пере-важно хвороби системи крово-об!гу, пот!м хвороби сечостатевоТ системи та оргашв дихання.
5. Зростання смертност! меш-кан^в РЗТ з! зб!льшенням Тх-нього в!ку зумовлене значною часткою хвороб системи кро-вооб!гу у структур! непухлинноТ захворюваност! незалежно вщ стат! та в!ку на момент авари на ЧАЕС. Так, у наймолодших хвороби системи кровооб!гу становили 5,44%, у 18-39-р!чних -вже на 8,13% бтьше, у 40-60-р!чних - на 25,27% б!льше на фон! зменшення часток ¡нших хвороб у структур! непухлинноТ захворюваност!, особливо хвороб ендокринноТ системи, як! складали значну частку у структур!.
6. Враховуючи, що у мешкан-ц1в РЗТ за дослщжуваний перюд розвиток непухлинних хвороб та причин смертност! був значним переважно за хворобами системи кровооб!гу, важливе у подальшому проведення анат-зу структури за нозолопчними формами цього класу.
Л1ТЕРАТУРА
1. Бузунов В.О. Актуальные проблемы эпидемиологии медицинских последствий в отдаленном периоде аварии на ЧАЭС. Эпидемиология медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС. 20 лет спустя : тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. Донецк : Вебер, 2007. 35 с.
2. Прикащикова К.6., Бузунов В.О., Ярошенко Ж.1. та ¡н. Особливост! структури непухлинноТ захворюваност! в ева-куйованих у дитячому i пщлт ковому вМ на момент авари на ЧАЕС, перюд дослщження 1993-2012 рр. Довклля i здо-ров'я: матер'!али науково-практ. конф. Тернопть, 2015. С. 74-75.
3. Капустинська О.А., Прикащикова К.6., Бузунов В.О., Ярошенко Ж.С. та Ы. Динамка рiвня цереброваскулярних хвороб у дорослого населен-ня, евакуйованого iз зони вщ-
№ 4 2017 Environment & Health 12
чуження ЧАЕС, з дозами опро-мшення щитоподiбноí залози у giana30Hi 0-2 Гр. Результати дескриптивного aнaлiзу. Довклля iздоров'я : матер1али наук.-практ. конф. Тернопть, 2015. С. 23-24.
4. Камшський О.В. Особ-ливостi розвитку незлояюсно!' ендокринноí пaтологií у постраждалих внаслщок aвaрií Ha ЧАЕС та роль гормональних взаемозв'язюв. Проблеми радiацiйноí медицини та радюбюлогИ Кшв, 2014.
Вип. 19. С. 256-266.
5. Бузунов В.А., Прикащико-ва К.Е., Костюк Г В., Терещенко С.О., Губина И.Г Эпидемиологический анализ развития сердечно-сосудистой заболеваемости у жителей радиа-ционно загрязненных территорий вследствие катастрофы на ЧАЭС за 1988-2010 годы в зависимости от доз ионизирующего облучения, пола, возраста. Здоровье и окружающая среда : сб. науч. тр. Минск, 2013. Вып. 23.
С. 189-193.
6. Шестопалов В.М., Набо-ка М.В., Лихошерстов А.А., Чабан Е.П. Анализ дозозави-симых эффектов при хроническом внутреннем облучении на примере заболеваемости болезнями желудочно-кишечного тракта у детского населения радиоактивно загрязненных районов Житомирской области. Радiобiологiчнi та радо-екологiчнi аспекти Чорнобиль-сько)' катастрофи : матер. конф. Славутич, 2011. С. 57.
7. Стефанович Г.В., Будера-цька Н.О., Мехеда Л.В. Морфофункцюнальна характеристика ооци^в та доiмплaн-тацмних ембрюшв жЫок, що проживають на забруднених радюнуклщами територiях. Ра-дiобiологiчнi та радiоекологiчнi аспекти Чорнобильсько)' катастрофи : зб. матер. мiжнарод. конф. Славутич, 2011. С. 50.
8. Присяжнюк А.е., Романен-ко А.Ю. Епщемюлопчн дослщ-ження стану здоров'я населен-ня, яке мешкае на радюактив-но забруднених територiях. 25 роюв Чорнобильсьmi катастрофи. Безпека майбутнього: нацо-нальна допов'щь Украíни. Кшв : К1М, 2011. С. 152-164.
9. ^вень Н.В., Гунько Н.В., Короткова Н.В. Захворюва-нють дитячого населення най-бшьш радюактивно забруднених територм Укрaíни хворобами оргаыв травлення.
Довклля та здоров'я. 2014. № 4 (71). С. 55-60.
10. Лихтарев И.А., Фесенко ПВ., Масюк С.В., Замостян С.В. и др. Реконструкция индивидуальных доз облучения субъектов ГРУ : метод. рек. Киев : Укр-медпатентинформ, 2013. 24 с.
11. Бузунов В.О., Пирого-ва О.Я., Краснкова Л.1., Цупри ков В.А., Войчулене Ю.С., Домашевська Т.е. Показники та методи Тх розрахунку в ет-демiолоriТ неiнфекцiйних захворювань : навч. поабник. КиТв : Авiценна, 2013. 120 p.
REFERENCES
1. Buzunov V.O. Aktualnye problem epidemiologii meditsin-skikh posledstviy v otdalennom periode avarii na ChAES [Actual Problems of Epidemiology of Medical Consequences in the Remote Period of the Accident at the ChNPP]. In : Epidemiolo-giya meditsinskikh posledstviy avarii na ChAES [Epidemiology of Medical Consequences of the Accident at the Chornobyl NPP. 20 Years Later : Theses of the Report of the Intern. Sci.-Pract. Conf.]. Donezk : Veber ; 2007 : 35 p. (in Russian).
2. Prykashchykova K.Ye., Buzunov V.O., Yaroshenko Zh.S. et al. Osoblyvosti struktury nepukhlynnoi zakhvoriuvanosti v evakuiovanykh v dytiachomu i pidlitkovomu vitsi na moment avarii na ChAES, period doslidzhennia 1993-2012. [Features of Non-Tumorous Morbidity Structure in the Evacuated at the Children's and the Adolescent's Ages at the Moment of the Accident at the ChNPP, 1993-2012 Study Period]. In : Dovkillia Izdorovia : materialy naukovo-prakt. konf. [Environment and Health : Materials of the Scientific-and-Practi-cal Conf.]. Ternopil (Ukraine) ; 2015 : 74-75 (in Ukrainian).
3. Kapustynska О.А., Prykashchykova K.Ye., Buzunov V.O., Yaroshenko Zh.S. et al. Dynamika rivnia tserebrovaskuliarnykh khvorob u dorosloho naselennia, evakuiovanoho iz zony vid-chuzhennia ChAES z dozamy oprominennia shchytopodibnoi zalozy u diapazoni 0-2 Gy [Dynamics of the Level of Cerebrovascular Diseases in the Adult Population, Evacuated from the Alienation Zone, with the Thyroid Gland Irradiation Doses in the Range of 0-2 Gr. Results of the Descriptive Analysis]. In : Dovkillia I zdorovia : materialy nauko-vo-prakt. konf. [Environment
and Health : Materials of the Scientific-and-Practical Conf.]. Ternopil (Ukraine) ; 2015 : 23-24 (in Ukrainian).
4. Kaminskyi O. V. Osoblyvosti rozvytku nezloizkisnoi endokryn-noi patolohii u postrazhdalykh vnaslidok avarii yf ChAES ta rol hormonalnykh vzaemozviazkiv [Features of the Development of Non-Malignant Endocrine Pathology in the Suffered as a Result of the Accident at the ChNPP and Role of Hormonal Correlations]. In : Problemy radi-atsiinoi medytsyny ta radiobiolo-hii: zb. nauk. pr. [Problems of Radiation Medicine and Radiobiology: Coll. Sci. Works]. Kyiv ; 2014 ; 19 : 256-266
(in Ukrainian).
5. Buzunov V.A., Prykashchykova K.E., Kostiuk G.V., Teresh-chenko S.O. and Gubina I.G. Epidemiologicheskiy analiz razvi-tiya serdechno-sosudistoy zabolevayemosti u zhiteley radi-azionno zagriaznennykh terri-toriy vsledstviye katastrofy na ChAES za 1988-2010 gody v zavisimosti ot doz ion-iziruiushchego oblucheniya, pola, vozrasta [Epidemiological Analysis of the Development of Cardiovascular Morbidity in the Residents, Living on the Radioactive Contaminated Territories, as a Result of the Catastrophe at the ChNPP for 1988-2012 Depending on the Ionizing Radiation Doses, Gender, Age]. In : Zdorovie I okruzhayushchaya sreda : sbornik nauchnykh trudov [Health and Environment: Coll. Sci. Works]. Minsk ; 2013 ; 23 : 189-193 (in Russian).
6. Shestopalov V.M., Naboka M.V., Likhosherstov A.A. and Chaban E.P. Analiz dozozav-isimykh effektov pri khronich-eskom vnutrennem obluchenii na primere zabolevaemosti bolezniami zheludochno-kishechnogo trakta u detskogo naseleniya radioaktivno zagryaz-nennykh rayonov Zhytomirskoy oblasti [Analysis of Dose-Depending Effects under Chronic Inner Irradiation in the Example of Gastrointestinal Diseases Morbidity in the Children's Population of the Radioactive Contaminated Regions of Zhytomyr Oblast]. In
: Radiolohichni ta radioekolo-hichni aspekty Chornobylskoi katastrofy: mater. konf. [Radiobiological and Radioecological Aspects of the Chornobyl Catastrophe: Mater.
Conf.]. Slavutych (Ukraine) ; 2011 : P. 57 (in Russian).
7. Stefanovych H.V., Bude-ratska N.O. and Mekheda L.V. Morfofunktsionalna kharak-terystyka oozytiv ta doimplantat-siynykh embrioniv zhinok, shcho prozhyvaiut na zabrudnenykh radionuklidamy terytoriiakh [Morphofunctional Characteristic of the Oocytes and Pre-Implantation Embryos in the Females, Residing on the Territories Contaminated with Radionuclides]. In : Radiolohichni ta radioekolohich-ni aspekty Chornobylskoi katas-trofy : mater. konf. [Radiobiological and Radioecological Aspects of the Chornobyl Catastrophe : Coll. Mater. Intern. Conf.]. Slavutych (Ukraine) ; 2011: P. 50
(in Ukrainian).
8. Prysiazhniuk A.Ye. and Romanenko A.Yu. Epidemiolohichni doslidzhennia stanu zdorovia naselennia, yake meshkaie na radioaktyvno zabrudnenykh terytoriiakh [Epidemiological Studies of the Health State of the Population, Residing on the Radioactive Contaminated Territories]. In : 25 rokiv Chornobylskoi katastro-fy. Bezpeka maibutnioho [25 Years of the Chornobyl Catastrophe. Safety of the Future : National Report of Ukraine]. Kyiv : KIM; 2011 : 152164 (in Ukrainian).
9. Piven N.V., Hunko N.V. and Korotkova N.V. Dovkillia ta zdorovia. 2014 ; № 4 (71) : 5560 (in Ukrainian).
10. Likhtarev I.A., Fesenko G.V., Masiuk S.V., Zamostian S.V. et al. Rekonstruktsiya individual-nykh doz oblucheniya subiektov Gosudarstvennoho reiestra Ukrainy : metod. rekomendatsii [Reconstruction of the Individual Irradiation Doses of the Subjects of the National Register of Ukraine : Method. Recommendations]. Kiev : Ukrmedpatentinform ; 2013 : 24 p. (in Russian).
11. Buzunov VO., Pyrohova O.Ya., Krasnikova L.I., Tsuprikov V.A., Voichulene Yu.S. and Domashevska T.Ye. Pokaznyky ta metody ikh rozrahunku v epi-demiolohii infektsiynykh zakhvo-riuvan : navch. Posibnyk [Indices and Methods for their Calculation in the Epidemiology of Noninfectious Diseases : Manual]. Kyiv : Avitsenna ; 2013
: 120 p. (in Ukrainian).
Hagiiïwna go pegaK^'i 17.01.2017
DIRECTIVE 98/83/EC AND RADIOACTIVITY CONTROL OF DRINKING WATER IN UKRAINE
Buzynnyi M.G.
ДИРЕКТИВА 98/83/EC I КОНТРОЛЬ
■ ■ ■■
РАД1ОАКТИВНОСТ1ПИТНО1 ВОДИ В УКРА1Н!
БУЗИННИЙ М.Г.
ДУ «1нститут громадського здоров'я iM. О.М. Марзеева НАМН Укра'ши», м. КиТв
УДК 614.777:351.777.6:539.16
Ключовi слова: директива 98/83/еС,природна радюактившсть води, тритш, радон, сумарна бета-актившсть та сумарна альфа-актившсть, 226Ra, 228Ra, сумарна активнють iзотопiв урану, 90Sr, 137Cs, 224Ra, 210Pb, 210Po.
ода е важливим шляхом надход-ження радюнуклщ1в до оргаызму людини. За певних умов радюнуклщи, що надходять з водою, можуть формувати суттеву дозу опромнення. Уявлення про допустим! р1вн1 опромЫення та про вщповщы р1вн1 вм1сту радю-нукл1д1в у вод1 в УкраТн змнюва-лись, що добре видно, наприк-лад, на зм1н1 норматив1в щодо вм1сту урану у вод1 [1]. Норми рад1ац1йноТ безпеки УкраТни (НРБУ-97) розглядають радю-нукл1ди у вод1 як джерело опро-мЫення за певних умов, а природы радюнуклщи - як потенцм-не джерело опром1нення для широкого загалу населення [2]. Радюнуклщи антропогенного походження мають обмежене часове та/або просторове поши-рення, що видно на приклад1 тзньоТ стадп авар1Т на ЧАЕС, коли Тхня д1я обмежена. Розширення област1 нормування опромЫення за рахунок води на все населення збтьшуе к1льк1сть необхщних досл1джень, зумов-люе запровадження оптим1за-
ДИРЕКТИВА 98/83/ЕС И КОНТРОЛЬ РАДИОАКТИВНОСТИ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ В УКРАИНЕ Бузынный М.Г.
ГУ «Институт общественного здоровья им. А.Н. Марзеева НАМН Украины», г. Киев
Цель исследований. Анализ методических подходов к контролю радиоактивности питьевой воды, обоснование действий и рамок действия различных нормативов и методов. Материалы и методы исследований. При исследовании воды применялись различные радиометрические и спектрометрические методы, которые удовлетворяют правилам достаточной избирательности и чувствительности, что позволяет выполнять ограничение по нормируемой величине радиоактивности и/или дозы. Результаты исследований. Проанализированы методические подходы к контролю радиоактивности питьевой воды в Украине. Разграничены приоритеты применения требований НРБУ-97, ГСанПиН 2.2.4-171-10, Директивы 98/83/ЕС о радиоактивности воды, обоснованы алгоритмы проведения исследований на выполнение требований действующих нормативов и особенности распространения указанных нормативов. Выводы. Существующие нормативы НРБУ-97, ГСанПиН 2.2.4171-10, касающиеся радиоактивности питьевой воды, включают или дополняют друг друга, а для расширения сферы действия требований Директивы 98/83/ЕС на территории Украины необходимо сначала утвердить соответствующие изменения в ГСанПиН 2.2.4-171-10.
Ключевые слова: Директива 98/83/ЕС, естественная радиоактивность воды, тритий, радон, суммарная бета-активность и суммарная альфа-активность, 226Яа, 228Яа, суммарная активность изотопов урана, 90Бг, 137Св, 224Яа, 210РЬ, 210Ро.
© Бузинний М.Г.
СТАТТЯ, 2017
№ 4 2017 Environment & Health 14
