CC BY
8
DEVELOPMENT OF NOT TUMOUR SICKNESS RATE AMONG THE PEOPLE OF DIFFERENT SEX, EVACUATED FROM 30-km AREA AROUND THE CHERNOBYL ATOMIC POWER STATION AT THE AGE UNDER EIGHTEEN IN THE DISTANT PERIOD AFTER RADIATION TREATMENT ACCORDING TO CLINICAL-EPIDEMIOLOGICAL OBSERVATION DATA [1992-2000] Prikashchikova K.E., Shatojan J.S., Varshavska A.N., Pavlovsky E.E., Kostuk G.V., Lukyanuk V.O., Olepir O.V., Rybak O.A., Syrovenko V.l., Makarenko N.V.
PD3BMTDK HEnyXflMHHOi 3AXB0PmBAH0CTi B OGIB PI3HDI CTATI, EBAKYMOBAHMX I3 30-KM 3OHM HAEC y flMTAHOMy M niflfllTKOBOMy BIUI, y BIflflAflEHMM lEPIOfl lICflfl PAHIAUIMHOiO O1POMIHEHHN 3A flAHMMM KflIHIKO-EnIflEMIOflOrmHOrO ClOCTEPEIEHHA [1992-2000 pp.] y HUPM
ПРИКАЩИКОВА К.6., ШАТОЯН Ю.С., ВАРШАВСЬКА А.М.,
павловський e.e, КОСТЮК Г.В., ЛУК'ЯНЮК В.О., ОЛЕП1Р О.В., РИБАК О.А., СИРОВЕНКО В.1., МАКАРЕНКО Н.В. Науковий центр радiацiйноï медицини АМН Укра'ши, м. КиТ'в
УДК 616-036.22-055.1/.2:616-053.2:616-001.28
еред контингенту населення, евакуйованого у травнi 1986 року з мют i сiл 30-км зони ЧАЕС (144 поселення) i постраждало-го вщ впливу iонiзуючого випро-мiнювання, найбшьшу увагу привертае стан здоров'я оаб ви ком до 18 роюв. Двадцять рокiв поспiль пiсля ЧорнобильськоТ катастрофи ця група знаходи-лася тд дiею пострадiацiйного впливу на морфо-функцюнальы системи зростаючого оргаыз-му. Ця обставина, на наш по-гляд, е одыею з основних при оцЫц стану здоров'я у визначе-ноТ когорти осiб.
Мета дослщження — оцiнка медичних наслiдкiв радiацiйно-го впливу на стан здоров'я до-рослого населення рiзноТ стат^ евакуйованого з 30-км чорно-бильськоТ зони у дитячому й пiдлiтковому вiцi, за результатами довгострокового кшнко-епiдемiологiчного спостере-ження за розвитком у них непу-хлинноТ захворюваностi.
Об'ект i методи дослщжен-ня. За перiод 1992-2006 рр. у полiклiнiцi радiацiйного реестру (ПРР) НЦРМ АМН УкраТни обстежено 3998 евакуйованих з 30-км зони ЧАЕС, яю на момент експозици iонiзуючим ви-промiненням перебували у вiцi до 18 роюв. Кшнко-епщемю-логiчний мошторинг постраж-далих здiйснювався за програ-
РАЗВИТИЕ НЕОПУХОЛЕВОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ЛИЦ РАЗНОГО ПОЛА, ЭВАКУИРОВАННЫХ ИЗ 30-км ЗОНЫ ЧАЭС В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ, В ОТДАЛЕННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ РАДИАЦИОННОГО ОБЛУЧЕНИЯ ПО ДАННЫМ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ (1992-2006 гг.) В НЦРМ
Прикащикова Е.Е., Шатоян Ю.С., Варшавская А.Н.,
Павловский Е.Е., Костюк Г.В., Лукьянюк В.О.,
Олепир О.В., Рыбак О.А., Сыровенко В.И., Макаренко Н.В.
Выполнен анализ состояния здоровья эвакуированных из 30-км зоны ЧАЭС в возрасте до 18-ти лет, наблюдавшихся в течение 1992-2006 гг. На основе расчета коэффициента заболеваемости определены классы болезней, которые наиболее распространены в когорте в целом и среди мужчин и женщин в отдельности. Болезни глаз и их придатков имели самые высокие значения коэффициентов у лиц обоих полов.
мою кл1Н1ко-еп1демюлопчного реестру (КЕР), розробленою 1нститутом рад1ац1йноТ ппени й епщемюлогп (1РГЕ) НЦРМ АМНу для спец1ального погли-бленого спостереження за станом здоров'я потерпТпих внас-лщок аварп на ЧАЕС.
Вщповщно до мети та задач епщемюлопчного дослщження, а саме: до анал1зу розвитку непухлинно'Т захворюваност серед евакуйованих у тсляа-вармний перюд розроблено науковочнформацмну базу на основ! результат медичного обстеження. Систематизац1я зареестрованих нозолопчних форм провадилася за стати-стичною М1жнародною кла-сиф1кац1ею хвороб десятого перегляду (МКХ-10).
Проведено стратифкацю от-риманих даних результат1в медичного спостереження для виявлення у вщдалений перюд ступеня розвитку р1зних захво-рювань дорослих, евакуйованих з 30-км зони ЧАЕС у дитя-чому й п1дл1тковому вц Сформовано когорту евакуйованих з урахуванням вку на момент аварп на ЧАЕС [1]. Статева структура когорти евакуйова-них складаеться з 2104 ж1нок i 1894 чоловшв. За даними л^е-ратури, у 86,17% евакуйованих доза зовншнього опромiнення не перевищувала 5 сГр на все тто [2].
Розрахунок епщемюлопчних показникiв в оаб обох статей ви-конувався за формулою для кое-фiцiента захворюваност IR [3]:
. де а1 — абсолютне IRi _ a, число випадюв зах-N ворюваностi; N — людино-роки [4].
Статистичну обробку здш-снювали з використанням па-кетiв програм "КЕР-3,0" i "EXEL-2003" (Microsoft Windows 97-2003) [5].
Результати дослiдження. За 1993-2006 роки було проведено клшко-епщемюлопчне
Е&Н*30
-е-
DEVELOPMENT OF NOT TUMOUR SICKNESS RATE AMONG THE PEOPLE OF DIFFERENT SEX, EVACUATED FROM 30-KM AREA AROUND THE CHERNOBYL ATOMIC POWER STATION AT THE AGE UNDER EIGHTEEN IN THE DISTANT PERIOD AFTER RADIATION TREATMENT ACCORDING TO CLINICAL-EPIDEMIOLOGICAL OBSERVATION DATA (1992-2006)
Prikashchikova K.E., Shatojan J.S., Varshavska A.N., Pavlovsky E.E., Kostuk G.V., Lukyanuk V.O., Olepir O.V., Rybak O.A., Syrovenko V.l., Makarenko N.V.
The analysis of health state among evacuated from 30-km area around CAPS at the age under eighteen, who were observed from 1992 to 2006, was made. On the bases of calculation the coefficients of disease are defined the classes which are the most extended in the cohort as a whole and among men and women separately. Diseases of eyes and their appendages had the highest indicator amoung the people of both sex.
дослщження стану здоров я дорослого насепення, еваку-йованого у дитячому й п1дл1т-ковому в1ц1 з 30-км зони ЧАЕС. У вщдалений перюд пюля ава-рп на ЧАЕС у даного контингенту коефМент непухлинноТ зах-ворюванют за рк спостере-ження у середньому досяг зна-чення 1820,0 на 1000 людино-рок1в. Серед ус1х виявлених хвороб найвищий р1вень захво-рювань спостер1гався за кла-сом хвороб ока та придаткового апарату [6], дал1 за частотою — хвороб оргашв травлення, сечостатевоТ системи, систе-ми кровооб1гу, оргашв дихання та нервовоТ системи (рисунок).
У кожному клас1 хвороб у за-гальнш когорт! дослщжених потерпших зустр1чаються най-бшьш поширеш нозолопчш форми. Так, у клас1 хвороб ока та придаткового апарату пре-валюють хвороби с1тк1вки (251,6 на 1000 люд/рок.), пору-шення рефракц1Т й акомодац1Т' (166,6), катаракта (70,3), хвороби кон'юнктиви (51,9). За класом хвороб оргашв травлення переважають хвороби шлунка I дванадцятипалоТ кишки (158,6), твердих тканин зу-
б1в (127,7), гастрит I дуодешт (71,9). У клас1 хвороб сечоста-тевоТ системи домшуе патоло-г1я нирок I сечовод1в (77,6), за-пальн1 хвороби шийки матки, п1хви (31,5); у систем! кровоо-б1гу — хвороби ендокарда (40,3), кардюмюпатп (35,8), ессенц1альна г1пертон1я (21,4); серед захворювань централь-ноТ нервовоТ системи — деге-неративн1 хвороби (68,7); за класом псих1чних розлад1в та розлад1в повед1нки — психози (24,2); серед хвороб кров1 та кровотворних оргашв — анеми, пов'язан1 з харчуванням (20,8); серед уражень шюри та п1д-шк1рноТ кл1тковини — дерматит I екзема (22,2); з вроджених — аномалп верхнього вщдшу травного тракту (26,7).
В евакуйованих з 30-км зони ЧАЕС у дитячому й п1дл1тково-му в1ц1 захворюван1сть на непу-хлинн1 хвороби окремо серед жшок I чоловкв за пер1од 1993-2006 рр. представлена у таблиц!.
З таблиц! видно, що у ж1нок I чоловкв найвищ1 р1вн1 захво-рюваност1 серед непухлинних хвороб зареестровано у систе-м1 зору (око та придатковий
апарат) I органах травлення. В шших класах спостер1галися розб1жност1 в обстежених ос1б р1зноТ стат1: у жшок виявлено висок р1вн1 цього показника для сечостатевоТ системи, системи кровооб1гу, нервовоТ системи, кров1 та кровотворних орган1в; у чоловшв — для системи кровооб1гу, орган1в ди-хання, сечостатевоТ системи, шк1ри та пщшюрно'Т кттковини.
В окремих стратах ж1нок I чо-лов1к1в серед захворювань ока та придаткового апарату пре-валювали хвороби с1тк1вки (у ж1нок — 290,3 на 1000 люд/рок, у чоловшв — 202,3 на 1000 люд/рок.), порушення рефрак-ц1Т" й акомодац1Т (169,3 та 163,1 вщповщно), катаракта (108,2 та 22,2), ураження кон'юнктиви (43,8 та 62,1). За класом хвороб оргашв травлення домшу-вали пошкодження твердих тканин зуба (113,8 та 145,5 ), гастрит I дуодешт (69,8 та 74,7), шш1 хвороби жовчного м1хура (23,7 та 20). У чоловшв спосте-р1гався високий р1вень виразки дванадцятипалоТ кишки (44,2), уражень стравоходу (43,0), виразки шлунка (22,2) та шших хвороб шлунка й дванадцяти-
Рисунок
Захворювашсть на непухлинш хвороби в евакуйованих з 30-км зони Чорнобильсько'Г АЕС у дитячому й пiдлiтковому вщ за даними епiдемiологiчного спостереження у 1993-2006 рр.
Примтка: назви нозолопчних форм вдповдно до шифр!в МКХ-10 наведено у таблиц!.
31*Е&Н
о
Таблиця
PiBeHb захворюваностi на непухлиннi хвороби в евакуйованих з 30-км зони Чорнобильсько'ГАЕС жiнок та чоловiкiв у дитячому i пiдлiтковому вiцi за даними клiнiко-епiдемiологiчного спостереження 1993-2006 рр.
Клас захворювань Шифр за МКХ-10 Ж1нки Чолов1ки
Абс. число на 1000 люд/рок., ±m Абс. число на 1000 люд/рок., ±m
Yd хвороби, з них: A00-Z99 9699 1949,9±19,8 6487 1658,7±20,6
хвороби кров1, кровотворних орган1в та окрем1 порушення 1з залученням 1мунного механ1зму D50-D89 384 77,2±3,9 84 21,5±2,3
хвороби ендокринноТ системи, розлади харчування та порушення обмшу речовин E00-E90 312 62,7±3,6 167 42,7±3,3
псих1чн1 розлади та розлади поведшки F00-F99 115 23,1±2,2 108 27,6±2,7
хвороби нервовоТ системи G00-G99 408 82,0±4,1 256 65,5±4,1
хвороби ока та придаткового апарату H00-H59 3406 684,8±11,7 1994 509,8±11,4
хвороби вуха та соскопод1бного вщростка H60-H95 52 10,5±1,5 29 7,4±1,4
хвороби системи кровооб1гу I00-I99 592 119,0±4,9 518 132,5±5,8
хвороби орган1в дихання J00-J99 319 64,1±3,6 327 83,6±4,6
хвороби орган1в травлення K00-K93 1701 342,0±8,3 1864 476,6±11,0
хвороби шюри та пщшюрноТ' кл1тковини LOO-L99 240 48,3±3,1 271 69,3±4,2
хвороби кютково-м'язовоТ' системи та сполучноТ тканини M00-M99 189 38,0±2,8 150 38,4±3,1
хвороби сечостатевоТ системи N00-N99 1342 269,8±7,4 278 71,1±4,3
вроджен1 аномал1Т (види розвитку), деформац1Т та хромосомы порушення Q00-Q99 152 30,6±2,5 203 51,9±3,6
палоТ кишки (20,2). У клас хвороб сечостатевоТ системи серед жшок i чоповiкiв виявпено високу захворюванють нирок i сечоводу (102,3 та 46,0), а у жи нок — статевих оргаыв (86,3). Значш показники захворюва-ностi вiдзначенi у системах кро-вообiгу — кардюмюпа™ (43,0 та 26,6), ендокардит (41,8 та 38,4), у чолов^в — ессен^аль-на гiпертонiя (39,1); нервовм — хвороби вегетативноТ нервовоТ системи (75,8 та 59,6); ендо-криннiй — хвороби щитоподiб-ноТ запози (47,0 та 35,5). У жи нок виявився досить високий рiвень патопогiТ у системi кровi та кровотворних оргашв (пере-важно анемiТ, пов'язанi з харчу-ванням (35,6), та за^зодефи цитнi анемiТ (21,3), а у чолов^в — органiв дихання — хрошчний бронхiт (29,1).
Висновки Проведений у 1993-2006 роках клшко-етдемюлопчний аналiз стану здоров'я евакуйованих з 30-км зони ЧАЕС у дитячому й пщл^ковому вщ дозволив виявити деякi особли-востi формування непухлинноТ захворюваностi. Установлено, що незалежно вiд статi в експо-нованих зовнiшнiм випромшю-ванням найвищi рiвнi захворю-ваностi спостер^алися за кла-сом хвороб ока та придатково-
го апарату, де патолопя атюв-ки, порушення рефракцп й ако-модацiТ, хвороби кон'юнктиви, катаракти майже повнiстю сформували даний клас. Друге мiсце за рiвнем захворювано-стi в експонованих обох статей посши хвороби органiв трав-лення, зокрема твердих тканин зуба, гастрит i дуоденiт, хвороби жовчного мiхура. Якщо заз-наченi хвороби органiв трав-лення прюритетш у жiночоТ статi, то у чоловшв переважали виразка дванадцятипалоТ кишки, хвороби стравоходу, виразка шлунка, iншi хвороби шлунка i дванадцятипалоТ кишки. Частота прояву хвороб Ыших кла-ав в^дрзнялася у доспiджених осiб рiзно! статi. У жiнок трете мюце за рiвнем середньорiч-ного показника захворювано-стi належало хворобам сечостатевоТ системи (переваж-но за рахунок хвороб статевих органiв), у чоловшв — хворобам системи кровооб^, пере-важно серця (ендокардити, кардюмюпати) та есенцiапьнiй гiпертонiТ. Серед решти кпасiв хвороб у жшок i чоповiкiв най-бiпьш поширеш захворювання вегетативноТ нервовоТ системи та щитоподiбно! залози. У жи нок помяну роль також в^гра-вали дефщитш анемiТ, а у чоло-вiкiв — хронiчний бронхiт.
Л1ТЕРАТУРА
1. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: Учебник. — М.: Медицина, 2004. — 384 с.
2. Ретн В.С. Радiацiйно-ппe-шчне значення джерел та доз опромшення населення 30-ю-лометровоТ зони топя аварiT на ЧАЕС (Проблеми рекон-струкцiT, оцiнки ризикiв): Авто-реф. дис. д-ра бюл. наук.
3. Эпидемиология неинфекционных заболеваний / Под ред. А.М. Вихерта, А.В. Чаклина. — М.: Медицина, 1990. — 255 с.
4. Boyle P., Parkin D.M. International Agency for Research on Cancer, 150 cours Albert Thomas, 69372. — Lyon Cedex 08, France.
5. Лапач С.Н., Губенко А.В., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях, Excel. — К.: Морион, 2000. — 320 с.
6. Сердюченко В.1., Носто-пирьова 0.1. Патолопя органу зору i стан рефракцп у школя-рiв iз радюактивно забрудне-ного району // Епщемюлопя медичних наслщюв аварп на Чорнобильськм АЕС, 20 рокiв по тому: Тези доповщей МiжнародноT науково-прак-тичноТ конференцiT. КиТв, 9-10 жовтня 2007 р. — К., 2007. — С. 106-107.
Надйшло до редакцИ 29.05.08.
Е&Н*32
О
