CC BY
44
УДК 616.89-008:159.944.4:355.01-058.8(048.8)
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2019.4.189601
Л.М. Юр'ева, Т.Й. Шустерман, €. О Лiхолетов
НЕПСИХОТИЧН1 ПСИХ1ЧН1 РОЗЛАДИ В ОС1Б, ЩО ЗАЗНАЛИ ПСИХОСОЦ1АЛЬНОГО СТРЕСУ В УМОВАХ В1ЙСЬКОВОГО КОНФЛ1КТУ
ДЗ «Днтропетровсъка медична академiя МОЗ УкраИни»
кафедра ncuxiampii, наркологи i медичног психологи
(зав. - д. мед. н., проф. Л.М. Юр 'ева)
вул. В. Вернадсъкого, 9, Днтро, 49044, Украгна
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine»
Department of Psychiatry, Narcology and Medical Psychology
V. Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine
e-mail: [email protected]
Цитування: Медичт перспективы. 2019. Т. 24, № 4. С. 112-120 Cited: Medicni perspektivi. 2019;24(4):112-120
Ключовi слова: вiйськовослужбовцi, партнери, ветерани, ПТСР, iнmервенцii Ключевые слова: военнослужащие, партнеры, ветераны, ПТСР, интервенции Key words: military, partners, veterans, PTSD, interventions
Реферат. Непсихотические психические расстройства у лиц, подвергшихся психосоциальному стрессу в условиях военного конфликта. Юрьева Л.Н., Шустерман Т.И., Лихолетов Е.А. Партнеры военных ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и другими непсихотическими психическими расстройствами могут испытывать трудности с преодолением стресса, благополучием и вторичной травмой. Существуют различные интервенции с участием партнеров, но не во многих из них уделяется должное внимание их благополучию. Целью данной статьи являлось проведение систематического литературного обзора ряда вмешательств с анализом полученных результатов. Проведен систематический поиск литературы, в результате которого для анализа были отобраны 25 вмешательств. Критериями отбора вмешательств были наличие ПТСР у ветерана, участие партнера во вмешательстве и направленность интервенции на улучшение благосостояния самих партнеров. Групповые вмешательства, выездные занятия в интернатах (ретритах), семейные терапии и интернет-вмешательства были основными видами интервенций. В 21 исследовании сообщалось о результатах благополучия по данным рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), предварительной оценки и клинических случаев. В большинстве вмешательств сообщалось об улучшении благополучия партнеров, хотя проведенных достоверных контролируемых исследований было недостаточно. Только два вмешательства были направлены исключительно на партнеров. Наиболее распространенной особенностью вмешательств было проведение психообразовательной работы с акцентом на таких темах, как общение, решение проблем и регулирование эмоций. В большинстве работ описаны преимущества групповых процессов (социальная поддержка и нормализация) у партнеров, которые делились друг с другом опытом. Таким образом, существующий спектр форматов мероприятий по улучшению состояния военных партнеров должен быть расширен за счет проведения более надежных экспериментальных исследований, направленных непосредственно на благополучие партнеров. Последующее изучение их эффективности может послужить мощным ресурсом для дальнейших интервенций не только для ветеранов, но и для самих партнеров.
Abstract. Non-psychotic psychiatric disorders in persons who have experienced psychosocial stress in terms of military conflict. Yuryeva L.M., Shusterman T.Y., Likholetov E.O. Partners of military veterans with posttraumatic stress disorder (PTSD) and other non-psychotic psychiatric disorders can develop difficulties with stress, well-being, and secondary trauma. There are various interventions involving partners, but not many of them give due attention to their well-being. The purpose of this article was to conduct a systematic literature review of a number of interventions with analysis of the results. A systematic literature search was conducted, as a result of which 25 interventions were selected for analysis. The criteria for selecting interventions were the presence of PTSD in the veteran, the partner's participation in the intervention, and the focus of the intervention on improving the well-being of the partners themselves. Group interventions, boarding classes, family therapies and retreats were the main types of interventions. 21 studies reported well-being results from randomized controlled trials (RCT), preliminary evaluations and clinical cases. Most interventions reported improvements in partner well-being, although reliable, controlled trials were insufficient. Only a small number of interventions were aimed solely at partners. The most common feature of the
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNIPERSPEKTIVI
interventions was psycho-educational work with an emphasis on topics such as communication, problem solving, and regulation of emotions. Most of the works describe the advantages of group processes (social support and normalization) among partners who shared experience with each other. Thus, the existing range offormats of measures to improve the well-being of military partners should be expanded through more reliable experimental studies aimed directly at the well-being of partners. A subsequent study of their effectiveness can serve as a powerful resource for further interventions not only for veterans, but also for the partners themselves.
За останш десятатття в Украш, на рiвнi з ушм св^ом, спостертаеться зростання кшькост рiзних катастроф, конфлшпв, як мшросо-щального характеру, так i пол^ичного, що мае надмiрний негативний вплив на психшу населення [1]. 1снуючий вшськовий конфлшт в Украш призвiв до накопичення численного контингенту безпосередшх учасниюв бойових дш та шших ошб, яю постраждали шд час виконання обов'язкiв вшськово! служби (парт-нери ветеранiв), а також бiженцiв i переселенцiв, що мають проблеми з психiчним здоров'ям та потребують реабштаци [3, 4, 9]. Поширенють псих1чних та поведшкових розладiв в Укра1ш, за даними П.В. Волошина та Н.О. Марути, постшно збшьшуеться (на 2,9 % за 10 роюв) [2].
Показники швалщност внаслiдок психiчних i поведшкових розладiв та показники смертностi вщ навмисного самоушкодження вщдзерка-люють недостатню ефективнiсть сощально-реабiлiтацiйних заходiв у сферi охорони пси-хiчного здоров'я. Вщсутшсть системи профь лактики психiчних розладiв, недостатня дифе-ренцiйованiсть надання допомоги у сферi охорони психiчного здоров'я з урахуванням потреб уразливих груп суспiльства та обмеженi участь i залучення осiб з псиичними розладами та членiв 1х шмей до планування допомоги, И реалiзацil та оцiнки входять до числа основних проблем сучасно! в^чизняно1 психiатрil [2].
Найбiльш частим непсихотичним психiчним розладом у населення, що зазнало психо-соцiального стресу в умовах вшськового кон-флiкту, е посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) [8]. Добре вщомо, що вiйськовi ветерани схильш до ризику виникнення фiзичних i психiчних проблем, пов'язаних з !х службою [5]. Наприклад, дослщження вiйськового персоналу Сполученого Королiвства (Великобриташя) показали, що 4% вiдповiдають критерiям ПТСР, причому бiльш високi показники спостерь гаються в тих, хто виконуе бойовi функци. Аналогiчнi дослщження вшськових у США виявили вищi показники ПТСР серед тих, хто служив в 1раку й Афгашсташ [6, 7, 18]. Ветерани також можуть бути бшьш схильнi до проблем зi зловживанням психоактивними речовинами або алкоголем, нiж звичайш люди [5].
Дослiдження показали, що в деяких випадках у ветерашв, якi мають проблеми з психiчним здоров'ям, пiдвищений ризик емоцiйного роз-ладу, особливо для людей з низьким рiвнем доходу i в контекст шмейно1 напруги. Бойовий вплив також був пов'язаний з бшьш високим рiвнем стресу з боку партнера. Бшьш тривале розгортання, продовження термiну служби i ПТСР серед вшськовослужбовщв також були пов'язанi з психолопчними проблемами для родичiв ветерашв, а також з безроботям, наявшстю дiтей-утриманцiв i самими колишнiми вшськовими [21].
Дослiдження встановили, що в партнерiв вiйськових ветеранiв можуть розвинутись симп-томи травми, пiдвищенi рiвнi стресу, тягар пiклувальника i вторинна травматизащя. Однак порiвняно дуже мало дослщжень у Сполученому Королiвствi, щодо партнерiв вiйськових вете-ранiв, хоча в одному дослщженш ветеранiв, яю зверталися за лiкуванням, спостерiгалось 17% поширеносп ПТСР у партнерiв порiвняно з 3% у загальнiй популяцп [21].
Було висловлено припущення, що процес, у результатi якого в партнерiв розвиваеться стрес, вiдбуваеться через вторинну травму, пов'язану з травмою ветерашв, що у свою чергу пов'язана з боем. Однак iншi заперечують це, припускаючи, що труднощ^ про яю повiдомляють партнери вiйськовослужбовцiв, можуть бути пов'язаш iз загальним психолопчним дистресом, а не вторинним травматичним стресом, не говорячи про ПТСР.
Вплив бойових психолопчних травм може стосуватися не тшьки самих ветеранiв, а також !х партнерiв, що впливае на функщонування сiм'l в цiлому. Особливого значення набувають стреси вiйськового розгортання, тобто пов'язаш iз зали-шенням сво1х звичайних щоденних мiсць служби для шдготовки та виконання мюи [6, 7]. Роз-гортання також впливае на подружне задо-волення, а симптоми травми створюють не-приемш взаемодil, якi погiршують якiсть сто-сункiв та пiдвищують фiзичну та психолопчну агресiю. Симптоми ПТСР у ветерашв були пов'язаш зi стресом у им% труднощами з психоло-гiчною адаптацiею в партнерiв i зниженням функцiонування пар. Опитування, проведене
19/ Том XXIV/ 4
113
Департаментом у справах ветерашв США, показало, що через 3 роки шсля розгортання 42% ветерашв продовжували вiдчувати вмiння ладнати 3Í сво!м партнером, у той час як 35% повщомшш про розрив або розлучення. Ц данi наголошують на важлшвостi задоволення потреб члешв cím'i, а також ветеранiв у програмах лiкування ПТСР.
Необхiднiсть надання пiдтршмкш вiйськовшм партнерам виходить за меж необхiдностi допо-моги самим партнерам, з доказами, що свщчать про те, що цей дистрес у партнерiв та в родит може негативно вплинути на результата лшу-вання ветеранiв з ПТСР. Наприклад, неправильне функцiонування им'1 може знизити рiвень здат-ностi шдивща отримати перевагу вiд лiкування ПТСР i пов'язано з пршими результатами. На цей час Департамент у справах ветерашв США вимагае, щоб ус медшчнi центри забезпечували шмейну освiту всiм родинам, де у ветерашв е ПТСР або шший тяжкий псшхiчншй розлад.
Зростаюче визнання потреб партнерiв вете-ранiв призвело до розробки низки втручань, спрямованих на надання пiдтршмкш в рiзншх формах, таких як групи для партнерiв, групи для ветеранiв або спшьно з !х партнерами та шмейш втручання з певними перспективними результатами [10, 15].
Систематичного огляду втручань для парт-нерiв вiйськовшх ветеранiв в Украш не проводилося. Крiм того, i за кордоном юнуе дуже мало доказiв використання та ефектшвностi таких програм [28]. Дослiдження були зосередженi головним чином на потребах ветеранiв як основному результат^ в тому чи^ на те, як залучення партнера може полшшити наслiдкш ПТСР для ветерашв. Крiм того, iснуе рiзно-манiтнiсть у тшпi й обсязi доступних втручань для партнерiв, тому було б корисно об'еднати вс докази в систематичному оглядi.
Тому проведення систематичного огляду закордонно! та вггчизняно! лiтературш з питань непсихотичних псшхiчншх розладiв не ильки у вiйськовшх ветеранiв з ПТСР, а й у !х партенрiв, е нагальною потребою сучасно! псшхiатрil [13].
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛЩЖЕНЬ
Пошук лтератури
Авторами проведено систематичний пошук вiдповiдншх журналiв i баз даних для статей, що стосуються втручань, спрямованих на шдтримку партнерiв вiйськовшх ветеранiв. Пошук був здшснений у декiлькох базах даних (Oxford, Google Scholar, Web of Science, Cyberleninka, PILOTS, PubMed i PsycInfo). За результатами пошуку в Кокрашвсько! бiблiотецi подiбншх систематичних оглядiв виявлено не було. Ми
виконали пошук для цього дослiдження, використовуючи так пошуковi термiни: вшсь-ковослужбовщ, партнери, ветерани, ПТСР, штервенци, систематична лтература; military, partners, veterans, PTSD, interventions, systematic literature.
Критерп включення i виключення
Документи включалися, якщо в них повщом-лялося про втручання, спещально спрямовaнi на пaртнерiв вiйськових ветерaнiв, або тi, де партнери отримували будь-яку форму шдтримки (наприклад, втручання для пар або сiмей). Дослщження включало будь-яку форму втручання: вдивщуальне або групове та особисте, а також онлайн-втручання тощо. У деяких випадках штервенци охоплювали всю сiм'ю ветерaнiв. Вони були включеш, якщо втручання було, принаймш частково, направлено на полш-шення результатв для пaртнерiв. Втручання, в яких був зaдiяний партнер, але втручання було направлено на ветерашв, також були виключеш. Для цього дослщження шд термшом «ветеран» ми визначали будь-яку особу, що пройшла вшськову службу без мiнiмaльних вимог до тривалосп служби. Документи, якщо вони описували ветерашв, як мають ПТСР, але в них не було шяких строгих критерив того, чи було це захворювання офщшно дiaгностовaно, виклю-чалися. Ми розглядали статп, в яких повщом-лялося про пaртнерiв ветерaнiв з будь-яко! кра!ни, без обмежень щодо дати публшаци. Огляд також включав документи, в яких опи-сувалися вщповщн послуги i втручання, без необхщносп включення будь-яких активних учaсникiв у документ. Вщповщн стaттi повиннi були бути опублшоваш в рецензованих журналах з повними текстами англшською мовою. Книги, виправлення i неопублiковaнi дисертаци були виключенi.
У результaтi пошуку, завершеного в жовтш 2019 року, було отримано загалом 1480 робгг, назви i реферати яких були перевiренi на предмет aктуaльностi. У цшому, ми переглянули 28 повних текспв, 25 з яких були включеш в остаточний огляд (рис. 1) для розбивки процесу вщбору дослiджень.
Серед робщ якi не вiдповiдaли критерiям включення, бiльшiсть не фокусувалася на ветеранах або партнерах ветерашв. Iншi робили акцент на партнерах ветерашв, але не повь домляли про втручання, тому були також виклю-чеш. В одному дослщженш повiдомлялося про втручання для пaртнерiв ветерaнiв, але в цих ветерашв була травма головного мозку на вiдмiну вщ ПТСР.
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / ЫЕЫСМ РЕЯХРЕКШТ
Рис. 1. Блок-схема вщбору дослщження
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ГХ ОБГОВОРЕННЯ
З 25 статей, включених в огляд, були шдго-товлеш в Сполучених Штатах - 23, в Австрали -1 i в Iранi - 1. У вшх роботах описувалося втру-чання, спрямоване як на партнерiв, так i на ветерашв, або на партнерiв чи ам% до складу яких входили ветеран i партнер. Чотири документи були описами нових послуг i не описували певну форму оцiнки втручання. Решта 21 повiдомила про ощнку результатiв, у тому числi 11 неконтрольованих попередшх проектiв, 3 рандомiзованi контрольованi випробування (РКВ), 3 пшотт випробування, 2 тематичнi дослiдження i технiко-економiчне обгрунтування.
Зведенi данi щодо розроблених заходiв для партнерiв ветерашв з ПТСР представленi в таблищ.
Описанi втручання були рiзними за сво1м змiстом, форматом та обсягом. Вони включали груповi штервенцл, ретрити за мiсцем проживання, сiмейнi штервенцп i мiжмережевi штервенци.
Найбiльш поширеш результати пов'язанi зi стосунками i психiчним здоров'ям. У цiлому 13
дослщжень оцiнювали результати стосункiв, 6 дослщжень вимiрювали якiсть стосункiв, а 4 дослщження - задоволенють шлюбом або стосунками. У 3 дослщженнях також з'ясовувалося, чи впливають розроблеш програми на фiзичне i психологiчне насильство у стосунках. Груповi втручання були найбiльш прийнятними для вимiрювання якостi стосункiв (6 дослщжень).
Усього в 12 дослщженнях були зiбранi показ-ники псиичних розладiв, серед яких най-часпшим був ПТСР (9 дослiджень). Однак були певш вiдмiнностi в тому, що низка дослщженнь вимiрювала ПТСР тшьки у ветеранiв, а iншi вимiрювали його як у партнерiв, так i у вете-рашв. Не було чiтких вiдмiнностей у типах втручань i ступенi ймовiрностi вимiрювання результатiв психiчного здоров'я: групове (4 дослщження), ретрити (3 дослщження), парна тера-тя (2 дослщження), шмейне (2 дослiдження) i на основi 1нтернету (1 дослщження) [14, 20, 27].
19/ Том XXIV/ 4
115
Зведеш даш розроблених дослщниками заход1в
Перший автор та р1к Крата Юльюсть обстежених Тип статп Модальгасть Вишрювага результати
Armstro-ng (1997) США 218 Тематичне дослвдження Групова терап1я т1льки для партнер1в Обговорення групових тем
Bobrow (2012) США 347 Попередня оц1нка Ретрит для ветеранш та партнер1в Попередга та постопитування щодо досягнення щлей та оц1нки
Church (2014) [11] Davis (2012) США США 6 86 Попередня оцшка Попередня оц1нка Ретрит для ветеранш та партнерш Ретрит для ветеранш та партнерш Тяжк1сть ПТСР Ввдгуки учасник1в (наприклад, отриман1 вигоди, пропозицц щодо пол1пшення)
Devilly (2002) Австражя 209 Попередня оц1нка Ретрит для ветеранш та партнерш ПТСР, депрес1я i занепокосння, задоволен1сть шлюбом, як1сть життя, ггав, вживання алкоголю
Fischer (2013) США 196 Попередня оц1нка Груповий формат для ветеранш та партнерш Знання та поведнка, пов'язан1 з ПТСР, омейне сп1лкування, задоволен1сть стосунками, соц1альна гадтримка, псих1чн1 розлади, як1сть життя
Hayes (2015) [25] США 140 Попередня оцшка Груповий формат для ветеранш та партнерш Реляцшна агрес1я, задоволен1сть стосунками, депрес1я, ПТСР
Interian (2016) [22] США 103 РКВ 1нтерактивний штернет-сайт для ветеранш та партнерш ПТСР, розширення прав i можливостей с1мг1, соц1альна п1дтримка, критика
Kahn (2016) [16] США 476 РКВ Самостшно через веб-сайт i мобшьний додаток для ветерагав та партнерш Стрес, депреая, ПТСР, самосп1вчуття, соц1альна пвдтримка, як1сть сну, як1сть стосунк1в
Lester (2011) США - Тематичне дослвдження Омейне втручання -
Lester (2012) США 1615 Попередня оцшка Омейне втручання Психолопчний дистрес, адаптац1я с1мг1, функц1онування, сприйняття зм1ни батька
Lester (2016) [15] США 7309 Попередня оцшка Омейне втручання Психолог1чний дистрес, психолопчне здоров'я дитини, коригування с1мг1, ПТСР, дитяча тривожн1сть, пристосування дитини
Luedtke (2015) [17] США 1 Тематичне дослвдження Терагая пар ПТСР, яюсть в1дносин
Monk (2016) [19] США 298 Попередня оцшка Ретрит для ветеранш та партнерш ПТСР
Roy (2012) США 497 Попередня оцшка Сайт для члегав с1мг1 Знання ПТСР
Ruzek (2011) США - Опис послуг Сайт для ветеранш, партнерш i спещалистш -
Sautter (2011) США - Опис послуг Терап1я пар -
Schumm (2015) [12] США 26 Попередня оц1нка Терагая пар ПТСР, зловживання психоактивними речовинами, як1сть стосунк1в, депрес1я
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNIPERSPEKTIVI
Продовження таблицi
Перший автор та рш Красна Кшьюстъ обстежених Тип статт1 Модальшсть Вим1рюваш результати
Sherman (2009) Sherman (2009a) США США 116 436 Техшко-економ1чне обгрунтування Опис послуг Груповий формат для ветерашв та партнерш Мотивацшне штерв'ю для ветеран1в та с1мей Програма задоволеност1
Sherman (2012) США - Опис послуг Груповий формат для ветеран1в та партнер1в -
Taft (2014) [24] США 18 П1лотне випробування Груповий формат для ветеран1в та партнер1в Ф1зична i психолопчна агрес1я, як1стъ стосунк1в, ПТСР
Taft (2016) [23] США 138 РКВ Груповий формат для ветеран1в та партнер1в ПТСР, вживання алкоголю, депрес1я, ф1зична i психолог1чна агрес1я, емоцшне насилъство, як1стъ стосункв
Vaghar-seyyedin (2017) [26] 1ран 80 РКВ Формат групи тшьки для партнер1в Омейна адаптац1я
Whealin (2017) [10] США 56 Попередня оц1нка Груповий формат з використанням в1деоконференц1й Як1стъ стосункв, задоволен1стъ стосунками, виснаження шклувалъника, задоволен1стъ пащснттв
Iншi типи показниюв результат, про яю повiдомлялося рщше, включали показники якостi життя (4 дослщження) i вщгуки дослiджених щодо задоволеностi втручаннями (4 дослiдження).
HacMidm та nодальшi до^дження
Результати показують, що втручання, спрямо-ванi на партнерiв та ciM'ï, можуть покращити рiзнi аспекти добробуту, i щ втручання добре сприймаються. Однак докази обмежеш вщ-носною недостатнiстю довготривалих та надш-них експериментальних дослщжень. Було б доцiльно в подальшому впроваджувати масштаб-нiшi експериментальнi проекти та проводити бiльш широкi дослщження, що сприятиме глибшому та достовiрнiшому вивченню впливу та ефективностi таких послуг.
1снуе широкий спектр штервенцш, доступних у рiзних форматах, i лггература iнформативно збагатилась би завдяки проведеному аналiзу для визначення найбшьш ефективних, добре сприй-нятих та найбшьш доступних втручань. Поки що е дуже мало програм, спрямованих виключно на вшськових партнерiв, а з огляду на конкретш потреби цього населення - такi програми можуть бути дуже корисними. Для задоволення ^eï потреби в майбутшх дослщженнях мають бути розробленi новi методи втручання. Зростае кiлькiсть вшськових ветерашв серед жшок, що ймовiрно призведе до збiльшення кiлькостi чоловiкiв-партнерiв. Бiльшостi дослiджень на сьогоднiшнiй день не вдалося охопити групу
чоловiкiв-партнерiв, потреби якоï важливо включити до майбутшх втручань. Проведення огляду лтератури з аналiзом результатiв свГто-вих дослщжень може пщвищити рiвень узагаль-неностi результатiв та сприяти впровадженню iснуючих програм у рiзних крашах.
ВИСНОВОК
1. Партнери вiйськових ветерашв, яю страждають на ПТСР та iншi непсихотичнi психiчнi розлади, самi пiддаються бiльшому ризику виникнення проблем iз психiчним здо-ров'ям та самопочуттям. Партнери отримують користь вщ втручань, спрямованих на пiдтримку саме ï^ потреб. Проведений огляд виявив, що втручань, розроблених для партнерiв ветерашв, дуже мало у св^овш лггература Однак iснуe низка служб, яю залучають партнерiв разом з ветеранами та шшими членами родини, що виявилося корисним для зазначеного контингенту ошб. Описанi заходи були широкими за своïм форматом та змютом, включали груповГ втручання, ретрити, веб-програми та сiмейнi штервенци. Отримаш ощнки проведених втручань були позитивними, вщзначено полiпшення психГчного здоров'я та самопочуття партнерiв вшськових ветерашв, проте потрiбне проведення бшьш достовГрних контрольованих дослiджень.
2. Лтература отримала б велику користь вщ збiльшення експериментальних дослiджень, РКВ та аналiзу найбiльш ефективних компонентiв
19/ Том XXIV/ 4
117
втручань, враховуючи !х широке pi3HOMaHiTTH. G можливiсть для вдосконалення юнуючих служб для партнерiв вшськових ветеранiв, а також розробки нових втручань, спрямованих на задоволення !х потреб. Хоча iснуe чiткий намiр
розвивати послуги, що включають партнерiв та им'1, ще не досягнуто консенсусу щодо найбiльш ефективних способiв надання таких послуг, тому потрiбнi бiльш грунтовнi дослiдження з огляду на тi послуги, яю вже доступш.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Волошин П. В., Марута Н. О. Сощально-стре-сов1 розлади (клшка, д1агностика, профшактика): колективна монография. Харк1в: Видавець Строков Д. В., 2016. 335 с.
2. Волошин П. В., Марута Н. О. Стратепя охоро-ни псих1чного здоров'я населения Украши: сучасш можливосл та перешкоди. Укратсъкий вгсник психоневрологи. 2015. Том 23, Вип. 1 (82). С. 5-11.
3. Диагностика, коррекция и профилактика кризисных состояний у участников военных конфликтов: учеб. пособие / Л.Н. Юрьева и др.; ДМА; общ. ред. Л. Н. Юрьева. Днепр: Нова щеолопя, 2017. 204 с.
4. Кризов1 стани в сучасних умовах: д1агностика, корекц1я та профшактика: навч. поаб. для л1кар1в-псих1атр1в, амейних л1кар1в та медичних психолопв / Л. М. Юр'ева та in; ДМА; заг. ред. Л. М. Юр'ева. Кшв: Галерея Принт, 2017. 174 с.
5. Марута Н. А, Заворотный В. И. Принципы реабилитации военнослужащих с различными вариантами посттравматического стрессового расстройства. Укр. вгсник психоневрологи. 2018. Том 26, Вип. 3 (96). С. 33-38.
6. Охорона псих1чного здоров'я в умовах вшни: у 2 т. / пер. з англ.: Т. Семипна, I. Павленко, £. Овсяннишва, О. Тесленко. Кшв: Наш формат, 2017. Т. 1. 586 с.
7. Охорона псих1чного здоров'я в умовах вшни: у 2 т. / пер. з англ.: Т. Охлопкова, О. Брацюк. Кшв: Наш формат, 2017. Т. 2. 548 с.
8. Посттравматичш стресов1 розлади: навч. поаб. / Б. В. Михайлов та in; ХМАПО; заг. ред. Б.В Михайлов. Харшв: ХМАПО, 2014. 285 с.
9. Юр'ева Л. М., Марута Н. О., Вишшченко С. I., Денисенко М. М. Д1агностика псих1чно! дезадаптаци серед сшвробггнишв оргашв внутршшх справ: метод. рекомендаций Харшв-Дшпропетровськ: друкарня № 18 Швденно! зал1зниц1, 2015. 55 с.
10. A culturally adapted family intervention for rural Pacific Island Veterans with PTSD / J. M. Whealin et al. Psychological Services. 2017. Vol. 14, No. 3. P. 295-306. DOI: https://doi.org/10.1037/ser0000186
11. Church D, Brooks AJ. CAM and energy psychology techniques remediate PTSD symptoms in Veterans and spouses. NY: Explore, 2014; Vol. 10, No. 1. P. 24-33. DOI: https://doi.org/10.1016/j.explore.2013.10.006
12. Couple treatment for alcohol use disorder and posttraumatic stress disorder: pilot results from U.S. military Veterans and their partners / J. A. Schumm et al. Journal of Traumatic Stress. 2015. Vol. 28, No. 3. P. 247252. DOI: https://doi.org/10.1002/jts.22007
13. Diehle J., Brooks S. K., Greenberg N. Veterans are not the only ones suffering from posttraumatic stress symptoms: what do we know about dependents' secondary traumatic stress? / ed. J. Diehle. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2017. Vol. 52, No. 1. P. 35-44. DOI: https://doi.org/10.1007/s00127-016-1292-6
14. Effectiveness of psychoeducational interventions for family carers of people with psychosis: a systematic review and meta-analysis / J. Sin et al. Clinical Psychology Review. 2017. Vol. 56. P. 13-24. DOI: https://doi.org/10.1016/jxpr.2017.05.002
15. Evaluation of a family-centered preventive intervention for military families: parent and child longitudinal outcomes / P. Lester et al. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2016. Vol. 55, No. 1. P. 14-24.
DOI: https://doi.org/10.1016/jjaac.2015.10.009
16. Kahn J. R., Collinge W., Soltysik R. Post-9/11 Veterans and their partners improve mental health outcomes with a self-directed mobile and web-based wellness training program: a randomized controlled trial. Journal of Medical Internet Research. 2016. Vol. 18, No. 9. P. e255. DOI: https://doi.org/10.2196/jmir.5800
17. Luedtke B., Davis L., Monson C. Mindfulness-based cognitive-behavioral conjoint therapy for posttraumatic stress disorder: a case study. Journal of Contemporary Psychotherapy. 2015. Vol. 45, No. 4. P. 227234. DOI: https://doi.org/10.1007/s10879-015-9298-z
18. Mental health outcomes in US and UK military personnel returning from Iraq / J. Sundin et al. The British Journal of Psychiatry. 2014. Vol. 204, No. 3. P. 200-207. DOI: https://doi.org/10.1192/bjp.bp. 113.129569
19. Monk J. K., Ogolsky B. G., Bruner V. Veteran couples integrative intensive retreat model: an intervention for military Veterans and their relational partners. Journal of Couple & Relationship Therapy. 2016. Vol. 15, No. 2. P. 158-176.
DOI: https://doi.org/10.1080/15332691.2015.1089803
20. Murphy D., Busuttil W. PTSD, stigma and barriers to help-seeking within the UK Armed Forces. Journal of the Royal Army Medical Corps. 2015. Vol. 161, No. 4. P. 322-326.
DOI: http://dx.doi.org/10.1136/jramc-2014-000344
21. Murphy D., Palmer E., Busuttil W. Mental health difficulties and help-seeking beliefs within a sample of female partners of UK Veterans diagnosed with post-traumatic stress disorder. Journal of Clinical Medicine. 2016. Vol. 5, No. 8. P. 68.
DOI: https://doi.org/10.3390/jcm5080068
22. Randomized controlled trial of a brief Internet-based intervention for families of Veterans with
MEffHHHI nEPCnEKTHBH / MEDICNIPERSPEKTIVI
posttraumatic stress disorder / A. Interian et al Journal of Rehabilitation Research & Development. 2016. Vol. 53, No. 5. P. 629-640.
DOI: https://doi.org/10.1682/JRRD.2014.10.0257
23. Strength at Home Couples program to prevent military partner violence: a randomized controlled trial / C. T. Taft et al. Journal of Consulting Clinical Psychology. 2016. Vol. 84, No. 11. P. 935-945. DOI: http://dx.doi.org/10.1037/ccp0000129
24. "Strength at Home" intervention to prevent conflict and violence in military couples: pilot findings / C. T. Taft et al. Partner Abuse. 2014. Vol. 5, No. 1. P. 4157. DOI: https://doi.org/10.1891/1946-6560.5.1.41
25. Targeting relational aggression in Veterans: the strength at home friends and family intervention / M. A. Hayes et al. The Journal of Clinical Psychiatry. 2015. Vol. 76, No. 6. P. 774-778.
DOI: https://doi.org/10.4088/JCP.14m09155
26. The effect of peer support groups on family adaptation from the perspective of wives of war Veterans with posttraumatic stress disorder / S. A. Vagharseyyedin et al. Public Health Nursing. 2017. Vol. 34, No. 6. P. 547554. DOI: https://doi.org/10.1111/phn.12349
27. The effectiveness and cost-effectiveness of web-based and home-based postnatal psychoeducational interventions for first-time mothers: randomized controlled trial protocol / H. He et al. Journal of Medical Internet Research. 2018. Vol. 7, No. 1. P. 35. DOI: https://doi.org/10.2196/resprot.9042
28. Turgoose D., Murphy D. A systematic review of interventions for supporting partners of military Veterans with PTSD. Journal of Military, Veteran and Family Health. 2019. Vol. 5, No. 2. P. 195-208. DOI: https://doi.org/10.3138/jmvfh.2018-0035
REFERENCES
1. Voloshyn PV, Maruta NO [Socio-stress disorders (clinic, diagnosis, prevention)]. Kolektyvna monohrafiia. 2016. Ukranian.
2. Voloshyn PV, Maruta NO. [Mental health strategy of Ukraine's population: current opportunities and obstacles.]. Ukr. visn. psykhonevrolohii. 2015;1:5-11. Ukrainian.
3. Yuryeva LN, Nosov SH, Mamchur AI, Nikolen-ko AE, Ogorenko VV, Dukelskyi AA, Shusterman TI, Erchkoba NA [Diagnosis, correction and prevention of crisis conditions in participants in military conflicts.]. Uchebnoe posobie. 2017:204. Russian.
4. Yureva LM [Crisis conditions in modern conditions: diagnostics, correction and prevention]. Navchalniy posibnuk dlia likariv-psychiatriv, simeynikh likariv ta meduchnukh psikholohiv. 2017:174. Ukranian.
5. Maruta NA, Zavorotniy VI [Principles for the rehabilitation of military personnel with various options for post-traumatic stress disorder.] Ukr. visn. psykho-nevrolohiyi. 2018;3(96):33-38. Ukraninan.
6. Semyhina T, Pavlenko I, Ovsyannykiva Y, Tes-lenko O. [Mental health care in times of war.] 2017;1;586. Ukrainian.
7. Okhlopkova T, Bratyuk O. [Mental health care in war: 2 Volumes.]. Kyiv: Our Format; 2017.
8. Mykhaylov BV, Chuhunov VV, Kurylo VO, Sarzhevskiy SN. [Post-traumatic stress disorders]. Nav-chalnii posibnyk. 2014; 285. Ukrainian.
9. Yureva LM, Maruta NO, Vyshnichenko SI, De-nysenko MM [Diagnosis of mental maladaptation among police officers.] Metodichni rekomendacii. 2015: 55. Ukrainian.
10. Whealin JM, Yoneda AC, Nelson D, et al. A culturally adapted family intervention for rural Pacific Island Vet erans with PTSD. Psychol Serv. 2017;14(3):295-306.
doi: https://doi.org/10.1037/ser0000186
11. Church D, Brooks AJ. CAM and energy psychology techniques remediate PTSD symptoms in Veterans and spouses. Explore. 2014;10(1):24-33. doi: https://doi.org/10.1016/j.explore.2013.10.006
12. Schumm JA, Monson CM, OFarrell TJ, et al. Couple treatment for alcohol use disorder and posttraumatic stress disorder: pilot results from U.S. military Veterans and their partners. J Trauma Stress. 2015;28(3):247-52. doi: https://doi.org/10.1002/jts.22007
13. Diehle J. Veterans are not the only ones suffering from posttraumatic stress symptoms: what do we know about dependents' secondary traumatic stress? / J. Diehle, S.K. Brooks, N. Greenberg // Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2017;52(1):35-44.
doi: https://doi.org/10.1007/s00127-016-1292-6
14. Sin J, Gillard S, Spain D, et al. Effectiveness of psychoeducational interventions for family carers of people with psychosis: a systematic review and meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2017;56:13-24. doi: https://doi.org/10.1016/j.cpr.2017.05.002
15. Lester P, Liang LJ, Milburn N, et al. Evaluation of a family-centered preventive intervention for military families: parent and child longitudinal outcomes. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2016;55(1):14-24. doi: https://doi.org/10.1016/jjaac.2015.10.009
16. Kahn JR, Collinge W, Soltysik R. Post-9/11 Veterans and their partners improve mental health outcomes with a self-directed mobile and web-based wellness training program: a randomized controlled trial. J Med Internet Res. 2016;18(9):e255.
doi: https://doi.org/10.2196/jmir.5800
17. Luedtke B, Davis L, Monson C. Mindfulness-based cognitive-behavioral conjoint therapy for posttraumatic stress disorder: a case study. J Contemp Psychother. 2015; 45(4):227-34. doi: https://doi.org/10.1007/s10879-015-9298-z
18. Sundin J, Herrell RK, Hoge CW, et al. Mental health outcomes in US and UK military personnel return
19/ TOM XXIV/ 4
119
ing from Iraq. Br J Psychiatry. 2014;204(3):200-7. doi: https://doi.org/10.1192/bjp.bp.113.129569
19. Monk JK, Ogolsky BG, Bruner V. Veteran couples integrative intensive retreat model: an intervention for military Veterans and their relational partners. J Coup Rel Therapy. 2016;15(2):158-76.
doi: https://doi.org/10.1080/15332691.2015.1089803
20. Murphy D, Busuttil W. PTSD, stigma and barriers to help-seeking within the UK Armed Forces. J R Army Med Corps. 2015;161(4):322-6. doi: http://dx.doi.org/10.1136/jramc-2014-000344
21. Murphy D, Palmer E, Busuttil W. Mental health difficulties and help-seeking beliefs within a sample of female partners of UK Veterans diagnosed with post-traumatic stress disorder. J Clin Med. 2016;5(8): 68. doi: https://doi.org/10.3390/jcm5080068
22. Interian A, Kline A, Perlick D, et al. Randomized controlled trial of a brief Internet-based intervention for families of Veterans with posttraumatic stress disorder. J Rehabil Res Dev. 2016;53(5):629-40. doi: https://doi.org/10.1682/JRRD.2014.10.0257
23. Taft CT, Creech SK, Gallagher MW, et al. Strength at Home Couples program to prevent military partner violence: a randomized controlled trial. J Consult Clin Psychol. 2016;84(11):935-45. doi: http://dx.doi.org/10.1037/ccp0000129
24. Taft CT, Howard J, Monson CM, et al. "Strength at Home" intervention to prevent conflict and violence in military couples: pilot findings. Partner Abuse. 2014;5(1): 41-57. doi: https://doi.org/10.1891/1946-6560.5.1.41
25. Hayes MA, Gallagher MW, Stavitsky Gilbert K, et al. Targeting relational aggression in Veterans: the strength at home friends and family intervention. J Clin Psychiatry.2015;76(6):e774-8.
doi: https://doi.org/10.4088/JCP.14m09155
26. Vagharseyyedin SA, Gholami M, Hajihoseini M, et al. The effect of peer support groups on family adapta tion from the perspective of wives of war Veterans with posttraumatic stress disorder. Public Health Nurs. 2017;34(6):547-54.
doi: https://doi.org/10.1111/phn.12349
27. He H, Zhu L, Chan SW, et al. The effectiveness and cost-effectiveness of web-based and home-based post natal psychoeducational interventions for first-time mothers: randomized controlled trial protocol. JMIR Res Protoc. 2018;7(1):e35.
doi: https://doi.org/10.2196/resprot.9042
28. Turgoosea D, Murphy D. A systematic review of interventions for supporting partners of military Veterans with PTSD. Journal of Military, Veteran and Family Health. 2019;5(2):195-208.
doi: https://doi.org/10.3138/jmvfh.2018-0035
Crana Hagmm^a go pegaKmi' 04.09.2019
♦
