Неотложная помощь при кровотечениях у больных гемофилией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Критик холатларда анестезиология, реанимация ва интенсив терапия масалалари

анализе состояния функции эндотелия установлено, что у больных ИБС с БГУ уровень N0, iNOS, ONO2-, ЭТ-1, VEGF был выше, а активность еN0S, напротив была значительно ниже, чем у больных с ИБС без ги-перурикемии и контролем. Уровень МК в сыворотке крови у больных с ИБС с БГУ был выше у больных с ИБС без гиперурикемиеи на 66,7% (Р<0,001), а по сравнению с контролем - на 73,9% (Р<0,001). Вместе с тем уровнь КН и СКФ не отличался от контроля и такового у больных с ИБС без гипрерурикемии. У больных с ИБС с БГУ, в отличие от больных с ИБС без гиперурикемии, в крови отмечалось более отчетливое увеличение показателя ДЭК - в 12,8% (р<0,05), а также снижение уровня в крови мочевины на 11,6% (р<0,05). Курсовая терапия лозартаном и небиволо-лом обеспечивала положительную динамику по-

казателей нарушенного обмена NО-системы у всех больных с ИБС, более выраженную у больных с БГУ. Установлено, что уровень N0, eN0S, iN0S, 0N02-, VEGF , ДЭК у больных 3-й и 4-й групп претерпевал более существенное изменение, чем у больных в 1-й и 2-й групп. Вместе с тем нами не выявлено различий в изменении количества экскретируемых с мочой МК, концентрации в сыворотке крови КН и соответственно показателя СКФ. В условиях БГУ у больных с ИБС лозартан и небиволол не влияли существенно на уровень КН, экскрецию МК с мочой, показатель СКФ.

Изменения содержания МК в крови и параметров N0-системы, внутрисердечной гемодинамики под влиянием лозартана и небиволола свидетельствуют о важной роли высокого содержания МК в патогенезе и прогрессировании ИБС у больных с БГУ.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ У БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕИ

Тошбоев А.Б., Солиев Д.К., Абдувахобова Н.Р., Солиев К.К., Низомова С.Г., Ахмедова Х.Ю., Мирзаахмедова И.З.

Андижанский государственный медицинский институт

Цель. Оценка эффективности трансфузии криопре-ципитата и антигемофильного глобулина (АГГ) при кровотечениях у больных гемофилией.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находилась 31 гемофильная семьи с 43 больными. В возрасте до 1 года первые проявления заболевания отмечались у 14 (32,6%) больных, от 1 до 2 лет - у 16 (37,2%), от 3 до 5 лет - у 9 (21%), от 6 до 10 лет - у 2 (4,6%) у 2 больных заболевание протекало в скрытой форме.

Результаты. Кровотечения из слизистой полости рта и носа отмечались у 7 (16,3%) больных подкожные и внутримышечные кровотечения - у 16 (37,2%), из мочевыводящих путей - у 1 (2,3%), желудочно-кишечные кровотечения - у 3 (6,6%). У 2 больных про-фузные угрожающие жизни больного кровотечения резкое снижение АД до 60/40 мм рт.ст, гематокрита до 13 об%. Общее состояния больных ухудшилось, насту-

пила тошнота, рвота сгустками крови, черный, дегтеобразной стул. Общегемостатическая терапия (викасол, кальция хлор, £-аминокапроновая кислота) почти не давала эффекта. Немедленно предпринята замещающая терапия недостающего VIII фактора свертывающей системы крови. Трансфузия криопреципитата 4 -5 дозы и антигемофильный глобулин (АГГ) ежедневно до остановки кровотечения и вливание одногруппной эритроцитарной массы, холод на живот и другие экстренные мероприятия.

Выводы. У больных гемофилией А, С с желудочно-кишечными кровотечениями необходима неотложная помощь в виде замещающей недостающего в организме больного VIII фактора: многократные трансфузии криопреципитата, антигемофильного глобулина, све-женативной плазмы крови, комбинация с другими ге-мостатическими препаратами.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛЕВЫХ ПРИСТУПАХ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Туйчиев А.Х., Нишонов У.А., Ниматов Ш.М. Ферганский филиал РНЦЭМП

Неотложная помощь при болевых приступах у больных с острым инфарктом миокарда - важнейшая задача на догоспитальном этапе. При остром инфаркте миокарда болевой приступ ведет к повышению тонуса симпатико-адреналовой системы, увеличению периферического сопротивления и частоты и силы сердечных сокращений. Это способствует к увеличению потребности миокарда в кислороде, усугублению ишемии и увеличению зоны некроза. На догоспитальном этапе основной задачей врача является симпато - адреналовая защита, купирование болевого синдрома.

Цель. Оценка эффективности наркотических и ненаркотических анальгетиков в сочетании с транквилизаторами или нейролептиками при неотложной помощи у больных с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе.

С целью неотложной помощи при болевых синдро-

мах применяются наркотические и ненаркотические анальгетики в сочетании с транквилизаторами или нейролептиками. Наркотические анальгетики снимает перевозбуждение центральной и симпато-адреналовой системы, что приводит к уменьшению потребления миокардом кислорода и ограничению зоны некроза.

На догоспитальном этапе неотложная помощь при болевых приступах у больных с остром инфарктом миокарда следует начинать с приема таблетки нитроглицерина 0,5 мг под язык (при хорошей переносимости повторно через 3-5 мин до 3-4 таблеток). Нитроглицерин в инъекциях (перлинганит или изокет) 1% 10 мл на 200 мл физического раствора. Скорость введения зависит от величины АД.

Препаратом выбора при неотложной помощи при болевых приступах у больных с остром инфарктом миокарда на догоспитальном этапе является морфин,

Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi, 2013, № 3

239