CC BY
39gs4 медицинское право ^d
DOI: 10.24412/2076-1503-2022-1-291-293 МАШЕКУАШЕВА Маргарита Хасанбиевна,
NIION: 2018-0076-1/22-423 кандидат психологических наук,
MOSURED: 77/27-023-2022-1 -622 доцент кафедры ГиГПД Северо-Кавказского
института повышения квалификации (филиал) Краснодарского университета
МВД России, е-mail: mail@law-books.ru
ГЕЛЯХОВА Лейла Абдуллаховна,
кандидат юридических наук, старший преподаватель кафедры ОПД Северо-Кавказского института повышения квалификации (филиал) Краснодарского университета МВД России,
е-mail: mail@law-books.ru
НЕКОТОРЫЕ ПРОБЛЕМЫ В ОБЛАСТИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРАВОНАРУШЕНИЙ И ПРЕСТУПЛЕНИЙ СОТРУДНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Аннотация. Авторами в представленной статье проанализированы наиболее распространенные причины ятрогенной преступности и предложены некоторые меры предупреждения преступности в медицинской сфере. Преступность в медицинской сфере, совершение профессиональных преступлений медицинскими работниками является одной из наиболее проблемных сфер, что обусловлено отсутствием должного законодательного регулирования вопросов привлечения к уголовной ответственности указанной категории субъектов.
Ключевые слова: ятрогенная преступность, медицинские работники, врачебная ошибка, уголовная ответственность, медицинские преступления, детерминанты преступности.
MASHEKUASHEVA Margarita Khasanbievna,
candidate of psychological sciences, Associate Professor of the Department of GiGPD, North Caucasus Institute for Advanced Studies (branch) of the Krasnodar University of the Ministry of Internal
Affairs of the Russian Federation
GELYAKHOVA Leyla Abdullakhovna,
PhD in Law, Senior Lecturer of the Department of OPD, North Caucasus Institute for Advanced Studies (branch) of the Krasnodar University of the Ministry of Internal Affairs of the Russian Federation
SOME PROBLEMS IN THE FIELD OF PREVENTION OF DELINQUENCY AND CRIME OF MEDICAL WORKERS
Annotation. The authors in the presented article analyzed the most common causes of iatrogenic crime and proposed some measures to prevent crime in the medical field. Criminality in the medical field, the commission of professional crimes by medical workers, is one of the most problematic areas, which is due to the lack of proper legislative regulation of the issues of bringing this category of subjects to criminal liability.
Key words: iatrogenic crime, medical professionals, medical error, criminal liability, medical crimes, determinants of crime.
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 1 • 2022
• ЮРИДИЧЕСКИЕ НАУКИ
Профессиональные преступления медицинских работников на сегодняшний день являются весьма неоднозначной категорией, поскольку действующее уголовное законодательство не содержит составов, напрямую характеризуемых как медицинские. В то же время, отсутствует и легальная дефиниция медицинской ошибки, а следовательно, остается неясным в каких случаях медицинские работники привлекаются к уголовной ответственности в профессиональной сфере.
Ятрогения - это медико-правовой термин, означающий деяние медицинского работника, повлекшее смерть или вред здоровью пациента. Ятрогения приобретает уголовно-правовое значение, т.е. влечет уголовную ответственность только в случаях виновного нарушения правил и (или) стандартов оказания медицинской помощи медицинскими работниками, вследствие которого наступают общественно опасные последствия (смерть, вред здоровью). Указанное понятие широко используется в юридической практике, но до сих пор отсутствует в нормативных правовых актах [4].
Ятрогенный процесс или врачебный процесс
- это само оказание медицинской помощи. Он делится на три стадии:
1) диагностирование - установление состояния здоровья пациента, определение его болезни или травмы;
2) лечение - воздействие на организм пациента с помощью медицинских мероприятий и средств;
3) преемственность - принятие решения о дальнейшем оказании пациенту необходимой медицинской помощи [5].
Следовательно, вышеуказанный процесс начинается сразу после того, как пациент приходит к медицинскому работнику. Выражается это, например, в неправильной постановке диагноза, следовательно, в назначении неправильного лечения. При определении понятия профессионального преступления медицинского работника
- ятрогенного преступления - основной проблемой является определение врачебной ошибки.
В специальной литературе врачебная ошибка характеризуется как дефект в оказании медицинской помощи в связи с неправильными действиями медицинских работников в силу добросовестного заблуждения [2, с. 245], как отрицательный результат в лечении больного при надлежащем оказании медицинской помощи [1, с. 167], как виновное и невиновное причинение вреда действиями медицинских работников [3, с. 22] и т.д.
Как видим, научные подходы к определению врачебной ошибки крайне разнообразны, некото-
рые авторы считают, что как ошибку можно рассматривать только наступление не того результата, который ожидался при оказании медицинской помощи, когда она была оказана надлежащим образом, но определенные объективные причины не позволили достичь цели или привели к тяжким последствиям; другие полагают, что врачебной ошибкой являются и ненадлежащие действия медицинских работников. Общим является лишь одно - врачебная ошибка имеет место лишь тогда, когда нет умысла на причинение вреда.
Причины совершения преступлений медицинскими работниками в целом схожи с причинами преступности и классифицируются в зависимости от сфер жизнедеятельности, в которых формируются отдельные причины и условия преступной деятельности: экономические, социальные, идеологические, политические и иные.
Экономические причины, лежащие в основе медицинских преступлений, находят свое проявление в нескольких аспектах: недостаточном финансировании медицинской сферы, недостаточном материальном обеспечении сотрудников данной сферы, превращение медицины в одну из коммерческих сфер, приносящих достаточно большую прибыль.
Анализируя политические детерминанты ятрогенной преступности, следует отметить, что свобода, перешедшая во вседозволенность, привела практически к утрате государством контроля за криминальной ситуацией в стране. Политическое противодействие государств также имеет важное значение в детерминации рассматриваемого деяния. Развитые государства стремятся к разработке новых технологий, оборудования, лекарственных средств, что приводит к забыванию старых и проверенных методов, в лечебные учреждения не поступают необходимые препараты, дорогостоящее же оборудование поступает явно в недостаточном количестве.
Осуществление политических, экономических и социальных реформ в России привело к разрушению системы контроля за сферой здравоохранения, которая становится коммерческим проектом и сосредотачивается в частных руках, использующих медицину исключительно в целях извлечения прибыли для собственного обогащения.
Имеющая место быть коммерциализация различных сфер, в т.ч. науки, медицины, способствует криминализации как минимум путем произрастания коррупции в данных сферах. В стране наблюдается правовой нигилизм, негативное отношение к праву, обесценились гуманистические ценности, нормы нравственности, справедливости, демократические принципы и идеалы.
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 1 • 2022
Для медицинской сферы присущ достаточно высокий уровень корпоративности, когда даже допущенные ошибки при оказании медицинских услуг приводят к причинению тяжких последствий, но покрываются руководством медицинских учреждений, а также и иными лицами, в частности, не является секретом тот факт, что нередко заключение медицинских комиссий не выявляет нарушений в действиях врача либо другого медицинского работника, в то время как в действительности очевидно, что более тщательный и внимательный подход к пациенту позволил бы избежать серьезных негативных последствий.
В настоящее время имеет место проблема привлечения виновных лиц к уголовной ответственности, заключающаяся, помимо несовершенства законодательных норм, в отсутствии необходимых знаний и положительного опыта по выявлению и расследованию преступлений, совершаемых медицинскими работниками. Во многом указанные трудности обусловлены тем, что выявить факт преступной медицинской ошибки возможно лишь с привлечением лиц, имеющих соответствующие специальные знания, т.е. медицинских сотрудников.
Однако и здесь нередко препятствием к получению объективной картины выступает корпоративная этика.
В силу высокой степени общественной опасности ятрогенных преступлений необходима выработка комплекса эффективных мер противодействия таким деяниям.
Меры противодействия ятрогенным преступлениям, предпринимаемые в различных государствах, фактически аналогичны, все они представляют собой комплекс мероприятий по воздействию на те причины, которыми порождаются данные деяния.
Совершенствование противодействия
ятрогенным преступлениям должно осуществляться посредством принятия целого комплекса мер:
- повышения финансирования медицинской сферы в целях повышения заработной платы медицинских сотрудников, закупок новейшего оборудования, внедрения инновационных технологий;
- улучшения кадровой политики, включая повышение требований к кандидатам на должность, переподготовки медицинских сотрудников;
- введения клинических протоколов с учетом европейского опыта;
- введения в уголовное законодательство отдельной нормы, устанавливающей ответственности за ятрогенные преступления.
В заключение считаем необходимым отметить, что принятие мер по совершенствованию законодательства позволит, в т.ч. и повысить эффективность привлечения к ответственности за ятрогенные преступления, однако также видится необходимым и разработка подробных методических рекомендаций по расследованию таких преступлений.
Список литературы:
[1] Ответственность за правонарушения в медицине: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. - М., 2006.
[2] Стеценко С.Г. Медицинское право: учеб. - СПб., 2004.
[3] Фролов Я.А., Канунникова Л.В., Фролова Е.В. О правовых проблемах врачебной (медицинской) ошибки // Медицинское право. - 2003. - № 2.
[4] Юлия Андреевна Чернышева. Общая характеристика ятрогенных преступлений // Закон и право. - 2018. - № 12. URL: https://cyberleninka.ru/ article/n/obschaya-harakteristika-yatrogennyh-prestupleniy (дата обращения: 03.12.2021).
[5] Юлия Андреевна Чернышева. Возбуждение уголовных дел о ятрогенных преступлениях // Закон и право. - 2018. - № 7. URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/vozbuzhdenie-ugolovnyh-del-o-yatrogennyh-prestupleniyah (дата обращения: 03.12.2021).
Spisok literatury:
[1] Otvetstvennost' za pravonarusheniya v medicine: ucheb. posobie dlya stud. vyssh. ucheb. zave-denij. - M., 2006.
[2] Stecenko S.G. Medicinskoe pravo: ucheb. -SPb., 2004.
[3] Frolov Ya.A., Kanunnikova L.V., Frolova E.V. O pravovyh problemah vrachebnoj (medicinskoj) oshibki // Medicinskoe pravo. - 2003. - № 2.
[4] Yuliya Andreevna Chernysheva. Obshchaya harakteristika yatrogennyh prestuplenij // Zakon i pravo. - 2018. - № 12. URL: https://cyberleninka.ru/ article/n/obschaya-harakteristika-yatrogen-nyh-prestupleniy (data obrashcheniya: 03.12.2021).
[5] Yuliya Andreevna Chernysheva. Vozbuzh-denie ugolovnyh del o yatrogennyh prestupleniyah // Zakon i pravo. - 2018. - № 7. URL: https://cyberlen-inka.ru/article/n/vozbuzhde-nie-ugolovnyh-del-o-yatrogennyh-prestupleniyah (data obrashcheniya: 03.12.2021).
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 1 • 2022
