НЕКОТОРЫЕ ПОДХОДЫ К НОРМИРОВАНИЮ ТРУДА В ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

От редакции:

Наш журнал не раз обращался к тематике нормирования труда (№ 9 за 2014 год, № 9 за 2017 г., № 9 за 2018 г. и др). Однако в силу многообразия в здравоохранении служб, специальностей, должностей и т.д., имеют специфику и методы нормирования в различных сферах здравоохранения. Сегодня мы публикуем материал, посвященный проблемам нормирования труда в лабораторной диагностике.

Шеф-редактор Н.Г. Куракова Т.М. Ивашикина,

д.м.н, главный врач СПб ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр для детей»,

г. Санкт-Петербург, Россия

Ф.Н. Кадыров,

д.э.н., заместитель директора ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России;

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова; НИУ «Высшая школа экономики», г. Москва, Россия В.П. Пашкова,

заместитель главного врача по лабораторной службе СПб ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр для детей», г. Санкт-Петербург, Россия

О.А. Клименкова,

врач клинической лабораторной диагностики СПб ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр для детей», г. Санкт-Петербург, Россия

НЕКОТОРЫЕ ПОДХОДЫ К НОРМИРОВАНИЮ ТРУДА В ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ

УДК 614.2

Ивашикина Т.М., Кадыров Ф.Н, Пашкова В.П., Клименкова О.А. Некоторые подходы к нормированию труда в лабораторной диагностике (СПб ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр для детей», г. Санкт-Петербург, Россия; ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, г. Москва, Россия; ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова; НИУ «Высшая школа экономики», г. Москва, Россия)

Аннотация. Лабораторная служба является одной из самых сложных с точки зрения нормирования труда, что определяется, в первую очередь, множеством и все увеличивающимся количеством проводимых исследований, разнообразием используемого оборудования и т.д.

Нормы труда по лабораторным исследованиям были разработаны более 20 лет назад. Они касаются преимущественно неавтоматизированных методик и не отражают современной организации труда, новых лабораторных технологий и т.д. Из-за отсутствия централизованно разработанных норм труда медицинские организации вынуждены определять показатели нагрузки, численность необходимых работников лабораторной службы преимущественно экспертным путем, либо пытаться самостоятельно разрабатывать нормы труда.

В этих условиях необходимо определить основные подходы к проведению нормирования труда в лабораторной службе, разработать методики нормирования применительно к различным группам исследований.

Предложения авторов стали результатом совместных исследований ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва) и СПб ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр для детей» (Санкт-Петербург).

Ключевые слова: нормирование труда, нормы труда, нормативы численности, хронометраж, государственные (муниципальные) учреждения, лабораторная диагностика, лабораторные исследования.

Актуальность проблемы

целях реализации «майских» Указов Президента 2012 года Правитель-I—^<ство России установило, что на уровне учреждений локальными нор-^™^^/мативными актами должны быть утверждены с учетом мнения представительного органа работников системы нормирования труда в учреждении [1].

Поэтому нормирование труда является обязанностью государственных (муниципальных) учреждений.

© Т.М. Ивашикина, Ф.Н. Кадыров, В.П. Пашкова, О.А. Клименкова, 2019 г.

№7

2019

Менедже,

Однако нормирование труда является и внутренней потребностью учреждений здравоохранения. Лабораторная диагностика - одна из наиболее динамично развивающихся сфер здравоохранения. Изменение лабораторных технологий, широкая автоматизация и т.д. гораздо более настоятельно, чем в других службах, требуют пересмотра штатных расписаний клинико-диагностических лабораторий (далее - КДЛ).

Нормирование труда выступает одним из методов оптимизации деятельности учреждений и логично укладывается в систему «бережливого производства».

Нормирование труда является также важным фактором качества труда сотрудников лабораторной службы. Например, чрезмерная интенсивность труда даже в отдельные промежутки времени может приводить к диагностическим ошибкам, к поломке оборудования и т.д.

При этом нормирование труда в лабораторной диагностике обычно представляет большую сложность, чем в других службах учреждений.

К числу особенностей лабораторной диагностики, влияющих на нормирование труда, можно отнести следующие:

- огромное количество видов исследований, выполняемых по различным технологиям, с разными затратами труда;

- сочетание ручных методов исследований с полуавтоматизированными и автоматизированными;

- большое разнообразие видов и моделей лабораторного оборудования, обладающих различием характеристик с точки зрения производительности, требований к обслуживанию и т.д., что выливается в большой разброс трудоемкости исследований проводимых на различных видах аппаратуры;

- выполнение многими сотрудниками исследований, относящихся к различным группам и осуществляемых на различных видах аппаратуры, что затрудняет определение времени, затрачиваемого на конкретные виды исследований;

- участие при проведении основной части исследований как врачебного, так и среднего медицинского персонала;

- распространенная практика применения в одной из той же КДЛ различных видов оборудования (оборудования различных производителей) для выполнения одних и тех же исследований, что осложняет процесс нормирования;

- зависимость технической оснащенности лабораторной службы от финансовых возможностей учреждений;

- большие различия в размерах лабораторий (от имеющих всего несколько аппаратов, до крупных лабораторных комплексов, выполняющих функции централизованных лабораторий), что влияет на трудозатраты в расчет на одно исследование через фактор масштаба;

- различия в организации труда и производственного процесса в целом в различных клинико-диагностических лабораториях.

С чего начать?

Организацию нормирования труда в КДЛ целесообразно начать параллельно с двух основных направлений:

1. Проведение организационных мероприятий, направленных на создание системы нормирования труда в учреждении в целом.

2. Изучение технологических и организационных процессов в КДЛ.

Проведение организационных мероприятий, направленных на создание системы нормирования труда в учреждении

Состав и содержание работ по нормированию труда в учреждении определяются целями и задачами нормирования трудовых процессов работников учреждения в определенных организационно-технических условиях выполнения технологических (трудовых) процессов. [2]

Создание системы нормирования труда в учреждении предполагает:

- разработку организационно-распорядительных документов, необходимых для проведения нормирования (Положение о нормировании в учреждении, издание приказа по учреждению, утверждающего положение и т.д.);

- инвентаризацию существующих норм труда применительно к лабораторной диагностике;

- анализ организационно-технических условий выполнения технологических (трудовых) процессов.

Разработка организационно-распорядительных документов, необходимых для проведения нормирования предусматривает разработку Положения о нормировании в учреждении с учетом рекомендаций [2], издание приказа по учреждению, утверждающего положение, создание рабочей группы (комиссии) по нормированию труда и т.д. [4]

Инвентаризация существующих норм труда применительно к лабораторной диагностике предполагает анализ нормативно-правовой и методической

енеджер № 7

здравоохранения 2019

базы, связанной с нормированием в лабораторной диагностике: положения нормативно-правовых актов (Трудового кодекса, Постановлений Правительства, нормативно-правовых актов министерств и т.д.); утвержденных норм труда (нормы времени, нормы численности и т.д.) с учетом их статуса; методических рекомендаций, касающихся различных аспектов нормирования.

Если говорить о нормах труда, то в настоящее время нормы времени на проведение разных видов лабораторных исследований отражены в следующих документах:

- Расчетные нормы времени на проведение клинических лабораторных исследований (приказ Минздрава России от 25.12.1997 № 380).

- Расчетные нормы времени на проведение микробиологических (бактериологических) исследований в лабораториях клинической микробиологии (бактериологии) (приказ Минздравмедпрома России от 19.01.1995 № 8).

- Нормы времени на выполнение основных видов микробиологических исследований (Методические указания, утвержденные Минздравом России от 18.01.1999 № 1100/82-99-23).

- Нормы времени на проведение исследований в вирусологических лабораториях центров Госсанэпиднадзора (Методические указания, утвержденные Минздравом России от 23.05.2001).

Нормативы численности (штатные нормативы) работников лабораторной службы содержатся в целом ряде приказов. Например, это Приказ Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (Приложение № 8 «Рекомендуемые штатные нормативы детского консультативно-диагностического центра (на 100 тыс. детей)».

Кроме того, существует достаточно большое количество рекомендуемых штатных нормативов сотрудников лабораторных служб применительно к оказанию отдельных видов медицинской помощи, содержащихся в соответствующих порядках оказания медицинской помощи.

Как видно из названия самих приложений, речь идет о рекомендуемых штатных нормативах, которые можно применять лишь с учетом оценки организационно-технических условий выполнения технологических (трудовых) процессов в учреждении. Поскольку, как уже было сказано выше, организационно-технические условия в различных учреждениях серьезно отличаются между собой, использовать

вышеуказанные нормы труда без их адаптации к конкретным условиям учреждений невозможно.

Кроме того, все имеющиеся в настоящее время приказы по нормированию рабочего времени (штатному нормированию) ориентированы на расчет штатов под лабораторию, непосредственно обслуживающую медицинскую организацию. Отсутствуют документы, которые учитывали бы особенности производственных процессов в современных централизованных лабораториях, на базах которых выполняется все больший объем исследований для различных групп медицинских учреждений или для медицинских учреждений целых районов.

Если говорить о методической базе нормирования, то это, в первую очередь, приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 сентября 2013 г. № 504 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях», а также Методические рекомендации для федеральных органов исполнительной власти по разработке типовых отраслевых норм труда, утвержденные приказом Минтруда России от 31 мая 2013 г. № 235.

К числу методических документов, ориентированных непосредственно на лабораторную диагностику, относится приказ Минздрава России от 25.12.1997 № 380, который содержит, например, раздел «Принципы разработки расчетных норм времени».

На наш взгляд, несмотря на большое количество прошедших лет, не потеряли актуальность многие методологические положения методических рекомендаций «Научная организация труда в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений», утвержденных Минздравом СССР еще 05.05.1975 г., а также методических рекомендаций НИИ им. Н.А. Семашко по различным аспектам нормирования.

Целесообразно также руководствоваться «Методикой разработки норм времени и нагрузки медицинского персонала / ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации. -

М., 2013.

В ходе анализа организационно-технических условий должны учитываться:

- используемые технологии, методики;

- степень обеспечения порядков оказания медицинской помощи, применяемые стандарты медицинской помощи;

с

•КС

Менедже,

- параметры работы и обслуживания применяемого оборудования;

- условия труда на рабочих местах;

- формы организации труда, режимы труда и отдыха, в том числе регламентированные перерывы;

- другие параметры: характеристики выполняемых работ, рациональность разделения и кооперации труда и т.д.

Изучение технологических и организационных процессов в КДЛ

Описание технологического процесса - один из первых этапов нормирования. Оно необходимо для разработки технологических карт, которые должны стать основой для проведения нормирования в форме хронометража или фотографии рабочего времени (либо фотохронометража, как сочетания этих форм). Технологические карты формализуют процессы, облегчая дальнейшую работу по нормированию.

При этом следует иметь в виду, что технологические карты могут быть двух видов:

1. Технологическая карта производственных процессов - в ней приводится описание движения пробирок с биологическим материалом, включая не только последовательность, но и алгоритм (возможные альтернативные варианты в зависимости от определенных факторов). Технологическую карту производственных процессов целесообразно разрабатывать применительно к определенной группе исследований (биохимические, гематологические и т.д.). Подобная технологическая карта должна описывать технологические процессы таким образом, чтобы были учтены все этапы работы с биологическим материалом с тем, чтобы в процессе нормирования не были упущены какие-либо виды работ.

2. Технологическая карта трудовых операций характеризует последовательность и алгоритм деятельности конкретного сотрудника, работа которого нормируется. Данный вид технологической карты целесообразно составлять применительно к определенному оборудованию или к конкретному специалисту, который выполняет определенную группу исследований (одно исследование или узкую группу исследований, предполагающих одинаковую трудоемкость). Технологическая карта трудовых операций служит основой для разработки словаря (перечня) видов деятельности и трудовых операций в целях проведения хронометража или фотографии рабочего времени.

Технологические карты важны и с точки зрения того, что помогают лицам, принимающим участие

в нормировании, не являющимися специалистами в сфере лабораторной диагностики (экономистам и т.д.) иметь более четкое представление об объекте нормирования. Например, для специалистов, занятых в лабораторной диагностике, очевидно, что большинство исследований крови проводится после центрифугирования крови. Поэтому при устном описании технологии проведения того или иного исследования они могут не упоминать эту процедуру как саму собой разумеющуюся. Это может привести к некорректному учету всех трудозатрат.

Оценка организационного процесса также является крайне важной. Организационный процесс формируется на основе технологического, однако может различаться при одном и том же технологическом процессе в зависимости от конкретных целей и задач, стоящих перед КДЛ и учреждением в целом. Например, для выполнения иммунохими-ческих исследований может производиться забор крови в отдельные пробирки (вакуумные системы взятия крови), либо может использоваться кровь (плазма крови), оставшаяся после выполнения гематологических исследований. При этом сама технология выполнения гематологических исследований остается одной и той же. Во втором случае экономятся средства на пробирки, обеспечивается «бережливость» по отношению к пациентам (что особенно важно в отношении детей), однако несколько замедляется время получения результата анализа. Тем не менее, при использовании автоматизированных технологий, эти различия во времени (за исключением случаев необходимости выполнения исследований по cito) обычно не являются значимыми.

Нормирование труда как элемент научной организации труда

Часто нормирование рассматривается лишь как процесс установления норм труда для работников. На самом деле, нормирование - понятие гораздо более широкое. Основными целями системы нормирования труда в учреждении, в соответствии с Методическими рекомендациями Минтруда России, являются:

- создание условий, необходимых для внедрения рациональных организационных, технологических и трудовых процессов (порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, клинических протоколов и т.д.), улучшения организации труда;

енеджер № 7

здравоохранения 2019

- обеспечение нормального уровня напряженности (интенсивности) труда при выполнении работ (оказании государственных (муниципальных) услуг);

- повышение эффективности оказания медицинской помощи.[2]

Организация работы, связанной с нормированием труда, включает в себя:

- проведение организационно-технических мероприятий;

- внедрение рациональных организационных, технологических и трудовых процессов;

- улучшение организации труда.

Другими словами, главное в нормировании - изучение и улучшение организации лечебного процесса, в рамках которого установление норм труда для работников является лишь одним из элементов. [5]

Содержанием работы по определению норм труда являются:

- анализ трудового процесса на основе стандарта оказания государственной (муниципальной) услуги (стандарта медицинской помощи), разделение его на части;

- выбор оптимального варианта технологии и организации труда, эффективных методов и приемов работы;

- проектирование режимов работы оборудования, приемов и методов труда, систем обслуживания рабочих мест, режимов труда и отдыха;

- определение норм труда в соответствии с особенностями технологического и трудового процессов, их внедрение и последующая корректировка по мере изменения организационно-технических условий выполнения технологических (трудовых) процессов (порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций и т.д.).

В настоящее время знания в сфере нормирования труда входят в состав требований, предъявляемых к руководителям лабораторных служб. В профессиональном стандарте «Специалист в области клинической лабораторной диагностики» (утвержден приказом Минтруда России от 14.03.2018 № 145н) в разделе «Необходимые умения» для заведующих лабораториями предусмотрено: «Производить нормирование труда медицинских работников в лаборатории».

В целом, к нормированию труда в лабораторной диагностике должны быть привлечены специалисты различных служб: кадровой, экономических, информационной, инженерной и т.д., а также представители работников (профсоюзы). Нужна акцентуация на

факторах, влияющих на нормирование. Нужен новый, непредвзятый взгляд на организационные процессы, предусматриваемый «бережливыми технологиями». Это позволяет также минимизировать конфликт интересов, который может проявиться в желании руководства КДЛ обосновать потребность в большем числе кадров и т.д.

Использование информационных технологий

Применение лабораторных информационных систем (ЛИС) оказывает серьезное влияние на время выполнения различных работ. Так, использование штрих-кодовой маркировки существенно экономит время на выполнение рутинных операций, связанных с регистрацией, сортировкой и т.д.

Использование информационных технологий одновременно способно значительно упростить процесс нормирования, обеспечивая большой объем информации, необходимый для проведения расчетов. В частности, можно оперативно получать информацию не только о количестве выполненных исследований по их видам, но и в различных временных срезах (например, с целью сопоставления с затратами времени персонала).

В то же время, информационные технологии нередко становятся причиной сбоев в работе, в появлении нерегламентированных перерывов, простоев. Во многом это связано с необходимостью сопряжения нескольких информационных систем: информационные программы, применяемые в анализаторах; ЛИС, функционирующие на уровне учреждений и увязывающие анализаторы в единую систему; информационные системы, используемые в рамках контроля качества, включая федеральный уровень; региональные информационные системы здравоохранения; информационные системы, используемые для передачи информации по линии обязательного медицинского страхования (выставление счетов и т.д.) и т.д. Все это создает сложности в проведении нормирования, например, в интерпретации того, к какому элементу трудового процесса отнести подобные простои (с точки зрения того, имел ли простой место в «чистом виде» или работники могли переключиться на другие виды работ - заправкой аппаратов химреагентами и т.д.).

Большие надежды по унификации хотя бы ряда информационных систем в сфере лабораторной диагностики возлагаются на создаваемую Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).

с

•КС

Менедже,

Методологические подходы к нормированию труда при выполнении автоматизированных исследований

Серьезно изменившиеся технологические и организационные условия предполагают выработку новых подходов к нормированию труда в лабораторной диагностике.

Так, на наш взгляд, при нормировании труда при выполнении автоматизированных исследований следует отойти от ряда методологических подходов, рекомендованных Приказом Минздрава России от 25.12.1997 № 380. В частности, целесообразно отказаться от разделения норм на «единичное» и «каждое последующее». В соответствии с данным приказом нормы времени разделяются на одно исследование - «единичное» и «каждое последующее». При этом проведение одного изолированного исследования и первого исследования в серии рассматривается как «единичное».

Во-первых, выполнение единичных исследований на автоматических анализаторах является редкостью. Во-вторых, более высокие затраты времени на первое (единичное) исследование размываются на фоне сотен и тысяч последующих исследований, выполняемых на анализаторах, и подобная дифференциация теряет практический смысл.

Автоматизация и информатизация лабораторных служб предоставляет большие возможности для широкого применения расчетных методов нормирования (аналитический расчетный; статистический метод, относящийся к суммарному и т.д.). Во многих случаях это позволяет устанавливать нормы труда, не прибегая к трудоемким методам наблюдения за трудовыми процессами (хронометраж и т.д.).

Но имеют место и факторы, действующие в противоположном направлении. Например, рост производительности лабораторного оборудования и сокращение трудозатрат часто приводит к тому, что одни и те же сотрудники в рамках своего рабочего времени обслуживают различные аппараты (выполняют различные исследования). В подобных случаях встает задача разделения общего рабочего времени специалиста на временные интервалы, затрачиваемые на обслуживание различных аппаратов (на выполнение различных видов исследования). А для этого как раз могут потребоваться такие формы наблюдений, применяемых в нормировании, как хронометраж или фотография рабочего времени.

Таким образом, на практике приходится формировать конкретную методику нормирования,

сочетающую собой как методы наблюдения за процессом труда (хронометраж и т.д.), так и расчетные методы.

В связи с этим, мы считаем, что в настоящее время можно говорить лишь об общеметодологических подходах к нормированию, применимых к современным лабораторным технологиям, а конкретные методики нормирования будут представлять собой сочетание различных методов и в связи с этим существенно различаться не только по различным видам исследований, но и по различным медицинским организациям с учетом их организационно-технических условий.

Роль нормирования труда

во внедрении профессиональных

стандартов

В связи с большим разнообразием организационно-технических условий в конкретных медицинских организациях и на конкретных рабочих местах, необходимо более четкое определение функций медицинского персонала с различным уровнем образования в конкретных условиях. Формирование трудовых функций врачей клинической лабораторной диагностики, фельдшеров-лаборантов (медицинских лабораторных техников) и работников, занимающих другие должности в КДЛ должно происходить на основе внедряемых профессиональных стандартов путем пересмотра должностных инструкций с учетом конкретных технологических и организационных условий. Так, приказом Минтруда России от 14.03.2018 № 145н утвержден профессиональный стандарт «Специалист в области клинической лабораторной диагностики», о котором уже говорилось выше.

При этом необходимо ориентироваться на общемировую тенденцию расширения профессиональных компетенций среднего медицинского персонала с передачей ему части функций, которые они могли бы выполнять вместо врачей. Проведение нормирования труда представляет для этого уникальные возможности с точки зрения изучения особенностей конкретных технологических и трудовых процессов. А внедрение профессиональных стандартов - хорошие возможности с точки зрения правовой основы и защиты от возможных претензий со стороны персонала и контролирующих органов.

Дело в том, что трудовые функции, трудовые действия, приведенные в профессиональных стандартах применительно к конкретным должностям, не являются обязательными и носят рекомендательный

енеджер № 7

здравоохранения 2019

характер. Как указывается в письме Минтруда России от 06.06.2017 № 14-2/10/В-4361 «профессиональный стандарт разрабатывается на вид профессиональной деятельности, а не на должность или профессию. При использовании профессионального стандарта необходимо учитывать, что он описывает профессиональную деятельность, но не стандартизирует должностные обязанности».

Поэтому выполняемые работником функции могут быть изменены по инициативе работодателя (с соблюдением требований трудового законодательства).^] Тем самым облегчается процесс передачи

ряда врачебных функций среднему медицинскому персоналу, не вступая при этом в конфликт с законодательством.

Заключение

Как видим, нормирование труда в современной лабораторной диагностике представляет большие сложности. Однако работа в этом направлении является крайне необходимой.

Мы рассмотрели только ряд аспектов этой многогранной проблемы и планируем вернуться к этой теме в следующих публикациях.

1. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 26.11.2012 № 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы».

2. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 сентября 2013 г. № 504 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях».

3. Основы нормирования труда в медицинских организациях: учебник / И.М. Сон, М.А. Иванова, Ф.Н. Кадыров, О.В. Обухова и др.; под общ. ред. В.И. Стародубова. - М., 2017. - 796 с.

4. Кадыров Ф.Н. Порядок разработки положения о системе нормирования труда в государственном (муниципальном) учреждении здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2014. - № 9. - С. 55-72.

5. Кадыров Ф.Н. Практические аспекты нормировании труда в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2017. - № 9. - С. 72-80.

6. Кады/ров Ф.Н, Стародубов В.И. Совершенствование трудовых компетенций в сфере здравоохранения (аккредитация, аттестация, нормирование, профессиональные стандарты и др.). - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2018. - 336 с.

UDC 614.2

Ivashikina T.M., Kadyrov F.N., Pashkova V.P., Klimenkova O.A. Some approaches to the labor normalization in the

laboratory diagnostics (St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution Consultative and Diagnostic Center for Children, Saint-Petersburg, Russia; Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia; North-western State Medical University named after I.I.Mechnikov, Saint-Petersburg, Russia; HSE University, Moscow, Russia)

Abstract. The laboratory service is one of the most difficult from the point of view of labor normalization, which is determined, first of all, by the many and ever-increasing number of studies, the variety of equipment used, etc. Laboratory labor standards were developed more than 20 years ago. They relate primarily to non-automated techniques and do not reflect the modern organization of labor, new laboratory technologies, etc. Due to the lack of centrally developed labor standards, medical organizations are forced to determine the load indicators, the number of necessary laboratory workers mainly by expert means, or try to independently develop labor standards. In these conditions, it is necessary to determine the main approaches to the implementation of labor standards in the laboratory service, to develop normalization methods for various research groups. The authors' suggestions were the result of joint research by Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation (Moscow) and St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution Consultative and Diagnostic Center for Children (St. Petersburg).

Keywords: labor normalization, labor standards, standards of staff number, timekeeping, state (municipal) institutions, laboratory diagnostics, laboratory research.

И

•КС

Менедже1