CC BY
3
DATA OF CLINICAL AND PHYSIOLOGICAL EXAMINATIONS OF PERSONS SUBJECTED TO A PROLONGED NOISE EFFECT
M. L. Khaimovich
An examination of a group of workmen engaged in nail production and subjected to an intensive high frequency noise effect has revealed that majority of persons had functional disturbances of central nervous system, such as: considerable lengthening of the latent period in conditioned motor reflex for light irritant, a prolonged optic chronaxy and disturbed thermoregulating reflex. The pathological shifts in the functions of the central nervous system occurred in the persons under investigation long before the onset of changes in the auditory sensitivity. An increase in the incidence of pathological changes in worxmen with long service record points to its being related with the prolonged action of noise and to the necessity of elaborating special measures for the improvement of working conditions in the nail production
Ъ -fr i!r
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ НЕИРОДИНАМИКИ У ЛИЦ,
ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ КОМПЛЕКСНОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ШУМА И ВИБРАЦИИ
Г. И. Зуев
Из кафедры гигиены труда с клиникой профессиональных заболеваний Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института
Проблема влияния вибрации и шума на организм работающих привлекает внимание многочисленных исследователей. Из работ, посвященных данному вопросу, многие освещают действия на некоторые функции центральной нервной системы каждого из указанных факторов в отдельности. Совместное же влияние вибрации и шума на функциональное состояние центральной нервной системы рассматривается
лишь отдельными авторами. Вместе Таблица I с тем «в условиях производства неред- » Характеристика Туровня силы шума ко встречается именно одновременное при обрубке металлического литья воздействие вибрации и шума на работающих. В частности, совокупному действию этих факторов подвергаются обрубщики металлического литья.
Ввиду отсутствия данных о ней-родинамических сдвигах, которые могут возникать у рабочих-обрубщиков в результате влияния производственных факторов, 'нами была предпринята попытка изучить функциональное^ состояние центральной нервной системы у этой группы лиц. С указанной целью обследовано 110 обрубщиков, работающих с пневматическими рубильно-чеканными молотками Р-3, и изучены санитарно-гигиенические условия их труда.
Анализ виброграмм, записанных при различных операциях в процессе обрубки литья, позволили установить, что вибрация, генерируемая указанными молотками, обладая сравнительно небольшой основной частотой (23—30 гц) и незначительными амплитудами, характеризуется наличием высоких гармоник. Уровень силы шума, воздействующего на работающих, приводится в табл. 1.
рубильно-чеканным мэлэтком Р-3
(предельно допустимый уровень для спектра данного шума—80 дб)
Производственная операции
Уровень силы шума (в дб)
Ошуровка коротким ^зубилом .........
Ошуровка длинным зуби -
лом.........
Обрубка коротким зубилом » длинным »
Чеканка........
Чистовая обрубка наружной поверхности детали Чистовая обрубка внут-
ренней тали .
поверхности де-
100
103 107 110
105
115 118
Из данных табл. 1 видно, что уровень силы шума при обрубке литья может достигать весьма большой величины (118 дб); он зависит от выполняемой производственной операции и вида вставного инструмента. Исследование спектрального состава шума показало, что высокий уровень силы его сочетается с неблагоприятным распределением звуковой энергии в спектре, максимум которой располагается в области высоких частот (2000 гц). Это дает основание рассматривать шум наряду с вибрацией как одну из ведущих профессиональных вредностей этого вида производства.
Обследованию каждого рабочего предшествовал целенаправленный сбор анамнестических данных. Помимо жалоб на явления «местного характера», обусловленные изменениями в тканях, происходящие под влиянием вибрации, были выявлены расстройства со стороны нервно-психической сферы. Рабочие жаловались на повышенную раздражительность, несдержанность, вспыльчивость. Около половины обследованных отмечали появление головных болей различной локализации и интенсивности, сопровождающихся иногда неприятным шумом и звоном в ушах. Часть рабочих отмечала повышенную утомляемость и общую слабость после работы. Число жалоб, характерных для неврастенического симптомокомплекса, как правило, закономерно нарастало с увеличением стажа работы в профессии обрубщика.
Наблюдавшаяся группа обрубщиков состояла в основном из молодых рабочих, хорошо физически развитых. При объективном обследовании каких-либо существенных отклонений со стороны сердца, легких и органов брюшной полости не отмечалось. Обнаруженные же изменения относились главным образом к состоянию центральной нервной системы и нейрососудистым нарушениям со стороны верхних конечностей. Симптомов органического поражения нервной системы не установлено. Большинство обнаруженных расстройств свидетельствовало о наличии лишь функциональных нарушений (повышение, а в некоторых случаях понижение сухожильных рефлексов, выраженное мелкое дрожание пальцев вытянутых рук, сомкнутых век). Этим изменениям сопутствовали общая потливость, стойкий красный дермографизм. Анализ полученного материала указал на тенденцию к нарастанию изменений со стороны нервной системы с увеличением производственного стажа. С целью контроля было обследовано 102 рабочих примерно такого же возраста, как и обрубщики, но не подвергающиеся в процессе работы воздействию факторов, характерных для профессии обрубщиков литья. При сопоставлении результатов обследования обрубщиков с данными неврологического обследования рабочих контрольной группы было установлено, что функциональные расстройства нервной системы у обрубщиков наблюдаются в 6 раз чаще, чем у лиц, не подвергающихся при работе воздействию шума и вибрации. Таким образом, результаты обследования обрубщиков металлического литья указывают на наличие у них характерных субъективных и объективных расстройств, свойственных неврастеническому синдрому, с рядом вегетативных нарушений.
Для исследования состояния высшей нервной деятельности была избрана адаптометрическая методика, дававшая возможность наиболее полно определить нейродинамические особенности обследуемой группы рабочих, так как зрительный анализатор тесно связан с другими отделами головного мозга. Темновую адаптацию исследовали новым отечественным адаптометром АДМ. Пороги световой чувствительности определяли через каждые 5 минут в течение часа пребывания в темноте. При анализе результатов исследования исходили из ряда показателей, характеризующих особенности ночного зрения у обследованных. К ним относились начальный, предельный уровень и скорость темновой адаптации. Степень «нормальности» или «патологичности» кривой темновой
3.7
адаптации определяли путем сравнения с данными, относящимися к лицам с нормальной адаптацией к темноте. Как показали наблюдения над группой обрубщиков литья, световая чувствительность у них заметно отличалась от таковой у лиц с нормальным состоянием темно-вой адаптации. Распределение средних величин световой чувствительности в течение темновой адаптации у группы рабочих-обрубщиков приводится в табл. 2.
Сдвиги, отмечаемые при адаптометрии, указывают на низкое состояние световой чувствительности в процессе темновой адаптации у обрубщиков литья. Соответственно этому и общий вид кривой, характеризующий ход темновой адаптации обрубщиков, значительно отличался от контрольной адаптомограммы. Кривая адаптации у них располагалась значительно ниже кривой, характерной для контрольной группы. Дальнейший анализ полученного материала указал на закономерное понижение световой чувствительности у группы ооруощиков с увеличением стажа работы в этой профессии. По данным исследования ряда авторов (П. О. Макаров, 1952; А. А. Лебединский, 1948; Б. Г. Коробко, 1958, и др.), можно полагать, что в основе более низких уровней световой чувствительности в темноте у обрубщиков лежит, по-видимому, значительная экстенсивность торможения в головном мозгу, а также известная инертность основных нервных процессов у рабочих этой группы. Такое состояние у обрубщиков, как нам кажется, может быть обусловлено преобладанием процесса торможения, наступающего вследствие длительного и подчас сильного перераздражения нервных центров, вызываемого воздействием производственных факторов, характерных для этой профессии. Степень изменения в процессе темновой адаптации у обрубщиков коррелирует с выраженностью у них клинической картины неврастении.
Для подтверждения полученных при адаптометрическом исследовании результатов, характеризующих состояние высшей нервной деятельности у обрубщиков литья, произведены измерения латентного периода условного двигательного рефлекса посредством электрического хроноскопа с применением четырех раздражителей (сильный или слабый звук, сильный или слабый свет). В процессе обследования обрубщиков были выявлены изменения со стороны их слухового анализатора, специфичные для работающих в условиях значительного производственного шума. Поэтому использовать данные, полученные при воздействии звукового раздражителя для определения величины латентного периода условного двигательного рефлекса, не представилось возможным. Анализ материала, полученного при воздействии светового раздражителя, показал, что величина латентного периода условного двигательного рефлекса у обрубщиков на сильный и слабый свет значительно отличалась от таковой у лиц, взятых в качестве контрольной группы (табл.3).
Таблица 2 Результаты определения чувствительности к свету в^прэцессе темнэвэй адаптации у обрубщиков литья и контрэльной группы
Средняя величина световой чувстви-
Время пребывания тельности в относительных единицам
в темноте
(в минутах) контрольная группа обрубщи-
группа ков
0 30,8 26,2
5 1 730 688
10 23 900 3 140
15 80 800 6 880
20 137 000 10 200
25 181 000 16 100
30 228 000 19 400
35 274 000 22 800
40 308 000 24 400
45 353 000 26 200
50 361 000 26 800
55 444 000 27 400
60 498 000 28 400
Из приведенных в табл. 3 данных видно, что у обрубщиков отмечается выраженное замедление условного двигательного рефлекса по сравнению с рабочими контрольной группы. Дальнейший анализ полученного материала указал на определенную закономерность увеличения латентного периода условного двигательного рефлекса с возрастанием стажа работы в профессии обрубщика (табл. 4).
Результаты исследования указывают на то, что у ряда обрубщиков в процессе измерения латентного периода условного двигательного рефлекса возникали фазовые состояния.
Латентный период условных двигательных рефлексов, как известно, является в основном одной из физиологических характеристик подвижности корковых процессов. Измерение скрытого периода условного двигательного рефлекса позволило нам исследовать скорость их возникновения и течения. У обрубщиков обследованной группы отмечалось замедление ответной реакции на все предложенные раздражители. Это
обстоятельство может быть обусловлено понижением подвижности корковых процессов, ослаблением раздражительного процесса и появлением патологической инертности.
Таким образом, исполь-зоваие физиологических методов исследования позволило выявить определенные закономерности в изменении функционального состояния центральной нервной системы у обрубщиков металлического литья. Значительный шум и вибрация, сопровождающие этот производственный процесс, приводят к хроническому переутомлению и истощению корковых процессов у работающих и, нарушая функции нервной деятельности, обусловливают таким образом развитие у них неврозов.
В процессе обследования рабочих был выявлен ряд жалоб, указывающих на понижение остроты слуха, шум и звон в ушах. Это обстоятельство послужило основанием к изучению слуховой функции у обрубщиков. Аудиометрическому обследованию подверглось 102 обрубщика с нормальной отоскопической картиной. Более половины обследуемых предъявляло жалобы на понижение слуха разной степени выраженности. Число этих жалоб закономерно нарастало с увеличением производственного стажа. Проведенные аудиометрические исследования воздушной проводимости обнаружили своеобразие понижения пороговых кривых у обрубщиков литья, причем эти изменения охватывали как дискантовую, так и басовую зоны тональной шкалы аудиометра (рис. 1). Наиболее выраженное снижение воздушного восприятия проявлялось по отношению к звукам высокой частоты 2048, 4096 и 8192 гц.
Чрезвычайно существенным и, на наш взгляд, важным являлось выяснение зависимости понижения порогового восприятия звуков от ■стажа работы. У рабочих наблюдалось, как правило, снижение воз-
Таблица 3
Средняя величина латентного периода условного двигательного рефлекса (в условных единицах) на сильный и слабый световой раздражитель у обрубщиков и рабочих контрольной группы
Свет
Группа силь-
слабый
ный
Контроль...... 229 258
Обрубщики литья . . 286 342
Таблица 4
■Средняя величина латентного периода на сильный и слабый световой раздражитель у обрубщиков с различным производственным стажем
Раздражитель Латентный период условного двигательного рефлекса (в условных единицах)
стаж менее 5 лет стаж от 5 до 10 лет стаж 10 лет и более
Сильный свет . . Слабый » ... 276 315 291 341 322 371
душного восприятия с увеличением профессионального стажа (рис. 2). Характерно, что у обрубщиков со стажем до 5 лет при неизменном воздушном восприятии звуков низкой частоты отмечалась умеренная потеря слуха на высокие частоты с особым акцентом к частоте 4096 гц. Я. С. Темкин (1957) и др. считают, что провал восприятия звуков на С4096 можно расценивать как ранний признак профессиональной тугоухости. У рабочих со стажем от 5 до 10 лет наблюдались более выраженные изменения воздушного восприятия. Еще резче понижение порога слышимости звуков как низких, так и высоких частот отмечалось у обрубщиков со стажем 10 лет и более. Аудиометрические исследования позволили выявить у обрубщиков литья изменения слуховой функции и патогенетически связать их с производственным шумом, действующим на работающих в комплексе с вибрацией.
а.6
5 0 ю го
Ю 40
/о
(О
\
Лб -5 О /0
го зо
40
5О 60
>>
' / \ \ \ /
\ \ г
\ \ / 3
\ /
г
> »1 ^ V «» & ^г» ^ ^ ^ ? & N
*\а V
Рис. 1. Потеря слуха у обрубщиков литья по данным аудиометрии. За 0 дб принят порог слышимости нормального слуха для всех частот. По оси ординат — потеря слуха в дб; по оси абсцисс — частота в ГЦ.
Рис. 2. Потеря слуха у обрубщиков в зависимости от продолжительности работы. За 0 дб принят порог слышимости нормального слуха для всех частот. По оси ординат — потеря слуха в дб; по оси абсцисс — частота в гц.
/ — потеря слуха при стаже менее 5 лет; 2 — потеря слуха при стаже от 5 до 10 лет; 3 — потеря слуха при стаже 10 лет и более.
Проведенные исследования позволяют считать, что при одновременном действии на работающих шума и вибрации имеет место потенцирование их неблагоприятного влияния. Поэтому требования к санитарному нормированию этих факторов при совместном действии их на работающих должны быть повышены. В качестве индивидуальных средств защиты органов слуха у обрубщиков могут быть рекомендованы наушники ИГАЛ с прослойкой массы Воячека. На обрубных участках целесообразно устройство звукоизолированных помещений для кратковременного отдыха работающих от шума. Конструкция рубильно-чеканных пневматических молотков должна предусматривать наличие вибро- и шумогасящих устройств. При проведении специализированного отбора поступающих на работу, характеризующуюся наличием шума и вибрации, следует наряду с состоянием слухового анализатора обращать особое внимание на функциональное состояние центральной нервной системы. При периодических медицинских осмотрах работающих с пневматическими инструментами для выявления начальных изменений функций слухового аппарата целесообразно рекомен*-довать проведение аудиометрических исследований.
ЛИТЕРАТУРА
Коробко Б. Г. О зрительной темновой адаптации. Л., 1958. — Лебедин с кий А. В. Успехи совр. биол., 1948, т. 26, в. 3 (6), стр. 893. — Макаров П. О Нейродинамика зрительной системы человека. Л., 1952. — Темкин Я. С. Глухота и тугоухость. М., 1957.
Поступила I2/IV 1960 t
SOME FEATURES PECULIAR TO NEURODYNAMICS IN PERSONS SUBJECT TO COMBINED ACTION OF INDUSTRIAL NOISE AND VIBRATION
G. I. Zuev
Examination was made of a group of metal casting trimmers who in the course of their work are subject to a simultaneous effect of noise and vibration. A clinical examination of these workers revealed a few subjective and objective disturbances specific to the neurasthenic syndrome with a number of vegetative disorders. The phy siological investigation methods (adaptometry and determination of the latent period in conditioned reflex) have revealed regular changes in the functional condition of the central nervous system. Audimetric tests indicated shifts in the auditory function On the basis of the results obtained a number of measures are recommended for the improvement of the working conditions.
it -fr
РОБЕРТ КОХ (К 50-летию со дня смерти)
Е. И. Лотова
Распространение эпидемий и ухудшение санитарного состояния городов, характерное для середины XIX в., отражалось на интересах промышленного капитала, нарушая экономику и торговые связи, и заставляло искать новые пути и способы борьбы с эпидемиями. Пришлось обратить внимание на оздоровление внешней среды, благоустройство населенных мест, санитарное законодательство и другие санитарные мероприятия. Во многих городах появились специальные должности санитарных врачей, в обязанность которых входило следить за санитарно-эпидемиологическим состоянием. Таким санитарным врачом в небольшом немецком городке Вольштейне с 1872 г. начал работать Роберт Кох.
Р. Кох родился в 1843 г. в семье горного чиновника, учился в классической гимназии, а затем на медицинском факультете Геттин-генского университета. Большое влияние на него оказали известный физиолог Мейснер и анатом Генле, которые пробудили в нем интерес к науке. Окончив университет, Кох долго и безнадежно искал работу, пока не устроился врачом в убежище для слабоумных. Эта работа не удовлетворяла его ни морально, ни материально. После франко-прусской войны Кох с большим трудом получил разрешение сдать экзамен и занять место окружного санитарного врача. Это дало ему небольшое жалование, на которое он мог скромно жить с семьей и заниматься наученой работой.
Встречаясь с эпидемическими заболеваниями, Кох все больше и больше задумывался над причинами болезней. Еще в студенческие годы, а в особенности в первые годы после окончания университета, Кох, как и многие другие исследователи, находился под влиянием замечательных идей и работ Пастера. Коху приходилось работать в очень трудных условиях. Приспособив под лабораторию часть комнаты, в которой он вел прием больных, пользуясь единственным микроскопом и самодельным оборудованием, он начал изучать причины заразных болезней.
