CC BY
10
Т9Ж1РИБЕЛ1К Д9Р1ГЕР БЕТ1
К.Ж. ЖАМАНШИНА
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ БИО ВАРОВ ШИГЕЛЛ, ВЫДЕЛЕННЫХ
В АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Республиканское государственное казенное предприятие «Актюбинский областной центр санитарно-эпидемиологической экспертизы», Актобе
Диагностика, лечение и профилактика шигеллезов остаются актуальными из-за высокой частоты, атипичности клинических проявлений и биологических особенностей возбудителей [1,2,3]. Эпидемиология и клинические формы шигеллезов зависят от вида возбудителей и цикличности циркуляции возбудителей на различных территориях.
В Актюбинской области заболеваемость шигеллезами нередко превышает показатели других областей. Известные биовары и серотипы шигелл в определенной мере отражают их экологическую принадлежность и определяют специфику эпидемического процесса.
Цель исследования: анализ видового распространения, биохимических свойств и антибиотикочувствительности шигелл.
Проведено сравнение некоторых биологических свойств шигелл, выделенных у больных шигеллезами на территории Актюбинской области. В 2010 году зарегистрировано 196 случаев болезни, 93,3 % бактериологически подтверждены. Серотипирование, видовую идентификацию, изучение биохимических п а р а м е т р о в и о п р е д е л е н и е антибиотикочувствительности проводили классическими микробиологическими методами, частично на баканализаторах.
Видовое представительство шигелл в целом характеризовалось преобладанием Sh. Аехпеп и Sh. sonnei. Другие виды boydii, Sh. newcastle, Sh.
dizenteriae ) выделялись реже. Основными подвидами Sh. Аехпеп были 2а, 2в, 1в, 1а, 4а, 15а, Sh. sonnei 2д, 3d и др.
Большинство биохимических свойств шигелл соответствовало виду. Однако Sh. Пехпеп нередко имели слабую ферментативную активность по отношению к сахарозе, мальтозе и сорбиту, отличались отсутствием индолообразования. Штаммы Sh. sonnei часто не ферментировали салицин, ксилозу и лизин. Указанные, а также некоторые другие отклонения биохимического профиля шигелл явились причиной значительного числа микробиологических заключений о выделении нетипируемых шигелл. Более того, в некоторых районах диагноз шигеллеза ставится по клиническим признакам, что является, на наш взгляд, одной из причин высоких показателей заболеваемости.
Другим показателем нарушенных биологических свойств шигелл была вариабельность чувствительности к антибактериальным препаратам. Так, Sh. Иехпеп 2а в Актюбинской области были высоко чувствительны к канамицину, цефалоспоринам и фурадонину. В других
областях в последние 2-3 года нарастает устойчивость шигелл к этим препаратам. Sh. sonnei сохраняют высокую чувствительность к левомицетину, полимиксину и цефалоспоринам во всем регионе. Эти данные свидетельствуют о зависимости антибиотикочувствительности от вида шигелл, что требует обязательной видовой идентификации. Эмпирическая антибактериальная терапия общепринятыми препаратами малоэффективна,-необходима индивидуальная терапия с учетом результатов бактериологических исследований. Перспективными антибактериальными средствами могут быть некоторые фитопрепараты.
Исходя из известного постулата об обратно пропорциональной зависимости между ферментативной активностью и патогенностью бактерий, можно утверждать, что в Западном регионе намечается тенденция к увеличению числа штаммов с более выраженными признаками патогенности. Косвенным подтверждением этого является частота тяжелых форм шигеллезов у детей в последние годы. К этому следует добавить мнение экспертов ВОЗ о том, что антибиотикорезистентность бактерий сегодня является фактором патогенности.
Таким образом, микробиологическая диагностика шигеллезов требует дальнейшего совершенствования с проведением микробиологического мониторинга биологических свойств. Среди множества причин различий в биологических свойствах следует указать на экологические и климатические особенности регионов, качество санитарного контроля водоснабжения и питания, уровень клинической и лабораторной диагностики.
Выводы: 1. Биологические варианты шигелл на территории области имеют некоторые специфические особенности, затрудняющие верификацию и о б у с л о в л и в а ю щ и е р а з л и ч н у ю антибиотикочувствительность.
2. Установлена тенденция к повышению патогенности слабо вирулентных штаммов и учащению выделения высоковирулентных биоваров шигелл.
Список литературы:
1. В.М. Бондаренко, О.В. Бухарин, В.В. Малеев. Шигеллы и шигеллезы.- Екатеринбург. - 2003, 171 с.
2. В.М. Бондаренко. //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологи.//- 2003.- №5.- с. 101108.
3. Х.Г. Девдариани. //Фармация Казахстана.//-2005.- №8.- с. 29-30.
68 Батыс Казахстан медицина журналы №1 (33) 2012 ж. /. „ _ _ " „ ,, _________
_!_ _!__^ Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (33) 2012 г.
СТРАНИЦА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА
TY^H
К.Ж. ЖАМ АНШИНА
ЛКТ0БЕ ОБЛЫСЫНДА БвЛ1Н1П АЛЫНГАН ШИГЕЛЛА БИОВАРЛАРЫНЬЩ КЕЙБ1Р ЕРЕКШ1Л1КТЕР1
«А^тебе облыстыщ санитарлы-эпидемиологиялыщ сараптама орталыгы» Республикалыщ мемлекеттiк ^азыналыщ кэсiпорыны, А^тебе
А^тебе облысынын аймагында белiнiп алынган, бактериалды дизентерия (шигеллез) ^оздыргышы шигелланын биологиялы^ ^асиет зерттелдi. Шигеллалар биоварларынын ерекшЫп, оный верификациясы жэне антибиотик сезiмталдыfын аныщтауда ^иындыщ тугызады.
SUMMARY
K.ZH. ZHAMANSHINA
SOME PECULIARITIES OF BIOLOGICAL VARIANTS OF SHIGELLS IS REVEALED IN AKTOBE REGION
"Sanitary epidemiological examine center of Aktobe region" Government republical enterprise, Aktobe
Biological properties of shigells - causative agents of bacterial dysentery (shigelloses) on the territory of Aktobe region were investigated. The peculiarities of biological variants of shigells make difficult their verification and cause different sensitivity to antibiotics with increasing of virulence.
А.А. ИТБАЕВА, А.А. ЖАНТУРИНА
ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
ПРИ СИНУСИТАХ
Медицинский центр «Интертич-Актобе», городская поликлиника №3, Актобе
В последние годы наблюдается отчетливая тенденция к росту числа как острых, так и хронических заболеваний носа и околоносовых пазух. Число больных синуситом (гайморитом) растет каждый год на 2-3%. Пик заболеваемости приходится на осенний период, и каждый человек со слабым здоровьем и хроническим насморком тут же попадает в группу риска.
Как правило, число больных растет из-за неправильного лечения или игнорирования насморка. В итоге, две трети людей, обращающихся в клиники с проблемами в околоносовых пазухах, это больные синуситом. Гаймориты встречаются в 10-15 % случаев заболеваний среди взрослого населения и 5 % случаев среди подростков [1,2].
Гайморит, или синусит является воспалительным заболеванием, которое развивается в верхнечелюстных придаточных пазухах носа (гайморовых пазухах). Гаймориты в 70-80% случаев начинаются с простудных, инфекционных заболеваний (гриппа, кори и т.д.) Провоцирующими факторами в развитии болезни являются искривление носовой перегородки, аллергические заболевания, риниты, нелеченные простудные заболевания, врожденные анатомические нарушения носовой полости. Немаловажную роль играет ослабление иммунитета [3].
В патогенезе большинства заболеваний полости носа и околоносовых пазух большое значение имеет отек слизистой оболочки, который является следствием вирусного, бактериального и аллергического воспаления. В связи с этим остается актуальным поиск эффективных средств лечения, учитывающих патогенетические механизмы развития заболевания [4].
Одним из таких методов, применяемых при заболеваниях л ор-патол огии , является магнитолазерная терапия, которая служит для устранения последствий и усиления эффекта медикаментозной терапии. По мнению специалистов, методики лечения лазеротерапии доказали свою
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (33) 2012 г.
состоятельность. В некоторых случаях они значительно более эффективней и действенней, чем традиционные, в том числе и медикаментозные. Магнитолазерная терапия является безболезненным и неинвазивным методом, поэтому основным ее преимуществом остается полная безопасность практически для всех пациентов. Также этот вид физиолечения обладает рядом преимуществ именно в лечении лор-заболеваний. Во-первых, в отличие от тепловых процедур, лазер не прогревает ткани, а значит не вызывает их отека. Напротив, под его воздействием капилляры расширяются, ускоряется отток лимфы, улучшается микроциркуляция, кровообращение и обновление поврежденных тканей. Во-вторых, лазеротерапия может назначаться в любую стадию развития болезни: при появлении первых симптомов, в разгар заболевания, при появлении гноя (при наличии свободного оттока) или для ускорения процесса выздоровления. В разных фазах заболевания магнитолазерная терапия выполняет различные функции: укрепляет иммунитет, снимает воспаление или отеки тканей, нормализует отток гноя, укрепляет слизистую оболочку, способствует уменьшению боли и устранению аллергической реакции [5-7].
Цель исследования. Была произведена оценка эффективности магнитолазерной терапии у больных с острым гайморитом.
Наблюдения были проведены у 46 пациентов (26-мужчин, 20-женщин), в возрасте от 35 до 45 лет. Все обратившиеся пациенты предъявляли жалобы на повышение температуры, головную боль и слабость, выделения из носа желтовато-зеленого цвета, затрудненное носовое дыхание. Диагноз оториноларинголога «острый гайморит» был подтвержден рентгенологически (признаки гайморита). Пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группе (п=23) пациенты получали медикаментозную терапию (сосудосуживающие капли, спреи, антибактериальные
Батыс Цазацстан медицина журналы №1 (33) 2012 ж. 69
