CC BY
158
^SMU&5original article
1953 SHMEY MEDICAL UNIVERSITY
Получена: 3 ноября 2018 / Принята: 12 декабря 2018 / Опубликована online: 28 февраля 2019 УДК: 616.34-002:616.345:616.34-008.314.4
АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ШИГЕЛЛ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Шолпан А. Кулжанова 1, https://orcid.org/0000-0002-4118-4905 Гульсимжан О. Туребаева 1, https://orcid.org/0000-0001-8777-4874
Кафедра инфекционных болезней, АО «Медицинский университет Астана», г. Астана, Республика Казахстан
Резюме
Введение. Одна из больших проблем практического здравоохранения на современном этапе - это рост антибиотикорезистентности шигелл к тем антибактериальным препаратам, которые широко сегодня используются в их лечении.
Цель исследования: изучить чувствительность штаммов Shigella spp., выделенных из кишечника больных острой дизентерией, к широко используемым в клинической практике антимикробным препаратам.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 236 медицинских карт пациентов с диагнозом острой дизентерии, пролеченных на базе Городской инфекционной больница г. Астана за период 2014-2016 годы. Чувствительность шигелл к антибактериальным препаратам определяли в соответствии с руководством Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI, 2010) [9]. Степень дисбактериоза кишечника определялась в соответствии с классификацией Н.М. Грачевой [1, 3]. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью программы SPSS 12.0.2 для Windows.
Результаты. В этиологической структуре шигеллезов на современном этапе доминируют Sh.flexneri 2а, 2в,1в, Shigella Sonnei 2е и 2д. Доксициклин, триметоприм, ампициллин, тетрациклины, гентамицин и хлорамфеникол не могут являться препаратами стартовой терапии шигеллезов из-за развившегося за последние годы достаточно высокого уровня резистентности к ним шигелл. Кроме того, в настоящее время отмечается тенденция к выработке резистентности шигелл к фторхинолоновым препаратам (ципрофлоксацину) и цефалоспоринам (цефотаксиму, цефтриаксону), широко используемых в терапии данного заболевания. У больных шигеллезами наблюдаются субкомпенсированные и декомпенсированные нарушения в микрофлоре кишечника, которые усугубляются под влиянием антибактериальных препаратов.
Заключение: Развитие тенденции к выработке резистентности возбудителей шигеллезов к ципрофлоксацину и цефалоспоринам (цефтриаксону, цефотаксиму) на современном этапе требуют надзора за резистентностью шигелл к этим антибиотикам, что послужит основанием для принятия своевременных мер по коррекции антимикробной терапии, рациональному выбору антибактериальных препаратов.
Ключевые слова: шигеллы, острая дизентерия, антибиотикорезистентность.
Summary
ANTIBIOTIC RESISTANCE OF SHIGELLA AT THE PRESENT STAGE
Sholpan A. Kulzhanova 1, https://orcid.org/0000-0002-4118-4905 Gulsimzhan O. Turebaeva 1, https://orcid.org/0000-0001-8777-4874 1
Department of infectious diseases, JSC Astana Medical University, Astana, Republic of Kazakhstan
Introduction. One of the major problems of practical public health at the present stage is the growth of Shigella's high antibiotic resistance to those antibacterial drugs that are widely used today in their treatment.
Objective: to study the sensitivity of the Shigella spp. strains isolated from the intestines of patients with acute dysentery to antimicrobials widely used in clinical practice.
Materials and methods.
A retrospective analysis of 236 medical records of patients with a diagnosis of acute dysentery treated on the basis of the Astana City Infectious Diseases Hospital for the period 2014-2016 was carried out. The sensitivity of Shigella to antibacterial drugs was determined in accordance with the guidelines of the Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI, 2010) [9]. The
degree of intestinal dysbiosis was determined in accordance with the classification of NM Gracheva and others [1, 3]. Statistic analysis of getting information was carried with SPSS program 12.0.2 for Windows.
Results. At the present stage, Sh.flexneri 2a, 2b, 1b, Shigella Sonnei 2e and 2d dominate in the etiological structure of shigellosis. Doxycycline, trimethoprim, ampicillin, tetracyclines, gentamicin and chloramphenicol cannot be used as starting therapy for shigellosis because of the fairly high level of resistance to them for shigella that has developed in recent years. In addition, currently there is a tendency to develop resistance of shigella to fluoroquinolone drugs (ciprofloxacin) and cephalosporins (cefotaxime, ceftriaxone), which are widely used in the treatment of this disease. In patients with shigellosis, subcompensated and decompensated disorders in the intestinal microflora are observed, which are aggravated under the influence of antibacterial drugs.
Conclusion: The development of a tendency to develop resistance of shigellosis pathogens to ciprofloxacin and cephalosporins (ceftriaxone, cefotaxime) at the present stage requires the supervision of the resistance of shigella to these antibiotics, which will serve as a basis for taking timely measures for antimicrobial therapy, rational choice of antimicrobial therapy.
Key words: shigella, acute dysentery, antibiotic resistance.
TyrnHfleMe
KA3IPH CATblflAFbl WMrEAnAnAPflblH AHTMBMOTMKTEPrE T03IMflmin
Шолпан А. Кулжанова 1, https://orcid.org/0000-0002-4118-4905 Гульсимжан О. Туребаева 1, https://orcid.org/0000-0001-8777-4874
Жукпалы аурулар кафедрасы, «Астана медицина университет» АК, Астана к., Казакстан Республикасы
Kipicne. ^аарп кезечдеп практикалык денсаулык сактаудьщ непзп проблемаларыньщ 6ipi - шигеланьщ емдеуде ке^нен колданылатын антибактериалды препараттарга жогарь антибиотикалык тeзiмдiлiriнщ ecyi.
Максаты: жедел дизентериямен ауыратын наукастардьщ шигела микробы изоляттарды клиникалык т8жiрибеде кечЫен колданылатын антибактериалды препараттарга сезiмталдыFын зерттеу.
Материалдары жэне эдicтepi. 2014-2016 жылдар арасында Астана калалык жукпалы аурулар ауруханасында емделiп шыккан жедел дизентерия диагнозымен ауыратын 236 пациенттщ медициналык карталарына ретроспективтi талдау жYргiзiлдi. Шигеллалардьщ антибактериалды препараттарFа сезiмталдыFы Клиникалык зертханалык стандарттар институты (Clinical Laboratory Standards Institute, 2010) нускауль^ына с8йкес аныкталды [9]. 1шек дисбактериозыньщ д8режесi М.Н. Грачеваньщ жiктелуiне с8йкес аныкталды [1, 3]. Дереюе^ статистикалык ендеу Windows-ка арналFан SPSS 12.0.2 программа бойынша жасалды.
Нэтижeлepi. ^аарп кезечде шигеллездердщ этиологиялык курылымында Sh.flexneri 2а, 2в,1в, Shigella Sonnei 2е, 2д басым. Доксициклин, триметоприм, ампициллин, тетрациклин, гентамицин ж8не хлорамфеникол со^ы жылдары дамыFандыктан шигеллездердщ бастапкы терапиясыньщ препараттары бола алмайды. Сонымен катар, казiргi уакытта осы ауруды емдеуде кечЫен колданылатын фторхинолонды препаратка (ципрофлоксацинге) ж8не цефалоспоринге (цефотаксимFа, цефтриаксонFа) шигеллалардьщ резистенттiлiгiн ечдеу YPДiсi байкалады. Шигеллезбен ауыратын наукастарда шек микрофлорасында субкомпенсирленген ж8не декомпенсирленген бузылулар байкалады, олар антибактериалды препараттарды 4 8серiмен кYPделенедi.
Корытынды: Ципрофлоксацин мен цефалоспориндерге (цефтриакота, цефотаксимFа) шигеллез коздь^ыштарыньщ резистентттИн 8зiрлеу YPДiсiнщ дамуы казiргi кезечде осы антибиотиктерге шигеллалардьщ резистенттiлiгiн кадаFалауды талап етедi, бул микробка карсы терапияны тYзету, антибактериалды препараттарды утымды талдау бойынша уактылы шаралар кабылдауFа негiз болады.
TYÙrndî свздер: шигелла, сыртцы дизентерия, антибиотикке тешд'тк.
Библиографическая ссылка:
Кулжанова Ш.А., Туребаева Г.О. Антибиотикорезистентность шигелл на современном этапе // Наука и Здравоохранение. 2019. 1 (Т.21).С. 74-79.
Kulzhanova Sh.A., Turebaeva G.O. Antibiotic resistance of shigella at the present stage // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2019, (Vol.21) 1, pp. 74-79.
Кулжанова Ш.А., Туребаева Г.О. ^аарп сатыдагы шигеллалардыщ антибиотиктерге тeзiмдmiri // Гылым жэне Денсаульщ са^ау. 2019. 1 (Т.21). Б. 74-79.
^SMU^^Original article
1953 SHMEY MEDICAL UNIVERSITY
Введение
Актуальность шигеллезов на современном этапе определяется все еще их широким распространением в мире, в том числе и в Республике Казахстан, и более тяжелым течением заболевания на современном этапе. По данным ВОЗ ежегодная летальность в мире от шигеллезной инфекции составляет более 500 тысяч человек. Одна из больших проблем практического здравоохранения на современном этапе - это рост высокими темпами антибиотикорезистентности шигелл к тем антибактериальным препаратам, которые широко сегодня используются в их лечении [2, 4, 6, 8, 13].
Широкое и бессистемное применение антимикробных средств, назначение их без показаний, использование антибиотиков, к которым патогенные бактерии уже устойчивы, назначение несоответствующих антибиотиков, в дозах ниже оптимальных, неправильно подобранные сроки лечения, доступность для населения антибиотиков, отпускаемых без рецепта, неконтролируемое применение антибактериальных препаратов в животноводстве и сельском хозяйстве, все это привело к росту устойчивости шигелл к антибиотикам, и по прогнозам ученых эта проблема еще больше будет усугубляться [5, 7].
Вопрос этиотропной терапии острых бактериальных кишечных инфекций является одним из важных вопросов, который всегда стоит перед практическим врачом при назначении терапии этим больным. С одной стороны, ряд исследователей считают нецелесообразным использование антибиотиков при легких и среднетяжелых формах инвазивных диарей. Но с другой стороны, как известно, антибактериальная терапия уменьшает длительность лихорадочного периода, выраженность диарейного синдрома, сокращает период бактериовыделения, снижает риск формирования бактерионосительства [2, 4].
У шигелл существовала природная чувствительность к тетрациклинам, аминогликозидам, полусинтетическим пенициллинам (амоксициллин, ампициллин, пиперациллин и их комбинации с ингибиторами b- лактамаз), цефалоспоринам, карбапенемам, фторхинолонам, ко-тримоксазолу, хлорамфениколу. Однако по данным литературы, за последние годы свое клиническое значение утратили тетрациклины, полусинтетические пенициллины, ко-тримоксазол, хлорамфеникол, т.е. наиболее применяемые в последние десятилетия препараты [4, 14]. И перечень препаратов, к которым у шигелл существуют уже изначальная природная резистентность (бензилпенициллину, оксациллину, макролидам (кроме азитромицина), линкозамидам, гликопептидам, рифампицину, фузилиевой кислоте), дополняется новыми лекарственными препаратами, к которых в настоящее время вырабатывается резистентность, но уже приобретенная.
Основной причиной развития резистентности шигелл к антибиотикам, является факт, что гены резистентности практически ко всем «антишигеллезным» препаратам, расположенные на плазмидах шигелл, могут свободно передаваться к чувствительным штаммам как в пределах рода Shigella,
так и от других представителей семейства Enterobacteriaceae. Свободный обмен плазмидами позволяют выживать большинству микробных клеток в условиях терапевтических концентраций противоинфекционных лекарственных средств. Плазмиды встраиваются в бактериальную хромосому или вызывают мутацию в ней, модулируя уровень чувствительности бактерий [4, 15].
Свободный обмен генами резистентности, расположенных на плазмидах шигелл, приводит к утрате активности антибиотиков в отношении возбудителя и соответственно к снижению их эффективности, развитию осложнений,
бактерионосительства, хронизации процесса, неблагоприятных исходов при данном заболевании [15].
Известно, что среди возбудителей бактериальных кишечных инфекций, в том числе шигелл, выделенных в разных географических зонах, существуют значительные различия в частоте распространения антибиотикорезистентности [13, 14]. Поэтому изучение антибиотикочувствительностишигелл именно на территории Казахстана на современном этапе представляет большой клинический интерес.
Цель исследования - изучить чувствительность штаммов Shigella spp., выделенных из кишечника больных острой дизентерией, к широко используемым в клинической практике антимикробным препаратам.
Материалы и методы исследования.
Нами проведен ретроспективный анализ 236 медицинских карт пациентов с бактериологически подтвержденным диагнозом острой дизентерии, пролеченных на базе Городской инфекционной больница г. Астана за период 2014-2016 годы. Возраст пациентов варьировал от 15 до 78 лет. Больные в возрасте 15 -30 лет составили - 134 (56,7%), 31-60 лет -89 (37,7%), старше 60 лет - 13 (5,5%), 119 мужчин (50 %) и 117 (50%) женщин.
Клинический диагноз устанавливался на основании клинико-эпидемиологических данных и подтверждался бактериологическими исследованиями. Определение формы и тяжести заболевания осуществлялось согласно принятой классификации В.И. Покровского и др. (1982). Чувствительность шигелл к антибактериальным препаратам определялась в соответствии с руководством Клинической лаборатории Института стандартов (Clinical Laboratory Standards Institute - CLSI, 2010) [9]. Степень дисбактериоза кишечника определялась в соответствии с классификацией Н.М. Грачевой [1, 3]. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью программы SPSS 12.0.2 для Windows.
От всех пациентов получено информированное согласие на обследование при поступлении в стационар.
Руководство ГИБ г. Астаны информировано о проводимом исследовании и не возражает о дальнейшем использовании результатов исследования и опубликовании их в открытой печати
Результаты исследования.
Анализ этиологической структуры шигеллезов на современном этапе показал преимущественную встречаемость шигеллеза, вызванного шигеллой
Флекснера (63%), подвидовая характеристика которого была представлена: Sh.flexneri 2а -в 33%, Sh.flexneri 1в - в 20,7%, Sh.flexneri 2в -в 21,4%, Sh.flexneri 3в - в 2%, Sh.flexneri 2b- в 2,6%, Sh.flexneri 4а - в 1,3%, Sh.flexneri 4в - в 1,3%, Sh.flexneri 6 (Newcastle) -в 8,4%, Sh.flexneri 6 (Boydy 88) - в 7,1%, Sh^neri^ 2% случаев.
В 36,8% случаев шигеллезы были вызваны шигеллой Зонне, подвидовая структура, которой была представлена: Sh.sonnei 2е - в 63,2%, Sh.sonnei 2d - в 22%, Sh.sonnei 1а - в 4,6%, Sh.sonnei 2а -в 2,3%, биовар К -в 8% случаев.
Анализ результатов антибиотикограмм Shigella spp. показал, что их резистентность к цефтриаксону (Ceftriaxone) составляет 84,7%, гентамицину (Gentamicin) - 92,4%, доксициклину (Doxycyclin) - 100%, триметоприму (Trimethoprim) - 99,1%, ампацициллину (Ampicillin) - 94,9%, хлорамфениколу (Chloramphenicolum) - 79,7%, цефотаксиму (Cefotaxim) -41,5%, ципрофлоксацину (Ciprofloxacinum) - 56,8%.
При анализе антибиотикорезистентности Shigella spp. в зависимости от ее вида установлено, что Sh.Flexneri и Sh.sonnei имеют 100% резистентность к доксициклину, 98,7% и 100% соответственно к триметоприму, 94,0% и 97,7% к ампициллину, 94,6% и 88,5% к гентамицину, 91,3% и 73,6% к цефтриаксону, 89,3% и 63,2% к хлорамфениколу, 44,4% и 36,8% к цефотаксиму, 58,4% и 54,0% к ципрофлоксацину и 0% к дизентерийному бактериофагу.
При шигеллезном процессе в кишечнике происходит нарушение качественного и количественного состава нормальной микрофлоры, которое усугубляется при лечении антибактериальными препаратами. При исследовании микробиоты кишечника у больных острой дизентерией до лечения в 27,6% случаев выявлены субкомпенсированные нарушения микрофлоры 2-й степени, в 59% случаев - декомпенсированные нарушения III степени и в 1,8% случаев - нарушения микрофлоры кишечника IV степени. Нарушения микробиоты кишечника характеризовались снижением бифидобактерий на 1-2 порядка у 46,1% больных, более чем на 2 порядка - у 46,1% пациентов, снижение количества лактобактерий на 1-2 порядка - у 40,3% больных и более, чем на 2 порядка - у 30,3% пациентов.
На фоне снижения и/или исчезновения бифидобактерий и лактобактерий, как известно, идет рост условно-патогенных представителей микрофлоры. Эта закономерность есть результат сложного комплекса взаимодействия микроорганизмов с организмом хозяина (человека), выработанных в ходе эволюции.
В ходе исследования нами установлено, что у больных шигеллезом до лечения в микробиоте кишечника отмечается повышение содержания гемолитических эшерихий (в 40% случаев), кишечной палочки (в 38,3%случаев), условно-патогенных энтеробактерий (в 49,2% случаев), стафилоккока (в 24,2% случаев), энтерококка (в 31,7% случаев), грибов рода Candida (в 47,5% случаев).
Нами также проанализировано влияние антибактериальных препаратов (ципрофлоксацина, цефтриаксона, гентамицина) на состояние микрофлоры кишечника у больных острой дизентерией. Назначение фторхинолонового препарата ципрофлоксацина
сопровождалось в 33,3% случаев достоверным снижением содержания лактобактерий и бифидобактерий, тогда как назначение цефтриаксона сопровождалось ухудшением состояния микробиоты только в 7,7% случаев бифидобактерий и 15,4% лактобактерий, а применение гентамицина только в 12,5% случаев снижало содержание только лактобактерий, содержание бифидобактерий на фоне лечения гентамицином в большинстве случаев (81,2%) не изменялось. Полученные данные свидетельствуют о преимущественном угнетающем влиянии ципрофлоксацина на состояние бифидофлоры и лактофлоры у больных шигеллезом. Тогда как на фоне применения антибактериальной терапии отмечается нарастание количества гемолитических эшерихий в 20% случаев, условно-патогенных энтеробактерий в 13,3%, энтерококков в 10% случаев.
Обсуждение
Знание современного спектра чувствительных к определенным антибиотикам возбудителей острых кишечных инфекций, и проведение мониторинга их резистентности к наиболее используемым в практике химиопрепаратам, безусловно, необходимые составляющие современной терапевтической тактики [2, 4, 5, 7].
Анализ этиологической структуры шигеллезов на современном этапе показал, что ведущим возбудителем острой дизентерии является шигелла Флекснера, в структуре которой преобладают биовары 2а, 2в, 1в, а также биовар 6 (Newcastle и Boydy 88). В структуре шигелл Зонне преобладают биовары 2е и 2d.
Результаты изучения антибиотикочувствительности Shigella spp. согласуются с международными данными [2, 6, 8, 10, 11, 12] и свидетельствуют об отсутствии эффекта в настоящее время от широко используемых раннее в лечении шигеллезов антибактериальных препаратов (гентамицина, доксициклина, триметоприма, ампацициллина и хлорамфеникола) и настораживает рост процента антибиотикорезистентности шигелл к цефтриаксону, ципрофлоксацину и цефотаксиму, которые являются препаратами выбора в лечении шигеллезов в настоящее время. К дизентерийному бактериофагу, который широко не используется в лечении шигеллезов на современном этапе, чувствительность шигелл сохранена полностью (100%), что свидетельствует о перспективности его применения в комплексном лечении острой дизентерии.
При шигеллезном процессе в кишечнике происходит нарушение качественного и количественного состава нормальной микрофлоры, которое усугубляется при лечении антибактериальными препаратами. Препаратом выбора в лечении шигеллезов согласно Протокола диагностики и лечения острых диарей у взрослых, рекомендованных МЗ РК, является фторхинолоновый препарат - ципрофлоксацин. Клиническая эффективность фторхинолонов широко известна, однако общеизвестным является и тот факт, что эта группа препаратов вызывает глубокие нарушения в микрофлоре кишечника, особенно облигатной ее части. Результаты нашего исследования еще раз показали отрицательное влияние ципрофлоксацина на состояние бифидофлоры и лактофлоры у больных шигеллезом в
^SMU&5original article
i«3 SEMEY MEDICAL UNIVERSITY
процессе лечения, превосходящее действие цефтриаксона и гентамицина. Таким образом, необходим постоянный контроль за резистентностью возбудителей к антибиотикам, что послужит основанием для принятия своевременных мер по коррекции антимикробной терапии, рациональному выбору антибактериальных препаратов и сохранению их эффективности в будущем.
Выводы:
1. В этиологической структуре шигеллезов на современном этапе доминируют Sh.flexneri 2а, 2в, 1в, Shigella Sonnei 2е и 2д.
2. Доксициклин, триметоприм, ампициллин, тетрациклины, гентамицин и хлорамфеникол не могут являться препаратами стартовой терапии шигеллезов из-за достаточно высокого уровня резистентности к ним шигелл.
3. На современном этапе отмечается тенденция к выработке резистентности шигелл к ципрофлоксацину, цефотаксиму, цефтриаксону, широко используемых в терапии данного заболевания.
4. У больных шигеллезами наблюдаются субкомпенсированные и декомпенсированные нарушения в микрофлоре кишечника, которые усугубляются под влиянием антибактериальных препаратов.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Литература:
1. Бондаренко В.М., Грачева Н.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериозы кишечника у взрослых. - М., 2003. 224с.
2. Галушко Н.А., Дьяченко А.Г., Чемич Н.Д., Дьяченко П.А. Антибиотикорезистентность шигелл и рациональная этиотропная терапия шигеллезов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005. N 2. С.71-75.
3. Грачева Н.М., Ющук Н.Д., Чупринина Р.П. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов. Пособие для врачей и студентов. - М., 1999. - 44с.
4. Малеев В.В., Иванов А.С., Страчунский Л.С. Резистентность шигелл и современные возможности антибактериальной терапии шигеллезов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. Том 7. №4. С. 350-368.
5. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А. Антибиотикорезистентность в современном мире// Педиатрическая фармакология. 2017. Том 14. №5. С. 341-354.
6. Халиуллина С.В., Леонтьева Н.С. Антибиотикорезистентность копроштаммов шигелл и сальмонелл, выделенных от детей, больных ОКИ. // Практическая медицина. 2010. №'7 (46). C. 137.
7. Черепахина И.Я., Балахнова В.В., Бурлакова О.С. и др. Мониторинг антибиотикорезистентности энтеробактерий, проводимый в рамках программы
противодействия биотерроризму // Успехи современного естествознания. 2007. № 2. С. 31-35.
8. Черноземова Е.А., Дьячков А.Г. Видовая характеристика шигелл и их антибиотикорезистентность у больных дизентерией по данным КИБ им. С.П. Боткина//Инфекция и иммуните. 2014. №1. С. 97.
9. Clinical and Laboratory Standards Institute: Performance standards for antimicrobial susceptibility testing // Twentieth informational supplement document. 2010. Vol. 30, No 1. P. 108-114.
10. De Lappe N., O'Connor J., Garvey P., McKeown P., Cormican M. Ciprofloxacin-Resistant Shigella sonnei Associated with Travel to India. Emerg Infect Dis. 2015. Vol. 21, No 5. P. 894-6.
11. Gaudreau C., Barkati S., Leduc J.M., Pilon P.A., Favreau J., Bekal S. Shigella spp. with reduced azithromycin susceptibility, Quebec, Canada, 2012-2013. Emerg Infect Dis. 2014. Vol. 20, No 5. P. 854-6.
12. Gaudreau C., Ratnayake R., Pilon P.A., Gagnon S., Roger M., Levesque S. Ciprofloxacin-resistant Shigellasonnei among men who have sex with men, Canada, 2010. Emerg Infect Dis. 2011. Vol. 17(9). P. 174750.
13. Laxminarayan R. et al. Antibiotic resistance-the need for global solutions // Lancet Infect Dis. 2013. Vol. 13(12). P. 1057-98.
14. Pons M.J., Gomes C., Martinez-Puchol S., Ruiz L., Mensa L., Vila J., Gascon J., Ruiz J. Antimicrobial resistance in Shigella spp. causing traveller's diarrhoea (1995-2010): a retrospective analysis // Travel Med Infect Dis. 2013. Vol. 11, No 5. P. 315-9.
15. Vk D., Srikumar S., Shetty S., Nguyen S., Karunasagar I., Fanning Silent S. Antibiotic resistance genes: A threat to antimicrobial therapy // International Journal of Infectious Diseases. 2019. Vol. 79, No1. P.20.
References:
1. Bondarenko V.M., Gracheva N.M., Maculevich T.V. Disbakteriozy kishechnika u vzroslykh [Intestinal dysbiosis in adults]. - M., 2003.- 224p. [in Russian]
2. Galushko N.A., D'jachenko A.G., Chemich N.D., D'jachenko P.A. Antibiotikorezistentnost' shigell i ratsional'naya etiotropnaya terapiya shigellezov [Antibiotic resistance of Shigella and rational etiotropic therapy of shigellosis]. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2005. No 2. pp.71-75. [in Russian]
3. Gracheva N.M., Jushhuk N.D., Chuprinina R.P. Disbakteriozy kishechnika, prichiny vozniknoveniya, diagnostika, primenenie bakteriinykh biologicheskikh preparatov. Posobie dlya vrachei i studentov. [Intestinal dysbiosis, causes, diagnosis, use of bacterial biological preparations. Handbook for doctors and students]. - M., 1999. - 44p. [in Russian]
4. Maleev V.V., Ivanov A.S., Strachunskii L.S. Rezistentnost' shigell i sovremennye vozmozhnosti antibakterial'noi terapii shigellezov [Resistance of Shigella and modern possibilities of antibacterial therapy of shigellosis]. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya [Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy]. 2005.Vol 7. No 4. pp. 350-368. [in Russian]
5. Namazova-Baranova L.S., Baranov A.A. Antibiotikorezistentnost' v sovremennom mire [Antibiotic resistance in the modern world]. Pediatricheskaya farmakologiya [Pediatric Pharmacology]. 2017. Vol 14. No5. pp. 341-354. [in Russian]
6. Haliullina S.V., Leont'eva N.S. Antibiotikorezistentnost' koproshtammov shigell i sal'monell, vydelennykh ot detei, bol'nykh OKI [Antibiotic resistance of Shigella and Salmonella coproshtams isolated from children with acute intestinal infections]. Prakticheskaya meditsina [Practical medicine]. 2010. No7 (46). pp. 137. [in Russian]
7. Cherepahina I.Ya., Balahnova V.V., Burlakova O.S. i dr. Monitoring antibiotikorezistentnosti enterobakterii, provodimyi v ramkakh programmy protivodeistviya bioterrorizmu [Monitoring of antibiotic resistance of enterobacteria carried out as part of a program to counter bioterrorism]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya [Advances in modern natural science.]. 2007. No 2. pp. 3135. [in Russian]
8. Chernozemova E.A., D'yachkov A.G. Vidovaya kharakteristika shigell i ikh antibiotikorezistentnost' u bol'nykh dizenteriei po dannym infektsionnoi bol'nitsy im. S.P. Botkin [Species characteristic of Shigella and their antibiotic resistance in patients with dysentery according to the data of the Infectious Diseases Hospital S.P. Botkins named]. Infektsciya i immunitet [Infection and Immunity]. 2014. No 1. pp. 97. [in Russian]
9. Clinical and Laboratory Standards Institute: Performance standards for antimicrobial susceptibility
testing. Twentieth informational supplement document. -2010. Vol. 30, No 1. 108-114.
10. De Lappe N., O'Connor J., Garvey P., McKeown P., Cormican M. Ciprofloxacin-Resistant Shigella sonnei Associated with Travel to India. Emerg Infect Dis. 2015. Vol. 21, No 5. P. 894-6.
11. Gaudreau C., Barkati S., Leduc J.M., Pilon P.A., Favreau J., Bekal S. Shigella spp. with reduced azithromycin susceptibility, Quebec, Canada, 2012-2013. Emerg Infect Dis. 2014. Vol. 20, No 5. P. 854-6.
12. Gaudreau C., Ratnayake R., Pilon P.A., Gagnon S., Roger M., Levesque S. Ciprofloxacin-resistant Shigellasonnei among men who have sex with men, Canada, 2010. Emerg Infect Dis. 2011. Vol. 17(9). P. 174750.
13. Laxminarayan R., et al. Antibiotic resistance-the need for global solutions. Lancet Infect Dis. 013. Vol. 13(12). P. 1057-98.
14. Pons M.J., Gomes C., Martinez-Puchol S., Ruiz L., Mensa L., Vila J., Gascon J., Ruiz J. Antimicrobial resistance in Shigella spp. causing traveller's diarrhoea (1995-2010): a retrospective analysis. Travel Med Infect Dis. 2013. Vol. 11, No 5. P. 315-9.
15. Vk D., Srikumar S., Shetty S., Nguyen S., Karunasagar I., Fanning Silent S. Antibiotic resistance genes: A threat to antimicrobial therapy. International Journal of Infectious Diseases. 2019. Vol. 79, No1. P.20.
Контактная информация:
Кулжанова Шолпан Адлгазыевна - заведующая кафедрой инфекционных болезней, АО «Медицинский
университет Астана», г. Астана, Республика Казахстан.
Почтовый адрес: 010000, Республика Казахстан, г. Астана, ул. Бейбитштк, 49,А.
E-mail: sholpan5@yandex.ru
Телефон: 87057551330
