CC BY
25
РАЗДЕЛ 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВОХРАНЕНИЯ CHAPTER 4. PUBLIC HEALTH
НЕКОТОРЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
С.А. АБДРАХМАНОВА, М.Е. ОСПАНОВА, И.А. ЖАНИБЕКОВА
Научно-производственный центр крови, г. Астана, Республика Казахстан
УДК 616.15
Современная трансфузиология это один из наиболее динамично развивающихся разделов современной медицины и правильная и эффективная организация лечебной помощи в различных областях медицины во многом определяется трансфузиологической службой.
Мониторинг показателей деятельности и оснащенности отделений/кабинетов трансфузиологии позволяет оценить не только качество оказания трансфузиологической помощи, но и качество медицинской помощи, оказываемой стационаром в целом.
Ключевые слова: Трансфузиологическая помощь, медицинские организации, оснащенность отделений/кабинетов трансфузиологии, трансфузионный Совет, трансфузия, кадровые ресурсы.
Введение.
По состоянию на 1 января 2016 года в республике 18 организаций, осуществляющих деятельность в сфере службы крови: Научно-производственный центр трансфузиологии (далее - НПЦТ), Республиканский центр крови (далее - РЦК), 14 областных центров крови и 2 городских центра крови (в гг. Алматы, Семей). Кроме того, заготовка донорской крови осуществляется в 5-ти филиалах центров крови Акмолинской, Алматинской и Южно-Казахстанской областей. Скрининг образцов донорской крови на маркеры трансмиссивных инфекций, заготовленных в филиалах, проводится на базе областных центров крови, кроме филиала г. Каскелен. В 2015 году 474 медицинские организации оказывали трансфузионную терапию.
Отделения (кабинеты) трансфузиологии
организованы в 445 медицинских организациях. Нормативная основа: Приказ Республики Казахстан № 850 от 27 октября 2010 года «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения» определяет минимальный стандарт (норматив) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения отделений (кабинетов) трансфузиологии. Служба крови - уникальная составляющая здравоохранения, использующая уникальный национальный ресурс - кровь доноров. Это базис оказания экстренной и высокотехнологичной медицинской помощи в различных областях клинической медицины и единственная составляющая здравоохранения, имеющая специальное мобилизационное задание. Переливание компонентов крови - одна из важных составляющих оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи и соответствующая организация трансфузионной терапии в многопрофильных стационарах является неотъемлемой частью лечебного процесса.
Современная трансфузиология - это интегральная дисциплина со взаимопроникающими проблемами пограничных наук: хирургии, терапии, онкогематологии, акушерства и гинекологии, анестезиологии и реаниматологии, педиатрии, травматологии, онкологии, кардиологии, трансплантологии, медицины критических состояний, иммунногематологии, биологии, биотехнологии.
В современных условиях развития
специализированной стационарной медицинской помощи населению, внедрения инновационных методов лечения отмечается тенденция к росту применения гемокомпонентной терапии, что в свою очередь требует улучшения оснащенности современным оборудованием и расходными материалами, разработки новых методических подходов в организации трансфузиологической помощи.
Материалы и методы.
Материалы статьи основаны на результатах сводного годового мониторинга показателей деятельности и оснащенности отделений (кабинетов)
трансфузиологиии и отчет медицинских организации (форма 30), которые осуществляются сбором данных. В данной статистической форме представлены количество отделений (кабинетов) трансфузиологии, количество трансфузионных Советов, оснащенность оборудованием и количество трансфузий компонентов и препаратов крови. Мониторинг показателей деятельности и оснащенности отделений (кабинетов)
трансфузиологии предоставляют региональные центры крови раз в квартал в НПЦТ, затем формируется свод по республике. Статистический метод.
В работе применялся метод описательной статистики, который позволяет обобщать первичные результаты, полученные при наблюдении или в эксперименте.
После сбора информации, данные сводятся к группировке данных по их значениям, выявлению
средней арифметической и, наконец, к оценке разброса данных по отношению к найденной центральной тенденции.
Определили среднее значение данных. Среднее значение дает усредненную характеристику совокупности объекта по определенному признаку. Методом «случай - контроль» проведено сопоставление количества гемотрансфузий по республике с повышенной и нормальной активностью.
Результаты и обсуждение.
Организациями службы крови республики ежегодно повсеместно проводится сбор данных в части
использования компонентов и препаратов донорской крови, а также мониторинг кадровых и материально-технических ресурсов.
Сравнительный анализ данных за 2014-2015 гг. показал, что количество гемотрансфузий по республике практически остается на одном уровне. Значительное количество гемотрансфузий приходится на г. Астана, что связано с локализацией ведущих клиник республики, оказывающих высокотехнологичную специализированную помощь в различных отраслях медицины (Рисунок 1).
80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0
2014 г. 2015г.
Рисунок 1 - Количество трансфузий компонентов и препаратов крови
Анализ количества переливаний в разрезе по видам увеличения, так и в сторону уменьшения числа
гемотрансфузионных сред за 2014-2015 гг. так же гемотрансфузий [1].
показал незначительные колебания, как в сторону
Таблица 1- Количество переливаний гемотрансфузионных сред по регионам за 2014-2015 гг.
№ п/п Регион эритросодержащ ие компоненты плазма всех видов концентрат тромбоцитов альбумин в пересч.на 10%р.
2014 2015 2014 2015 2014 2015 2014 2015
1 Акмолинская 4842 4584 4617 4525 268 315 2585 1609
2 Актюбинская 4344 5007 7989 9571 810 1099 1996 2901
3 Алматинская 2545 8550 1810 8091 76 136 672 2695
4 Атырауская 3247 3240 2009 1986 204 509 1283 1139
5 ВКО 9098 8965 8296 8648 3874 3555 2906 3945
6 Жамбылская 5873 5812 6738 5520 501 674 1975 1819
7 ЗКО 3837 3720 6870 6470 774 731 2765 2522
8 Карагандинская 9196 9705 9492 9345 1828 1442 2072 1963
9 Костанайская 5572 5706 7909 8021 246 290 1984 2434
10 Кызылординская 3397 3745 3000 3292 247 200 1256 1487
11 Мангистауская 3019 2937 3742 4123 220 196 2351 2021
12 Павлодарская 6219 6783 4727 4056 465 502 1810 1325
13 СКО 4081 4973 4783 5770 202 326 3755 3903
14 ЮКО 12879 13509 9597 9736 594 1006 4692 5703
15 НПЦТ г.Астана 21334 21600 29075 29295 10704 14371 15119 14561
16 ГЦК г.Алматы 11662 11635 14761 13160 2898 3633 2875 6165
17 РЦК г.Алматы 5282 5972 5574 5874 3683 5844 6016 6042
ВСЕГО 116427 126443 130989 137483 27594 34829 56112 62234
Стоит отметить, что в части применения концентрата донорских тромбоцитов с тенденцией к росту данного показателя отчетливо выделяются гг. Астана и Алматы, что связано с локализацией здесь центров
гематологической службы республики - наибольшего потребителя данного вида компонента донорской крови. Ситуацию с Восточно-Казахстанской областью можно объяснить производственными нюансами -
количество трансфузий исходит из количества выданных в лечебную сеть доз концентрата тромбоцитов, полученных из дозы цельной крови. По данным мониторинга в Республике Казахстан функционируют 474 медицинских организации,
оказывающих трансфузиологическую помощь, из них 445 имеют в своем составе отделение или кабинет трансфузиологии, что составляет в среднем 94% по стране (Рисунок 2).
ГЦК г. Семей РЦК
ГЦК г.Алматы НПЦТ г.Астана ЮКО СКО Павлодарская Мангистауская Кзылординская Костанайская Карагандинская ЗКО Жамбылская ВКО Атырауская Алматинская Актюбинская Акмолинская
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
81,0%
80,0%
100,0%
100,0% 0%
100,0%
100,0%
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
100,0% 100,0%
Рисунок 2 - Организация отделений/кабинетов трансфузиологии в медицинских организациях всех уровней по регионам
Таблица 2 - Организация отделений (кабинетов) трансфузиологии в медицинских организациях республиканского уровня ____
№ Регион МО Отделение/кабинет Доля МО с каб./отд.
п/п трансфузиологии трансфузиологии
1 Актюбинская 1 1 100%
2 Кзылординская 1 1 100%
3 Павлодарская 1 1 100%
4 НПЦТ г. Астана 9 9 100%
5 РЦК 11 11 100%
ИТОГО 23 23 100%
Для медицинских организаций республиканского уровня данный показатель составляет 100%.
Таблица 3 - Организация отделений (кабинетов) трансфузиологии в медицинских организациях областного уровня
№ п/п Регион МО Отделение/кабинет трансфузиологии Доля МО с каб./отд. трансфузиологии
1 Акмолинская 5 5 100%
2 Актюбинская 5 5 100%
3 Алматинская 7 6 86%
4 Атырауская 6 6 100%
5 ВКО 5 /5 100%
6 Жамбылская 6 6 100%
7 ЗКО 7 7 100%
8 Карагандинская 10 10 100%
9 Костанайская 4 4 100%
10 Кзылординская 6 6 100%
11 Мангистауская 6 5 83%
12 Павлодарская 6 6 100%
13 СКО 5 3 60%
14 ЮКО 10 9 90%
ИТОГО 87 82 94%
№ п/п Регион МО Отделение/кабинет трансфузиологии Доля МО с каб./отд. трансфузиологии
1 Акмолинская 2 2 100%
2 Актюбинская 9 9 100%
3 Алматинская 3 1 33%
4 Атырауская 3 3 100%
5 ВКО 5 5 100%
6 Жамбылская 12 12 100%
7 ЗКО 4 4 100%
8 Карагандинская 20 20 100%
9 Костанайская 16 10 63%
10 Кзылординская 4 4 100%
11 Мангистауская 4 4 100%
12 Павлодарская 6 6 100%
13 СКО 3 2 67%
14 ЮКО 7 6 86%
15 НПЦТ г.Астана 13 13 100%
16 ГЦК г.Алматы 33 28 85%
18 ГЦК г. Семей 13 13 100%
ИТОГО 157 142 90%
С показателем ниже 50% показаны медицинские организации городского уровня Алматинской области [2].
Таблица 5 - Организация отделений
кабинетов) трансфузиологии в медицинских организациях районного уровня
№ п/п Регион МО Отделение/кабинет трансфузиологии Доля МО с отд./каб. трансфузиологии
1 Акмолинская 18 18 100%
2 Актюбинская 14 14 100%
3 Алматинская 30 25 83%
4 Атырауская 7 7 100%
5 ВКО 17 17 100%
6 Жамбылская 10 10 100%
7 ЗКО 16 16 100%
8 Карагандинская 9 9 100%
9 Костанайская 18 17 94%
10 Кзылординская 8 8 100%
11 Мангистауская 6 5 83%
12 Павлодарская 9 9 100%
13 СКО 13 12 92%
14 ЮКО 25 24 96%
18 ГЦК г. Семей 7 7 100%
ИТОГО 207 198 96%
Из 474 медицинских организаций, оказывающих трансфузионную помощь, в 29 (что составляет 6,1%) отсутствуют кабинеты трансфузиологии. В это число входят 5 областных, 15 городских и 9 районных больниц.
Согласно приказу МЗ РК № 55 от 27 января 2012 года «О внесении изменений и дополнений в приказ
Министра здравоохранения Республики Казахстан № 238 от 7 апреля 2010 года «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения» определены штатные нормативы отделения (кабинета) трансфузиологии в зависимости от объема трансфузий в год [3].
Медицинский персонал Количество должностей в зависимости от объема т| эансфузий в год
До 500 трансфузий 500-1000 трансфузий 1000-5000 трансфузий Более 5000 трансфузий
Заведующий отделением (врач-трансфузиолог) 1 1 1 1
Врач-трансфузиолог - - 0,5 1
Врач-лаборант - - 0,5 0,5
Старшая медицинская сестра - - 1 1
Медицинская сестра 1 1,5 4 4
Лаборант (фельдшер- лаборант) 0,5 0,5 1 1
Медицинский регистратор 0,5 1 1 1
Санитарка 1 1 1,5 2
В кабинетах трансфузиологии освобожденные ставки (1,0 и более) врачей-трансфузиологов введены всего в 78 медицинских организациях, что составило всего 17% от общего числа медицинских организаций, оказывающих трансфузиологическую помощь, что противоречит требованиям приказа. В медицинских организациях республиканского уровня, в связи с высокой трансфузиологической нагрузкой, выделяется 1,0 и более ставок врача-трансфузиолога. Этот показатель составляет более
83%. В медицинских организациях областного, городского и районного уровней данный показательне превышает 20%.
В 290 медицинских организациях (что составило 61%), где выделено 0,25-0,5 ставки врача-трансфузиолога, должность трансфузиолога совмещают врачи других специальностей. В 106 медицинских организациях ставки врача-трансфузиолога не выделены, что составило 22% [4].
Таблица 7 - Структура выделения ставок врача-т
зансфузиолога в медицинских организациях всех уровней
Уровень оказания медицинской помощи Количество медицинских организаций, оказывающих трансфузионную помощь Из них имеют 1,0 и более ставки трансфузиолога Из них имеют 0,25-0,5 ставки трансфузиолога Из них не имеют выделенных ставок трансфузиолога
n n % n % n %
Республиканских 23 19 83% 5 22% 2 9%
Областных 87 17 20% 61 70% 15 17%
Городских 157 22 14% 89 57% 34 22%
Районных 207 20 10% 135 65% 55 27%
Всего 474 78 17% 290 61% 106 22%
Таблица 8 - Структура укомплектованности медицинских организаций всех уровней врачами, имеющими
сертификат по трансфузиологии
№ Регион Республи- Област-ные Город-ские Районные Всего
п/п канские
1 Акмолинская 3 3
2 Актюбинская 1 5 2 2 10
3 Алматинская 1 11 12
4 Атырауская 1 1 2
5 ВКО 6 3 13 22
6 Жамбылская 4 8 7 19
7 ЗКО 5 1 2 8
8 Карагандинская 9 16 7 32
9 Костанайская 4 11 12 27
10 Кзылординская 1 2 4 3 10
11 Мангистауская
12 Павлодарская 1 5 5 6 17
13 СКО 5 3 9 17
14 ЮКО 7 3 4 14
15 НПЦТ г. Астана 14 33 47
16 ГЦК г. Алматы 19 19
17 РЦК 10 10
18 ГЦК г. Семей 12 6 18
Всего 27 54 120 86 287
Таблица 9 - Анализ укомплектованности отделений (кабинетов) трансфузиологии врачами, имеющими сертификат по трансфузиологии______
№ Регион Количество Кол-во Количество Количество Сколько врачей
п/п медицинских трансфуз отделений/ врачей, приходится на
организаций, ий за год кабинетов имеющих отделение/
оказывающи трансфузиол сертификат кабинет
х огии по трансфузиологи
трансфузион трансфузиол и
ную помощь огии
1 Акмолинская 25 11033 25 3 0,12
2 Актюбинская 29 18578 29 10 0,34
3 Алматинская 40 19472 32 12 0,38
4 Атырауская 16 6874 16 2 0,13
5 ВКО + г. Семей 46 25113 46 40 0,87
6 Жамбылская 28 13825 28 19 0,68
7 ЗКО 27 13443 27 8 0,29
8 Карагандинская 39 22455 39 32 0,82
9 Костанайская 38 16451 31 27 0,87
10 Кызылординская 19 8724 19 10 0,53
11 Мангистауская 16 9277 14 0,00
12 Павлодарская 22 12666 22 17 0,77
13 СКО 21 14972 17 17 1,00
14 ЮКО 42 29954 39 14 0,36
15 НПЦТ г.Астана 22 79827 22 47 2,14
16 ГЦК г.Алматы 33 34593 28 19 0,68
17 РЦК г.Алматы 11 23732 11 10 0,90
ИТОГО 474 360989 445 287 0,64
В 445 отделениях (кабинетах) трансфузиологии коэффициент укомплектованности врачами, имеющими сертификат по трансфузиологии, составляет 0,64. В некоторых регионах данный показатель не превышает 0,3, притом, что количество трансфузий составляет более 10000, когда как в других регионах при меньшем количестве трансфузий и меньшем количестве отделений (кабинетов) трансфузиологии данный показатель выше. На основании этого можно сделать выводы о нехватке кадровых ресурсов и необходимости проведения профессиональной подготовки врачей-трансфузиологов. Недостаточность штатов трансфузиологов ведет к отсутствию должного вниманию к порядку проведения трансфузионной терапии, к надлежащей обоснованности переливания крови, лабораторному мониторингу состояний,
требующих проведения трансфузий. При этом отмечается увеличение нагрузки на имеющихся специалистов, что может привести к ухудшению клинического мышления, проявляющемуся в недостоверной оценке результатов исследований на групповую принадлежность, биологической пробы и т.п.[5].
Профессиональная переподготовка по специальности «Трансфузиология», длительность которой составляет 4 месяца (864 часа/16 недель), проводится на базе Научно-производственного центра трансфузиологии (г. Астана) в очной форме, что несколько затрудняет приток специалистов на учебу. С развитием новых информационных технологий необходимо внедрять дистанционные виды образования в очно-заочной форме.
Таблица 10 - Структура организации трансфузионных советов в медицинских организациях всех уровней
п Регионы Количество МО Количество трансфузионных советов Доля МО, имеющих в составе ТС
1 Акмолинская 25 25 100%
2 Актюбинская 29 29 100%
3 Алматинская 40 32 80%
4 Атырауская 16 16 100%
5 ВКО 26 26 100%
6 Жамбылская 28 28 100%
7 ЗКО 27 27 100%
8 Карагандинская 39 39 100%
9 Костанайская 38 31 82%
10 Кзылординская 19 19 100%
11 Мангистауская 16 14 88%
12 Павлодарская 22 22 100%
13 СКО 21 17 81%
14 ЮКО 42 39 93%
15 НПЦТ г.Астана 22 22 100%
16 ГЦК г.Алматы 33 28 85%
17 РЦК 11 11 100%
18 ГЦК г.Семей 20 20 100%
ИТОГО 474 445 94%
Организация трансфузионного совета продиктована необходимостью развития и совершенствования методических подходов к организации
трансфузиологической помощи в стационаре в целом, направленная на обеспечение безопасности переливания крови, ее компонентов и препаратов,
включая стандартизацию и анализ обоснованности и эффективности трансфузионной терапии, анализ и профилактику посттрансфузионных осложнений. Из 474 медицинских организаций, оказывающих трансфузиологическую помощь, только в 445 организованы трансфузионные советы, что составляет по республике в среднем 94%. Самый низкий показатель, организации трансфузионных советов, составляющий 80 % в Алматинской области. По результатам анализа получаемой информации организация трансфузионных совет носит формальный характер. При наличии утвержденных первым руководителем приказов об организации трансфузионного совета, его положения, отсутствуют
документально оформленные факты планомерной работы - протоколы заседаний, обучения сотрудников на местах, разбора случаев посттрансфузионных реакций и осложнений и т.п. Согласно приказу МЗ РК № 850 от 27 октября 2010 года «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения
государственных организаций здравоохранения» определен минимальный стандарт (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения отделений/кабинетов трансфузиологии [6].
Таблица 11 - Минимальный стандарт (норматив) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского
Наименование оборудования Количество
Холодильник специализированный для хранения компонентов крови +2+10 гр. С 1
Морозильник специализированный для хранения компонентов крови -25-30 гр. С 1
Холодильник специализированный для хранения диагностических стандартов +2+10 гр. С 1
Тромбомиксер для хранения тромбоцитов с термостатом или без* 1
Плазморазмораживатель 1
Центрифуга лабораторная 3000 об/мин 1
Аппарат для подогрева эритроцитов 1
Система гелевой серологии групп 1
Аппарат «водяная баня» 1
Термоконтейнеры для транспортировки продуктов крови
Микроскоп 1
Набор лаборатории 1
" для стационаров хирургического, гематологического и акушерско-гинекологического профилей
Уровень обеспеченности отделений (кабинетов) трансфузиологии медицинских организаций республики специализированным холодильным оборудованием для хранения эритроцитсодержащих компонентов и замороженной плазмы в среднем составил 28%, плазморазмораживателями - 47%,
полуавтоматизированными лабораторными
системами для выполнения
иммуногематологических исследований - 10%, аппаратами для подогрева эритроцитов -14%, тромбомиксерами - 3%, термоконтейнерами - 79%.
Таблица 12 - Оснащенность отделений (кабинетов) трансфузиологии медицинской техникой и изделиями медицинского назначения_
№ п/п Наименование оборудования Респ-е Обл-е Гор-е Рай-е По стране
Количество медицинских организаций 23 87 157 207 474
1 Холодильник для хранения эритроцитсодержащих компонентов +2+10°С спец. 40 63 83 104 290
% от стандарта 174% 72% 53% 50% 61%
бытовой 1 11 48 43 103
% от стандарта 5% 13% 31% 21% 22%
2 Холодильник для хранения диагностических стандартов +2+10°С спец. 17 34 43 14 108
% от стандарта 74% 39% 27% 9% 23%
бытовой 4 9 17 19 49
% от стандарта 17% 10% 11% 9% 10%
3 Морозильник для хранения СЗП -25-30°С спец. 32 56 94 129 311
% от стандарта 139% 64% 60% 62% 61%
бытовой 0 4 39 33 76
% от стандарта 0% 5% 25% 16% 16%
4 Система гелевой серологии групп кол-во единиц 17 11 19 2 49
% от стандарта 74% 13% 12% 1% 10%
5 Аппарат (водяная баня) кол-во единиц 25 53 100 83 261
% от стандарта 109% 61% 64% 40% 55%
6 Аппарат для подогрева эритроцитов кол-во единиц 11 30 25 2 68
% от стандарта 48% 34% 16% 1% 14%
7 Аппарат для реинфузии* кол-во единиц 6 13 17 2 38
% оснащ-ти 26% 15% 11% 1% 8%
8 Центрифуга лабораторная 3000 об./мин кол-во единиц 26 73 123 120 342
% от стандарта 113% 87% 78% 58% 72%
9 Плазмораз-мораживатель кол-во единиц 31 71 77 46 225
% от стандарта 135% 82% 49% 22% 47%
10 Микроскоп кол-во единиц 7 28 67 29 131
% от стандарта 30% 32% 43% 14% 28%
11 Сухожаровый шкаф* кол-во единиц 4 24 34 25 87
% оснащ-ти 18% 28% 22% 12% 18%
12 Тромбомиксер для хран.тромбоцит.с термостатом или без кол-во единиц 4 5 4 1 14
% от стандарта 17% 6% 17% 0,5% 3%
13 Термоконтейнеры для транспортировки продуктов крови кол-во единиц 59 268 351 495 1173
% от стандарта 86% 103% 75% 80% 82%
*оборудование в стандарте отсутствует, но % оа отделение/кабинет трансфузиологии
Отсутствие аппаратов для программного размораживания и подогрева компонентов крови также влечет риск отсутствия лечебного эффекта или развития осложнений у пациентов. Выполнение иммуногематологических исследований (группа крови АВ0, резус-принадлежность, эритроцитарные антитела) на плоскости («ручные методики») не позволяет правильно диагностировать сложные случаи (редкий фенотип, химеризм и др.), при этом современные полуавтоматизированные технологии имеются только у 10% больниц [5]. Примечательно, что прослеживается тенденция к развитию политики кровесбережения в лечебной тактике и некоторые медицинские организации оснащены аппаратами для интраоперационной реинфузии аутологичных эритроцитов, что снижает у пациента риски трансфузии аллогенных гемокомпонентов. Выводы.
Тенденцией развития организационного построения трансфузионной помощи в Республике Казахстан является централизация сложных (и усложняющихся) технологий: зафиксировано сокращение количества отделений (кабинетов) трансфузиологии службы крови и
сти взят из расчета 1 единица оборудования на 1
высококвалифицированного медицинского
персонала.
Оснащенность службы крови республики
неоднородна, отличается в различных регионах в 5 и более раз и поэтому нуждается в стандартизации. В существующем регламентированном порядке деятельности трансфузиологической помощи существенными медико-организационными
дефектами являются:
- отсутствие отделений (кабинетов) трансфузиологии в некоторых медицинских организациях;
- отсутсвие трансфузионных Советов;
- неполная оснащенность;
- неполная укомплектованность врачами трансфузиологами.
Рекомендации.
1.Необходимо продолжать и совершенствовать методологическую работу по организации трансфузиологической помощи, отходить от формализованности в работе, усилить работу по проведению внутреннего и внешнего аудита оказания трансфузиологической помощи в медицинских организациях.
КазНМУ ВЕСТНИК
in
2.Необходимо увеличивать штатные ресурсы отделений (кабинетов) трансфузиологии, увеличить количество освобожденных ставок врачей-трансфузиологов.
3.Необходимо усилить работу по профессиональной подготовке врачей-трансфузиологов, внедряя альтернативные виды образования в очно-заочной
V»1 Ы %
'I
№3-2016
ШШ1 ям
форме по типу дистанционного обучения, организации вебинаров и выездных циклов. 4.Необходимо совершенствовать материально-техническое оснащение отделений/кабинетов трансфузиологии с целью обеспечения безопасности и высокого качества оказания трансфузиологической помощи.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРА
1 «Отчет медицинской организации» (свод по Республике Казахстан, форма 30);
2 Мониторинг основных показателей деятельности службы крови Республики Казахстан;
3 Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан № 238 от 7 апреля 2010 года «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения»// http://adilet.zan.kz/rus/docs/V100006173_;
4 «Отчет о медицинских и фармацевтических кадрах» (свод по Республике Казахстан, форма 17);
5 Мониторинг показателей деятельности и оснащенности отделений (кабинетов) трансфузиологии;
6 Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан № 850 от 27 октября 2010 года «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения» // http://online.zakon.kz/Document/?doc_id=30851850#pos=1;-187.
С.А. АБДРАХМАНОВА, М.Е. ОСПАНОВА, И.А. ЖЭН1БЕКОВА
К,ан цызметтщ гылыми - eHdipicmiK орталыгы Астана цаласы, К,азацстан Республикасы
КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДА ТРАНСФУЗИЯЛЬЩ К0МЕКТЩ КЕЙБ1Р ¥ЙЫМДАСТЫРЫ^АН АСПЕКТ1ЛЕР1
Тушн: K^a3ipri замангы трансфузиология заманауи медицинанын, ен, cepn^i багыттардын, 6ipi болып табылады жэне медицинанын тYpлi салалардагы медициналык; кемект дурыс жэне тиiмдi уйымдастыру непзшен трансфузиялогиялык; кызметпен аны;талады. Трансфузиология белiмдepi/кабинeттepi кызмет мен жабды;талуы кеpceткiштepi мониторинг трансфузиологиялык; кемек керсету сапасын багалап ;ана поймай, сондай-ак; тутастай алганда стационардагы медициналык; кемек сапасын багалауга MYмкiндiк бepeдi.
ТYЙiндi сездер: Трансфузиологиялык; кемек, медициналык; уйымдар, трансфузиология белiмдepi/кабинeттepi жабды;талуы, трансфузиялык; Кен,ес, куюлар, кадрлык; ресурстар
S.A. ABDRAKHMANOVA, M.E. OSPANOVA, I.A. ZHANIBEKOVA
Research-production center of blood, Astana, Republic of Kazakhstan
SOME ORGANIZATIONAL ASPECTS OF TRANSFUSIONS SUPPORT IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Resume: Modern Transfusiology is one of the most dynamic areas of modern medicine and the correct and effective organization of medical assistance in various areas of medicine is largely determined by the transfusion service. Monitoring of performance and equipment of offices / rooms transfusion allows evaluating not only the quality of the provision of transfusion care, but also the quality of care provided by the hospital as a whole.
Keywords: Transfusions help, medical organizations, equipment of offices / rooms transfusion, transfusion advice, transfusion, human resources
