CC BY
59
УДК 614.2: 615.38 (574)
ЭВОЛЮЦИЯ МОТИВАЦИИ К ДОНОРСТВУ КРОВИ И ЕЁ КОМПОНЕНТОВ В РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Светлана Викторовна Скорикова' *, Жандос Конысович Буркитбаев', Сания Алишевна Абдрахманова', Татьяна Николаевна Савчук', Евгений Борисович Жибурт2
'Научно-производственный центр трансфузиологии, г. Астана, Республики Казахстан; 2Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Россия
Реферат DOI: 10.17750/KMJ2015-441
Цель. Оценить особенности эволюции донорства крови в Казахстане: мотивации и видов донаций.
Методы. Анализировали статистические показатели донорства крови в Республике Казахстан за 2010-2014 гг.
Результаты. В 2014 г. 51,8% всех донаций в Республике Казахстан получено от безвозмездных добровольных доноров, 35,5% — от доноров-родственников. Медиана доли платных донаций за 2012-2014 гг. сократилась вдвое: 15,3; 10,5 и 7,6% соответственно. Количество донаций тромбоцитов за период 2010-2014 гг. увеличилось на 717,3, из них 77% приходилось на города Астана и Алматы, где оказывают основной объём высокотехнологичной медицинской помощи. Количество донаций плазмы в 2014 г. по сравнению с 2010 г. снизилось на 35,7%, а доля в общей структуре донаций — на 40,2%. Идёт подготовка к контрактному фракционированию плазмы, становится актуальной задача определения резервов донорства для донорства плазмы.
Вывод. В Республике Казахстан преобладают безвозмездные добровольные донации (51,8%), количество донаций тромбоцитов за период 2010-2014 гг. увеличилось на 717,3%, доля заготовки плазмы сократилась на 40,2%, что является потенциалом для реализации контрактного фракционирования.
Ключевые слова: кровь, донор, переливание, платные, бесплатные донации.
EVOLUTION OF THE MOTIVATION FOR DONATING BLOOD AND BLOOD COMPONENTS IN THE REGIONS OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
S.V. Skorikova', Z.K. Burkitbaev', S.A. Abdrakhmanova', T.N. Savchuk', E.B. Zhiburt2
'Research and Production Center of Transfusiology of Republic of Kazakhstan, Astana, Kazakhstan;
2National Medical and Surgical Centre named after N.I. Pirogov, Moscow, Russia
Aim. To evaluate features of the evolution of blood donation in Kazakhstan, including motivation and types of donations.
Methods. Statistical data of blood donations in the Republic of Kazakhstan for 2010-2014 were studied.
Results. In 2014, 51.8% of all blood donations in Kazakhstan were done by voluntary donors, 35.5% — by recipient's relatives. The median proportion of paid donations in 2012-2014 years dropped by twice: 15.3; 10.5 and 7.6%, respectively. The number of platelet donations in 2010-2014 years increased by 717.3, of which 77% came from the cities of Astana and Almaty, where high-tech medical care is mainly provided. The number of plasma donations in 2014 compared to 2010 year has decreased by 35.7%, while its share in total number of donations dropped by 40.2%. Preparations are underway to contract plasma fractionation, becomes an actual the problem of determining blood donor reserves for plasma donations.
Conclusion. Voluntary blood donations (51.8%) prevail in Republic of Kazakhstan; the the number of platelet donations increased by 717.3% in 2010-2014, the number of plasma donations dropped by 40.2%, which reveals the potential for implementing contract fractionation.
Keywords: blood, blood donor, transfusion, paid donations, voluntary donations.
Согласно определению видов донаций соответственно мотивации, в Республике Казахстан (РК) приняты платные, безвозмездные добровольные и целевые донации (от доноров-родственников).
Основной стратегией рекрутирования доноров, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, должно быть 100% безвозмездное добровольное донорство [1]. Вместе с тем в мире наблюдается определённый ренессанс внимания к платному донорству. Отмечают, что тезис о безопасности безвозмездного донорства не верифицирован инструментами доказательной медицины [6], а регулярные платные доноры бережно относятся к своему здоровью, соответственно заготовленные от них компоненты крови реже бракуются [4].
В соответствии с мировыми тенденциями и развитием высокоспециализированной медици-
Адрес для переписки: tarkiff@mail.ru
ны растёт потребность в аферезных тромбоцитах [2], донации которых требуют определённой подготовки донора, соблюдения рекомендованной диеты и длительного времени пребывания в центре крови. Спектр требований к отбору и предварительному обследованию для доноров тромбоцитов расширен [5].
Основным драйвером заготовки плазмы в мире является обеспечение сырьём производства препаратов плазмы [3].
Представляет интерес оценка эффективности мотивации и видов донации в регионах РК.
Цель исследования — оценить особенности эволюции донорства крови в РК соответственно мотивации и видов донаций.
Мы изучили отраслевую отчётность деятельности службы крови РК за 2010-2014 гг. Оценивали следующие показатели:
- количество населения и количество донаций, частоту донаций в регионах РК в 20112014 гг. (табл. 1);
Трансфузиология XXI века: проблемы, задачи, перспективы развития
Таблица 1
Количество донаций крови и её компонентов в регионах Республики Казахстан в 2011-2014 гг.
№ Регион Количество донаций
2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.
1 Акмолинский 17 666 16 652 16 970 15 695
2 Актюбинский 10 464 9169 10 284 11 894
3 Алматинский 12 238 14 127 14 329 15 488
4 Атырауский 7465 9149 8708 7900
5 Восточно-Казахстанский 28 714 28 341 28 338 26 955
6 Жамбылский 15 472 16 171 16 746 17 270
7 Западно-Казахстанский 20 069 20 120 15 561 15 100
8 Карагандинский 14 321 15 694 15 646 15 495
9 Костанайский 20 885 21 091 18 535 19 149
11 Кзылординский 7370 8064 7515 7528
12 Мангистауский 6042 6232 6968 7577
13 Павлодарский 12 928 12 053 12 986 13 589
14 Северо-Казахстанский 9454 10 681 10 734 10 072
15 Южно-Казахстанский 17 783 17 769 12 986 24 935
16 г. Астана 37 910 41 990 42 844 44 113
17 ГЦК г. Алматы 15 912 16 771 19 066 19 282
18 РЦК г. Алматы 21 782 20 019 20 907 20 119
Итого 276 475 284 093 284 608 292 191
Примечание: ГЦК — городской центр крови; РЦК — республиканский центр крови.
Таблица 2
Безвозмездные добровольные донации в 2012-2014 гг.
№ Регион 2012 г. 2013 г. 2014 г.
абс. % абс. % абс. %
1 Акмолинский 10 389 62,4 10 769 63,5 9635 61,4
2 Актюбинский 3617 39,4 3825 37,2 4173 35,1
3 Алматинский 5994 42,4 5619 39,2 5080 32,8
4 Атырауский 3723 40,7 4929 56,6 4477 56,7
5 Восточно-Казахстанский 11 954 42,2 11 095 39,2 11 841 43,9
6 Жамбылский 7775 48,1 7670 45,8 6992 40,5
7 Западно-Казахстанский 16 963 84,3 12 630 81,2 12 403 82,1
8 Карагандинский 7037 44,8 8818 56,4 8703 56,2
9 Костанайский 15 437 73,2 13 551 73,1 14 193 74,1
10 Кзылординский 5610 69,6 5466 72,7 6194 82,3
11 Мангистауский 1374 22 1736 24,9 2049 27
12 Павлодарский 2498 20,7 6180 47,6 8806 64,8
13 Северо-Казахстанский 4579 42,9 4508 42 4097 40,7
14 Южно-Казахстанский 9550 53,7 7919 61 15 046 60,3
15 г. Астана НПЦТ 12 015 28,6 13 650 31,9 15 879 36
16 ГЦК (г. Алматы) 4592 27,4 6063 31,8 6597 34,2
17 РЦК (г. Алматы) 12 476 62,3 13 897 66,5 15 315 76,1
Итого 135 583 47,7 138 325 48,6 151 480 51,8
Примечание: НПЦТ — научно-производственный центр трансфузиологии; ГЦК — городской центр крови; РЦК — республиканский центр крови.
- количество и долю донаций соответственно мотивации (безвозмездные добровольные, от доноров-родственников, платные) в регионах РК в 2011-2014 гг. (табл. 2);
- количество и долю донаций, плазмы, клеток. Материалы анализировали с применением
дескриптивной статистики.
Население РК в 2014 г. по сравнению с 2011 г.
увеличилось на 7,2%, а количество донаций — на 2,8% (см. табл. 1). В целом по стране в 20112014 гг. показатель донаций на 1000 жителей составил 17,0-17,2, при этом в 2014 г. различие между Южно-Казахстанской областью и Астаной составило 587%.
По итогам 2014 г. основным источником донорской крови в РК служат безвозмездные доб-
ровольные доноры (51,8%, см. табл. 2). Темп роста количества безвозмездных добровольных донаций с 2012 по 2014 гг. составил 9,5%. В регионах показатель доли безвозмездных добровольных донаций отличается на 150% с максимумом в Западно-Казахстанской области (82,1%) и минимумом в Алматинской области (32,8%).
Донации от родственников составили 35,5%, в сравнении с 2012 г. произошло увеличение количества на 0,3% и снижение доли на 2,4%.
Медиана доли платных донаций в 20122014 гг. сократилась вдвое: 15,3; 10,5 и 7,6% соответственно.
В регионах доля платных донаций также весьма вариабельна: максимальный показатель в 2014 г. (Восточно-Казахстанская область, 26,3%) превысил минимальный (Западно-Казахстанская область, 0,1%) на 2620%.
Общее количество платных донаций в центрах крови городов Астана и Алматы за 20122014 гг. — 49 877, что составляет 40,3% всех платных донаций республики.
Количество донаций тромбоцитов за период 2010-2014 гг. увеличилось на 717,3%, всего за этот период было осуществлено 29 940 донаций тромбоцитов, из них 16 401 (54,8%) проведена в г. Астана, 6669 (22,3%) — в г. Алматы. Таким образом, 77% донаций тромбоцитов приходится на города Астана и Алматы, где оказывают основной объём высокотехнологичной медицинской помощи.
Во всех регионах, за исключением Восточно-Казахстанской области, в 2014 г. применяли аферезные методы заготовки компонентов крови. В целом доля донаций плазмы и клеток в общем количестве донаций составила 15,7%
Количество донаций плазмы в 2014 г. в сравнении с 2010 г. снизилось на 35,7%, а доля в общей структуре донаций — на 40,2%.
Вместе с тем идёт подготовка к контрактному фракционированию с целью обеспечения клиник РК препаратами плазмы, которые в настоящее время покупают за рубежом. В этой связи при условии наращивания объёмов заготовки становится актуальной задача определения оптимальных резервов для донорства плазмы в РК.
ВЫВОДЫ
1. В Казахстане в 2010-2014 гг. количество донаций увеличилось на 2,8%. О позитивных тенденциях соответственно мотивации свидетельствует преобладание безвозмездных добровольных донаций (51,8%), темп роста которых
с 2012 по 2014 гг. составил 9,5%. Медиана доли платных донаций в 2012-2014 гг. сократилась вдвое: 15,3; 10,5 и 7,6% соответственно.
2. В Астане и Алматы — городах, где сосредоточены клиники, оказывающие высокоспециализированную медицинскую помощь, и высока потребность в аферезных тромбоцитах (77%), — проводится 40,3% всех платных донаций республики.
3. Сокращение доли заготовки плазмы на 40,2% в 2014 г. по сравнению с 2010 г. происходит из-за снижения потребности клиник, но может рассматриваться как потенциал для обеспечения сырьём производства препаратов плазмы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Безопасность крови и её наличие. — Информационный бюллетень ВОЗ №279 (июнь 2014). — http:// www.who.int/entity/mediacentre/factsheets/fs279/ru/index. html (дата обращения: 26.04.2015). [Blood safety and availability. Fact Sheet № 279 (Updated June 2014). http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs279/en/ (Access date: April 26, 2014).]
2. Жибурт Е.Б., Губанова М.Н., Шестаков Е.А., Исмаилов Х.Г. Потребность клиники в компонентах крови изменяется // Вестн. Нац. мед.-хир. центра им. Н.И. Пирогова. — 2008. — Т. 3, №1. — С. 6067. [Zhiburt E.B., Gubanova M.N., Shestakov E.A., Ismailov H.G. The clinic's need for blood components changes. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova. 2008; 3 (1): 60-67. (In Russ.)]
3. Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р. Эволюция донорства крови и плазмы в России // Главврач. — 2015. — №12. — С. 38-43. [Zhiburt E.B., Madzaev S.R. Evolution of blood and plasma donations in Russia Glavvrach. 2015; 1-2: 38-43. (In Russ.)]
4. Потапнев М.П., Карпенко Ф.Н., Никанчик Т.А. и др. Отношение доноров к своему здоровью и его значение для допуска к донации цельной крови в стационарных и выездных условиях // Вестн. службы крови России. — 2012. — №3. — С. 5-8. [Potapnev M.P., Karpenko F.N., Nikanchik T.A. et al. Blood donors' attitude to their own health and its importance for blood donation permit in hospitals and away settings. Vestnik sluzhby krovi Rossii. 2012; 3: 5-8. (In Russ.)]
5. Руководство по приготовлению, использованию и обеспечению качества компонентов крови. — Совет Европы, рекомендация №R (95) 15. — Издание 16. — Страсбург, 2011. — 490 с. [Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components. Council of Europe, Recommendation No. R (95) 15. 16th edition. Strasbourg, France. 2011; 383 p. http://www.asst.min-saude.pt/SiteCollectionDocuments/TS10_12.pdf (Access date: April 26, 2014).]
6. Lacetera N, Macis M, Slonim R. Public health: economic rewards to motivate blood donations // Science. — 2013. — Vol. 340, N 6135. — P. 927-928.
