CC BY
84
ЛИТЕРАТУРА
1. Адрианова Г.Н. и др. Методические подходы при изучении особенностей формирования регионального фармацевтического рынка // Науч.тр.НИИФ.Т. XXXVI: Ч.1 «Фармацевтическая наука и практика в новых социальноэкономических условиях». - М., 1997. - С.105-109.
2. Банахан Б.Ф., Смит М.Ц. Разработка структуры маркетинга: стратегия установления цен // Медикал Маркет. -1994. - №2. - С.48-55.
3. Березин И.С. Маркетинг. Анализ, Рынок. Фирма. Товар. Продвижение. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: Вершина, 2008. -480 с.
4. Волкова Н.В. Изучение потребительских оценок ассортимента и качества товаров. - М.: Финвест, 1991. - С.48.
5. Джупарова И.А. Оценка конкурентоспособности лекарственных препаратов: Метод, рекомендации. - М., 1994.
- 36 с.
6. Дремова Н.Б., Лазарева Е.В. Экспертная оценка лекарственных средств на уровне регионального рынка // Ремедиум. - 1977. - №4. - С.2б-30.
7. Дремова Н.Б., Лазарева Е.В. Система маркетинговых исследований рынка лекарственных средств // Фармация. -
1996. - №6. - С.26-30.
8. Дубницкая Л.В. Лечебные аспекты применения эстро-генгестагенных контрацептивов: научное издание // Русский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12. №13. - С.743-747.
9. Лукина Н.А., Родина Ю.С. Рациональный выбор современных контрацептивных средств при фармакотерапии различных нарушений менструального цикла у подростков // Русский медицинский журнал. - 2005. - Т. 13. №26. - С.1771-1773.
10. Прилепская В.Н. и др. Контрацептивные и лечебные аспекты современных методов контрацепции (клинические лекции). - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - С.32.
11. Родина Ю.С., Дерксен В.А. Определение конкурентоспособности оральных контрацептивных средств // Проблема медицины и биологии: материалы межрегион. науч.-практ. конф. молодых ученых, посвященной 60-летию Кемеровской области. - Кемерово, 2003. - С.157-158.
Информация об авторах: 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, ИГМУ, кафедра экономики и управления фармации, e-mail: [email protected]; Гравченко Лилиана Александровна - аспирант; Геллер Лев Николаевич - заведующий
кафедрой, профессор, д.ф.н.
© ЗОБНИН Ю.В. - 2010
НЕКОТОРЫЕ ДАННЫЕ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Ю.В. Зобнин
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра внутренних болезней с курсами профессиональной патологии и военно-полевой терапии, зав. - к.м.н., доц. С.К. Седов)
Резюме. Представлены данные о распространенности и структуре острых отравлений в Иркутской области по данным отчетов лечебных учреждений и Бюро судебно-медицинской экспертизы
Ключевые слова: острые отравления, распространенность, структура, Иркутская область.
SOME DATA ON EPIDEMIOLOGY OF ACUTE POISONINGS IN IRKUTSK REGION
Y.V Zobnin (Irkutsk State Medical University)
Summary. The data on epidemiology and structure of acute poisonings in Irkutsk region according to the reports of health care establishments and the Bureau of forensic medical examination has been presented.
Key words: acute poisonings, epidemiology, structure, Irkutsk region.
Острые химические отравления являются одним из ведущих факторов заболеваемости, предотвратимой и преждевременной смертности населения Российской Федерации. По данным Минздрава России, в 2002 г. острые химические отравления занимали четвертое место по распространенности и первое место по числу смертельных исходов в структуре наиболее распространенных заболеваний и смертельных исходов от них [14]. Смертность от острых отравлений занимает одно из ведущих мест в числе причин смерти от неинфекционных заболеваний. Анализ причин смертности от отравлений по семи Федеральным округам России за 2005-2006 гг. показал, что основными причинами смерти от отравлений являются алкоголь и так называемые суррогаты алкоголя (58,1 и 54,8%), окись углерода (24,1 и 25,6%), наркотики (6,7 и 8,2%), прижигающие вещества (5%) [13].
В представленной Минздравсоразвития РФ для обсуждения «Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.» в разделе «Общие положения» указывается, что в России за 10 месяцев 2008 г. смертность от внешних причин составила 166,0 случаев на 100 тыс. человек (в 2007 г. - 174,8,
2006 г. - 198,5 случаев, в 2005 г. - 220,7), что в 4,6 раз превышает показатели «старых» стран Европейского Союза (36,3 случая на 100 тыс. населения) и в 2,6 раз -«новых» стран ЕС (65 случаев на 100 тыс. человек; 2005 г.). В подавляющем большинстве случаев смертность от внешних причин связана с чрезмерным потреблением
крепких алкогольных напитков.
За 10 месяцев 2008 г. смертность в результате случайного отравления алкоголем составила 13,7 на 100 тыс. населения, (в 2007 г. - 14,6, 2006 г. - 23,1, в 2005 г.
- 28,6). При этом в 2006 г. смертность населения в трудоспособном возрасте составляла 29,8 (у мужчин - 48,0, у женщин - 10,8) на 100 тыс. человек трудоспособного возраста. У городского населения смертность в трудоспособном возрасте составила 26,2, у сельского - 40,0 на 100 тыс. человек. Существенно выше показатель смертности у мужчин трудоспособного возраста, проживающих в сельской местности, где он составляет 62,2 на 100 тыс. человек (у женщин 15,1), что в два раза выше среднего показателя по стране [7].
Сохраняющаяся система учета отравлений и травм по одной строке не позволяет получить истинные сведения о распространенности острых отравлений. Распространенность острых отравлений и их исходы зависят от многих факторов и неодинаковы в различных регионах страны [8,18]. Эпидемиология острых экзотоксикозов представляется недостаточно изученной в Иркутской области.
Материалы и методы
Проведен анализ распространенности острых отравлений в Иркутской области по данным Государственных докладов о состоянии здоровья на-
селения и деятельности учреждении здравоохранения Иркутской области [2,3,4,5], а также по основным показателям работы лечебно-профилактических учреждений Иркутской области (по данным годовых отчетов лечебно-профилактических учреждений) за 2002-2008 гг. [9,10,11,12], отчетов Бюро судебно-медицинской экспертизы Иркутской области за 1999-2008 гг.
Результаты и обсуждение
При анализе показателей общей и первичной заболеваемости взрослого населения по данным Государственных докладов о состоянии здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Иркутской области выявлено, что травмы и отравления заняли в структуре общей заболеваемости в 2008 г. пятое место, составив 8,2 % (абсолютно число случаев
- 229126). Аналогичные соотношения этих показателей наблюдались и в 2004 (7,2% и 110,1 на 1000 населения), 2005 (7% и 105,7 на 1000 населения), 2006 (8,1% и 108,6 на 1000 населения) и в 2007 (7,8% 114,7 на 1000 населения) гг. В структуре первичной заболеваемости эти заболевания заняли второе место в 2008 г. (18,7%; 116,6 на 1000 взрослого населения). Это же место они занимали и в 2004 (13% и 109,5 на 1000 населения), 2005 (12,8% и 105, 4 на 1000 населения), 2006 (12% и 102,5 на 1000 населения) и 2007 (18,3%, 114,7 на 1000 населения) гг., что соответствует структуре первичной заболеваемости по РФ, превышая республиканские показатели в 1,2 раза.
Анализ детальной структуры заболеваемости в связи с травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействий внешних причин по основным показателям работы лечебных учреждений Иркутской области (по данным годовых отчетов лечебно-профилактических учреждений) показал, что отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами составляли в 2002-2008 гг. от 0,9 до 1,2 %, что во все годы оказывалось больше общероссийского показателя, не превышающего 0,8% (табл. 1).
Травмы и отравления обусловили в 2002-2008 гг. от 9,1 до 9,9 случаев временной нетрудоспособности (на 100 работающих), что составило от 14,1% до 16,1% случаев временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями. Число дней временной нетрудоспособности по этим причинам составляло от 181,3 до 208,5 (на 100 работающих), занимая в общей структуре
числа дней нетрудоспособности в связи с заболеваниями от 22 до 24%, при этом средняя продолжительность случая временной нетрудоспособности составляла от 19,8 до 21,3 дней, занимая 2-е-3-е места по длительности временной нетрудоспособности в общей структуре этих показателей в связи с заболеваниями.
Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин обусловили в 2008 г. относительно высокий уровень первичной инвалидности взрослого населения (18 лет и старше), который составил 7,8 на 10 тысяч взрослого населения (по РФ - 5,5), занимая 4-е ранговое место среди ведущих причин первичной инвалидности. Этот показатель был относительно высоким и в предыдущие годы, превышая соответствующий показатель по РФ в целом (2004 г. - 10,0 в Иркутской области и 6,1 - в РФ; 2005 г. - 11,1 и 6,7; 2006 г. - 10,7 и 6,0; 2007 г. 8,6 и 4,9).
По данным Государственных докладов о состоянии здоровья и деятельности учреждений здравоохранения Иркутской области, внешние причины смерти (от травм и отравлений) устойчиво находятся на втором месте в структуре смертности населения Иркутской области по основным классам причин за период 20012008 гг. Показатель смертности по классу внешних причин смерти составил: в 2001 г. - 301,2; в 2002 г. - 334,1; в 2003 г. - 350,8; в 2004 г. - 335,1; в 2005 г. - 330,8; в 2006 г. - 272,4; в 2007 г. - 234,2; в 2008 г. - 222,3 на 100000 населения.
Показатель смертности населения Иркутской обла-
Таблица 2
Динамика показателя смертности от алкогольных отравлений (на 100000 населения)
Иркутская область
Годы 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Всего 49,3 49,6 43,8 38,9 28,7 16,1 11,8
Из них: город 47,4 48,5 43,7 39,7 28,7 17,5 12,6
село 56,6 53,6 44,2 36,4 28,8 10,8 9,1
Сибирский федеральный округ
Всего 43,4 46,4 42,6 45,4 35,0 27,8 23,9
Российская Ф я и а р е д е О.
Всего 31,3 31,4 26,4 28,6 23,1 17,7 15,7
сти от алкогольных отравлений (на 100000 населения) за период 2002-2008 гг. был наибольшим в 2003 г., достигнув минимального значения в 2008 г., значительно
преобладая в начале
Таблица 1
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (ф. 57 - извлечение) (на 100 000 населения)
Внешняя причина Российская Федерация
2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г.
Всего 9059,8 - 9117,3 9138,4 9068,2 9340,6 9318,2
отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами 79,4 - 80,0 78,0 73,9 66,7 64,4
последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин 116 - 135,4 135,2 142,2 148,6 145,2
Иркутская область
Внешняя причина 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г.
Всего 11440,4 11248,6 10868,6 10628,4 10274,2 1133,6 11415
отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами 131,6 121,8 110,1 100,2 127,9 118,5 108,6
последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин 192,8 240,4 260,4 280,2 291,2 282,5 291,5
периода среди жителеи села, а в конце периода - среди жителей города, при этом оставаясь значительно выше общероссийского, и то, превышая, то, не достигая уровня такового, по Сибирскому федеральному округу (табл. 2).
Абсолютное число лиц, умерших от отравления алкоголем в 2005 г. составляло 989 чел. (из них 734 мужчины и 807 чел. трудоспособного возраста); в 2006 г. - 723 чел. (соответственно 529 и 597 чел.); в 2007 г. - 404 чел. (соответственно 274 и 321 чел.), в 2008 г. - 297 чел. (соответственно 215 и 232 чел.). Только за эти четыре года от отравлений алкоголем умерло
2413 чел., из них большая часть мужчин (72,6%) и лиц трудоспособного возраста (81,1%).
Приведенные данные свидетельствуют о том, что население Приангарья ежегодно несет большие потери за счет наиболее активной своей части и большой вклад в эти потери вносят неестественные причины смерти.
Специализированную токсикологическую помощь в Иркутской области и в городе Иркутске оказывают: Иркутский центр острых отравлений у взрослых (отделение острых отравлений МУЗ «Медсанчасть ИАПО»
г. Иркутска, заведующий - Заслуженный врач РФ И.П. Провадо, Иркутский центр острых отравлений у детей (токсикологическое отделение МУЗ г. Иркутска «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница», заведующая - кандидат медицинских наук Т.Ю. Белькова), а также имелись специализированные токсикологические койки в МУЗ «Городская больница №5» г. Братска. В Центральных районных больницах области были назначены ответственными за оказание помощи больным с острыми отравлениями, врачи, прошедшие тематическое усовершенствование по клинической токсикологии.
По данным годовых отчетов лечебнопрофилактических учреждений Иркутской области общее число токсикологических коек в области в 20022008 гг. составляло от 50 до 60, увеличившись в 2006 г. до 315 (за счет перепрофилирования в условиях эпидемии токсического гепатита), вновь снизившись к концу периода до 58, составляя в общем коечном фонде от 0,2 до 1,3%. Обеспеченность специализированными токсикологическими койками - 0,2 на 10000 населения (табл. 3, 4).
Особое место в распространенности острых отравлений в Иркутской области и, в частности в городе Иркутске, занимает наблюдавшаяся в 2006-2007 гг. эпидемия отравлений содержащими алкоголь жидкостями с развитием специфического поражения печени, тесно связанная с аналогичными процессами, наблюдавшимися в других регионах России и за ее пределами. В течение последних нескольких лет в Российской Федерации регистрировалось массовое заболевание населения, проявляющееся развитием выраженной желтухи после употребления содержащих алкоголь жидкостей [6,15]. Подобные массовые отравления впервые были зарегистрированы с мая по август 2004 г. в Верхней Салде Свердловской области, когда в Центральную городскую больницу поступили 90 больных с признаками острого
неинфекционного гепатита [16].
В июле-августе 2006 г. случаи подобных отравлений были зарегистрированы в Тверской, Белгородской, а затем и других областях. По данным Министерства по чрезвычайным ситуациям отравления содержащими алкоголь жидкостями с развитием своеобразного поражения печени зарегистрированы в 20 субъектах РФ, а также в Белоруссии и Литве. В Российской Федерации по данным ФГУ «Научно-практический токсикологический центр Росздрава» в период с августа по ноябрь 2006 г. имели место около 12611 случаев отравлений, при этом, погибло 1189 чел. [13], по сведениям Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» в период с 1 августа 2006 г. по 31 июля 2007 г. зарегистрировано 13994 пострадавших с признаками острых отравлений алкоголем и суррогатными алкогольными напитками. Из этого числа умерло в лечебных учреждениях 652 чел. (4,6%).
По данным Иркутского территориального центра медицины катастроф в Иркутской области на 31 августа
2007 г. с октября 2006 года зарегистрировано 5775 пострадавших, из которых умерло 358 (6,2%), от отравления содержащими алкоголь жидкостями с преимущественным поражением печени.
Количество пострадавших из расчета на 1 тысячу населения в целом по области составило 3,7. Мониторируемый в течение эпидемии в 26 районах области этот показатель составлял от 0,04 (Бодайбо) до 13,9 (Черемховский район). Кроме названного района, высокие показатели были зарегистрированы в Зиминском (11,9), Усольском (11,4), Заларинском (9,9) районах. При этом, число абсолютное число пострадавших составляло от 1 чел. (Бодайбо, Казачинско-Ленский р-н) до 980 чел. (Усолье-Сибирское). Кроме того, значительное число пострадавших зарегистрировано в Черемхово (762), Ангарске (697), Тулуне (545). С момента начала эпидемии в лечебные учреждения города Иркутска были госпитализированы 641 пострадавший. Число умерших в городе Иркутске к этому моменту составило 26 (4,1%) человек. Наибольшее абсолютное число умерших зарегистрировано в Усолье-Сибирском (80 чел.) и в Ангарске (59 чел.), летальность, соответственно, 8,2% и 8,5% [16].
Анализ данных статистических отчетов лечебных учреждений Иркутской области свидетельствует о том, что в 2007 г. по поводу острых отравлений госпитализировано 6279 человек, из них 1046 детей (16,6%), в 2008 г. - 6548 человек, из них 1133 детей (17,3%). Большую часть пострадавших от острых отравлений составляли мужчины (в
2007 г. мужчин было 57,1%; в 2008 г. - 62,9%). Значительное число отравлений было совершено с суицидальной целью (в 2007 г. - 20,9%, в 2008 г. - 31,2%). В 2007 г. зарегистрирован 1 случай острого производственного отравления угарным газом. В результате острых отравлений погибло в 2007 г. 174 человека, в том числе 5 детей (летальность, соответственно 2,77% и 0,48%), в 2008 г. - 379 человек, в том числе 5 детей (летальность, соответственно 7,00% и 0,44%). В то же время, по данным социально-гигиенического мониторинга Управления Роспотребнадзора по Иркутской области, в
2008 году в Иркутской области зарегистрировано 6092 случая различных отравлений, из них 232 - с летальным исходом [1].
Показатель заболеваемости острыми отравлениями населения Иркутской области составил в 2007 г. 250,3; в 2008 г. - 261,1 на 100000 населения.
Причинами острых отравлений у детей в Иркутской области в 2007 г. и 2008 г. были: лекарственные вещества (Т36-39; 41-50) - 53,6% и 52,5% (летальность 0,17 %); наркотические вещества (Т40) - 0,76% и 3,0%; алкоголь
Таблица 3
Средние показатели деятельности токсикологических коек в Иркутской области в 2002-2008 гг.
Показатели Годы
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Работа койки 329,4 302,0 322,5 340,0 259,0 347 265
Оборот койки 56,3 54,8 66,3 66,1 36,8 56,8 62,4
Средняя длительность пребывания 5,8 5,5 4,8 5,1 7,0 6,1 4,2
Летальность 2,9 3,6 4,2 4,0 3,7 2,7 1,5
Таблица 4
Сроки, исходы лечения больных детей и взрослых в стационарах Иркутской области в связи с отравлениями лекарственными средствами, биологическими веществами, токсическим действием других веществ
Показатели Годы
2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008
Дети (0-17 лет)
Сроки лечения 5,2 5,0 4,8 5,3 5,2 5,1 3,7
Летальность 0,2 0,1 0,3 0,2 0,1 0,3 0,3
Взрослые
Сроки лечения 4,5 4,7 4,2 4,5 7,3 6,9 3,6
Летальность 6,5 6,6 6,5 8,8 6,5 5,6 4,4
и его суррогаты (Т51-53) - 14,60% (летальность 1,30%) и 14,5% (летальность 0,6%); прижигающие вещества (Т54)
- 10,00% и 9,1% (летальность 0,97%); угарный и другие газы (Т58-Т59) - 2,8% (летальность 3,4%) и 2,1%; средства бытовой химии (Т55-Т57) - 1,70% и 3,70%; укусы змей (Т63) - 1,0% и 1,30%; фосфорорганические вещества (Т60) - 0,6% и 0,9%; прочие и неуточненные вещества (Т65) - 14,90% (летальность 1,3%) и 12,9% (летальность 1,37%).
Причинами острых отравлений у взрослых в Иркутской области в 2007 г. и 2008 г. были: алкоголь и его суррогаты (Т51-53) - 55,5% (летальность 4,4%) и 57,8% (летальность 2,6%); лекарственные вещества (Т36-39; 41-50) - 21,1% (летальность 2,4%) и 22,5% (летальность 1,7%); наркотические вещества (Т40) - 6,9% (летальность 11,3%) и 6,2% (летальность 3,9%); прижигающие вещества (Т54) - 4,2 % (летальность 14,9 %) и
4.2 % (летальность 10,9 %); фосфорорганические вещества (Т60) - 0,1% и 0,2%; угарный и другие газы (Т58-Т59) - 3,2% (летальность 6,5%) и 2,1 % (летальность 8,8%); укусы змей (Т63) - 0,9% и 0,6 %; средства бытовой химии (Т55-Т57) - 0,7% и 0,4%; прочие и неуточненные вещества (Т65) - 7,3% (летальность 34,1%) и 6,0% (летальность 67,7%).
По материалам Иркутского областного бюро судебно-медицинской экспертизы (начальник - В.Н. Проскурин) в Иркутской области острые отравления в 1999-2008 гг. составляли от 20,7 до 38,2% среди случаев насильственной смерти, в среднем, за 10 лет - 25,6%. Основными причинами смерти от острых отравлений были алкоголь и его суррогаты (от 26,4 до 48,7% в разные годы, в среднем 41,5%), угарный газ (от 15,9 до 28,8%, в среднем 21,1%,), наркотические вещества (от
9.2 до 26,6%, в среднем 16,7%). Отравления лекарственными веществами обусловили от 0,7 до 3,6%, в среднем 2,1%, а отравления кислотами и щелочами - от 1,9 до 5%, в среднем 3,4%. На догоспитальном этапе умерло от 70,4 до 88,2% пострадавших от острых отравлений.
В Иркутской области смертность от острых отравлений по данным Иркутского областного бюро судебномедицинской экспертизы в 1999-2008 гг. достигала от 50,4 до 96,6 на 100000 населения (в среднем 72,5 на 100000).
В Иркутской области за изучаемый период по данным Иркутского областного бюро судебной медицины смертность от отравлений алкоголем и его суррогатами достигла 30,2; угарным газом - 15,3; наркотическими веществами (опиатами) - 12,2; прижигающими ядами (кислотами, щелочами) - 2,3; лекарственными средствами - 1,5 на 100000 населения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Артемьева Л. Жертвы суррогата // Восточно-Сибирская правда. - 2009. - №72. - 20 мая.
2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Иркутской области в 2008 году. - Иркутск, 2009. - 178 с.
3. Государственный доклад о состоянии здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Иркутской области в 2007 году. - Иркутск, 2008. - 246 с.
4. Государственный доклад о состоянии здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Иркутской области в 2006 году. - Иркутск, 2007. - 257 с.
5. Государственный доклад о состоянии здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Иркутской области в 2005 году. - Иркутск, 2006. - 262 с.
6. Ивашкин В. Т., Буеверов О.А. Токсический гепатит, вызванный отравлением суррогатами алкоголя // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.
- 2007. - №1. - С.4-8.
7. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. // www.zdravo2020.ru.
8. Коровин С.А., Гольменко А.Д., Колесников С.И. Формирование здоровья населения Восточной Сибири в период социально-экономических реформ. - Иркутск, 2004. -168 с.
Таким образом, изучение эпидемиологии острых экзотоксикозов в крупном индустриальном регионе Восточной Сибири показало высокую распространенность острых отравлений.
Наиболее тревожными являются показатели распространенности и смертности, в том числе на догоспитальном этапе, от острых отравлений алкоголем и его суррогатами, лекарственными средствами и наркотическими веществами.
Отмечается тенденция к увеличению количества острых отравлений среди детского населения Иркутской области.
Иркутская область пережила эпидемию отравлений содержащими алкоголь жидкостями с преимущественным поражением печени по типу холестатического гепатита. Важной задачей является изучение последствий перенесенного отравления и его отдаленных исходов, том числе инвалидизации пострадавших. Особая роль в оценке катамнеза отравления принадлежит амбулаторной терапевтической и гастроэнтерологической службам.
Значительная часть острых отравлений связана с суицидальными целями, что свидетельствует о необходимости совершенствования первичной и вторичной профилактики суицидального поведения, создания стройной системы помощи лицам, находящимся на грани подобных событий, а также разработки программ индивидуальной реабилитации лиц, совершивших суицидальные действия.
Наличие летальных отравлений у детей Иркутской области свидетельствует о необходимости совершенствования система оказания специализированной токсикологической помощи детям-жителям Иркутской области. Необходимо развитие подготовки врачей-педиатров по клинической токсикологии.
Представляется чрезвычайно важным регламентирование организации медицинской помощи больным с острыми отравлениями в неспециализированных лечебных учреждениях городов и районов Иркутской области (потребность в специализированной помощи, штатная структура, порядок финансирования).
Высокие эпидемиологические показатели распространенности острых отравлений в Иркутской области свидетельствуют о необходимости дальнейшего совершенствования организации специализированной токсикологической медицинской помощи больным с острыми отравлениями, а также улучшения подготовки студентов медицинских вузов, последипломной подготовки и повышения квалификации врачей в области клинической токсикологии.
9. Основные показатели работы лечебных учреждений Иркутской области за 2005 год (по данным годовых отчетов лечебно-профилактических учреждений). - Иркутск, 2006. -94 с.
10. Основные показатели работы лечебных учреждений Иркутской области за 2006 год (по данным годовых отчетов лечебно-профилактических учреждений). - Иркутск, 2007. -100 с.
11. Основные показатели работы лечебных учреждений Иркутской области за 2007 год (по данным годовых отчетов лечебно-профилактических учреждений). - Иркутск, 2008. -97 с.
12. Основные показатели работы лечебных учреждений Иркутской области за 2008 год (по данным годовых отчетов лечебно-профилактических учреждений). - Иркутск, 2009. -94 с.
13. Остапенко Ю.Н., Литвинов Н.Н., Батурова И.В., Гасимова З.М. Основные причины смертности населения России от острых отравлений химической этиологии // 3-й съезд токсикологов России: Тез. докл. (2-5 декабря 2008 г., Москва) / Под ред. Г.Г. Онищенко, Б.А. Курляндского. - М., 2003. - С.22-24.
14. Остапенко Ю.Н., Литвинов Н.Н., Хонелидзе Р.С., Гасимова З.М. Острые химические отравления как один из ведущих факторов заболеваемости населения Российской
Федерации // 2-й съезд токсикологов России: Тез. докл. (1013 ноября 2003 г., Москва) / Под ред. Г.Г. Онищенко. - М., 2003. - С.393-394.
15. Остапенко Ю.Н., Хонелидзе Р.С., Рожков П.Г. и др. Клинические проявления, диагностика и лечение отравлений спиртосодержащей жидкостью, осложнившихся токсическим поражением печени: Информационное письмо. Утверждено зам. министра здравоохранения и социального развития РА. Хальфиным (№ 5847-РХ от 02 ноября 2006 г.).
- М.: ФГУ «Научно-практический токсикологический центр Росздрава», 2006. - 6 с.
16. Острые отравления спиртами: Метод. письмо / Под ред. В.Г. Сенцова. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2004. - 32 с.
17. Зобнин Ю.В., Провадо И.П., Ильина Г.П., Лелюк И.В. Организация и тактика токсикологической службы в условиях массового отравления содержащими алкоголь жидкостями в Иркутской области // Сибирский медицинский журнал.
- Иркутск, 2007. - №2. - С.78-82.
18. Фирсова С.П., Комова И.М., Губин Г.И. Качество здоровья населения - главный критерий формирования здравоохранения // Сибирский медицинский журнал. - Иркутск,
1997. - №4. - С.38-41.
Информация об авторе: 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, Иркутский государственный медицинский университет, кафедра внутренних болезней с курсами ПП и ВПТ, тел.: (3952) 387147, e-mail: [email protected]
Зобнин Юрий Васильевич - доцент, к.м.н.
ОБРАЗ ЖИЗНИ. ЭКОЛОГИЯ
© ПРОСКУРЯКОВА Л.А., САВЧЕНКОВ М.Ф. - 2010
ПРОГРАММА ФОРМИРОВАНИЯ МОТИВАЦИИ К ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ
Л.А.Проскурякова1, М.Ф.Савченков2 ^Новокузнецкий филиал-институт Кемеровского государственного университета, директор - к.ф.н., доц.
В.С. Гершгорин, кафедра психологии, зав. - к.п.н., доц. О.А. Добрынина; 2Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра общей гигиены, зав. - акад. РАМН,
д.м.н., проф. М.Ф. Савченков)
Резюме. Показана реализация научно-практической программы формирования мотивации к здоровому образу жизни студентов вузов, адаптированной к экологически неблагополучному Югу Кузбасса. Репрезентативную выборку составили студенты вузов г. Новокузнецка, отобранные случайным методом, количество которых варьировало на каждом этапе. Определено понятие здоровья, разработана методология исследования, осуществлен выбор наиболее информативных показателей здоровья студентов и методов их изучения, выполнен сбор данных, создана информационная база, проведена субъективная (анкетирование студентов) и объективная (анализ статистической медицинской документации и отчетов природоохранных структур) оценка факторов, определяющие тенденции здоровья и их анализ: образ жизни, образовательная среда, психосоциальные и территориальные особенности. Основной этап включал в себя научное обоснование, разработку концепции программы. Показано применение метода главных компонент для оценки показателей и тенденций здоровья студентов. Выявлена положительная динамика состояния социального здоровья и негативные возрастные изменения показателей психического и физического здоровья студентов. В заключении показан анализ данных и научно-практические, учебнометодические результаты программы.
Ключевые слова: здоровье, мотивация, программа, факторы.
PROGRAM OF MOTIVATION FORMATION TO A HEALTHY WAY OF LIFE IN YOUNG PEOPLE
L.A. Proskurjakova1, M. F. Savchenkov2 ^Novokuznetsk Affiliate Institute of Kemerovo State University, 2Irkutsk State Medical University)
Summary. A realization of the scientific and practical program of formation of motivation to a healthy way of life in higher schools students, adapted for ecologically unfavourable South Kuzbass has been shown. Students were selected from Novokuznetsk's higher schools, selected by the casual method, their quantity varied at each stage. The conception of health has been defined, the research methodology has been developed, the choice of the most informative indicators of mental, physical and social health of students has been made and methods of their studying have been determined, the data was collected, the information base has been created, subjective (questioning of students) and objective (the analysis of the statistical medical documentation and reports of nature protection structures) estimation of factors, defining the tendencies of health and their analysis: a way of life, the educational environment, psychosocial factors and territorial features have been carried out. The basic stage included a scientific substantiation and developing of the program. Application of method of the main component for an estimation of indicators of students health has been shown. Positive dynamics of condition of social health and negative age changes of indicators of mental and physical health of students have been revealed. In the conclusion the data and analysis of both scientific and practical and educational methodical results of the program have been shown.
Key words: health, motivation, the program, factors.
Одним из направлений государственной политики в условиях социально-экономического кризиса является здоровьесбережение граждан РФ. По многим социальнодемографическим показателям Россия отстает от мировых держав [14,15]. Такие дефиниции, как рост заболеваемости населения, расширение спектра болезней в когортах детей и подростков, увеличение обращаемости за медицинской помощью, низкая продолжительность и качество жизни,
указывают на необходимость формирования у граждан ценности «здоровья». В современных условиях финансовой экономии первостепенно важное место в здоровьесбережении играет так называемое самосохранительное поведение человека, под которым понимается система действий, направленных на формирование и сохранение здоровья, снижения заболеваемости и увеличение продолжительности жизни [6]. Для этого различными структурами власти осуществля-
