CC BY
56
16,3% больных с активностью применяемой воды 1,54,5 кБк/л к 6-7 процедуре наступала бальнеореакция в виде усиления болей в суставах, появления «мозжения» в мышцах, тяжести в икрах, ухудшалось общее самочувствие и сон, а при более высокой активности — она наблюдалась практически у каждого больного [10]. При использовании радонсодержащих вод «Ниловой Пустыни» такой бальнеореакции выявлено не было.
Таким образом, курс бальнеотерапии с использова-
нием радонсодержащей сульфатно-хлоридно-натрие-вой термальной воды из скважины №2 курорта «Нилова Пустынь» (Республика Бурятия) имеет положительный эффект в отношении уменьшения клинических признаков остеоартроза коленных суставов, составляющий непосредственно после применения воды 70,3%, а через 25 недель — 59,6%. Эти данные позволяют рекомендовать ее в качестве средства лечебно-профилактического действия при остеоартрозе.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеева Л.И. Перспективы хондропротективной терапии остеоартроза // Научно-практическая ревматология. - 2003. - №4. - С.83-85.
2. Григорьева В.Д. Болезни костно-мышечной системы // Справочник по санаторно-курортному отбору / Под ред.
B.М. Боголюбова. — М.: Медицина, 1986. — С.123-і4б.
3. Калягин А.Н., Казанцева Н.Ю. Остеоартроз: современные подходы к терапии (сообщение 2) // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2005. — Т. 51, № 2. —
C.93-97.
4. Каменев Ю.Ф., Берглезов М.А., Батпенов Н.Д. и др. Условия достижения длительной и стойкой ремиссии при разных типах течения деформирующего артроза средствами консервативного лечения // Вестн. ревматол. ортопедии. — 1997. — № 4. — С.9-13.
5. Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е.Л. Насонова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — С.99-111.
6. Майборода А.А., Калягин А.Н., Зобнин Ю.В., Щербатых
А.В. Современные подходы к подготовке оригинальной статьи в журнал медико-биологической направленности в свете концепции «доказательной медицины» // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2008. — Т 76, 1. — С.5-8.
7. Макаров О.А. Радон и здоровье населения. — Новосибирск: Наука, 2000. — С.42-43.
8. Перечень курортов России с обоснованием их уникальности по природным лечебным факторам: Методические указания (Утв. Минздравом РФ от 22.12.1999 №99/ 228).
9. Ударцев Е.Ю., Распопова Е.А., Рехтин Н.Ф. и др. Эффективность сочетанной радонотерапии в реабилитации больных посттравматическим остеоартрозом // Бюллетень сибирской медицины. — 2008. — № 2. — С.90-94.
10. Царфис П.Г. Природа и здоровье человека (лечебнопрофилактические основы курортологии). — Изд. 2-е, перераб. и доп. — М.: Высшая школа, 1987. — 480 с.
11. Felson D.T. Epidemiology of hip and knee ostheoarthritis // Epid. Rev. - 1988. - Vol. 10. - P.1-28.
12. Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M., et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) // АПп. Rheum. Dis. - 2003. - Vol.62. - P. 1145-1155.
Lequesne M., Mery C., Samson M., et al. Indexes of severty for osteoarthritis of the hip and knee // Scand. J. Rheumatol. - 1987. - Vol. 65 (suppl.). - P.85-89.
13.
Адрес для переписки:
664003, г. Иркутск, ул. Красного восстания, 1, ИГМУ, кафедра общей гигиены, Макаров Олег Александрович - д.м.н.
© ПРОВАДО И.П., ЗОБНИН Ю.В. - 2009
К ВОПРОСУ ОБ ИТОГАХ ЭПИДЕМИИ ТОКСИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
И.П. Провадо1, Ю.В. Зобнин 12
(1МУЗ «МСЧ Иркутского авиационно-производственного объединения», гл. врач — Е.Л. Выговский; 2Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра внутренних болезней с курсами профессиональной патологии и военно-полевой терапии, зав. — к.м.н., доц. С.К. Седов)
Резюме. Представлены результаты ретроспективного анализа организации и тактики медицинской, помощи, об установлении этиологии, клинической и морфологической картины заболевания, методах лечения при массовом отравлении содержащими алкоголь жидкостями с преимущественным поражением печени на территории Иркутской области.
Ключевые слова: токсический гепатит, алкоголь, массовое отравление, Иркутская область.
TO THE QUESTION ON RESULTS OF EPIDEMIC OF THE TOXIC HEPATITIS IN IRKUTSK REGION
I.P. Provado, Y.V. Zobnin (Irkutsk State Medical University)
Summary. Results of the retrospective analysis of the organization and tactics of medical care are presented. The establishment of etiology, clinical and morphological picture of disease, methods of treatment at a mass poisoning with liquids containing alcohol with primary lesion of a liver on the territory of Irkutsk Region has seen discussed.
Key words: toxic hepatitis, alcohol, a mass poisoning, Irkutsk Region.
В течение последних нескольких лет в Российской В июле-августе 2006 г. случаи подобных отравлений
Федерации регистрируется массовое заболевание насе- были зарегистрированы в Тверской, Белгородской, а
ления, проявляющееся развитием выраженной желту- затем и других областях. По данным Министерства по
хи после употребления содержащих алкоголь жидкостей чрезвычайным ситуациям отравления содержащими
[4]. Подобные массовые отравления впервые были за- алкоголь жидкостями с развитием своеобразного пора-
регистрированы с мая по август 2004 г. в Верхней Салде жения печени зарегистрированы в 20 субъектах РФ, а
Свердловской области, когда в Центральную городскую также в Белоруссии и Литве. В Российской Федерации
больницу поступили 90 больных с признаками острого по данным ФГУ «Научно-практический токсикологи-
неинфекционного гепатита [8]. ческий центр Росздрава» в период с августа по ноябрь
2006 г. имели место около 12611 случаев отравлений, при этом, погибло 1189 чел. [7], по сведениям Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» в период с 1 августа 2006 г. по 31 июля 2007 г. зарегистрировано 13994 пострадавших с признаками острых отравлений алкоголем и суррогатными алкогольными напитками. Из этого числа умерло в лечебных учреждениях 652 (4,6%) человек.
По данным Иркутского территориального центра медицины катастроф в Иркутской области на 31 августа 2007 г. с октября 2006 года зарегистрировано 5775 пострадавших, из которых умерло 358 (6,2%) человек, от отравления содержащими алкоголь жидкостями с преимущественным поражением печени.
Постановлением главы администрации Иркутской области с 01 ноября 2006 г. был введен режим функционирования «Повышенная готовность». Соответствующие меры были приняты и в различных муниципальных образованиях Иркутской области. Введение данного режима было осуществлено в единственном регионе страны. Одним из важнейших результатов этого стала возможность ежедневного учета пострадавших.
В первую неделю с момента введения чрезвычайной ситуации, в среднем, ежесуточно регистрировалось до 33 пострадавших, это число увеличилось во вторую неделю до 59 чел./сут и к дате введения в Иркутской области режима функционирования «Повышенная готовность» достигло максимума (99,3 чел./сут.) с 31.10.06 по 07.11.06, несколько уменьшившись в последующие две недели до 78,5 и 60,3 чел./сут, соответственно. К 19.12.2006, когда был отменен режим функционирования «Повышенная готовность» по Иркутской области регистрировалось до 30,2 пострадавших в сутки. В последующем, среднее число вновь зарегистрированных пострадавших уменьшалось, составляя в первой декаде апреля 2007 г. около 2,6 чел./сут.
Количество пострадавших из расчета на 1 тысячу населения в целом по области составило 3,7. Мониторируемый в течение эпидемии в 26 районах области этот показатель составлял от 0,04 (Бодайбо) до 13,9 (Черем-ховский район). Кроме названного района, высокие показатели были зарегистрированы в Зиминском (11,9), Усольском (11,4), Заларинском (9,9) районах. При этом, число абсолютное число пострадавших составляло от 1 чел. (Бодайбо, Казаченско-Ленский р-н) до 980 чел. (Усолье-Сибирское). Кроме того, значительное число пострадавших зарегистрировано в Черемхово (762), Ангарске (697), Тулуне (545). С момента начала эпидемии в лечебные учреждения города Иркутска были госпитализированы 641 пострадавший. Число умерших в городе Иркутске к этому моменту составило 26 (4,1%) человек. Наибольшее абсолютное число умерших зарегистрировано в Усолье-Сибирском (80 чел.) и в Ангарске (59 чел.), летальность, соответственно, 8,2% и 8,5%.
С начала эпидемии до ее официального завершения ГУЗ «ТЦМК ИО» были организованы выезды токсиколога в лечебные учреждения области. Целенаправленный опрос и осмотр выявил у всех пострадавших однотипное поражение печени после употребления различных содержащих алкоголь жидкостей. Всего осуществлено 11 выездов в муниципальные образования области, осмотрено 777 больных.
Выявление однотипной клинической картины и связи данного массового заболевания с употреблением спиртосодержащих жидкостей позволило предположить, что оно аналогично таковому, зарегистрированному с мая по август 2004 г. в Верхней Салде Свердловской области. С первых дней возникновения эпидемии токсикологи нацеливали компетентные органы на поиск антисептика в анализируемых объектах. По поручению ГУЗ ИО токсикологами было разработано и разослано по лечебным учреждениям города и области информационное письмо. Кроме того, иркутские токсикологи приняли участие в разработке информационного письма МЗ и СР РФ [7].
Приказом начальника ГУЗ ИО была создана рабочая группа по контролю и проведению мероприятий по предупреждению распространения токсического гепатита, в Иркутске создан резервный фонд мощностью 100 коек. Аналогичные меры были приняты и в других муниципальных образованиях области. Особо следует отметить организацию и тактику медицинской помощи пострадавшим от массового отравления в Ангарском муниципальном образовании, где приказом УЗ администрации Ангарского МО «Об оказании квалифицированной медицинской помощи пациентам с токсическим гепатитам» введена «Временная инструкция по ведению пациентов с токсическим гепатитом на территории Ангарского муниципального образования», включающая разработанный В.А. Комаровой и Г.М. Ильиной «Алгоритм введения пострадавших с токсическим гепатитом». Эти меры позволили обеспечить преемственность ведения больных на стационарном и поликлиническом этапах и получить относительно благоприятные результаты [13].
Изучение клинической картины заболевания основывалось на материалах обследования пациентов отделения острых отравлений и перепрофилированного гастроэнтерологического отделения (токсикологическое — 2) МУЗ «МСЧ ИАПО» г. Иркутска. Проведен анализ результатов субъективного и объективного обследования у 360 пациентов, госпитализированных в МУЗ «МСЧ ИАПО» в октябре-декабре 20006 г. и в первой половине 2007 г.
На наличие маркеров вирусных гепатитов обследовано 163 больных. Производилось обнаружение ДНК возбудителя вирусного гепатита В, РНК возбудителя вирусного гепатита С и РНК возбудителя вирусного гепатита G методом полимеразной цепной реакции, а также проводилось обнаружение HBsAg, антител к HbsAg, ]^М к HbcAg, антител к НСУ методом иммунофермен-тного анализа.
Проведено ретроспективное изучение данных карт стационарного больного у 311 пациентов, находившихся на лечении в терапевтическом отделении МУЗ «БСМП» г. Ангарска по поводу отравления содержащими алкоголь жидкостями, осложненного поражением печени, за период с октября по декабрь 2006 г.
У всех больных выявлялось интенсивное желтушное окрашивание слизистых рта, склер, кожи, у большинства обнаруживались расчесы. Психометрическое исследование с использованием теста связи чисел (тест Рейтона) выявило увеличение времени выполнения теста до 80 сек, что соответствует печеночной энцефалопатии 1-2 ст. У всех больных выявлялась гипербилиру-бинемия с преимущественным увеличением фракции конъюгированного билирубина, умеренное увеличение уровня сывороточных трансаминаз, резко выраженное увеличение активности щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы, значительная гиперхолесте-ринемия (с 3-5-кратным превышением верхнего уровня нормы), билирубинурия, небольшая протеинурия, как правило, транзиторного характера. При ультразвуковом исследовании выявлялось диффузное увеличение печени, не сопровождавшееся у значительной части пациентов увеличением селезенки.
Все пациенты получали гепатотропную поддержку растворами глюкозы, тиамина хлорида, пиридоксина гидрохлорида, аскорбиновой кислоты, токоферола ацетата, препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Аналогичные данные получены при изучении клинической картины заболевания у пациентов терапевтического отделения МУЗ «БСМП» г. Ангарска [13].
Близкие к перечисленным клинические проявления и изменения биохимических показателей выявлены у пострадавших и в других регионах Российской Федерации [3,4,5,7,8,14].
Сведения о течении и последствиях данного массового заболевания противоречивы. По нашим данным весьма значительное число смертельных исходов заре-
гистрировано в ближайший период от возникновения заболевания. При этом непосредственной причиной смерти, кроме нарушений функции печени и почек, были серьезные сопутствующие заболевания. В то же время, в отделение острых отравлений МУЗ «МСЧ ИАПО» поступали 6 пациентов, лечившихся от токсического гепатита в период эпидемии, и не имевшие признаков серьезных нарушений функции печени через 612 месяцев. Единичные наблюдения, попадавшие в наше поле зрения в ходе экспертизы качества медицинской помощи по данным историй болезни пациентов, находившихся на лечении у врачей терапевтов и гастротерапевтов, по поводу различных заболеваний печени, и имевших указание на перенесенное отравление, пока не позволяют вынести окончательное решение об исходе заболевания. В исследовании А.Ю. Щупака и соавт. [14], на основании клинических и морфологических данных (выполненные в динамике пункции печени) убедительно показано, что у пациентов, получавших комплексную терапию, включающую урсосан и гипохлорит натрия, отмечалась более быстрая положительная клиническая динамика, проявляющаяся в виде угасания кожного зуда, уменьшения астенического синдрома и коррекции сердечно-сосудистых расстройств.
О.В. Новиковой [5] при проведении изучения катамнеза заболевания путем очного обследования пациентов, перенесших отравление три года назад, показано, что последствия отравления существенно зависят от того, прекратил больной алкоголизацию или нет. При этом не было выявлено отдаленных последствий отравления у лиц, полностью прекративших употребление алкоголя.
Важнейшим мероприятием по выяснению танато-генеза и патоморфологической картины данного массового отравления стало тесное взаимодействие токсикологической службы и судебно-медицинской службы Иркутской области, были проведены совещания с участием клинических токсикологов, организовано судебно-гистологическое исследование образцов органов и тканей от трупов всех лиц, умерших от отравления неустановленным ядом гепатотоксического действия. Изучены результаты судебно-медицинского исследования 138 трупов, выполненного в танатологическом отделе Бюро судебной медицины Департамента здравоохранения Иркутской области. Судебно-гистологическое исследование кусочков органов и тканей, фиксированных 10% раствором формалина, с последующим окрашиванием гематоксилин-эозином, производилось гистологами БСМЭ Иркутской области.
При судебно-гистологическом исследовании кусочков органов и тканей обнаружены в печени внутридоль-ковые холестазы, некробиотические и некротические изменения гепатоцитов. В просветах большинства почечных канальцев выявлены структуры, напоминающие желчный пигмент. Наиболее характерными морфологическими проявлениями в печени умерших с токсической желтухой являлись: внутриклеточные и внут-ридольковые (каналикулярные) холестазы (100%); апоптоз (97,5%); дистрофические изменения гепатоци-тов четырех видов: банальное крупнокапельное ожирение печеночных клеток (47,8%), в том числе с исходом в жировой некроз; мелкокапельная жировая дистрофия мультилокулярного типа, т.е. с множеством несливаю-щихся мелких вакуолей в одной клетке, также с исходом в некроз (10%); гидропическая дистрофия без перехода в баллонную, придающая цитоплазме пенистый вид, иногда с колликвационным некрозом (5%); пропитывание цитоплазмы различными по цвету желчными пигментами с развитием коагуляционного некроза (60%).
Выраженность некроза колебалась от отдельных клеток, разбросанных по различным отделам долек, до крупных очагов некроза, располагавшихся в этом случае цен-тролобулярно. Встречались также мелкие очажки некроза, развивавшиеся в местах наиболее выраженной жировой, гидропической или пигментной дистрофии клеток.
Некротические процессы отличались гипореактив-
ностью — лишь в отдельных случаях регистрировалась скудная инфильтрация зон некроза клетками воспаления с преобладанием макрофагов. У 49,3% пострадавших имелись воспалительные инфильтраты в портальных трактах, в том числе с лейкоцитарной инфильтрацией, а у 31,9% — также фиброз портальных трактов, но они не были связаны с очагами некроза и, по-видимому, отражали сопутствующую патологию печени в виде вирусных и алкогольных гепатитов. Желчные протоки в составе триад не пролиферировали, не были расширены, не содержали желчи и не имели каких-либо иных изменений [11].
Судебно-химическое исследование органов и тканей погибших дало отрицательный результат.
Отделом экспертиз материалов, веществ и изделий центра экспертно-криминалистического центра ГУВД Иркутской области во всех спиртосодержащих жидкостях, изъятых на территории Ангарска, Усолья-Сибир-ского, Зимы, райцентров Залари и Куйтун обнаружены полигексаметиленгуанидин (метацид) и диэтилфталат.
Аналогичные результаты судебно-химических исследований были получены и в других регионах страны [3,8,9]. Несмотря на это, до настоящего времени патогенез отравления содержащими алкоголь жидкостями с примесью полигексаметилгуанидинов и фталатов представляется недостаточно изученным, отсутствуют токсикодинамические и токсикокинетические характеристики этих веществ.
Экспериментальные исследования, проведенные в различных научно-исследовательских учреждениях, подтвердили способность обнаруженных веществ, в первую очередь полигексаметиленгуанидин гидрохлорида, вызывать в заведомо токсических дозах повреждение гепатоцитов, даже сопоставимое с таковым хорошо известного гепатотоксиканта — четыреххлористого углерода. Однако воспроизвести в эксперименте клинико-лабораторную картину данного отравления, полностью совпадающую с таковой у пострадавших, пока не удалось. Делается предположение о роли длительности приема смесей и фоновых патологических состояний [1,2,9,10,12].
Таким образом, эпидемия массовых отравлений содержащими алкоголь жидкостями, имевшая место в Российской Федерации в 2004-2007 гг. обусловлена единым этиологическим фактором — появлением в этиловом спирте примеси полигексаметиленгуанидинов и фталатов. Основным клиническим проявлением наблюдавшегося массового отравления содержащими алкоголь жидкостями, являлось поражение печени с тяжелым холестатическим синдромом, вероятно, связанное с метаболическими или идиосинкратическими эффектами обнаруженных необлигатных гепатотоксикан-тов. Значительную роль в возникновении заболевания и его морфологической картине играло наличие предшествующей патологии печени. Непосредственный исход заболевания зависел от наличия серьезных сопутствующих состояний. В целом, заболевание имеет относительно благоприятное течение, в котором существенное значение имеет полный отказ от употребления алкоголя.
Важной задачей является изучение последствий перенесенного отравления и его отдаленных исходов, том числе инвалидизации пострадавших. Особая роль в оценке катамнеза отравления принадлежит амбулаторной терапевтической и гастротерапевтической службам.
Тщательное изучение причин возникновения эпидемии токсического поражения печени, его клинической картины, организации и тактики лечения, поиск эффективных средств лечения и других аспектов имеет не только важное научное значение, как например, всесторонне исследованное Всемирной организацией здравоохранения отравление рапсовым маслом в Испании, но и на случай возможного повторения этой или иной токсической эпидемии, в условиях нового изменения взаимоотношений государства и бизнеса.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бенеманский В.В., Юшков Г.Г., Бун М.М. и др. Сравнительная морфологическая характеристика токсического повреждения печени этиловым, пропиловыми спиртами, этиленгликолем и их смесью // 3-й Съезд токсикологов России: Тез. докл. (Москва, 2-5 декабря 2008 г). - М., 2008. - С.369-371.
2. Бонитенко Е.Ю., Петров А.Н., Шевчук М.К. Влияние полигексаметиленгуанидин гидрохлорида на токсичность этилового спирта // Проблемы стандартизации и внедрения современных диагностических и лечебных технологий в практической помощи пострадавшим от острых химических воздействий: Тез. Росс. науч. конф.
/ Под ред. В.Г. Сенцова (Екатеринбург, 25-26 сентября 2008 г). — Екатеринбург: Изд. ГОУ ВПО УГМА Росзд-рава, 2008. - С.100-102.
3. Вальтер В.Э., Бухарцева Н.В.. Вранович О.А. и др. Особенности клинической картины и лечения острых отравлений суррогатами алкоголя // Проблемы стандартизации и внедрения современных диагностических и лечебных технологий в практической помощи пострадавшим от острых химических воздействий: Тез. Росс. науч. конф. / Под ред. В.Г. Сенцова (Екатеринбург, 2526 сентября 2008 г.). — Екатеринбург: Изд. ГОУ ВПО УГМА Росздрава, 2008. — С.88-90.
4. Ивашкин В. Т., Буеверов О.А. Токсический гепатит, вызванный отравлением суррогатами алкоголя // Российский журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. —
2007. — № 1. — С.4-8.
5. Новикова О.В. Острые отравления полигексаметилен-гуанидин гидрохлоридом. Есть ли отдаленные последствия? // Проблемы стандартизации и внедрения современных диагностических и лечебных технологий в практической помощи пострадавшим от острых химических воздействий: Тез. Росс. науч. конф. / Под ред.
В.Г. Сенцова (Екатеринбург. 25-26 сентября 2008 г). —
Екатеринбург: Изд. ГОУ ВПО УГМА Росздрава, 2008.
6. Остапенко Ю.Н., Литвинов Н.Н., Батурова И.В. и др.
Основные причины смертности населения России от острых отравлений химической этиологии // 3-й Съезд токсикологов России: Тез. докл. (Москва, 2-5 декабря 2008 г.). — М., 2008. — С.22-24.
Адрес для переписки:
664003, Иркутск, Красного Восстания, 1, Иркутский государственный медицинский университет, кафедра
внутренних болезней с курсами ПП и ВПТ — Зобнин Юрий Васильевич, доцент.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ
© РОГОЗИНА О.И., МАРКАРЯН А.А., НЕСТЕРОВА О.В., НИКОЛАЕВА Г.Г., НИКОЛАЕВА И.Г. - 2009
ИЗУЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА ЧАЯ «ТАН-22», ИСПОЛЬЗУЕМОГО ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
О.И. Рогозина, А.А. Маркарян, О.В. Нестерова, Г.Г. Николаева, И.Г. Николаева
(Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, ректор — акад. РАН и РАМН, проф. М.А. Пальцев; Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН, г. Улан-Удэ, директор — д.б.н., проф. Л.Л. Убугунов)
Резюме. Изучен химический состав растительного сбора чай «Тан-22». Различными видами хроматографии обнаружены индивидуальные фенольные соединения, органические кислоты, сенесетин, герниарин, глицирризиновая кислота, каротиноиды.
Ключевые слова: мочевыделительная система, чай, биологически активные вещества, растительное средство.
STUDYING OF A CHEMICAL COMPOUND OF TEA «ТАН-22», USED IN DISEASES OF URINARY SYSTEM
O.I.Rogozina, A.A.Markarjan, O.V.Nesterova, G.G.Nikolaev, I.G.Nikolaev (Moscow Medical Academy named after I.M. Sechenov, Institute of General and Experimental Biology of the Siberian Branch of the Russian Academy of Science, Ulan-Ude)
7. Остапенко Ю.Н., Хонелидзе Р. С, РожковП.Г. и др. Клинические проявления, диагностика и лечение отравлений спиртосодержащей жидкостью, осложнившихся токсическим поражением печени: Информационное письмо. Утверждено зам. министра здравоохранения и социального развития Р.А. Хальфиным (№ 5847-РХ от 02 ноября 2006 г.). — М.: ФГУ «Научно-практический токсикологический центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», 2006. — 6 с.
8. Острые отравления спиртами: Метод. письмо / Под ред. В.Г. Сенцова. — Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2004. — 32 с.
9. Петров А.Н, Шевчук М.К. Стратегия оценки массовых отравлений спиртосодержащими жидкостями непищевого назначения // 3-й Съезд токсикологов России: Тез. докл. (Москва, 2-5 декабря 2008 г). — М., 2008. — С.438-440.
10. Сенцов В.Г., Юшков Б.Г., Уразаев Т.Х. и др. К вопросу о механизмах токсичности полигексаметиленгуанидина // 3-й Съезд токсикологов России: Тез. докл. (Москва, 2-5 декабря 2008 г.). — М., 2008. — С.451-452.
11. Солодун Ю.В., Клевно В.А., Лелюх Т.Д. и др. Судебномедицинская оценка токсического гепатита при отравлениях суррогатами алкогольных напитков // Судебно-медицинская экспертиза. — 2008. — № 4. — С23-28.
12. Тюменцева Н.В., Гафарова Р.К., Медведева С.Ю. и др. Особенности формирования острого токсического гепатита при введении полигексаметиленгуанидин гидрохлорида и четыреххлористого углерода (СС14) // Проблемы стандартизации и внедрения современных диагностических и лечебных технологий в практической помощи пострадавшим от острых химических воздействий: Тез. Росс. науч. конф. / Под ред. В.Г Сенцова (Екатеринбург, 25-26 сентября 2008 г.). — Екатеринбург: Изд. ГОУ ВПО УГМА Росздрава, 2008. — С.103-104.
13. Узюкова С.Н., Лапченко Л.В., Лелюк И.В. и др. Отравление содержащей алкоголь жидкостью, осложненное развитием токсического гепатита, по данным МУЗ «БСМП» г. Ангарска // Журнал инфекционной патологии. — 2007. — Т 14, № 1-4. — С.51-53.
14. Щупак А.Ю., Алексеенко С.А., Лебедько О.А. и др. Оценка эффективности комплексной терапии токсического гепатита вследствие употребления спиртосодержащих дезинфектантов // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2008. — № 6. — С.58-63.
