CC BY
19
УДК 616.056.52:616-036.22-08 DOI: 10.22141/2224-0721.13.6.2017.112885
Мсюра К.В.
ДУ «1нститутпроблем ендокринно!патологи ¡мен1 В.Я. Данилевського НАМН Укра1ни», м. Харк1в, Укра/на
Деяк аспекти Aiornocrn^ абдомшального ожирiння в мiського населення УкраТни
For cite: Mezhdunarodnyi Endokrinologicheskii Zhurnal. 2017;13:429-34. doi: 10.22141/2224-0721.13.6.2017.112885
Резюме. Актуальнсть. Оптимiзацiя проф'лактичних. п'1дход'т щодо розвитку коморбдно)' патологи в осб ¡з надлишком ваги р'зного ступеня — актуальна проблема медично)' науки. Ефективнсть таких, ^дхо^в за-лежить вд усього спектра патогенетичних факторiв щодо метабол'чних ускладнень ожирння — основи розвитку коморбщно)'патологи та видлення найбльш iнформативних маркерiв )х розвитку. Такими факторами е зм'ми адипоюноцитоюново)' системи (маркером яких е вмст у сироватц кров '1 фракталюну, кластерину, васп'му, оментину) та пов'язан з ними порушення метабол'зму вльних жирних кислот. Проте виявлення вищезазначених маркерiв у бльшост лкувальних закла^в не проводиться. Досл'1дження ¡нформативност обох цих критерпв щодо о^нки змни адипоюноцитоюново)' системи та пов'язаних ¡з ними порушень метабо-лiзму вльних жирних кислот у представниюв укра)'нсько)' популяцп' не з^йснювалися. Мета: оц ':нити ¡нфор-мативнсть таких, критерпв абдомнального ожирння, як окружнсть тали та сп'тв'щношення окружнсть тали/ окружнсть стегон, щодо ризику розвитку локального запалення жирово)' тканини, системного низько 'мтен-сивного запалення в орган'зм'!, змiн секреторно)' функци жирово)' тканини та метабол'чних особливостей у м'юьких. мешкан^в — представниюв укра)'нсько)'популяцп'. Матер'али та методи. Обстежено 250 осб вiком 65,48 ± 11,86 року, у яких ¡муноферментним методом визначено вм'ют фракталюну, кластерину, васпну, оментину та лептину в циркуляцп; методом Данкомба — вльних жирних кислот. Проанал'зовано характер взаемозв'язюв вищезазначених параметр'¡в з окружнстю тали та стегон, сп'тв'щношенням окружнсть талп/окружнсть стегон. Виявлено характер в'ропдних. в'щм'мностей щодо цих параметр'¡в за наявност та в'щсутност'! абдомнального ожирння зг'щно з критер'ем «окружнсть тали/окружнсть стегон». Результати. Визначено, що параметр «окружнсть тали» е нформативним критер'ем ризику розвитку запальних про-цесв в орган'1зм'1, змiн метабол'зму васп'му, оментину, лептину та вльних жирних юслот; параметр «окруж-нсть талИ7окружи1сть стегон» — змiн метабол'зму лептину та вльних жирних кислот. Висновки. Розвиток абдомнального ожирння супроводжуеться збльшеним ризиком локального запалення жирово)' тканини, системного низьконтенсивного запалення в оргашзм'1, змнами))' секреторно)' функци щодо адипою^в васпну та оментину, зростанням р'тн 'т вльних жирних кислот та лептину в циркуляцп. Визначено вiрогiдний взаемозв'язок мiж ступенем накопичення жирово)' тканини як у всцеральному, так i в глютеофеморальному жировому депо ¡з змнами метабол 'зму адипою^в васпну та оментину.
Ключовi слова: абдомiнальне ожирння; окружнсть тали; окружнсть стегон; фракталкн; кластерин; васпiн; оментин; лептин; вiльнi жирн кислоти
C2> ■ FJ ® Орипнальш досл^ження
/Original Researches/
International journal of endocrinology
Вступ
Сьогодш таке хрошчне нешфекцшне захворю-вання, як ожиршня (ОЖ), визнано Всесвггньою ор-гашзащею охорони здоров'я епщемieю XXI столптя [1], основний медичний, сощальний та економiчний тягар яко! обумовлений питанням розвитку коморбщно! патологи, насамперед iшемiчно! хвороби серця та цукрового дiабету 2-го типу. Тому одшею з найак-
туальшших проблем медично! науки е розробка ме-тодолопчних пiдходiв до оптимiзащ! профшактики !"! розвитку в оаб i3 надлишком ваги рiзного ступеня. Цшком зрозумшо, що ефективнють таких пiдходiв залежить вщ урахування усього спектра патогенетичних факторiв щодо метаболiчних ускладнень ОЖ — основи розвитку коморбщно! патолог!! та видшення найбшьш шформативних маркерiв !х розвитку.
© <^жнародний ендокринолопчний журнал», 2017 © «International Journal of Endocrinology», 2017
© Видавець Заславський О.Ю., 2017 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2017
Для кореспонденцп: Мкюра Катерина Василiвна, кандидат медичних наук, старший науковий ствробггник, ДУ «1нститут проблем ендокринно!' патологи iM. В.Я. Данилевського НАМН УкраТни», вул. Алчевських, 10, м. Харюв, 61002, УкраТна; e-mail: nauka@ipep.com.ua; конт. тел.: +38 (057) 700-40-15.
For correspondence: K. Misiura, PhD, Leading Research Fellow, State Institution "V. Danilevsky Institute of Endocrine Pathology Problems of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine", Alchevskyh st., 10, Kharkiv, 61002, Ukraine; e-mail: nauka@ipep.com.ua; phone +38 (057) 700-40-15.
Орипнальш дослiдження /Original Researches/
iEI
На даний час доведено, що одним iз факторiв, що призводить до виникнення та прогресування ме-таболiчних порушень при ОЖ, е запалення жирово! тканини при надмiрному и накопиченнi, яке ютот-но змшюе секреторну функцiю жирово! тканини та викликае розвиток системного низькоiнтенсивного запалення в органiзмi [2].
На розвиток запальних процесiв та метабо-лiчних зсувiв суттево впливае i шдвищення рiвня втьних жирних кислот (ВЖК) у циркуляцп [3, 4]. Регулятором метаболiзму ВЖК в органiзмi е леп-тин — багатофункцiональний гормон, що проду-куеться адипоцитами [5]. За даними лггератури, у значнш кiлькостi осiб з ОЖ спостерпаеться фено-менен лептинорезистентностi: рiвень лептинеми е збiльшеним пропорцiйно обсягу жирово! тканини, але лептин не виконуе сво!х функцш [5]. Надлишок лептину призводить до пригшчення секрец!! шсуль ну, сприяе розвитку iнсулiнорезистентностi (1Р) [6]. Наявнiсть 1Р та запальних процеав при збгльшен-нi рiвня ВЖК у циркуляцп е провщним чинником розвитку атерогенно! дислшщемп, пов'язано! з ОЖ [7, 8], — ще одше! важливо! складово! метаболiчних порушень, що обумовлюе розвиток коморбщно! патологи в осiб iз надлишком ваги.
Таким чином, при прогнозуванш розвитку ко-морбщно! патолог!! в оаб iз надлишком маси тша рiзного ступеня сл!д враховувати наявнiсть запальних процесiв в оргашзм^ змiни секреторно! функц!! жирово! тканини, у т.ч. i рiвнiв лептину, ВЖК у кровi.
За даними лггератури, iнформативними маркерами розвитку локального запалення жирово! тканини i системного низькоштенсивного запалення в органiзмi е хемокiн фракталкш [9] та секреторний пептид кластерин [10]; змiни секреторно! функцп жирово! тканини, що залежать вiд наявносп запальних процесiв в органiзмi i обумовлюють розвиток 1Р, доцшьно оцiнювати за рiвнями адипокiнiв вас-пiну та оментину в циркуляцГ! [11, 12]. Але на сучас-ному етат розвитку медицини виявлення вищезаз-начених маркерiв у бгльшосп лiкувальних закладiв Укра!ни не проводиться. Тому дощльним е визна-чення шформативносп загальноприйнятих критерпв ризику розвитку метаболiчних ускладнень щодо вищезазначених процесiв.
Одним iз таких критерпв е факт наявностi абдо-мшального ОЖ (абОЖ) [13]. На сьогодш дiагнос-тування абОЖ у повсякденнш клiнiчнiй практищ оцiнюеться шляхом вимiрювання окружностi талп (ОТ) та стегон (ОС) ^або п!драхунку в!дношення ОТ до ОС (ОТ/ОБ). Але сьогодш немае однозначно! думки щодо !х шформативносп. Критерш ОТ ви-користовуеться часпше, але iснують i повщомлен-ня, що параметр ОТ/ОБ дозволяе точшше оцiнити ступiнь ризику розвитку серцево-судинно! патолог!! [14-16].
Визначення шформативносп обох критер!!в — важлива складова методолог!! проведення профь лактичних заходiв: наявнiсть вiрогiдно! шформаци про частоту патолог!! в регюш, кiлькiсть населен-ня, яке потребуе обов'язкового залучення до дiа-
гностично-лiкувальних та консультативних заходiв, е обов'язковою умовою для формування pecypciB щодо вирiшення проф!лактичних завдань [11]. Як св!дчать результати скриншгу абОЖ серед населен-ня м. Харкова, частота рiзного ступеня абОЖ серед мешканщв м. Харкова, визначеного за допомогою обох критерпв, значуще рiзниться. Серед yчасникiв скриншгу абОЖ згщно з критерiем ОТ мали 83 %, у т.ч. 56 % — виражене; згщно з критер!ем ОТ/ОС — 47 % оаб. Значуща вщмшнють даних, отриманих за допомогою рiзних критерпв, унеможливила оцiнкy кiлькостi населення, яке потребуе д!агностично-ль кувально! допомоги в репош А дослiдження шформативносп обох критер!!в абОЖ щодо ощнки ризику запалення жирово! тканини та системного низько-iнтенсивного запалення в оргашзм^ змiн секрец!! адипокiнiв васпiнy, оментину з урахуванням вмiстy ВЖК та лептину в циркуляц!! в представниюв укра-!нсько! популяц!! не здшснювалися. Це й обумовило актyальнiсть дослщження в даному напрямку.
Метоюроботи була ощнка iнформативностi критерпв абдомiнального ожирiння, таких як оружнють тал!! та спiввiдношення окрyжностi тал!!/окружносп стегон, щодо розвитку локального запалення жиро-во! тканини, системного низькоiнтенсивного запалення в оргашзм^ змiн секреторно! функц!! жирово! тканини та метаболiчних особливостей у мюьких мешканщв — представник!в укра!нсько! популяцп
Матерiали та методи
Обстежено 250 мешканцiв м. Харкова, середнiй вiк яких становив 65,48 ± 11,86 року.
В обстежених вимiрювалися ОТ (м) та ОС (м). Наявшсть абОЖ визначалася двома способами: а) за значенням ОТ; б) сшввщношенням ОТ/ОС.
При першому способi ОЖ вважалося абдомь нальним у ж!нок при ОТ > 0,80 м, у чоловЫв — > 0,94 м. Чоловжи i ж!нки, якi мали помiрне абОЖ (вiдповiдно до критерпв, рекомендованих АТР III (Adult Treatment Panel)) i виражене абОЖ (вщпо-в!дно до рекомендац!й М!жнародно! д!абетично! федерац!! (IDF), 2005), розпод!лялися окремо на дв! п!дгрупи [20]. Критер!ем в!дбору було значення ОТ: для чоловтв — в!дпов!дно в!д 0,94 до 1,02 м i б!ль-ше 1,02 м, для ж!нок — в!дпов!дно в!д 0,8 до 0,88 м i б!льше 0,88 м. При використанш показника ОТ/ОС ОЖ вважалося абдомшальним при значенш цього критер!ю в ж!нок < 0,85, у чоловтв — < 1,00.
Рiвнi циркулюючих фракталк!ну, кластерину, васп!ну та оментину визначали iмyноферментним методом !з використанням набору реактивiв Human Fractalkine ELISA Kit; Human/Mouse/Rat Vaspin Enzyme Immunoassay Kit (RayBio®, Груз!я) та комер-ц!йних тест-систем Human Clusterin ELISA, Human Omentin-1 ELISA (BioVendor, Чеська Республ!ка) вщповщно.
Досл!дження проводилися в б!ох!м!чному вщдш центрально! науково-дослщно! лаборатор!! Харюв-ського нащонального медичного ун!верситету МОЗ Укра!ни на !муноферментном анал!затор! Labline-90 (Австр!я).
iE!
Орипнальш дослiдження /Original Researches/
PiBeHb лептину в KpoBi визначався iмунoфеp-ментним методом на anapaTi Immunno CHEM 2000; piBeHb ВЖК у KpoBi — за методом Данкомба на 6a3i ТОВ «Медичний центр «МТМ».
При oбpoбцi клiнiкo-функцioнaльних результата використовувалися методи описового статис-тичного aнaлiзу. Диспеpсiйний мгжгруповий aнaлiз oцiнювaвся за кpитеpieм Краскела — Уоллюа.
Результати
Пщ час даного дослщження виявлено, що вмiст у циркуляцп ВЖК, хемoкiну фpaктaлкiну, секреторного пептиду кластерину, aдипoкiнiв вастну, омен-тину та лептину на piвнi статистично! значущосп корелюе з накопиченням жирово! тканини i на пе-pеднiй чеpевнiй стiнцi, i в глютеофеморальному жировому депо (табл. 1).
Останне не виключае poлi глютеофеморально! жирово! тканини в розвитку запальних пpoцесiв, змiн секреторно! функцп жирово! тканини, мета-бoлiчних порушень. Це обумовлюе неoбхiднiсть подальших поглиблених досл!джень в цьому на-прямку, оскшьки iснують пoвiдoмлення, що глю-теофеморальне жирове депо вщграе протективну роль щодо коморбщно! ОЖ патологи, дшчи як схо-вище циркулюючих ВЖК [11].
Щодо сшввщношення ОТ/ОС, то цей параметр вipoгiднo корелюе тшьки з piвнями циркуляторних фpaктaлкiну, кластерину, вaспiну, ВЖК та лептину. Статистично значущо! кореляц!! з умютом адипою-ну оментину не зареестровано.
Але попри наявнiсть вищезазначених кореляцш-них зв'язкiв значущо! рiзницi щодо вмiсту фрактал-кiну, кластерину, вастну та оментину за наявност та вщсутносп абОЖ згiдно з крш^ем ОТ/ОС виявлено не було, що вказуе на недостатню його шфор-мативнiсть стосовно ризику розвитку локального запалення жирово! тканини, системного запалення в органiзмi, метаболiзму васпiну та оментину в оаб iз надлишком маси тiла рiзного ступеня.
Але даний критерiй е достатньо шформатив-ним щодо змш рiвнiв ВЖК (р < 0,001) та лептину (р < 0,001) у циркуляцп. При визначенш абОЖ за параметром ОТ/ОС виявлено статистично зна-чущу вiдмiннiсть щодо рiвнiв ВЖК та лептину у циркуляцп: 0,49 ± 0,09 проти 0,59 ± 0,09 (р < 0,001) та 32,80 ± 5,67 нг/мл проти 42,25 ± 9,97 нг/мл (р < 0,001) (рис. 1).
Щодо параметру ОТ, то при обстеженш дорос-лого населення м. Харкова доведено його шфор-матившсть стосовно ризику розвитку запальних процеав в органiзмi i змiн метаболiзму васпiну, оментину, лептину та ВЖК. Установлено, що в оаб iз наявнiстю вираженого абОЖ рiвнi фракталкшу та кластерину е статистично значуще вищими по-рiвняно як з особами з помiрним абОЖ (р < 0,001; р < 0,001), так i з тими, у кого ОТ не перевищуе норму (р < 0,001; р < 0,001), щодо фракталкшу — вщпо-вщно 908,39 ± 9,70 нг/мл проти 812,85 ± 15,14 нг/мл та 769,21 ± 17,3 нг/мл; щодо кластерину — вщповщ-но 126,77 ± 19,54 нг/мл проти 115,45 ± 10,20 нг/мл та 111,35 ± 12,40 нг/мл (рис. 2).
Таблиця 1. Матриця кореляцй циркуляторних р1вн1в фракталюну, кластерину, оментину, вастну, лептину,
ВЖК та ОТ, ОС
Показник ОТ ОС ОТ/ОС
Фракталюн 0,451* 0,497* 0,220**
Кластерин 0,434* 0,487* 0,198**
Васгмн 0,440* 0,512* 0,190**
Оментин -0,393* -0,527* -0,097
В1льн1 жирн кислоти 0,505* 0,489* 0,282*
Легтин 0,491* 0,447* 0,296*
Примтки: * — значущсть кореляцп на р1вн p < 0,001; ** — значущсть кореляцй на р1вш p < 0,05.
Середне
НИ Середне ± ст. пом. I Середне ± 0,95
дов. штервал
to
в
о р
§ 1 m >
е
m GL
50 45 40 35 30 25 20
-=F-
в
_L
Середне
■ Середне ± ст. пом. I Середне ± 0,95
дов. Ытервал
Немае абОЖ
Виражене абОЖ
Немае абОЖ
Виражене абОЖ
Рисунок 1. Залежнсть р'вня вльних жирних кислот та лептину в кров'1 вщ наявност абдомнального ожир '1ння за критер'ем ОТ/ОС
Примтка: критерй Краскела — Уоллса: для групи без абОЖ за Kp^epieM ОТ/ОС — p < 0,001; з наявнстю абОЖ за критepieM ОТ/ОС — p < 0,001.
Орипнальш дослiдження /Original Researches/
Щодо рiвнiв васпiну та оментину, то в оаб, яю мали виражене абОЖ, щ показники рееструвалися на вищому та нижчому рiвнях порiвняно з особами, яю мали помiрне абОЖ або не мали його взагалк 646,16 ± 167,53 нг/мл проти 532,53 ± 153,13 нг/мл та 477,48 ± 193,92 нг/мл (p < 0,05 та p < 0,05 вщповщно); а також 391,13 ± 85,07 нг/мл проти 461,93 ± 78,52 нг/мл та 470,65 ± 68,53 нг/мл (p < 0,001 та p < 0,001 вщповщно) (рис. 3).
Аналопчна залежшсть зареестрована i щодо середшх рiвнiв ВЖК та лептину кровь В оиб iз наявшстю вираженого абОЖ за критерiем ОТ рiвнi ВЖК були статистично значуще вищими порiв-няно як з особами з помiрним абОЖ (p < 0,01), так i з тими, у кого ОТ не перевищуе норму (p < 0,0001), — вщповщно 0,65 ± 0,08 ммоль/л проти 0,49 ± 0,07 ммоль/л та 0,43 ± 0,04 ммоль/л (рис. 4).
2 ^
я ш
н о
£ ^ сб
а.. -
_о я
1 й
ф о
ш О-
1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300
Немае абОЖ
noMipHe абОЖ
Середне □ Середне ± ст. пом.
I Середне ± 2* ст. в-дх.
Виражене абОЖ
S
>■ н и н
Q--—-
е в
т о
с р
а *
л
*
н в
е о
m р
Ol и
с
170 160 150 140 130 120 110 100 90 80
Немае абОЖ
Пoмipнe абОЖ
Середне □ Середне ± ст. пом.
I Середне ± 2* ст. в-дх.
Виражене абОЖ
Рисунок 2. Залежшсть р!вшв фракталюну та кластерину у кров! вд наявност та ступеня абдомнального ожирння за критepicM ОТ Примтка: критерй Краскела — Уоллса: для групи без абОЖ p < 0,001; з наявшстю помipного абОЖ — p < 0,001; з наявшстю вираженого абОЖ — p < 0,001.
а в
о р
S с
см
mt >, *
х . _-'Е ш
« Я я £ m *
1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
Немае абОЖ
Пoмipнe абОЖ
Виражене абОЖ
650 ■ =;■ 600 -
550 -500 -
а в
о р
Середне □ Середне ± ст. пом. I Середне ± 2* ст. в-дх.
m 450 -
^х
■i . _- 400 -
¡а 1 *
350 -
300 -250 -200
Немае абОЖ
Пoмipнe абОЖ
Середне □ Середне ± ст. пом. I Середне ± 2* ст. в-дх.
Виражене абОЖ
Рисунок 3. Залежшсть piвнiв васпну та оментину в кров! вщ наявност! та ступеня абдом'тального
ожирння за кpитеpieм ОТ
Примтка: критерй Краскела — Уоллса: для групи без абОЖ — p < 0,001; з наявшстю помipного абОЖ — p < 0,001; з наявшстю вираженого абОЖ — p < 0,001.
Середне
СИ Середне ± ст. пом. I Середне ± 0,95
дов. штервал
а в
о р
§ Ü m >
е
3 Ol
65 50 45 40 35 30 25 20
Середне
НИ Середне ± ст. пом. I Середне ± 0,95
дов. штервал
Немае Пом-рне абОЖ абОЖ
Виражене абОЖ
Немае абОЖ
Пом-рне абОЖ
Виражене абОЖ
Рисунок 4. Залежшсть piвня вльних жирних кислот та лептину в кров! вщ наявност та ступеня
абдомнального ожир!ння за критер!ем ОТ
Примтка: критерй Краскела — Уоллса: для групи без абОЖ — p < 0,001; з наявшстю пом!рного абОЖ — p < 0,001; з наявшстю вираженого абОЖ — p < 0,001.
iE!_
HenTHHeMia 3a HaaBHocri BupaxeHoro a6OX, bh-3HaaeHoro 3a KpHTepieM OT, TaKox craTHCTHHHo 3Ha-ay^e 36inbmyBanaca go 48,40 ± 9,30 Hr/Mn nopiBHaHo i3 nigrpynoro aK 6e3 a6OX, TaK i 3 noMipHHM a6OX (p < 0,0001, p < 0,0001) - BignoBigHO 28,28 ± 1,48 Hr/Mn Ta 30,64 ± 4,04 Hr/Mn (puc. 4). npu aHani3i piBHa BXK Ta nenTHHy b naцieнтiв i3 noMipHHM a6OX Ta 3a öoro Bigcyraocri BigMiHHocren He BcTaHoBneHo.
06roBopeHHA
yce BH^eHaBegeHe go3Bonae cTBepgxyBaTH, ^o npu npoBegeHHi MacoBHX o6cTexeHb MicbKoro Ha-ceneHHa yKpaiHH b paMKax npo^inaKTHaHHx 3axogiB giarHocTyBaHHa a6OX gomnbHime npoBogHTH i3 bh-KopucTaHHaM Kpurepiro OT, ^o gae 3Mory o^hhth pH3HK po3BHTKy 3ananbHHx npoцeciв b opraHi3Mi Ta geaKi acneKTH ceKpeTopHoi <£yHKm'i xHpoBoi TKaHHHH.
OTpHMaHi pe3ynbTaTH 36iraroTbca 3 peKoMeHgam-aMH 3aKopgoHHHX gocnigHHKiB ^ogo BHKopucraHHa KpHTepiro OT aK aacTHHH noaaTKoBoro o6cTexeHHa i noganbmoro MoHiTopyBaHHa 3HHxeHHa Macu Tina Ha Tni niKyBaHHa b oci6 3 oxHpiHHaM [12]. OgHaK eKcnep-th a^eHTyroTb yBary Ha Te, ^o TaKa giaraocraaHa Ma-нinynaцia, aK BHMiproBaHHa OT, Mae i CBoi HegoniKH. BoHa He 3aBxgu go3Bonae gu^epeHmroBara KinbKicTb nigmKipHoi xHpoBoi TKaHHHH Big iHTpaa6goMiHanb-Hoi; He icHye CTaHgapTH3oBaHoro nigxogy go BHMipro-BaHHa OT: y pi3HHX gocnigxeHHax 3acTocoByroTbca pi3Hi aHaToMiaHi opieHTHpu. Einbme Toro, мicцe bh-MiproBaHHa, pe3ynbTaTH aKoro Bigo6paxanH KinbKicTb caMe aepeBHoro xupy, He BCTaHoBneHo. npoTe iH^op-MaTHBHicTb BHMiproBaHHa OT gocTaTHbo BHcoKa. Ha-BiTb BHMiproBaHHa OT caMHM naцieнтoм, xoaa i ge^o 3aHuxye ToaHicTb pe3ynbTaTy, e gocTaTHbo iH^opMa-thbhhm, ^o BKa3ye Ha mupoKe BHKopucTaHHa gaHoi giaraocTHaHoi MaHinynam'i npu o6cTexeHHi HaceneH-Ha yKpiHH b paMKax nporpaM npo^inaKTHKH oxHpiH-Ha Ta KoMop6igHoi öoMy naTonorii.
BMOHOBKM
1. Po3bhtok a6goMiHanbHoro oxHpiHHa cynpoBo-gxyeTbca 36inbmeHHM ph3hkom noKanbHoro 3ananeHHa xHpoBoi TKaHHHH, cucTeMHoro HH3bKoiHTeHcHBHoro 3ananeHHa b opraHi3Mi, 3MiHaMH ii ceKpeTopHoi ^yHK-m'i ^ogo agunoKiHiB BacniHy Ta oMeHTHHy, 3pocTaHHaM piBHiB BinbHHx xhphhx KucnoT i nenTHHy b цнpкynaцii.
2. Bu3HaaeHo BiporigHHH B3aeMo3B'a3oK Mix cry-neHeM HaKonuaeHHa xHpoBoi TKaHHHH aK y Bi^epanb-HoMy, TaK i b rnroTeo^eMopanbHoMy xupoBoMy geno i3 3MiHaMH MeTa6oni3My agunoKimB BacniHy Ta oMeHTHHy.
3. BuaBneHo, ^o napaMeTp «oKpyxHicTb Tanii» e iH^opMaTHBHHM KpHTepieM pH3HKy po3BHTKy 3ananb-hhx npoцeciв b opraHi3Mi, 3MiH MeTa6oni3My BacniHy, oMeHTHHy, nenTHHy Ta BinbHHx xupHHx KucnoT; napaMeTp «cniBBigHomeHHa oKpyxHicTb Tanii/oKpyxHicTb cTeroH» — 3MiH MeTa6oni3My nenTHHy Ta BinbHHx xup-hhx KucnoT.
Koh$.tokt iffrepeciB. ÄBTopu rapamyroTb BigcyTHicTb KoH^niKTy iHTepeciB Ta BnacHoi ^iHaHcoBoi 3a^KaBne-HocTi npu BHKoHaHHi po6oTH Ta HanucaHHi crani.
OpuriHOAbHi AOCAiA^eHHA /Original Researches/
References
1. World Health Organization. Obesity and overweight. 2016. Available from: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/.
2. Kusminski CM, Shetty S, Orci L, Unger RH, Scherer PE. Diabetes and apoptosis: lipotoxicity. Apoptosis. 2009 Dec;14(12):1484-95. doi: 10.1007/s10495-009-0352-8.
3. Boden G. Obesity and Free Fatty Acids (FFA). Endocrinol Metab Clin North Am. 2008 Sep;37(3):635-46, viii-ix. doi: 10.1016/j.ecl.2008.06.007.
4. Fantuzzi G. Adipose tissue, adipokines, and inflammation. J Allergy Clin Immunol. 2005 May;115(5):911-9; quiz 920. doi: 10.1016/j.jaci.2005.02.023.
5. Arner P. The adipocyte in insulin resistance: key molecules and the impact of the thiazolidinediones. Trends Endocrinol Metab. 2003Apr;14(3):137-45. PMID: 12670740.
6. Clemente-Postigo M, Queipo-Ortuno MI, Fernandez-Garcia D, Gomez-Huelgas R, Tinahones FJ, Cardona F. Adipose tissue gene expression of factors related to lipid processing in obesity. PLoS One. 2011;6(9):e24783. doi: 10.1371/journal.pone.0024783.
7. Klop B, Jukema JW, Rabelink TJ, Castro Cabezas M. A physician's guide for the management of hypertriglyceridemia: The etiology of hypertriglyceridemia determines treatment strategy. 2012 Jun;54(2):91-103. PMID: 22525564.
8. Won JC, Park CY, Oh SW, Lee ES, Youn BS, Kim MS. Plasma clusterin (ApoJ) levels are associated with adiposity and systemic inflammation. PLoS. One. 2014;9(7):e103351. doi: 10.1371/journal.pone.0103351.
9. Wang XH, Dou LZ, Gu C, Wang XQ. Plasma levels of omentin-1 and visfatin in senile patients with coronary heart disease and heart failure. Asian Pac J Trop Med. 2014 Jan;7(1):55-62. doi: 10.1016/S1995-7645(13)60192-3.
10. Mm WQ, Fan J, Khor S, Song M, Hong W, Dai X. Serum vaspin levels and vaspin mRNA expression in subcutaneous adipose tissue in women with gestational diabetes mellitus. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014 Nov;182:98-101. doi: 10.1016/j. ejogrb.2014.09.008.
11. Pischon T, Boeing H, Hoffmann K, et al. General and abdominal adiposity and riskof death in Europe. N Engl J Med. 2008 Nov 13;359(20):2105-20. doi: 10.1056/NEJMoa0801891.
12. Tseng CH. Waist-to-height ratio is independently and better associated with urinary albumin excretion rate than waist circumference or waist-to-hip ratio in chins adult type 2 diabetes women bat not men. Diabetes Care. 2005Sep;28(9):2249-51. PMID: 16123501.
13. Price GM, Uany R, Breeze E, Bulpitt CJ, Fletcher AE. Weight, shape and mortality risk in older person: elevated waist-hip ratio, not high body mass index, is associated with a greater risk of death. Am J Clin Nutr. 2006Aug;84(2):449-60. PMID: 16895897.
14. Zhand C, Rexrode KM, Van Dam RM, Li TY, Hu FB. Abdominal obesity and the risk of all-cause, cardiovascular and cancer mortality: sixteen years of follow-up in the US women. Circulation. 2008Apr 1;117(13):1658-67. doi: 10.1161/CIRCULA-TIONAHA.107.739714.
15. Frain KN. Adipose tissue as a buffer for daily lipid flux. Diabetologia. 2002 Sep;45(9):1201-10. doi: 10.1007/s00125-002-0873-y.
16. Wang Y, Rimm EB, Stampfer MJ, Willett WC, Hu FB. Comparison of abdominal adiposity and overall obesity in predicting risk of type 2 diabetes among men. Am J Clin Nutr. 2005 Mar;81(3):555-63. PMID: 15755822.
OTpuMaHO 14.08.2017 ■
Орипнальш дослiдження /Original Researches/
Мисюра Е.В.
ГУ «Институт проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского НАМН Украины», г. Харьков, Украина
Некоторые аспекты диагностики абдоминального ожирения у городского населения Украины
Резюме. Актуальность. Оптимизация подходов к профилактике коморбидной патологии у лиц с избытком веса разной степени — актуальная проблема медицинской науки. Эффективность таких подходов зависит от учета всего спектра факторов патогенеза метаболических осложнений ожирения — основы развития коморбидной патологии и выделения наиболее информативных маркеров их развития. Такими факторами являются изменения адипоки-ноцитокиновой системы (маркер которых — содержание в сыворотке крови фракталкина, кластерина, васпина, оментина) и связанные с ними нарушения метаболизма свободных жирных кислот. Однако выявление вышеупомянутых маркеров в большинстве лечебных учреждений не проводится. Исследования информативности обоих этих критериев относительно оценки изменения адипоки-ноцитокиновой системы и связанных с ними нарушений метаболизма свободных жирных кислот у представителей украинской популяции не осуществлялись. Цель: оценить информативность таких критериев абдоминального ожирения, как окружность талии и соотношение окружность талии/окружность бедер, относительно риска развития локального воспаления жировой ткани, системного низкоинтенсивного воспаления в организме, изменений секреторной функции жировой ткани и метаболических особенностей у городских жителей — представителей украинской популяции. Материалы и методы. Обследовано 250 человек в возрасте 65,48 ± 11,86 года, у которых иммуноферментным методом определено содержание
фракталкина, кластерина, васпина, оментина и лептина в циркуляции; методом Данкомба — уровень свободных жирных кислот. Проанализирован характер взаимосвязей вышеуказанных параметров с окружностью талии и бедер, соотношением окружность талии/окружность бедер. Выявлен характер возможных различий относительно этих параметров при наличии или отсутствии абдоминального ожирения согласно критерию «окружность талии/окружность бедер». Результаты. Определено, что параметр «окружность талии» является информативным критерием риска развития воспалительных процессов в организме, изменений метаболизма васпина, оментина, лептина и свободных жирных кислот; параметр «окружность талии/ окружность бедер» — изменений метаболизма лептина и свободных жирных кислот. Выводы. Развитие абдоминального ожирения сопровождается увеличенным риском локального воспаления жировой ткани, системного низкоинтенсивного воспаления в организме, изменениями ее секреторной функции относительно адипокинов васпина и оментина, ростом уровней свободных жирных кислот и лептина в циркуляции. Определена достоверная взаимосвязь между степенью накопления жировой ткани как в висцеральном, так и в глютеофеморальном жировом депо с изменениями метаболизма адипокинов васпина и оментина.
Ключевые слова: абдоминальное ожирение; окружность талии; окружность бедер; фракталкин; кластерин; васпин; оментин; лептин; свободные жирные кислоты
K.V. Misiura
State Institution "V. Danilevsky Institute of Endocrine Pathology Problems of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine", Kharkiv, Ukraine
Some aspects concerning abdominal obesity diagnosis in city population of Ukraine
Abstract. Background. Optimized preventive approaches concerning the development of comorbidity in the patients with overweight of various degree is a topical issue of medical science. Efficiency of such approaches depends on a whole range of pathogenic factors related to metabolic complications caused by obesity — the basis for comorbidity development, and determination of those markers which are the most information valuable as for their development. The changes observed in adipokine-cytokine system (marked with blood fractalkine, clusterin, vaspin, omentin contents) present some of these factors and associated with them alterations of free fatty acid metabolism as well. Nevertheless, the above mentioned markers are not determined in the most medical centers. Therefore, it is reasonable to determine the information value of the common risk criteria for the development of metabolic complications related to the above mentioned processes. However, no research concerning information value of these both criteria to assess the changes in adipokine-cytokine system and associated with them disorders of metabolism of free fatty acids in representatives of Ukrainian population has not been done yet. Objective. To assess information value of such criteria of abdominal obesity as waist circumference and waist circumference/hip circumference regarding the development of local inflammation of adipose tissue, systemic low intensity inflammation in the body, changes in secretory function of adipose tissue and metabolic features in city residents representing
Ukrainian population. Material and methods. 250 individuals aged 65.48 ± 11.86 years were examined, the contents of circulating fractalkine, clusterin, vaspin, omentin and leptin were determined by enzyme immunoassay; content of free fatty acids was determined by Duncombe's method. The nature of correlations of the above mentioned parameters with waist circumference and hip circumference, waist circumference/hip circumference index was assessed. The nature of significant differences of these parameters in case of abdominal obesity and with no evidence of it was revealed considering the waist circumference/hip circumference criterion. Results. It was determined that waist circumference is an informative criterion to assess the risk for the development of inflammatory processes in the body, changed metabolism of vaspin, omentin, leptin and free fatty acids; waist circumference/hip circumference parameter is informative only to assess the changes of leptin and free fatty acids metabolism. conclusions. Development of abdominal obesity is accompanied by the risk of local inflammation of fatty tissue, system low intensive inflammation, by the changes of its secretory function in relation to vaspin and omentin, by increase of levels leptin in circulation. Significant correlation was certain between the degree of accumulation of fatty tissue with the changes of vaspin and omentin metabolism. Keywords: abdominal obesity; waist circumference; hip circumference; fractalkine; clusterin; vaspin; omentin; leptin; free fatty acids
