CC BY
15
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
030-031
создавалась в том числе с использованием утвержденных методических пособий с комплексами упражнений, опубликованных на официальном сайте ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России. Съемка видеофильма проводилась на базе ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России.
Результаты. Специалистами ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России разработана программа физических тренировок для пациентов с СНсФВ, состоящая из 3 этапов: подготовительный, основной и поддерживающий. Программа предусматривает разделение пациентов на "сильную" и "слабую" группы в зависимости от исходного функционального статуса. При общей направленности тренировок количество занятий, а также количество упражнений и повторов в комплексах отличаются в группах на соответствующих этапах программы, что позволит облегчить процесс адаптации к физическим тренировкам у пациентов "слабой" группы. В качестве упражнений аэробной направленности в программе рекомендована любая циклическая нагрузка умеренной интенсивности с использованием степ-платформы или любого заменяющего ее устройства, что представляется более доступным для пациентов, чем тренировки на беговой дорожке/велотренажере. Помимо аэробных упражнений в программу были включены упражнения, направленные на коррекцию сопутствующих патологий (артериальная гипертензия, заболевания опорно-двигательного аппарата, слабость дыхательной мускулатуры). В настоящее время подготовлен видеофильм для подготовительного и основного этапов физических тренировок.
Заключение. Разработанная программа физических тренировок является первой и уникальной для пациентов с СНсФВ. Видеоформат программы позволит пациентам выполнять физические тренировки не выходя из дома, что представляется актуальным в условиях распространения коронавирусной инфекции.
030 НЕКОМПАКТНАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ: ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ СОБЫТИЙ ДЛЯ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ НА ИМПЛАНТАЦИЮ КАРДИОВЕРТЕРА-ДЕФИБРИЛЛЯТОРА
Ринейская Н. М.
Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр "Кардиология" Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Минск, Республика Беларусь.
Цель. выявить предикторы жизнеугрожающих аритмических событий для идентификации пациентов высокого риска, нуждающихся в имплантации ИКД/CRT-D.
Материал и методы. В исследование включены 155 пациентов с некомпактной кардиомиопатией (НКМ): 59 (38,1%) женщин, 96 (61,9%) мужчин, медиана возраста — 39 (28; 51) лет. Помимо стандартного обследования, выполняли магнитно-резонансную томографию с отсроченным контрастированием (МРТ). Диагностические критерии МРТ для НКМ были подтверждены у всех пациентов. Медиана наблюдения составила 36 мес. (6; 152). Конечные точки исследования включали жиз-неугрожающие аритмические события (устойчивая ЖТ/ФЖ), требующие имплантации устройств (ИКД/CRT-D).
Результаты. Наиболее частым видом аритмии была желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) >500 в сутки — у 64 (41,3%), неустойчивая желудочковая тахикардия (ЖТ) отмечена у 54 (34,8%), устойчивая ЖТ — у 15 (9,7%) и хроническая форма фибрилляции предсердий (ФП) с эпизодами неустойчивой ЖТ — у 34 (21,9%) пациентов. Синкопальные состояния регистрировали у 17 (11%) пациентов. Симптомы ХСН III ФК NYHA обнаружены у 28 (18,1%) пациентов. По данным ЭхоКГ медиана фракции выброса (ФВ) ЛЖ составила 44% (34; 54). По данным МРТ с отсроченным контрастированием у 72 (46,8%) пациентов обнаружены зоны фиброза миокарда, медиана объема миокарда составила 13,2% (0,6; 58,5).
За период наблюдения жизнеугрожающие аритмические события (устойчивая ЖТ/ ФЖ) развились у 15 пациентов, из
них имплантировано ИКД — 8, CRT-D — 7 в рамках вторичной профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС). 3-летняя бессобытийная выживаемость составила 88±14%. При многофакторном анализе независимыми факторами, связанными с риском жизнеугрожающих событий, требующих имплантации ИКД/CRT-D, являются следующие характеристики: наличие синкопе [отношение рисков (ОР) 12,5; 95% доверительный интервал (ДИ) 3,9-39,7; p<0,001], наличие неустойчивой желудочковой тахикардии (ОР 11,8; 95% ДИ 1,5-95,1; p<0,021) и объем фиброза >30% (ОР 3,23; 95% ДИ 1,01-10,4; p<0,048). На основе многофакторного анализа стратифицированы группы риска жизнеугрожающих событий. 3-летняя бессобытийная выживаемость группы высокого риска составила 77,8±5,8%, группа низкого риска не имела неблагоприятных событий на протяжении всего периода наблюдения (3-летняя бессобытийная выживаемость составила 100%).
Заключение. Разработанная модель стратификации риска жизнеугрожающих событий позволяет идентифицировать пациентов высокого риска для своевременного проведения им профилактических мероприятий.
031 PROPENSITY SCORE MATCHING АНАЛИЗ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ПОЛУКАРКАСНОГО ПРОТЕЗА "ТИАРА" И КАРКАСНОГО БИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОТЕЗА "ЮНИЛАЙН" ПРИ КОРРЕКЦИИ ПОРОКА АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
Рогулина Н. В., Евтушенко А. В., Сизова И. Н., Кокорин С. Г., Лебедев Д. И., Стасев А. Н., Дуванов М. К., Максимов А. В., Веселовская Н. Г., Щербаков К. Ю, Барбараш Л. С.
ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия
Цель. Провести сравнительную оценку с применением метода Propensity Score Matching непосредственных клинических и гемодинамических результатов имплантации полукаркасного эпоксиобработанного ксеноперикардиального протеза "Тиара" и каркасного эпокиобработанного ксеноперикардиального протеза "Юнилайн" (ЗАО "НеоКор", Кемерово, РФ) при изолированном пороке аортального клапана.
Материал и методы. Методом псевдорандомизации в соотношении 1:1 к 33 наблюдениям из группы "Тиара" было подобрано 33 реципиента протеза "Юнилайн" по критериям соответствия: пол, возраст, площадь поверхности тела, конечный диастолический объём левого желудочка и наличие/ отсутствие регургитации на нативном аортальном клапане.
Результаты. Госпитальная летальность в группе "Тиара" и "ЮниЛайн" составила 3,03 (n=1) и 6,06% (n=2), соответственно, р=0,920.
Количество пациентов с не летальными осложнениями в группе "Тиара" и "Юнилайн" составило 7 (21,2%) и 18 (54,6%), р=0,163. Количество не летальных осложнений было достоверно (р=0,001) больше у реципиентов "ЮниЛайн", главным образом за счет преобладания острой сердечной недостаточности, р=0,005 и нарушений ритма.
Также у реципиентов "Юнилайн" среднее время нахождения в палате интенсивной терапии и общее пребывание в стационаре были продолжительнее (на 0,7 и на 2,8 дня соответственно), чем в группе "Тиара", р>0,050.
После коррекции порока в обеих группах отмечено значимое снижение КДР, КДО, КДИ, УО, СИ и ФВ ЛЖ (р<0,050). Такие ультразвуковые параметры как систолический размер, объем и индекс ЛЖ, а также масса миокарда ЛЖ и её индекс в обеих группах не имели статистически значимых изменений по отношению к дооперационным данным.
При сравнительной оценке параметров ремоделирования левого желудочка в зависимости от типоразмера протеза ни у реципиентов 21-го типоразмера протеза "Тиара" и "Юнилайн", ни в группе 23-х и 25-х типоразмеров достоверных отличий выявлено не было.
16
Российский кардиологический журнал. 2021;26(S7), дополнительный выпуск (июнь)
