НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЦЕНТРА ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В ЩЕЛКОВСКОМ РАЙОНЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

СГМ в области сегодня определяет:

— неблагополучные тенденции в состоянии здоровья населения, демографическую ситуацию, приоритетные формы заболеваний на каждой территории, онкологическую заболеваемость и ее локализацию, ожидаемую продолжительность жизни (основной интегральный показатель санитарно-эпидемиологического благополучия), физическое развитие и инвалидность;

— неблагополучные тенденции в состоянии факторов среды обитания (атмосферный воздух, питьевая вола);

— факторы риска, формирующие санитарно-эпиде-мическую обстановку в области;

— рациональную организацию структуры и оптимальный набор функций санэпидслужбы на каждой территории;

— тенденция в среде обитания и здоровье;

— прогноз состояния среды обитания и здоровья населения;

— качество управления санитарно-эпидемическим благополучием населения обслуживаемой территории с наименьшими финансовыми и ресурсными затратами.

Опыт последующих лет показывает, что изучение состояния здоровья должно быть ориентировано не столь-

ко на указанные показатели, сколько на выявление начальных изменений в здоровье населения, которые еще не являются патологическими, но в дальнейшем могут приводить к заболеванию. Необходима разработка системы надежных показателей и диагностического алгоритма с использованием недорогих методов для оценки и прогнозирования предпатологических состояний организма с целыо массовой диагностики.

В настоящее время в области накоплена хорошая база данных, характеризующая состояние здоровья и среду обитания человека. Но отсутствуют единые методологические подходы к эколого-эпидемиологической оценке изменения здоровья населения в связи с воздействием факторов риска окружающей среды. Не разработаны критерии оценки эколого-эпидемиологической ситуации на территории с позиции ущерба для здоровья населения.

Результаты многолетних исследований в области практического изучения влияния факторов окружающей среды на здоровье населения позволяют сформировать те приоритетные направления, которые смогут помочь реализовать данную проблему в практическом здравоохранении.

Поступила 26.06.9Ь'

© В. Е. ПОЛЯК. 1999 УДК 614.3/.4(470.311)

В. Е. Поляк

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЦЕНТРА ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В ЩЕЛКОВСКОМ РАЙОНЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Центр Госсанэпиднадзора в Щелковском районе Московской обл.

За 60 лет, прошедших со времени организации Щелковской районной санэпидстанции (СЭС), маленькая СЭС, размещавшаяся в деревянном домике, постепенно превратилась в крупный центр Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН), занимающий типовой комплекс специально выстроенных зданий, в котором трудится большой коллектив специалистов с высшим и средним специальным образованием, имеется хорошая лабораторная база, оснащенная современным оборудованием. Все это дает возможность проводить плановую и оперативную работу по санитарному обследованию подконтрольных объектов различного профиля с максимальным применением инструментальных и лабораторных методов обследований и исследований по единым методикам, оценке полученных результатов, выработке оптимальных решений, предъявлению хозяйственным организациям четко обоснованных требований и контролировать их выполнение.

Коллектив СЭС, а затем ЦГСЭН, который тщательно подбирался и воспитывался на протяжении десятилетий, характеризуется большой стабильностью, многие сотрудники работают в нем по 30, 40 лет и более, некоторые из них в трудовой книжке имеют только одну запись — о приеме на работу. Все это способствует сплочению коллектива, большому взаимопониманию работников различных отделов и отделений, возможности комплексного решения многих, зачастую весьма сложных вопросов.

Врачи ЦГСЭН периодически повышают свою квалификацию на курсах и семинарах соответствующего профиля, преимущественно в Российской медицинской академии последипломного образования, а санитарные фельдшера — в ЦГСЭН в Московской обл. О степени квалификации кадров ЦГСЭН в Щелковском районе свидетельствует то, что 10 врачей ЦГСЭН имеют высшую категорию и 6 — первую, 6 санитарных фельдшеров имеют высшую категорию и 7 — первую.

Одной из характерных особенностей деятельности Щелковской СЭС, а затем и ЦГСЭН является проводимая на протяжении почти 40 лет комплексная работа всех отделов и отделений и целенаправленность обсле-

дований и исследований, осуществляемых оперативными отделами и отделениями совместно с соответствующими лабораториями, т. е. вся работа ЦГСЭН построена и осуществляется по системе единого звена. Это дает возможность глубокого и всестороннего изучения текущих и перспективных проблем и вопросов, разработки необходимых конкретных оздоровительных мероприятий, обоснованных и четко сформулированных требований, предъявляемых руководителям промышленных предприятий и хозяйственных организаций, начиная с городских и районных организаций и вплоть до соответствующих министерств. Не случайно целый ряд предложений и требований Щелковской СЭС (ЦГСЭН) рассматривался не только республиканскими и союзными министерствами, но и Советами Министров РСФСР и СССР.

Так, результаты изучения степени загрязнения атмосферного воздуха вредными выбросами Щелковского химического завода — диоксидом азота и аэрозолем серной кислоты (за 16 лет было выполнено более 4 тыс. лабораторных исследований проб воздуха), влияния этих выбросов на санитарно-бытовые условия населения, проживающего в окружении завода и контрольном районе города (1877 анкет опроса), на здоровье населения по материалам первичной обращаемости в поликлиники взрослого населения (4 тыс. человек); углубленных осмотров детей школьного возраста (535 детей); обращаемости в поликлиники (388 детей); физического развития детей школьного возраста (469 детей) были статистически обработаны и позволили обосновать необходимость проведения комплекса оздоровительных технологических, санитарно-технических и планировочных мероприятий. В результате осуществления этих мероприятий эксплуатация цеха башенной серной кислоты была прекращена (оборудование демонтировано, башни и стены цеха взорваны, строительный мусор вывезен за пределы завода); в цехе контактной серной кислоты исходное сырье (серный колчедан) было заменено на элементарную серу, выстроены высокоэффективные газоочистные сооружения (степень очистки 99,7%). Был разработан проект организации санитарно-защитной зонь; (СЗЗ) во-

круг завода, из пределов которой в специально выстроенные капитальные жилые дома уже переселено около 6 тыс. человек. Следует отметить, что для финансирования разработки проекта организации СЗЗ и строительства жилых домов для переселения из ее пределов населения потребовались распоряжения Совета Министров СССР и постановления Совета Министров РСФСР, основанием для которых послужили материалы изучения степени загрязнения атмосферного воздуха выбросами химического завода и вредного влияния этих выбросов на санитарно-бытовые условия, заболеваемость и физическое развитие населения, проживающего в окружении химического завода.

Многолетнее изучение степени загрязнения атмосферного воздуха органическими растворителями Щелковской фабрики технических тканей "Тсхноткань" дали основания для предъявления требований к администрации фабрики о выполнении комплекса оздоровительных мероприятий, в результате осуществления которых было уменьшено количество образующихся вредных выбросов, выстроена станция рекуперации, степень улавливания органических растворителей в которой составляет 75%, выведены из пределов СЗЗ в специально выстроенные здания детские ясли, детский сад, школа и почти все проживающее в ее пределах население.

Многочисленные санитарные обследования объектов размещенной в пределах Щелковского района Московской станции подземного хранения газа (МСПХГ) и лабораторные исследования степени загрязнения атмосферного воздуха меркаптанами — основными вредными выбросами МСПХГ (более 2 тыс. анализов), поступающими в атмосферный воздух при закачке природного газа в подземные газохранилища и отборе газа из них, дали возможность обосновать необходимость проведения на МСПХГ комплекса оздоровительных мероприятий, в том числе создания вокруг МСПХГ СЗЗ шириной не менее 1000 м. Эти материалы послужили основанием для издания Минздравом СССР нормативного документа, определяющего организацию СЗЗ шириной не менее 1000 м вокруг всех проектируемых и функционирующих на территории СССР станций подземного хранения газа.

Санитарные обследования 2 свиноводческих комплексов на 12 000 голов каждый, выстроенных на территории района, и лабораторные исследования степени загрязнения аммиаком атмосферного воздуха в окружении этих комплексов (300 анализов) позволили обосновать необходимость организации вокруг свинокомплексов с таким количеством свиней СЗЗ шириной 1500 м, а Минздраву СССР — издания нормативного документа об организации вокруг свинокомплексов на 12 000 свиней СЗЗ шириной именно 1500 м.

Тщательные санитарные обследования территорий в окружении санаториев "Монино" и им. Горького и размещенных на этих территориях многочисленных объектов различного назначения, а также лабораторные исследования характера и степени загрязнения атмосферного воздуха в окружении санаториев и воды в Клязьме и Воре, на берегах которых расположены эти санатории, дали возможность разработать проекты границ округов и зон санитарной охраны и определить комплекс необхо-

димых санитарно-оздоровительных мероприятий в пределах округов и зон санитарной охраны санаториев. Все эти материалы были рассмотрены и утверждены коллегией Минздрава РСФСР.

Большое внимание в работе было уделено санитарной охране открытых водоемов. В числе решенных вопросов — проектирование, строительство и ввод в постоянную эксплуатацию локальных сооружений по очистке промышленных сточных вод перед отведением их в общие системы канализации, в том числе локальные очистные сооружения, построенные на Щелковских химическом, витаминном и насосном заводах, Щелковском хлопчатобумажном и Монинском камвольном комбинатах, заводе им. Дзержинского, свинокомплексе "Назимиха".

Более 30 лет ведется плановый лабораторный контроль за характером и степенью загрязнения воды в Клязьме, Уче и Воре, протекающих по территории Щелковского района, в постоянных створах наблюдений — в местах вхождения рек в пределы района и перед выходом из него. Осуществляется контроль за степенью очистки городских сточных вод на Щелковских межрайонных очистных сооружениях п влиянием обработанных на них сточных вод на состояние воды в Клязьме, в которую они отводятся. В теплый период года (с мая по сентябрь) ведется лабораторный контроль за качеством воды в реках и озерах в местах массового купания населения.

Осуществляется контроль за комплексностью застройки новых микрорайонов и центральных усадеб совхозов, застройкой уже существующих жилых массивов в городах и поселках городского типа.

Около 40 лет ЦГСЭН (СЭС) является постоянной учебной базой, на которой до 1995 г. проходили производственную практику студенты старших курсов Московской медицинской академии (1 Московского медицинского института). Это дало возможность врачам ЦГСЭН приобрести опыт работы со студентами и выработать свой взгляд на взаимоотношения с гигиеническими кафедрами и методику занятий со студентами. Результатом этого явились публикации работниками ЦГСЭН 3 статей в журнале "Гигиена и санитария", посвященных подготовке кадров будущих санитарных врачей в медицинских институтах и на базе ЦГСЭН.

В ЦГСЭН (СЭС) на протяжении многих лет ведется работа по обобщению наработанных материалов по предупредительному и текущему Госсанэпиднадзору. Эти материалы периодически докладывались на научно-практических конференциях в Москве, Ярославле, Туле, Перми, Уфе, Саратове, Новокузнецке и других городах. За последние 40 лет работниками ЦГСЭН (СЭС) опубликовано в медицинских и технических журналах и сборниках более 300 статей, посвященных вопросам гигиены и охраны окружающей среды.

Таким образом, оперативная и научно-практическая работа, планируемая и проводимая в течение многих лет Щелковской СЭС, а потом ЦГСЭН, имеет четко выраженную практическую направленность с максимальным выходом в практику.

Поступила 27.05.97

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1999 УДК 613:378.661

В. Ф. Кириллов, Н. Н. Беляева, Н. Д. Бобрищева-Пушкина ТЕСТОВЫЙ ЭКЗАМЕН КАК ЭТАП ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ И ЗАДАЧИ ПО ЕГО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ

ММА им. И. М. Сеченова

Одним из направлений реформы высшего образова- бые требования предъявляются к организации контроля ния является совершенствование видов объективного на последнем этапе обучения студентов — государствен-контроля на всех этапах подготовки специалиста. Осо- ной аттестации. В последнее время с этой целью стали