CC BY
3ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2021
этого метода- скорректировать функциональные нарушения суставов и позвоночника, развивать интерес к труду, поддерживать общий тонус, физическую активность. Особое внимание уделяется упражнениям для тренировки силы и мелкой моторики кистей. Для этого используют дополнительные средства, палочки, мячи. Одним из методов ортопедической коррекции при ЮИА является функциональное ортезирование. В санатории у детей используется редко, но при прогрессировании заболевания неизбежно развивается деформация суставов (кистей, стоп). С этой целью применяют шины, иммобилизационные ортезы. Психологическая реабилитация необходима всем детям, больным ЮИА. У больных ЮИА появляется
чувство реактивной тревожности, страха перед болезнью, неполноценности. Психологическая коррекция проводится групповыми, индивидуальными занятиями не менее 10 сеансов, включая релаксацию, музыко-танцетерапию, которые пользуются популярностью у детей. К концу лечения у больных исчезает чувство страха, уменьшаются проявления тревожности, улучшается настроение, появляется уверенность в себе и будущем. При выписке из санатория ребенок получает рекомендации не только по лечению заболевания, но и по дальнейшему продолжению занятий для сохранения двигательной активности, включая в свою жизнь ЛФК, спортивно-прикладные физические упражнения, гимнастику.
ВЛИЯНИЕ ДЕЛЬФИНОТЕРАПИИ НА ДИНАМИКУ НЕИРОТРОФИНОВ И 0-ЭНДОРФИНА У ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВАМИ
АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА
Голубова Т. Ф.1, КаладзеН. Н.2, Нуволи А. В.13, МасбергИ. В.3
'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» 2ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского 3ООО «ЛДЦ «Назарет», отделение «Научно-практический центр дельфинотерапии», г. Евпатория, РФ
У детей с аутизмом качество адаптационного ответа, играющего основную роль при экстремальных ситуациях, значительно нарушено. Один из основных ее механихмов - опиоидная система, роль которой в клинической симптоматике аутизма является малоизученной. Целью исследования была оценка уровня Р-эндорфина и нейротрофинов у детей с расстройством аутистического спектра и динамика показателей в процессе дельфинотерапии. Материалы и методы. Обследовано 54 ребенка с расстройствами аутистического спектра (РАС) - ^84) в возрасте от 3 до 14 лет. I группа - 26 детей, получивших общее санаторно-курортное лечение (СКЛ); II группа - 28 детей, которые на фоне СКЛ получили курс дельфинотерапии (ДТ). Контрольную группу (КГ) составили 25 здоровых детей. Общее СКЛ включало: сезонную климатотерапию, массаж классический ручной № 10, лечебную гимнастику индивидуально № 15, йодо-бромные ванны № 10, Т=36-350С, продолжительность 10-12 минут, через день. ДТ проводилась на базе дельфинария «Нептун». Методика дельфинотерапии: проводилась ежедневно, длительностью 20 минут, в количестве 8 процедур. Занятие проводилось с участием ребенка, специалиста (врач или психолог), дельфина и тренера дельфина в присутствии одного из родителей. Обследование включало осмотр специалистами, оценку в сыворотке крови Р-эндорфина, фактора роста головного мозга (BDNF) и фактора роста нервов (NGF). Результаты. Выявлено достоверное (р<0,01) повышение Р-эндорфина, снижение NGF и BDNF в общей группе (ОГ) детей с РАС. Тяжесть заболевания не выявила существенных различий между средней и тяжелой степенью в показателях NGF, которые были достоверно снижены при всех степенях тяжести РАС. Уровень Р-эндорфина и BDNF имели выраженную зависимость от
тяжести заболевания. Так, при средней степени тяжести они находились в пределах возрастной нормы и не имели достоверных отличий от показателей КГ. При тяжелой степени тяжести уровень Р-эндорфина был достоверно выше (р<0,001), а BDNF значимо ниже (р<0,001) в сравнении с КГ. Выявлены средние отрицательные корреляционные связи между Р-эндорфином и NGF, BDNF. После проведенного СКЛ в I группе отмечено достоверное повышение показателей Р-эндорфина (р<0,01) и NGF (р<0,05) в группе РАС со средней степенью тяжести клинических проявлений. Содержание BDNF после лечения достоверно увеличилось в ОГ, при средней и тяжелой степени аутизма (р<0,01). Во II группе показатели Р-эн-дорфина достоверно повысились в ОГ (р<0,001), при средней степени тяжести (р<0,05) и при тяжелой степени заболевания (р<0,001). Уровень NGF после лечения повысился в ОГ (р<0,001) и при тяжелой форме заболевания (р<0,01). Содержание BDNF так же, как и при общем СКЛ, достоверно увеличилось в ОГ (р<0,001), при средней (р<0,05) и тяжелой (р<0,001) степени тяжести. Выводы. Выявлено, что у детей с РАС имеется повышенное содержание Р-эндорфина с более высокими значениями при тяжелой степени тяжести заболевания, что может свидетельствовать о напряженном функционировании адаптационной системы. Установлено снижение уровня нейротрофических факторов - NGF у всех детей с РАС, а BDNF - при тяжелой степени тяжести, что значительно снижает нейропротектив-ные свойства головного мозга. Выявлено неспецифическое стимулирующее воздействие на нервную систему СКЛ и ДТ, с более выраженным эффектом при ДТ, что позволяет рекомендовать ее при разных формах аутизма, но ограничивать при выраженной гиперактивности, агрессии, наличии коморбидной эпилепсии.
НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БИОКЛИМАТИЧЕСКОИ СТАНЦИИ
НА ЕВПАТОРИЙСКОМ КУРОРТЕ
Голубова Т. Ф., Креслов А. И.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория, РФ
В XXI веке изменение глобального климата является одной из существенных угроз здоровью населения. Этот вопрос уже рассматривается на международном уровне Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Всемирной метеорологической организацией (ВМО). В 2008 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о защите здоровья от изменения климата. На Третьей Всемирной климатической конференции, организованной ВМО в 2009 году, была принята концепция Глобальной рамочной основы климатического обслуживания (ГРОКО). Цель ГРОКО состоит в повышении эффективности здравоохранения в управлении рисками, связанными с изменением климата, в том числе - рисками для здоровья населения. Сегодня восстановление единственной в Крыму Евпаторийской биоклиматической станции (БКС) продиктовано велением времени. БКС, созданная в 1925 году, имеет богатый научный потенциал в вопросах изучения климато-погодных характеристик окружающей среды в г. Евпатории, разработки системы оценочных критериев сано- и патогенетических свойств приморского климата для определения сроков адаптации, курсового лечения и терапевтического воздействия на детей и взрослых с различными хроническими заболеваниями, определения эффективности использования климатических факторов в лечебно-оздоровительных целях. В 2019 г. на основании распоряжения Совета Министров Республики Крым от 18.09.2019 г. №1172-р «О вопросах управления имуществом Республики Крым», приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 29.09.2019 г. «О закреплении имущества за ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» здание биоклиматической станции было передано ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации». В 2020 году по завершению передачи и постановки
БКС на баланс института организовано новое структурное подразделение медицинской климатологии. Начата экспериментальная научная работа по теме: «Научное обоснование медицинской оценки санаторно-курортных комплексов лечения с учётом влияния климато-по-годных, сезонных и микроклиматических условий евпаторийского курорта у детей с хроническими заболеваниями дыхательной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани». Проведен комплекс организационных, поисковых мероприятий по изучению опыта создания необходимых условий для проведения научных исследований по медицинской климатологии (метеорологическим наблюдениям и измерениям погодных параметров, перечень необходимого оборудования в соответствии с табелем оснащения, профессиональной квалификации сотрудников и т.д.), разработаны технические условия для осуществления работы БКС, приобретено соответствующее оборудование. Организована работа по созданию электронной базы данных архивных материалов многолетних метеорологических наблюдений. В перспективе планируется проведение современной оценки биоклиматического потенциала территории западного Крыма. При этом научные исследования будут проводиться по следующим биоклиматическим ресурсам: режиму ультрафиолетовой радиации, ветровой нагрузке на организм, термическому режиму воздуха и морской воды, характеристикам влажности, оценки условий контрастной изменчивости погоды и атмосферного давления. Категорирование медико-климатических условий дает научно-обоснованные критерии для рекомендаций при планировании и проектировании профиля курортных зон, организации санаторно-курортного процесса, повышении эффективности санаторно-курортного лечения и организации оздоровительного отдыха.
