CC BY
10звено САС и активно участвуют в процессах, обеспечивающих созревание женского организма. Поэтому отмеченная положительная динамика в нормализации содержания адреналина и норадреналина
в моче может косвенно свидетельствовать о благоприятном воздействии комплексного санаторно-курортного лечения на организм девочек перенесших аднексэктомию.
БИОРЕЗОНАНСНАЯ ВИБРОСТИМУЛЯЦИЯ КАК МЕТОД КОРРЕКЦИИ КОМОРБИДНЫХ СОСТОЯНИИ ПАТОЛОГИИ
КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
Галкина О. П, ДоебняЖ. А., Полещук О. Ю., Мельцееа Е. М.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского
Высокий уровень здоровья популяции определяется своевременными профилактическими мероприятиями и ранней диагностикой патологии. Высокая распространенность болезней костно-мышечной системы в детском возрасте, а также рост частоты хронического генерализованного пародонтита (ХГП) в подростковом возрасте определяют необходимость разработки лечебно-профилактических методик, обладающих комплексным эффектом в отношении данных коморбидных состояний. Материалы и методы. В санаторно-курортных условиях под наблюдением находилось 72 подростка (15-16 лет) с диагнозом ХГП легкой степени тяжести, страдающих сколиозом, которые составили репрезентативные группы - сравнения (ГС, п=32) и основную (ОГ, п=40). Всем пациентам проведено стандартное санаторно-курортное лечение сколиоза и ХГП согласно Протоколам. В ОГ подросткам отпускались процедуры биорезонансной вибростимуляции (БРВС) воротниковой зоны и челюстно-лицевой области по разработанной нами методике. До и после лечения про-
водилась ультразвуковая денситометрия, определялись стоматологические параклинические индексы. Результаты. По окончании лечения в группах наблюдения отмечено улучшение денситометрических показателей. Значение индекса прочности костной ткани (STF, %) в ОГ было достоверно более динамично в сравнении с ГС (р<0,05). На фоне БРВС-терапии сигмальное отклонение (-SD) достигало возрастной нормы при I степени тяжести сколиоза, в то время как в ГС значение показателя сохранялось соответственно остеопении. Установлена корреляционная связь средней силы между показателями структурно-функционального состояния костной ткани и параклиническими индексами (р<0,01). Вывод. Включение в схему санаторно-курортного лечения хронического генерализованного пародонтита у подростков, страдающих сколиозом, БРВС-терапии воротниковой зоны и челюстно-лицевой области, позволяет улучшить структурно-функциональное состояние костной ткани опорного скелета и пародонтальный статус.
АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА ДЕВОЧЕК ПОСЛЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Гармаш О. И.1, Витринская О. Е1, Богданова Е. Ю.2, Гаерилоеа О. Ф.1
'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория, РФ 2ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
Целью работы было изучение гормонального фона девочек после гинекологических операций при поступлении на санаторно-курортное лечение. Результаты проведенных исследований по изучению клинико-лабораторных данных у 163 девушек, которые перенесли гинекологические операции показали, что операция по поводу кисты проведена у 74,5 % больных девушек, по поводу истинной опухоли у 8,6 %. Основной жалобой при поступлении в санаторий были боли внизу живота (67,1 %), нерегулярные менструации с болью (30,0 %), отсутствие менструаций (11,4 %). Гормональная функция яичников у девочек после гинекологических операций по данным кольпоцитологического исследования сохранена у 69,5 % больных, снижение эстрогенной функции определяли у 9,3 % больных, снижение гормональной функции разной степени вплоть до полного отсутствия - у 12,7 %. Исследования гонадо-тропных гормонов, прогестерона и пролактина были проведены у 10 девочек после гинекологических операций при поступлении на санаторно-курортное лечение. Проведенное изучение состояние гормонального звена при индивидуальном анализе показателей в зависимости от фазы цикла (фолликулиновая или лютеиновая фаза) показало, что у большинства девочек показатели гонадотроп-ных гормонов были в пределах нормальных значений, повышение фолликулостимулирующего гормона определялось у 1 девочки 13 лет, снижение лютеинизирующего гормона - у 2-х девочек 10 и 13 лет. Анализ соотношения ЛГ\ФСГ определил, что уровень нормы был только у 6-х девочек, у 4 наблюдалось значительное снижение соотношения менее 0,5. У одной из девочек соотношение ЛГ/ФСГ значительно снижено (0,08). Известно, что если соотношение
ЛГ/ФСГ менее 0,5, то это может способствовать нарушению созревания яйцеклетки. При поступлении в санаторий чаще всего наблюдались изменение содержания прогестерона, так у 3-х девочек было повышение показателя и у 3 человек снижение. Проведенные параллельно кольпоцитологические исследования не показали изменения в содержание гормонов, только у 1 девочки 10 лет наблюдалось снижение гормональной функции, как по кольпоци-тологическим показателям, так и по уровню ЛГ, прогестерона и пролактина на нижней границе нормы. Содержание пролактина в пределах нормальных значений определялось у большинства девочек, повышение пролактина отмечено только у 1 девочки. До лечения по данным исследования катехоламиновых гормонов выявлен повышенный уровень адреналина (3,3 нг/мин) и сниженное содержание норадреналина (2,1 нг/мин). При индивидуальном анализе адреналин оказался повышенным у 64 %, а снижение количества норадреналина в моче регистрировалось у 74 % девочек, поступивших на санаторно-курортное лечение. Следовательно, до начала лечения результаты исследования гонадотропных гормонов у девочек после гинекологических операций определяют нормальные значения показателей фолликулостимулирующего и лютеинизиру-ющего гормонов, а также пролактина у большинства девочек. Исследования катехоламиновых гормонов до начала лечения у девочек после гинекологических операций указывают на нарушения в функционировании симпато-адреналовой системы организма, которые проявляются активацией адренэргического гормонального звена и снижением уровня активности медиаторного надпочечни-кового звена САС.
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОЙ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ЮВЕНИЛЬНОМ ИДИОПАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ У ДЕТЕЙ
Гармаш О. И.1, Сколотенко Т. С.2, Витринская О. Е1, Кравченко Г. В.3, Яковлева Е. А.3
'ГБУ здравоохранения Республики Крым «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» 2ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского 3ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
Проблема терапии ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) у детей остается одной из актуальных в педиатрии. Хрони-зация, прогрессирующее течение заболевания, тяжелое поражение опорно-двигательного аппарата (ОДА), ведущее к инвалидизации, представляет большую медицинскую и социальную проблему. Внедрение в клиническую практику препаратов с иммуносупрес-сивной активностью, генно-инженерных биологических агентов существенно изменило прогноз заболевания, снизило число необратимых изменений суставных структур, улучшило качество жизни и социальную адаптацию пациентов. К реабилитации детей, больных ЮИА, предъявляются особые требования. Она должна включать не только методы физического воздействия, но и средства, улучшающие психологическую, социальную адаптацию ребенка. В санатории «Здравница», который несколько десятилетий занимается лечением ЮИА у детей, с успехом применяются все реабилитационные методики. Основным направлением санаторно-курортного лечения в санатории является снижение активности,
улучшение функции ОДА и нервно-мышечной системы, уменьшение боли, активация саногенеза, обменных процессов. Кроме того, всем детям проводится психологическая коррекция. Санаторно-курортное лечение в сан. «Здравница» представляет собой стандартный комплекс: ЛФК, массаж, методы кинезитерапии, физио-баль-неолечение, при необходимости - медикаментозная терапия. Каждому ребенку составляется индивидуальная программа реабилитации, в зависимости от его состояния, степени поражения ОДА. Классический массаж дополняется различными укладками., воздействием на определенные рефлексогенные зоны. Индивидуальная лечебная физкультура (ЛФК) включает комплекс упражнений для кистей, стоп, позвоночника. Одной из форм ЛФК является механотерапия. С помощью систем блоков, подвесок, манжет происходит разработка суставов, позвоночника в условиях максимального расслабления. Таким образом, выполняются задачи ЛФК: уменьшение боли, укрепление мышечной системы, борьба с гипотрофией. Эрготерапия (трудотерапия - термин боле узкий), цель
этого метода- скорректировать функциональные нарушения суставов и позвоночника, развивать интерес к труду, поддерживать общий тонус, физическую активность. Особое внимание уделяется упражнениям для тренировки силы и мелкой моторики кистей. Для этого используют дополнительные средства, палочки, мячи. Одним из методов ортопедической коррекции при ЮИА является функциональное ортезирование. В санатории у детей используется редко, но при прогрессировании заболевания неизбежно развивается деформация суставов (кистей, стоп). С этой целью применяют шины, иммобилизационные ортезы. Психологическая реабилитация необходима всем детям, больным ЮИА. У больных ЮИА появляется
чувство реактивной тревожности, страха перед болезнью, неполноценности. Психологическая коррекция проводится групповыми, индивидуальными занятиями не менее 10 сеансов, включая релаксацию, музыко-танцетерапию, которые пользуются популярностью у детей. К концу лечения у больных исчезает чувство страха, уменьшаются проявления тревожности, улучшается настроение, появляется уверенность в себе и будущем. При выписке из санатория ребенок получает рекомендации не только по лечению заболевания, но и по дальнейшему продолжению занятий для сохранения двигательной активности, включая в свою жизнь ЛФК, спортивно-прикладные физические упражнения, гимнастику.
ВЛИЯНИЕ ДЕЛЬФИНОТЕРАПИИ НА ДИНАМИКУ НЕИРОТРОФИНОВ И 0-ЭНДОРФИНА У ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВАМИ
АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА
Голубова Т. Ф.1, КаладзеН. Н.2, Нуволи А. В.13, МасбергИ. В.3
'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» 2ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского 3ООО «ЛДЦ «Назарет», отделение «Научно-практический центр дельфинотерапии», г. Евпатория, РФ
У детей с аутизмом качество адаптационного ответа, играющего основную роль при экстремальных ситуациях, значительно нарушено. Один из основных ее механихмов - опиоидная система, роль которой в клинической симптоматике аутизма является малоизученной. Целью исследования была оценка уровня Р-эндорфина и нейротрофинов у детей с расстройством аутистического спектра и динамика показателей в процессе дельфинотерапии. Материалы и методы. Обследовано 54 ребенка с расстройствами аутистического спектра (РАС) - ^84) в возрасте от 3 до 14 лет. I группа - 26 детей, получивших общее санаторно-курортное лечение (СКЛ); II группа - 28 детей, которые на фоне СКЛ получили курс дельфинотерапии (ДТ). Контрольную группу (КГ) составили 25 здоровых детей. Общее СКЛ включало: сезонную климатотерапию, массаж классический ручной № 10, лечебную гимнастику индивидуально № 15, йодо-бромные ванны № 10, Т=36-350С, продолжительность 10-12 минут, через день. ДТ проводилась на базе дельфинария «Нептун». Методика дельфинотерапии: проводилась ежедневно, длительностью 20 минут, в количестве 8 процедур. Занятие проводилось с участием ребенка, специалиста (врач или психолог), дельфина и тренера дельфина в присутствии одного из родителей. Обследование включало осмотр специалистами, оценку в сыворотке крови Р-эндорфина, фактора роста головного мозга (BDNF) и фактора роста нервов (NGF). Результаты. Выявлено достоверное (р<0,01) повышение Р-эндорфина, снижение NGF и BDNF в общей группе (ОГ) детей с РАС. Тяжесть заболевания не выявила существенных различий между средней и тяжелой степенью в показателях NGF, которые были достоверно снижены при всех степенях тяжести РАС. Уровень Р-эндорфина и BDNF имели выраженную зависимость от
тяжести заболевания. Так, при средней степени тяжести они находились в пределах возрастной нормы и не имели достоверных отличий от показателей КГ. При тяжелой степени тяжести уровень Р-эндорфина был достоверно выше (р<0,001), а BDNF значимо ниже (р<0,001) в сравнении с КГ. Выявлены средние отрицательные корреляционные связи между Р-эндорфином и NGF, BDNF. После проведенного СКЛ в I группе отмечено достоверное повышение показателей Р-эндорфина (р<0,01) и NGF (р<0,05) в группе РАС со средней степенью тяжести клинических проявлений. Содержание BDNF после лечения достоверно увеличилось в ОГ, при средней и тяжелой степени аутизма (р<0,01). Во II группе показатели Р-эн-дорфина достоверно повысились в ОГ (р<0,001), при средней степени тяжести (р<0,05) и при тяжелой степени заболевания (р<0,001). Уровень NGF после лечения повысился в ОГ (р<0,001) и при тяжелой форме заболевания (р<0,01). Содержание BDNF так же, как и при общем СКЛ, достоверно увеличилось в ОГ (р<0,001), при средней (р<0,05) и тяжелой (р<0,001) степени тяжести. Выводы. Выявлено, что у детей с РАС имеется повышенное содержание Р-эндорфина с более высокими значениями при тяжелой степени тяжести заболевания, что может свидетельствовать о напряженном функционировании адаптационной системы. Установлено снижение уровня нейротрофических факторов - NGF у всех детей с РАС, а BDNF - при тяжелой степени тяжести, что значительно снижает нейропротектив-ные свойства головного мозга. Выявлено неспецифическое стимулирующее воздействие на нервную систему СКЛ и ДТ, с более выраженным эффектом при ДТ, что позволяет рекомендовать ее при разных формах аутизма, но ограничивать при выраженной гиперактивности, агрессии, наличии коморбидной эпилепсии.
НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БИОКЛИМАТИЧЕСКОИ СТАНЦИИ
НА ЕВПАТОРИЙСКОМ КУРОРТЕ
Голубова Т. Ф., Креслов А. И.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория, РФ
В XXI веке изменение глобального климата является одной из существенных угроз здоровью населения. Этот вопрос уже рассматривается на международном уровне Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Всемирной метеорологической организацией (ВМО). В 2008 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о защите здоровья от изменения климата. На Третьей Всемирной климатической конференции, организованной ВМО в 2009 году, была принята концепция Глобальной рамочной основы климатического обслуживания (ГРОКО). Цель ГРОКО состоит в повышении эффективности здравоохранения в управлении рисками, связанными с изменением климата, в том числе - рисками для здоровья населения. Сегодня восстановление единственной в Крыму Евпаторийской биоклиматической станции (БКС) продиктовано велением времени. БКС, созданная в 1925 году, имеет богатый научный потенциал в вопросах изучения климато-погодных характеристик окружающей среды в г. Евпатории, разработки системы оценочных критериев сано- и патогенетических свойств приморского климата для определения сроков адаптации, курсового лечения и терапевтического воздействия на детей и взрослых с различными хроническими заболеваниями, определения эффективности использования климатических факторов в лечебно-оздоровительных целях. В 2019 г. на основании распоряжения Совета Министров Республики Крым от 18.09.2019 г. №1172-р «О вопросах управления имуществом Республики Крым», приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 29.09.2019 г. «О закреплении имущества за ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» здание биоклиматической станции было передано ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации». В 2020 году по завершению передачи и постановки
БКС на баланс института организовано новое структурное подразделение медицинской климатологии. Начата экспериментальная научная работа по теме: «Научное обоснование медицинской оценки санаторно-курортных комплексов лечения с учётом влияния климато-по-годных, сезонных и микроклиматических условий евпаторийского курорта у детей с хроническими заболеваниями дыхательной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани». Проведен комплекс организационных, поисковых мероприятий по изучению опыта создания необходимых условий для проведения научных исследований по медицинской климатологии (метеорологическим наблюдениям и измерениям погодных параметров, перечень необходимого оборудования в соответствии с табелем оснащения, профессиональной квалификации сотрудников и т.д.), разработаны технические условия для осуществления работы БКС, приобретено соответствующее оборудование. Организована работа по созданию электронной базы данных архивных материалов многолетних метеорологических наблюдений. В перспективе планируется проведение современной оценки биоклиматического потенциала территории западного Крыма. При этом научные исследования будут проводиться по следующим биоклиматическим ресурсам: режиму ультрафиолетовой радиации, ветровой нагрузке на организм, термическому режиму воздуха и морской воды, характеристикам влажности, оценки условий контрастной изменчивости погоды и атмосферного давления. Категорирование медико-климатических условий дает научно-обоснованные критерии для рекомендаций при планировании и проектировании профиля курортных зон, организации санаторно-курортного процесса, повышении эффективности санаторно-курортного лечения и организации оздоровительного отдыха.
