CC BY
5
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
УДК 616.127-005.8-001.36-053.86-055.1-06-008.3
Corresponding Author: Golikov Alexey Vladislavovich, PhD, Hospital Therapy Department Associate Professor in S.M. Kirov's Military medical academy, St. Petersburg, Russia
E-mail: golikovav1@mail.ru
© Golikov A.V., Kulikov D.R., Nosovich D.V., Alper G.A., Duganova A.V. - 2023
*** I Accepted: 30.03.2023
http://dx.doi.org/Z10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-3-40-47
НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ У МУЖЧИН МОЛОЖЕ 50 ЛЕТ С КАРДИОГЕННЫМ ШОКОМ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Голиков1 А.В., Куликов1 Д.Р., Носович1'2 Д.В., Альпер1'2 Г.А., Дуганова1 А.В.
'ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
2ЧОУ ВО «Санкт-Петербургский медико-социальный институт», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
Аннотация. Актуальность. Кардиогенный шок остается одной из наиболее частых причин смерти при инфаркте миокарда.
Цель. Изучить особенности нарушений сердечного ритма и проводимости при инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком, а также их значимость для развития этого осложнения у мужчин моложе 50 лет для улучшения профилактики и исходов.
Материал и методы. В исследование включены мужчины 19-49 лет с инфарктом миокарда I типа. Пациентов разделили на две сопоставимые по возрасту группы. Исследуемая группа составлена из семи пациентов с кардиогенным шоком, контрольная - без кардиогенного шока - 223 пациента. Выполнен сравнительный анализ аритмий среди вариантов клинического течения, осложнений, а также их структуры в выделенных группах. Методом анализа рисков по критерию Хи-квадрат Пирсона оценено влияние изученных параметров на риск развития кардиогенного шока у обследованных.
Результаты. В исследуемой группе выявлена большая частота наблюдения аритмий в структуре осложнений ИМ (85,7%), чем в контрольной группе (24,2%; р=0,003). Их наблюдали в сочетании с осложнениями группы сократительной недостаточности миокарда и механической его несостоятельности (57,1% и 6,3% соответственно; р<0,0001) и только сократительной недостаточности (28,6% и 11,2%; р<0,0001). В структуре аритмий в исследуемой группе преобладала частота наблюдения фибрилляции и трепетания предсердий (66,7%) над контрольной (4,9%; р< 0,0001), фибрилляции желудочков (50,0 и 2,4%, соответственно; р< 0,0001), наджелудочковых тахикардий (33,3 и 1,5%; р< 0,0001), наджелудочковых (33,3 и 8,3%; р=0,03) и политопных экстрасистолий (33,3 и 3,9%; р=0,0003), желудочковых тахикардий (16,7 и 2,0%; р=0,02), полных атриовентрикулярных блокад (16,7 и 2,0%; р=0,02) и асистолии (16,7 и 1,5%; р=0,007). Риск развития кардиогенного шока повышался при этих аритмиях.
Заключение. Перечисленные виды аритмий необходимо использовать при формировании групп высокого риска развития кардиогенного шока при инфаркте миокарда для наблюдения и своевременного проведения необходимого лечения. Их также целесообразно учитывать при прогностическом моделировании этого осложнения.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, мужчины молодого и среднего возраста, кардиогенный шок, особенности клинического течения, осложнения, нарушения сердечного ритма и проводимости, профилактика, сердечная недостаточность.
HEART RHYTHM AND CONDUCTIVITY DISTURBANCES IN MALES UNDER 50 YEARS OLD WITH CARDIOGENIC SHOCK DURING MYOCARDIAL INFARCTION
Golikov1 A.V.' Kulikov1 D.R.' Nosovich1'2 D.V., Alper1'2 G.A., Duganova1 A. V.
'Military medical academy named after S.M. Kirov, St. Petersburg, Russian Federation 2St. Petersburg Medical and Social Institute, St. Petersburg, Russian Federation
Abstract. Relevance. Cardiogenic shock remains one of the most common causes of death in myocardial infarction.
E-ISSN 2686-6838
Aim. To evaluate the features of cardiac rhythm and conduction disturbances in myocardial infarction complicated by cardiogenic shock, as well as their significance for the development of this complication in males under 50 years old to improve prevention and outcomes.
Material and methods. The study included males aged 19-49 years old with type I myocardial infarction. The patients were divided into age- comparable groups. The study group consisted of seven patients with cardiogenic shock, the control group - without cardiogenic shock - 223 patients. A comparative analysis of arrhythmias among the variants of the clinical course, complications, as well as their structure in selected groups were performed. The influence of the studied parameters on the risk of cardiogenic shock development in the examined patients was assessed by the method of risk analysis using the Pearson Chi-square test.
Results. In the study group, a higher incidence of arrhythmias in the structure of MI complications (85.7%) was revealed than in the control group (24.2%; p=0.003). They were observed in combination with complications of the group of contractile myocardial insufficiency and its mechanical failure (57.1% and 6.3%, respectively; p<0.0001) and only contractile insufficiency (28.6% and 11.2%; p< 0,0001). In the structure of arrhythmias in the study group, the frequency of observation of atrial fibrillation and flutter (66.7%) prevailed over the control group (4.9%; p< 0.0001), ventricular fibrillation (50.0 and 2.4%, respectively; p< 0.0001), supraventricular tachycardias (33.3% and 1.5%; p< 0.0001), supraventricular (33.3% and 8.3%; p=0.03) andpolytopic extrasystoles (33.3% and 3 .9%; p=0.0003), ventricular tachycardias (16.7% and 2.0%; p=0.02), complete atrioventricular blockades (16.7% and 2.0%; p=0.02) and asystole (16.7% and 1.5%; p=0.007). The risk of cardiogenic shock development increased with these arrhythmias.
Conclusions. The listed types of arrhythmias should be used in the formation of high-risk groups for the cardiogenic shock development in myocardial infarction for monitoring and timely implementation of the necessary treatment. It is also expedient to take them in the prognostic modeling of this complication.
Keywords: myocardial infarction, cardiogenic shock, young and middle-aged males, features of the clinical course, complications, heart rhythm and conduction disturbances, prevention, heart failure.
Введение. Кардиогенный шок (КШ) в настоящее время остается одной из главных причин смерти (76%) от инфаркта миокарда (ИМ) в первые семь дней заболевания [1, 2, 3]. Частота его при ИМ достигает до 7,4%, при этом она остается постоянной в течение последних лет [1, 2, 3]. После внедрения в рутинную практику методов чрескожных коронарных вмешательств 30-дневная летальность при КШ уменьшилась с 80% до 50% (в конце XX века) и не изменяется в течение более, чем 20 лет до настоящих дней [1, 2, 3]. Изобретение эффективных средств механической поддержки кровообращения (МПК), их совершенствование пока не показало впечатляющих результатов [1, 2, 3]. Одной из причин неудач считается сложность проблемы КШ, когда реваскуляризация не имеет эффекта в связи с потерей времени, и далеко зашедшими тканевыми нарушениями микроциркуляции и метаболизма [1, 2, 3]. В этой связи наметилась тенденция смещения показаний от ранее обозначенной как «спасительная» до максимально «ранней МПК», эффект от которой выражен сильнее [3]. Однако критерии выделения начальной фазы КШ (стадия А) и показаний к ранней МПК еще до конца не определены [1, 2, 3]. В это же время на длительное время во всем мире отмечается неблагоприятная тенденция «омоложения» ИМ и хронической сердечной недостаточности (СН), особенно в группе у мужчин трудоспособного возраста с обострением взаимосвязанных медико-социальных,
экономических и демографических проблем [4,
5]. Учитывая накопительный эффект от действия факторов кардиоваскулярного риска, проблемы сердечно-сосудистых заболеваний и ИМ с его осложнениями признаются крайне важными для военно-медицинской службы и здравоохранения [4, 6, 7]. Нарушения сердечного ритма и проводимости сопровождают ИМ с КШ, поэтому поиск предикторов этих состояний и совершенствование их профилактики является крайне важной задачей [8].
Цель исследования. Изучить особенности нарушений сердечного ритма и проводимости при ИМ, осложненном развитием КШ, и их взаимосвязи с риском этого осложнения у мужчин моложе 50 лет для улучшения профилактики и исходов.
Материал и методы исследования. Оценены результаты стационарного лечения мужчин 19-49 лет с верифицированным ИМ I типа (по IV универсальному определению этого заболевания) [9] и скоростью клубочковой фильтрации (CKD-EPI, 2011) 30 и более мл/мин/1,73 м2 [10]. Исследование одобрено независимым этическим комитетом Военно-медицинской академии имени С М. Кирова 23.05.2017 г., протокол №189. Все пациенты подписали информированное согласие перед процедурами исследования. Обследование и лечение пациентов соответствовало стандартам на момент госпитализации. Верификацию КШ и его стадий выполняли по критериям рекомендаций Российского кардиологического общества (РКО) [11, 12].
2023. Vol. 25. № 3 ^ие Doi: 10.26787/пу№а-2686-6838-2023-25-3 E-ISSN 2686-6838
—-д^СФО^е-—
Пациентов разделили на две группы. В исследуемую (I) вошли семь пациентов (средний возраст 45,9±3,8 лет) с ИМ, осложненным КШ. В контрольную (II) группу включили 223 мужчины с ИМ без КШ (44,4±4,7 лет; р=0,3). Оценивали частоту выявления изменений ЭКГ, клинически значимых нарушений сердечного ритма и проводимости. Варианты проявлений ИМ и осложнений выделяли согласно рекомендациям РКО [11, 12, 13]. При выделении осложнений ИМ учитывали связанные с ИМ состояния, изменяющие прогноз и требующие дополнительного лечения [11, 12, 13]. Их объединяли в три группы по В.Н. Ардашеву: обусловленные электрической нестабильностью миокарда (ЭН), сократительной его недостаточностью (СкН) и механической несостоятельностью (МН) [13]. Сформированные группы пациентов не отличались по глубине (частоте Q-ИМ: в исследуемой - 42,9%; в контрольной - 50,7%; р=0,7), локализации (передний: 42,9% и 44,0%; соответственно; р=0,6; нижний: 57,1% и 44,4%; р=0,6; другие: 0 и 11,7%; р=0,6) и очередности поражения (первичный ИМ: 71,4% и 64,6%; р=0,3; повторный ИМ: 14,3% и 31,4%; р=0,3; рецидивирующий ИМ: 14,3% и 4,0%; р=0,3), времени после первичного ИМ (менее года: 28,6% и 11,2%; р=0,2; год и более: 0 и 20,6%; р=0,2), длительности ИБС до изучаемого случая ИМ (менее года: 57,1% и 62,8%; р=0,9; 1-5 лет: 28,6% и 20,2%; р=0,9% пять и более лет: 14,3% и 17,0%; р=0,9). Пациентов наблюдали в течение восьми недель от начала ИМ. Объективные данные регистрировали в первые 48 часов и в завершении третьей недели ИМ. С помощью критериев Мана-Уитни и Хи-квадрат Пирсона выполнен сравнительный анализ частоты наблюдения нарушений сердечного ритма и проводимости, а также ЭКГ-изменений в выделенных группах, Мак-Неймара - динамики в группах. По критерию Хи-квадрат Пирсона, кроме этого, оценивали воздействие перечисленных факторов на абсолютный (АР) и относительный (ОР) риск развития КШ у обследованных. Уровень статистической значимости принят при вероятности ошибки менее 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение.
При изучении частоты наблюдения аритмического подтипа среди вариантов клинического течения заболевания в исследуемой группе оказалось, что он был одним из самых распространенных (16,7%) среди неангинозных в сравнении с контрольной группой (2,5%; р=0,0497), наряду с абдоминальным (16,7% и 1,5%; соответственно; р=0,0497) и в форме
нарастания СН (16,7% и 1,5%; р=0,0497). При этом общая частота неангинозных типов ИМ в исследуемой группе (50,0%) оказалась выше, чем в контрольной (9,9%; р=0,007). Кроме того, в исследуемой группе не регистрировали смешанные подтипы (0 и 13,5%; р=0,007) и реже, чем в контрольной, наблюдали классическую ангинозную картину заболевания (50,0% и 76,7%; р=0,007). Среди неангинозных фенотипов ИМ в исследуемой группе не встречались регистрируемые в контрольной: ангинозный с СН (0 и 5,9%; р=0,0497), безболевой с СН (0 и 1,0%; р=0,0497), астматический (0 и 1,0; р=0,0497), ангинозно-астматический (0 и 7,9%; р=0,0497); безболевой (0 и 1,5%; р=0,0497), цереброваскуляный (0 и 1,5%; р=0,0497) и с атипичной локализацией боли (0 и 0,5%; р=0,0497).
Следует отметить, что в исследуемой группе закономерно преобладало осложненное течение ИМ (100% и 52,9%; р=0,01) с регистрацией множественных (двух и более) осложнений заболевания (100% и 38,1%; р=0,005). В структуре последних в исследуемой группе нарушения сердечного ритма и проводимости (85,7%) встречались чаще других (изменения психики (психомоторное
возбуждение и галлюцинации) (42,9%), сердечная астма (42,9%), отек легких (28,6%); гидроперикард (28,6%), рецидивы ИМ (28,6%), аневризмы левого желудочка (14,3%), его тромбозы (14,3%), нарушения мочеиспускания (14,3%), пневмонии (14,3%), легочная гипертензия, впервые возникшая при ИМ (50,0%), хроническая СН, возникшая впервые после ИМ (33,3%)). При сравнении с контрольной группой в исследуемой группе аритмии наблюдали значимо чаще (85,7% и 24,2%; р=0,003). При сравнительном изучении сочетаний осложнений ИМ в исследуемой группе больше регистрировали комбинации всех групп (ЭН, МН и СкН: 57,1 и 6,3%; р<0,0001), а также СкН и ЭН (28,6 и 11,2%; р<0,0001). В контрольной группе наблюдали большую частоту СкН и МН (14,3 и 17,9%; р<0,0001) и ЭН и МН (0 и 1,4%; р<0,0001). Структура нарушений сердечного ритма и проводимости в исследуемой группе представлена: фибрилляцией и трепетанием предсердий (ФП и ТП) (66,7%), желудочковой фибрилляцией (ФЖ) (50,0%), синусовой тахикардией (50,0%), пароксизмальной наджелудочковой тахикардией (НЖТ) (33,3%), желудочковой экстрасистолией (ЖЭ) (33,3%), наджелудочковой экстрасистолией (НЖЭ) (33,3%), политопной экстрасистолией (ПЭ) (33,3%), желудочковой тахикардией (ЖТ)
(16,7%), полной атриовентрикулярной (АВ) блокадой (16,7%), асистолией (16,7%), синусовой брадикардией (16,7%). Среди изменений ЭКГ наблюдали признаки увеличения левого желудочка (83,3%) и левого предсердия (33,3%). У пациентов исследуемой группы, в сравнении с контрольной, преобладала частота наблюдения ФП и ТП, ФЖ, синусовой тахикардии, НЖТ, НЖЭ, ПЭ, ЖТ, полной АВ блокады и асистолии (рис. 1). В исследуемой группе, кроме того, чаще, чем в контрольной, регистрировали ФП и ТП в анамнезе без достижения значимых отличий для частоты наблюдения аритмии в дебюте ИБС (рис. 1).
отсутствовали (20,0% и 15,0%; соответственно; р=0,8). Динамика изменений также признана недостоверной в обеих группах. Аритмию, впервые возникшую после лечения, в подостром периоде ИМ, не наблюдали ни в одной из групп. При изучении взаимосвязей риска развития КШ у обследованных и нарушений сердечного ритма и проводимости с помощью критерия Хи-квадрат Пирсона (рис. 2) получены достоверные взаимосвязи с ФЖ (Изменение риска (ИР): 36,02 (2,4; 69,6)%; ОР: 25,38 (6,04; 106,66)), ФП и ТП (27,56 (3,9; 51,3)%; 28,14 (5,63; 140,58) соответственно), ФП и ТП в анамнезе (25,27 (2,8;
Рис.1. Значимые различия частоты выявления нарушений сердечного ритма и проводимости за период наблюдения и сведения об аритмиях в анамнезе заболевания в изученных группах пациентов.
Fig.1. Significant differences in the frequency of cardiac rhythm and conduction disturbances detection during the observation period and information about arrhythmias in the patient's medical history in the studied groups.
Аритмию при объективном исследовании чаще обнаруживали в исследуемой группе (83,3%) в первые часы заболевания, чем в контрольной (19,3%; р=0,0001). В завершении третьей недели ИМ различия в группах
47,7)%; 19,11 (4,70; 77,69)), НЖТ (38,06 (-4,9;
81.0)%; 20,6 (4,85; 87,57)), сочетанием всех групп осложнений ИМ (ЭН, МН и СкН) (20,81 (1,5;
40.1)%; 15,7 (3,81; 64,81)), аритмией при
объективном исследовании в
первые часы ИМ (9,86 (1,2; 18,6)%; 18,85 (2,26; 157,60)),
аритмиями в целом среди осложнений ИМ (9,41 (1,7; 17,1)%; 17 (2,09; 138,33)), неангинозными фенотипами ИМ (13,40 (-2,3; 29,2)%; 9,4 (2,03; 43,52)), ПЭ (18,01 (-6,9; 42,9)%; 10,05 (2,08; 48,51)), множественными осложнениями ИМ (ИР: 7,61%),
асистолией (22,58 (19,9; 65,1)%; 10,35 (1,54; 69,58)), ЖТ (17,57 (-17,6; 52,7)%; 8,24 (1,17; 58,22)), полной АВ блокадой (17,57 (-17,6; 52,7)%; 8,24 (1,17; 58,22)), НЖЭ (8,44 (-5,5; 22,4)%; 5,05 (0,99; 25,80)) и синусовой тахикардией (5,95 (-2,6; 14,5)%; 4,41 (0,92; 21,03)) (рис. 2).
Кардиогенным шок {Риск,
3 Фактор; Отсутствует (Absent)
3 Фактор; Имеется (Present; absolute risk)
23,57%
1.02W
Фибрилляция ж с-л удоч ков (Ventricular fibrillation): pcO.OOOl
ФП и ТП (AtгаI flutter and^or fibrillation); pcO.OOOl
ФП и ТП в анамнезе (Atral flutter anci/or fibrillation in medical hystory); p-ril.OOOl
НЖТ (Supraventricular tachycardia); p<0.0001
25% 20% 15% . 10% 5% 0%
О Фактор: Отсутствует (Absent) 22.22%
1,42%
ЕЭ Фактор: Имеется (Present: absolute risk)
15,00%
o,ss%
0,59%
1,60%
СкНч-ЭН-f Mh (Cl*MI-<-EI); p<0.0001
Аритмия (объективно) (Arrhythmia Pé); p=0.0001
Аритмии (Arrhythmias); р-О.ОООЗ
Неангиноаный ИГу! INonanginal Ml); p-0.0007
О Фактор: Отсутствует (Absent) 3096
20,00%
25% 20% 1594 Ю% S% 0%
i Фактор: Имеется (Present: absolute risk) 25,00%
20,00%
1,99%
0,00%
mm
Штш
Г1Э (Polytopic extrasystoles);
p=o.ooos
Множественные (г2) осложнения (Multiple 02) complications); р=0.001
Асистолия ЖТ {Ventricular
(Asystolta); р=0,007 tachycardia); р=0.02
□ Фактор: Отсутствует (Absent)
25% I 20,00%
20% -
1596 -Ю%
596 -
о% -
еш Фактор: Имеется (Present: absolute risk)
к-:-.-
Полная АН блокада (Complete atrioventricular block); р=0.02
L-. •. •.
нжэ
(Supraventricular extra systole); p=0.03
Синусовая тахикардия (Sinus tachycardia); p=0.04
Рис.2. Влияние нарушений сердечного ритма и проводимости на риск развития кардиогенного шока в исследуемой группе.
Fig.2. The influence of heart rhythm and conduction disturbances on the risk cardiogenic shock development in the study group (CI - contractile insufficiency; MI - mechanical inadequacy; EI -electrical instability; PE - Physical examination).
Несмотря на многообразие причин возникновения КШ и клинических вариантов этого состояния, изменений структуры частоты их наблюдения в последнее время, до 80% случаев КШ обусловлено именно ИМ [1, 2, 3]. С 2019 г. обновлена классификация КШ, в которой выделена стадия А «риск развития КШ без его явных симптомов» [1, 2, 3]. Однако на практике ее далеко не всегда удается верифицировать, несмотря на предложенные предикторы (поражение ствола левой коронарной артерии; многососудистое поражение с большим объемом повреждения миокарда, но еще с сохраненной фракцией его выброса, предшествующая
хроническая СН) [1, 2, 3]. Предполагается, что успех в лечении КШ зависит своевременной верификации этой фазы и проведения
адекватного лечения, включающего при
необходимости нужный вид «ранней» МПК или их комбинации [1, 3, 14]. Определенную надежду на это дает тот факт, что даже при механических повреждениях, лежащих в основе КШ, их развитие обычно
происходит в период миомаляции не ранее 3-5 суток ИМ [15]. В связи с этим ранняя оценка клинической картины заболевания для
верификации КШ и выбора правильного вида лечения
представляется вполне обоснованной. Тактика лечения КШ в настоящее время направлена на стабилизацию гемодинамики и
устранение «порочных кругов» этого состояния, среди которых в последнее время обращается особое внимание на оценку возможности нейтрализации системы цитокинов [1, 2, 16]. В то же время известно предположение, что у молодых пациентов частота глубоких и обширных поражений при ИМ, а также сопутствующих альтеративных патологических процессов выше, чем в среднем и пожилом возрасте [4, 6, 17], что предполагает КШ при меньших уровнях поражения коронарных артерий [1, 17]. Однако эта закономерность пока не нашла своего подтверждения из-за трудностей исследований КШ (небольшая частота наблюдения этого состояния, этические проблемы рандомизации) [1, 2, 3]. Результаты настоящего исследования полностью согласуются с имеющимися в научной литературе данными о структуре и частоте угрожающих жизни аритмий и их сочетаний, что представляется закономерным. Тесные взаимосвязи риска развития КШ и нарушений сердечного ритма и проводимости позволяют внести эти состояния в число потенциальных
E-ISSN 2686-6838
это
и
предикторов «стадии А» КШ, однако предположение требует подтверждения. Выводы. Нарушения сердечного ритма проводимости при ИМ, осложненном КШ, у мужчин моложе 50 лет преобладают в структуре осложнений заболевания и сочетаются со всеми группами поражения миокарда (ЭН, МН и СкН) и с СкН (парное сочетание: СкН и ЭН). При КШ регистрируется высокая частота ФП и ТП, ФЖ,
НЖТ и других видов ЭН. Они оказались в числе наиболее значимых факторов, влияющих на риск развития КШ. Их необходимо применять для формирования группы высокого риска развития этого осложнения для наблюдения и своевременного проведения полноценного лечения. Также их целесообразно использовать для прогностического моделирования этого осложнения.
Дополнительная информация. Исследование выполнено по плану научной работы ФГБВОУ ВО
«Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» МО РФ
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Grigoryev E.V., Bautin A.E., Kirov M.Yu., Shukevich D.L., Komelyuk R.A. Cardiogenic shock associated with acute coronary syndrome: the current state of the problem of diagnostics and intensive care // Annals of Critical Care. 2020. №2. P. 73-85. DOI: 10.21320/1818-474X-2020-2-73-85 JXALPC
[2]. Vyshlov V.V., Panteleev O.O., Ryabov V.V. Intra-aortic balloon pump in patients with myocardial infarction and cardiogenic shock of stages A and B // Kardiologiia. 2022. Vol.62, №7. P. 68-72. https://doi.org/10.18087/cardio.2022.7.n2156 EDN: CHCFHO
[3]. Boytsov S.A., Akchurin R.S., Pevzner D.V., Shakhnovich R.M., Ruda M.Ya. Cardiogenic shock — the current state of the problem. Russian Journal of Cardiology // 2019. Vol.24, №10. P. 126-136. doi:10.15829/1560-4071-2019-10-126-136. EDN: RYQZUH
[4]. Shklovskii B.L., Prokhorchik A.A., Koltunov A.N., Lishchuk A.N., Ryzhman N.N., Ivanov A.V., Navaznov V.V., Baksheev V.I. Myocardial infarction in young population. Description of clinical observation and literature review // Voenno-medicinskij zurnal. 2015. Vol.336, N.3. P. 38-46. doi: 10.17816/RMMJ73886
[5]. Drapkina O.M., Samorodskaya I.V. Comparative Structure of Male Mortality From Cardiac Causes in Five-Year Age Groups // Kardiologiia. 2023. Vol.63, №1. P.21-28. https://doi.org/10.18087/cardio.2023.Ln2076
[6]. Novikov V.A., Gulyaev N.I., Grechanik P.M., Sotnikov A.V. Dynamics of clinical manifestation of signs of heart failure in patient in young and middle age during a long period of myocardial infarction // Military-medical journal. 2009. Vol.330, №5. P. 68-69.
[7]. Gordienko A.V., Menshikova A.N., Sotnikov A.V., Nosovich D.V. Features of the cardiovascular risk factors structure in male military personnel with myocardial infarction and chronic inflammatory lung diseases // Topical issues in the treatment of diseases of internal organs in military personnel: Proceedings of the All-Russian scientific and practical conference dedicated to the 100th anniversary of the birth of Corresponding Member of the Russian Academy of Medical Sciences Professor G.I. Alekseev, St. Petersburg, October 27-28, 2022. St. Petersburg: Modern Limited Liability Company, 2022. P. 149-151. EDN FFZGRI.
[8]. Sotnikov A.V., Gordienko A.V., Epifanov S.Yu. Risk factors for the cardiac rhythm and conduction disorders development in myocardial infarction with episodes of recurrent ischemia in males under 60 years old // Russian
[1]. Григорьев Е.В., Баутин А.Е., Киров М.Ю., Шукевич Д.Л., Корнелюк Р.А. Кардиогенный шок при остром коронарном синдроме: современное состояние проблемы диагностики и интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020. №2. С. 73-85. Б01: 10.21320/1818-474Х-2020-2-73-85 JXALPC
[2]. Вышлов Е.В., Пантелеев О.О., Рябов В.В. Внутриаортальная баллонная контрпульсация у пациентов с инфарктом миокарда и кардиогенным шоком стадий А и В // Кардиология. 2022. Т.62, №7. С.68-72. https://doi.Org/10.18087/cardio.2022.7.n2156 ЕБ№ CHCFHO
[3]. Бойцов С.А., Акчурин Р.С., Певзнер Д.В., Шахнович Р.М., Руда М.Я. Кардиогенный шок — современное состояние проблемы // Российский кардиологический журнал. 2019. Т.24, №10. С.126-136. doi: 10.15829/1560-4071 -2019-10-126-136 ЕБ№ RYQZUH
[4]. Шкловский Б.Л., Прохорчик А.А., Колтунов А.Н., Лищук А.Н., Рыжман Н.Н., Иванов А.В., Навазнов В.В., Бакшеев В.И. Инфаркт миокарда у лиц молодого возраста // Военно-медицинский журнал. 2015. Т.336, №3. С.38-46. doi: 10.17816/ЯМШ73886
[5]. Драпкина О.М., Самородская И.В. Сравнительная структура мужской смертности от кардиальных причин в пятилетних возрастных группах // Кардиология. 2023. Т.63, №1. С.21-28. https://doi.Org/10.18087/cardio.2023.1.n2076
[6]. Новиков В.А., Гуляев Н.И., Гречаник П.М., Сотников А.В. Динамика клинических проявлений признаков сердечной недостаточности у больных молодого и среднего возраста в отдаленный период инфаркта миокарда // Воен.- Мед. журн. 2009. Т.330, №5. С.68-69.
[7]. Гордиенко А.В., Меньшикова А.Н., Сотников А.В., Носович Д.В. Особенности структуры факторов кардиоваскулярного риска у военнослужащих-мужчин с инфарктом миокарда и хроническими воспалительными заболеваниями легких // Актуальные вопросы лечения заболеваний внутренних органов у военнослужащих: Материалы всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения члена-корреспондента РАМН профессора Г.И. Алексеева, Санкт-Петербург, 27-28 октября 2022 года. Санкт-Петербург: Общество с ограниченной
E-ISSN 2686-6838
Journal of Cardiology. 2022. V.27, №S6. P.77. EDN YRJATT.
[9]. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D.A., White H.D.; ESC Scientific Document Group. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) // Eur. Heart J. 2019. Vol.40, №3. P.237-269. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462
[10]. Gordienko A.V., Sotnikov A.V., Tassybayev B.B. The contractive function peculiarities of the heart in men under 60 years old with myocardial infarction and acute kidney injury // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2021. №10. Vol.23. P. 5-12. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-10-5-12. EDN: HOGNGY
[11]. 2020 Clinical practice guidelines for acute ST-segment elevation myocardial infarction // Russian Journal of Cardiology. 2020. Vol.25, №11. P. 251-310. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4103. EDN KNQWWK.
[12]. Barbarash O.L., Duplyakov D.V., Zateischikov D.A., Panchenko E.P., Shakhnovich R.M., Yavelov I.S., Yakovlev A.N., Abugov S.A., Alekyan B.G., Arkhipov M.V., Vasilieva E.Yu., Galyavich A.S., Ganyukov V.I., Gilyarevskyi S.R., Golubev E.P., Golukhova E.Z., Gratsiansky N.A., Karpov Yu.A., Kosmacheva E.D., Lopatin Yu.M., Markov V.A., Nikulina N.N., Pevzner D.V., Pogosova N.V., Protopopov A.V., Skrypnik D.V., Tereshchenko S.N., Ustyugov S.A., Khripun A.V., Shalaev S.V., Shpektor V.A., Yakushin S.S. 2020 Clinical practice guidelines for Acute coronary syndrome without ST segment elevation // Russian Journal of Cardiology. 2021.Vol.26, №4. P.4449. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4449 EDN BSXPMI.
[13]. Gordienko A.V., Epifanov S.Yu., Sotnikov A.V. The clinical course of myocardial infarction peculiarities in men under 60 years old with recurrent episodes of ischemia // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2021. Vol. 23. №5. C. 136-143. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-136-143. EDN: PDUMOV
[14]. Del Rio-Pertuz G., Benjanuwattra J., Juarez M., Mekraksakit P., Argueta-Sosa E., Ansari M.M. Efficacy of Mechanical Circulatory Support Used Before Versus After Primary Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Cardiogenic Shock From ST-Elevation Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta-Analysis // Cardiovasc Revasc Med. 2022. Vol.42. P. 74-83. doi: 10.1016/j.carrev.2022.05.002. PMID: 35570152.
[15]. Gordienko A.V., Izmuhanov A.S., Sotnikov A.V., Sahin V.T., Nosovich D.V., Chumak B.A. Possibilities of the complicated rupture myocardial infarction development prediction in young and middle-aged men // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2022. Vol.24, №11. P. 2329. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-11-23-29. EDN: HPQPZQ
[16]. Sakhin V.T., Grigoriev M.A., Kryukov E.V., Kazakov S.P., Sotnikov A.V., Gordienko A.V., Rukavitsyn O.A. Pathogenetic features of anemia of chronic diseases in patients with malignant neoplasms and rheumatic pathology // Oncohematology. 2020, Vol.15, №4. P. 82-90. DOI: 10.17650/1818-8346-2020-15-4-82-90. EDN: KEGDEJ
[17]. Bure V.M., Glivinskaya O.A., Sotnikov A.V. Log-linear database analysis by cardiac infarction data among young and middle age patients // Vestnik of Saint Petersburg University. Ser. 10. Applied mathematics. Computer science. Control processes. 2010. № 1: 35-41. EDN: MVRLAN
ответственностью "Модерн", 2022. С. 149-151. EDN FFZGRI.
[8]. Сотников А.В., Гордиенко А.В., Епифанов С.Ю. Факторы риска развития нарушений сердечного ритма и проводимости при инфаркте миокарда с эпизодами рецидивирующей ишемии у мужчин моложе 60 лет // Российский кардиологический журнал. 2022. Т.27, № S6. С. 77. EDN YRJATT.
[9]. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D.A., White H.D.; ESC Scientific Document Group. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) // Eur. Heart J. 2019. Vol.40, №3. Р.237-269. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462
[10]. Гордиенко А.В., Сотников А.В., Тасыбаев Б.Б. Особенности сократительной функции сердца у мужчин моложе 60 лет с инфарктом миокарда и острым повреждением почек // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2021. Т.23, №10. С. 5-12. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-10-5-12. EDN: HOGNGY
[11]. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т.25, №11. С.251-310. doi: 10.15829/1560-4071-20204103. EDN KNQWWK.
[12]. Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А., Панченко Е.П., Шахнович Р.М., Явелов И.С., Яковлев А.Н., Абугов С.А., Алекян Б.Г., Архипов М.В., Васильева Е.Ю., Галявич А.С., Ганюков В.И., Гиляревский С.Р., Голубев Е.П., Голухова Е.З., Грацианский Н.А., Карпов Ю.А., Космачева Е.Д., Лопатин Ю.М., Марков В.А., Никулина Н.Н., Певзнер Д.В., Погосова Н.В., Протопопов А.В., Скрыпник Д.В., Терещенко С.Н., Устюгов С.А., Хрипун А.В., Шалаев С.В., Шпектор А.В., Якушин С.С. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2021. Т.26, №4. С. 4449. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4449 EDN BSXPMI.
[13]. Гордиенко А.В., Епифанов С.Ю., Сотников А.В. Особенности клинического течения инфаркта миокарда с рецидивирующими эпизодами ишемии у мужчин моложе 60 лет // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2021. Т.23. №5. С. 136-143. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-136-143. EDN: PDUMOV
[14]. Del Rio-Pertuz G., Benjanuwattra J., Juarez M., Mekraksakit P., Argueta-Sosa E., Ansari M.M. Efficacy of Mechanical Circulatory Support Used Before Versus After Primary Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Cardiogenic Shock From ST-Elevation Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta-Analysis // Cardiovasc Revasc Med. 2022. Vol.42. P. 7483. doi: 10.1016/j.carrev.2022.05.002. PMID: 35570152.
[15]. Гордиенко А.В., Измуханов А.С., Сотников А.В., Сахин В.Т., Носович Д.В., Чумак Б.А. Возможности прогнозирования развития осложненного разрывом инфаркта миокарда у мужчин молодого и среднего возраста // Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2022. Т.24. №11. С. 23-29. DOI 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-11-23-29. EDN HPQPZQ.
[16]. Сахин В.Т., Григорьев М.А., Крюков Е.В., Казаков С.П., Сотников А.В., Гордиенко А.В., Рукавицын О.А. Патогенетические особенности развития анемии хронических заболеваний у больных со злокачественными новообразованиями и ревматической патологией // Онкогематология. 2020.
2023. Vol. 25. № 3 Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-3 E-ISSN 2686-6838
—--—
Author Contributions. Nosovich D.V. - research concept and design, writing the text, statistical data processing; Kulikov D.R. - collection the materials, Golikov A.V. - final editorial revision, and approval; Duganova A.V. -editorial; Alper G.A. - literature review.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest. Golikov A.V. - SPIN-ID: 6451-1485; ORCID ID: 0000-0001-9822-2442 Kulikov D.R. - ORCID ID: 0000-0002-9925-0960 Alper G.A. - SPIN-ID: 9778-1463; ORCID ID: 0000-0003-4131-9555 Nosovich D.V. - SPIN-ID: 2318-4509; ORCID ID: 0000-0003-2891-4747 Duganova A.V. - SPIN-ID: 6892-8612; ORCID ID: 0000-0002-5726-0845
For citation: Golikov A.V., Kulikov D.R., Nosovich D.V., Alper G.A., Duganova A.V. HEART RHYTHM AND CONDUCTIVITY DISTURBANCES IN MALES UNDER 50 YEARS OLD WITH CARDIOGENIC SHOCK DURING MYOCARDIAL INFARCTION. // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2023;25(3):40-47. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-3-40-47.
Вклад авторов. Носович Д.В. - идея исследования и дизайн, написание текста, сбор и статистическая обработка данных; Куликов Д.Р. - сбор данных; Голиков А.В. - одобрение и окончательная научная редакция; Дуганова А.В. - редактирование текста; Альпер Г.А. - обзор литературы.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Голиков А.В. - SPIN ID: 6451-1485; ORCID ID: 0000-0001-9822-2442 Куликов Д.Р. ORCID ID: 0000-0002-9925-0960 Альпер Г.А. - SPIN ID: 9778-1463; ORCID ID: 0000-0003-4131-9555 Носович Д.В. - SPIN ID: 2318-4509; ORCID ID: 0000-0003-2891-4747 Дуганова А.В. - SPIN ID: 6892-8612; ORCID ID: 0000-0002-5726-0845
Для цитирования: Голиков А.В., Куликов Д.Р., Носович Д.В., Альпер Г.А., Дуганова А.В. НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ У МУЖЧИН МОЛОЖЕ 50 ЛЕТ С КАРДИОГЕННЫМ ШОКОМ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023;25(3):40-47. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-3-40-47.
