CC BY
52
культуры рабочего класса. Все находившиеся тогда на заседании общества до конца дней своих сохранят память об этом увлекательном и убедительном докладе.
Не раз вспоминал Н. А. Семашко, как он, будучи студентом Московского университета, «имел счастье слушать лекции проф. Ф. Ф. Эрис-мана»; эти лекции помогли Николаю Александровичу понять задачи общественной медицины и роль санитарного врача в ней. Не случайно, что большинство его работ посвящено санитарному делу. Постоянно он отмечает важность системы государственной санитарной организации в СССР как «ока» государства, разбирает задачи и методы работы местных и центральных организаций.
Невозможно в рамках одной статьи назвать все области гигиены, которые разрабатывал Н. А. Семашко. Здесь вопросы и социальной гигиены, и школьной, и общей, особенно в условиях работы участкового врача, и гигиены физической культуры.
В заключение хочется упомянуть о борьбе Н. А. Семашко против опасности войны, этого, по его выражению, «вреднейшего социального фактора». По инициативе Николая Александровича в 1920 г. была создана «Комиссия по обследованию санитарных последствий войны 1914—1920 гг.»; труды этой комиссии вышли в 1923 г. (первый и единственный выпуск).
В 1944 г. Н. А. Семашко был избран действительным членом первого состава АМН СССР. По его инициативе и под его председательством при президиуме академии была создана комиссия по изучению санитарных последствий войны 1941 —1945 гг. Эту работу Н. А. Семашко пророчески назвал своей «лебединой песнью». Под его руководством было проведено 5 конференций, на которых было заслушано свыше 120 докладов по различным вопросам, касающимся санитарного состояния страны, влияния войны на распространение и клиническое течение таких заболеваний, как туберкулез, малярия, сердечно-сосудистые поражения и др.
Уже тяжелобольной, Н. А. Семашко все время интересовался подготовкой шестой, итоговой конференции. За несколько месяцев до смерти он присоединил свою подпись к письму группы действительных членов АМН СССР, которые горячо приветствовали идею созыва Всемирного конгресса стороннников мира в 1949 г.
Таким образом, на последней странице истории большой, славной, многосторонней и плодотворной жизни этого человека можно смело написать: «Страстный и горячий борец за мир».
Поступила 13/У1 1964 г.
УДК 614 (092 Семашко)
• I ^
Н. А. СЕМАШКО—ВЫДАЮЩИЙСЯ СОВЕТСКИЙ ГИГИЕНИСТ
Действ, член АМН СССР проф. Ф. Г. Кроткое (Москва)
В сентябре исполнится 90 лет со дня рождения действительного члена АМН СССР председателя Правления Всесоюзного научного общества гигиенистов и первого профессора социальной гигиены Николая Александровича Семашко.
За долгие годы своей научно-общественной деятельности Н. А. Семашко опубликовал более 200 работ, затрагивающих вопросы советского здравоохранения, социальной гигиены, демографии, школьной гигиены и физической культуры. Если внимательно ознакомиться с указателем печатных трудов Н. А. Семашко, изданным АМН СССР, то
а
легко убедиться в том, что внимание автора было сосредоточено в основном на вопросах гигиенических. Это и не удивительно, так как Н. А. Семашко в послереволюционные годы много и плодотворно занимался профилактикой, а гигиена была, есть и будет главной профилактической дисциплиной.
Начало деятельности Николая Александровича как гигиениста относится к 1904 г., когда он опубликовал очерк о заболеваемости населения в Горбатовском уезде Нижегородской губернии. За эгим очерком последовал ряд его материалов, посвященных изучению заболеваемости населения и демографическим исследованиям. Работа в качестве санитарного врача давала ему богатый материал для наблюдений и исследований медико-статистического характера.
В 1911 —1912 гг. он опубликовал серию статей по вопросам страхования рабочих. На Пражской конференции РСДРП (1912) Н. А. Семашко выступил с докладом на эту тему. Основные положения этого доклада были включены в резолюцию конференции.
Став первым наркомом здравоохранения республики в суровые годы гражданской войны, Н. А. Семашко развернул кипучую деятельность по строительству советского здравоохранения. В этой области ему приходилось прокладывать новые пути, вторгаться в неизведанное, разрушать старое и создавать новое.
По инициативе и при участии Николая Александровича была создана сеть научно-исследовательских учреждений, перестроена система медицинского образования, развернуты научные исследования в основных направлениях медицины, в частности гигиены.
Будучи директором Института школьной гигиены АПН СССР. Н. А. Семашко уделял много внимания гигиене детей и подростков.
В одной из своих последних работ посвященных школьной гигиене, ее связи с другими научными дисциплинами и отношению к педагогике, он высказал ряд ценных замечаний, не утративших ценности и. в наши дни. Сопоставляя задачи школьной, коммунальной и промышленной гигиены, а также гигиены питания, автор правильно отмечает комплексный характер исследований в области гигиены детей и подростков.
В отличие от других гигиенических дисциплин школьная гигиена, утверждает Николай Александрович, изучает все стороны жизни и деятельности ребенка, является комплексной гигиенической наукой. Исходя из этой предпосылки, он развивает взгляды на школьную гигиену как на медицинскую дисциплину, тесно связанную с физиологией, психологией и педагогикой.
Возглавляя в течение продолжительного времени Высший совет физической культуры, Николай Александрович опубликовал ряд работ о физическом воспитании молодежи. Его книга «Пути советской физкультуры» выдержала несколько изданий.
В качестве действительного члена АМН СССР Н. А. Семашко принимал деятельное участие в деятельности президиума и бюро отделения гигиены. Выйдя в 1948 г. из состава президиума АМН СССР, он сосредоточил внимание на теоретической разработке вопросов здравоохранения. Результатом его усилий явились «Очерки по теории организации советского здравоохранения». Это была последняя крупная работа Н. А. Семашко, которую сам он не считал завершенной. В ней изложены приниципиальные основы советского здравоохранения. Автор «Очерков» подчеркивает отличие нашей системы здравоохранения от организации здравоохранения в зарубежных странах. «Очерки по теории советского здравоохранения» содержат много новых и интересных идей, теоретических обобщений и практических выводов.
1 Опубликована в 1947 г. в журнале «Гигиена и санитария».
Важным событием в развитии гигиенической науки являлся ее крутой поворот от изучения внешней среды в сторону исследования взаимодействия организма и среды. Этот поворот означал переход гигиены с санитарно-технических позиций на медицинские в сторону сближения ее с другими медицинскими дисциплинами. Значительно усилилось внимание к экспериментальным работам в лабораторных и натурных условиях.
Этот вопрос был поставлен в докладе Н. А. Семашко на научной конференции, посвященной памяти Ф. Ф. Эрисмана в 1946 г. Речь шла о преодолении «санитарно-технического уклона» в гигиене. «Санитар-но-технический уклон в понимании гигиены, против которого боролся Эрисман, к сожалению, не изжит и теперь», — говорил Николай Александрович. Возражая против ограничения задач гигиенической науки рамками изучения внешней среды, он с особой силой подчеркивал, что «внешние факторы должны интересовать гигиениста только с точки зрения воздействия на живого человека». Гигиена, говорил Н. А. Семашко, «должна иметь перед глазами живого человека и его здоровье»1.
Эти высказывания перекликались с мыслями Ф. Ф. Эрисмана, который писал в 1872 г.: «Ближайшая цель гигиены — исследовать влияние на человека всевозможных явлений природы, действию которых он подвергается, далее влияние той искусственной обстановки, среди которой живет вследствие своего социального положения, наконец, найти средства для смягчения действия всех неблагоприятных для организма условий со стороны природы и общества».
Эта основополагающая концепция Ф. Ф. Эрисмана нашла подтверждение в «Курсе гигиены», изданном в 1887 г. Во вступительной лекции Ф. Ф. Эрисман писал, что основной задачей гигиены является «изучение всех тех явлений природы или факторов социальной жизни, которые . . . так или иначе влияют на заболеваемость и смертность народонаселения»2.
Вопрос о путях развития советской гигиенической науки стал предметом острых обсуждений. По инициативе бюро отделений гигиены, эпидемиологии и микробиологии АМН СССР в 1949 и 1950 гг. были организованы дискуссии о двух направлениях в современной гигиене, о критериях вредностей в гигиене и о загрязнении и самоочищении внешней среды. Эти дискуссии способствовали определению путей развития гигиенической мысли в нашей стране.
Серьезным этапом на пути развития коммунальной гигиены в АМН СССР послужило постановление президиума от 9/IX 1948 г., в котором были перечислены существенные недочеты в работе Института общей и коммунальной гигиены. В постановлении отмечено, что главной ошибкой института является трактовка проблемы взаимодействия человека и коллектива с внешней средой. «Внешняя среда изучалась в отрыве от человека, нередко чисто механически», — сказано в этом документе.
Постановление президиума АМН СССР 9/IX 1948 г. вызвало перестройку работы Института общей и коммунальной гигиены. Планы научных исследований института были пересмотрены в соответствии с концепцией единства организма и внешней среды. В тематике института появились исследования, ориентированные на изучение воздействия среды на организм и ответных реакций организма.
В основу перестройки были положены следующие принципиальные положения: 1) гигиена занимается изучением взаимоотношений человека и внешней среды; 2) гигиеническая наука устанавливает биоло-
1 Труды научной конференции, посвященной (памяти Ф. Ф. Эрисмана. М., 1947.
2 Ф. Ф. Эрисман. Курс гигиены, 1887, т. 1, стр. 9.
гический оптимум, которому должна отвечать внешняя среда, чтобы обеспечить человеку нормальное развитие, хорошее здоровье, высокую работоспособность и долголетие; 3) основной путь решения этих задач— экспериментальные исследования в лабораторных и натурных условиях, попутно и одновременно с наблюдениями на людях в производственных условиях и бытовой обстановке.-
В перестройке научных гигиенических учреждений Н. А. Семашко сыграл исключительно важную роль. Убежденный сторонник взглядов Ф. Ф. Эрисмана, рассматривавшего гигиену как медицинскую дисциплину, непримиримый противник санитарно-технического направления в развитии гигиены, Николай Александрович в своих выступлениях в АМН СССР, на заседаниях правления научного общества гигиенистов и на собраниях санитарных врачей последовательно отстаивал идейные позиции, изложенные им в докладе «Жизнь и деятельность Ф. Ф. Эрисмана» на научной сессии, посвященной 30-летию со дня смерти выдающегося русского гигиениста.
Уничтожение органической связи гигиены с медициной, говорил Ф. Ф. Эрисман, может иметь весьма печальные последствия. Для подготовки специалиста по гигиене, говорил противник Ф. Ф. Эрисмана, видный русский гигиенист А. П. Доброславин, необходимо изучить такое количество предметов, что совместить это с изучением неменьшей массы предметов медицинской области знаний нет возможности.
Н. А. Семашко решительно и безоговорочно стал на сторону Ф. Ф. Эрисмана. «Я думаю, — говорит Николай Александрович, — что в этом споре прав был Эрисман: гигиена есть наука о здоровье человека. Все остальные науки, в том числе санитарно-технические, являются для нее подсобными. Гигиенистом может быть только врач. Он помогает оздоровлению внешней среды человека, выявляя факторы, действующие на него неблагоприятно. Санитарная техника разрабатывает технические способы устранения этих неблагоприятных факторов».
По инициативе Н. А. Семашко еще в 1944 г. была образована комиссия по изучению санитарных последствий Великой Отечественной войны. Под его руководством и при его ближайшем участии было проведено 5 конференций, на которых обсуждено 120 докладов, посвященных санитарному состоянию страны и влиянию войны на течение таких заболеваний, как туберкулез, малярия, сердечно-сосудистые, нервные и психические заболевания.
Нет необходимости доказывать, что создание социальной гигиены как научной дисциплины и предмета преподавания теснейшим образом связано с именем Н. А. Семашко. По его инициативе в 1922 г. была организована кафедра социальной гигиены на медицинском факультете МГУ (ныне I Московского ордена Ленина медицинского института им. И. М. Сеченова), руководителем которой он оставался до ее преобразования в кафедру организации здравоохранения.
Выступая в 1927 г. на собрании научного общества социальной гигиены с докладом на тему «Политика советской власти и социальная гигиена», Н. А. Семашко говорил: «Социальную гигиену мы определяем как дисциплину, изучающую вредное влияние социальных факторов на здоровье населения». Важлой задачей социальной гигиены, по его мнению, являлась разработка практических мероприятий по устранению или ослаблению отрицательного действия некоторых социальных факторов на здоровье человека/
Однако было бы неправильно рассматривать значение социальных факторов здоровья с позиций их негативного действия. В докладе, посвященном 10-летию советской власти, Н. А. Семашко убедительно показал, какую роль сыграли социальные факторы в области здравоохранения после Октября 1917 г.
Достижения нашей страны в таких областях народного здравоохранения, как снижение смертности, увеличение продолжительности жизни, полная ликвидация некоторых заболеваний и резкое снижение других, в особенности же уменьшение детской смертности (по сравнению с дореволюционным периодом в 9 раз), — все это убедительно доказывает положительную роль социального фактора.
Уместно напомнить, что Институт организации здравоохранения им. Н. А. Семашко в 1944 г. и в последующее время назывался Институтом организации здравоохранения, медицинской статистики и социальной гигиены. Это означало, что институт должен был заниматься и разработкой вопросов социальной гигиены. Затем, как известно, произошла очередная реорганизация, и институт не только вышел из состава академии, но и утратил свое социально-гигиеническое лицо, о чем нельзя не пожалеть, так как в наши дни при изучении проблемы здоровья нельзя ограничиться только биологическим аспектом ее; одновременно должна учитываться и роль социального фактора. А социальные проблемы медицины — это прежде всего социальная гигиена как предмет научного исследования.
Вопросы социальной гигиены Н. А. Семашко разрабатывал в тесной связи с задачами советского здравоохранения. Его основные мысли по этому поводу изложены в трудах «Политика советской власти и социальная гигиена», «Социальная гигиена в СССР» и Карл Маркс и социальная гигиена».
Для нас очевидно, что социальная гигиена как наука о социальных проблемах медицины, изучающая влияние социальных факторов на здоровье населения, имеет все основания на существование и развитие' в нашей стране. Не может быть сомнений в том, что она оказала бы мощное воздействие на развитие социально-гигиенического направления в медицинских исследованиях.
Нельзя не упомянуть о том, что в журнале «Коммунист» (№ 7 1961 г.) было сказано, «что проблема здоровья человека, которую прогрессивная медицина всегда рассматривала в единстве с физической и социальной средой, охватывает широкий круг не только естественнонаучных, но социальных проблем». В том же журнале № 17 за 1963 г. в разделе «О двух забытых областях социологических исследований» вновь поставлен вопрос о «безуслдзной необходимости дальнейшего развития социальной гигиены и демографии как важнейших областей марксистской социологии». Наконец, в № 9 «Коммуниста» за 1964 г. дана подборка материалов, из которых видно, что подавляющее большинство ученых и деятелей советского здравоохранения высказывается за воссоздание социальной гигиены как научной дисциплины и предмета преподавания в медицинских институтах.
В историческом Постановлении ЦК КПСС и Совета Министров; СССР «О мерах по дальнейшему развитию биологической науки и укреплению ее связи с практикой» говорится: «Должны быть разработаны теоретические основы и практические мероприятия для увеличения долголетия людей и повышения их работоспособности». Достижение этой цели невозможно без активного участия гигиенистов. Вряд ли можно говорить об увеличении продолжительности жизни человека и повышении его трудоспособности, не учитывая важной роли гигиенических мероприятий. Без эффективного воздействия на основные элементы внешней среды нельзя добиться серьезного успеха и в борьбе с
инфекционными заболеваниями.
За последнее время на страницах зарубежных изданий и в отчетах комитетов экспертов ВОЗ все чаще и чаще приходится встречаться с термином «болезни цивилизации».
Причиной «болезней цивилизации» гигиенисты Западной Европы и США считают современную технику, машинное производство. По»
мнению этих гигиенистов, современный рабочий стал как бы техническим придатком машины.
Рассматривая рак, болезни сердца и сосудов как неизбежные спутники технического прогресса, буржуазные гигиенисты видят лишь один выход из создавшегося положения — приспособление человека к «цивилизации». Не изменение социальной структуры капиталистического общества, а приспособление к существующим условиям — такова «идейная позиция» представителей социальной гигиены на Западе.
Советскому гигиенисту, наблюдающему за развитием науки в Западной Европе и США, бросаются в глаза пессимизм научных деятелей и их неверие в реальные возможности улучшить здоровье современного человека. Сдвиги в структуре заболеваемости населения промыш-ленно развитых стран рассматриваются как фатальная неизбежность, как своего рода плата за технический прогресс. В трудах буржуазных
гигиенистов здоровье рассматривается как стихиино складывающееся качество личности, развивающейся без вмешательства общества. А отсюда естественный вывод: не забота о здоровье населения, а психологическое урегулирование взаимоотношений между рабочими и предпринимателями. В этом урегулировании буржуазные медики, в частности гигиенисты, играют далеко не последнюю роль. А мы, к сожалению, не даем нашим противникам должного отпора. Объясняется это отсутствием интереса к социальным проблемам медицины, прежде всего к социальной гигиене. Необходимо восстановить социальную гигиену как предмет научной дисциплины и предмет преподавания. Развернутая аргументация по этому давно назревшему вопросу дана на страницах журнала «Коммунист», в решениях XIII и XIV Всесоюзных съездов гигиенистов, президиума АМН СССР и многих научных конференций. О том же не раз говорил при жизни и Н. А. Семашко.
Николай Александрович принимал деятельное участие в работе Всесоюзного научного общества гигиенистов. С 1940 по 1949 г. он возглавлял это общество, будучи председателем правления его. В 1947 г., когда проходил XII Всесоюзный съезд гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов, его единодушно избрали председателем съезда.
До последних дней своей жизни Н. А. Семашко как настоящий советский гигиенист много сделал для развития советской гигиенической науки. Своей деятельностью в области гигиены он заслужил великую признательность. •
Поступила 9/УП 1964 г.
УДК 614.72 : 678.763 : 612.014.46-084
• •
МАТЕРИАЛЫ К ОБОСНОВАНИЮ ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ХЛОРОПРЕНА В АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ
Канд. мед. наук А. В. Мнацаканян
• 1 " •
г Институт эпидемиологии и гигиены им. Н. Б. Акопяна Министерства здравоохранения Армянской ССР (Ереван)
• •
В течение ряда лет мы проводили экспериментальные исследования для обоснования предельно допустимых концентраций хлоропрена в атмосферном воздухе. Хлоропрен является непредельным хлорированным углеводородом; он попадает в атмосферу при получении и обработке синтетического каучука.
